La conducta de enfermedad es un conjunto coordinado de cambios conductuales adaptativos que se desarrollan en personas enfermas durante el curso de una infección . [1]
Por lo general, pero no siempre, [2] acompañan a la fiebre y ayudan a la supervivencia. Dichas respuestas a la enfermedad incluyen letargo , depresión , ansiedad , malestar , pérdida de apetito , [3] [4] somnolencia , [5] hiperalgesia , [6] reducción del aseo personal [1] [7] y falta de concentración . [8]
La conducta de enfermedad es un estado motivacional que reorganiza las prioridades del organismo para hacer frente a patógenos infecciosos . [8] [9]
Se ha sugerido que es relevante para comprender la depresión , [10] y algunos aspectos del sufrimiento que se produce en el cáncer .
Historia
Los agricultores reconocen desde hace mucho tiempo que los animales enfermos tienen un comportamiento diferente. Inicialmente se pensó que esto se debía a la debilidad física que resultaba del desvío de energía hacia el cuerpo en los procesos necesarios para combatir las infecciones. Sin embargo, en la década de 1960, se demostró que los animales producían un factor X transportado por la sangre que actuaba sobre el cerebro y provocaba conductas de enfermedad. [11] [12] En 1987, Benjamin L. Hart reunió una variedad de hallazgos de investigación que argumentaban que eran adaptaciones de supervivencia que, si se prevenían, pondrían en desventaja la capacidad de un animal para combatir infecciones. En la década de 1980, se demostró que el factor transmitido por la sangre eran citoquinas proinflamatorias producidas por leucocitos activados en el sistema inmunológico en respuesta a los lipopolisacáridos (un componente de la pared celular de las bacterias gramnegativas ). Estas citoquinas actuaron por diversas vías humorales y nerviosas sobre el hipotálamo y otras áreas del cerebro. Investigaciones adicionales demostraron que el cerebro también puede aprender a controlar los diversos componentes del comportamiento de enfermedad independientemente de la activación inmune. [ cita necesaria ] .
En 2015, Shakhar y Shakhar [13] sugirieron, en cambio, que el comportamiento de enfermedad se desarrolló principalmente porque protegía a los parientes de los animales infectados de enfermedades transmisibles. Según esta teoría, denominada hipótesis de Eyam, en honor a la parroquia inglesa de Eyam , el comportamiento de enfermedad protege al grupo social de individuos infectados limitando sus contactos directos, evitando que contaminen el medio ambiente y difundiendo su estado de salud. La selección de parentesco ayudaría a promover tales comportamientos a través de la evolución. Sin embargo, en una especie altamente prosocial como los humanos, el comportamiento de enfermedad puede actuar como una señal para motivar a otros a ayudar y cuidar al individuo enfermo. [14]
Ventajas
ventaja general
La conducta de enfermedad en sus diferentes aspectos hace que un animal limite su movimiento; la energía metabólica que no se gasta en la actividad se desvía hacia las respuestas febriles, lo que implica elevar la temperatura corporal. [1] Esto también limita la exposición de un animal a los depredadores mientras tiene discapacidad cognitiva y física. [1]
Ventajas específicas
Los componentes individuales del comportamiento de enfermedad tienen ventajas individuales específicas. La anorexia limita la ingestión de alimentos y, por tanto, reduce la disponibilidad de hierro en el intestino (y su absorción intestinal). El hierro puede ayudar a la reproducción bacteriana, por lo que su reducción es útil durante las enfermedades. [15] Las concentraciones plasmáticas de hierro se reducen por esta razón antibacteriana en la fiebre. [16] Un umbral reducido de dolor garantiza que el animal esté atento a no ejercer presión sobre los tejidos lesionados e inflamados que puedan alterar su curación. [1] La reducción del aseo es adaptativa ya que reduce la pérdida de agua. [1]
Ventajas del fitness inclusivo
Según la ' hipótesis de Eyam ', [13] el comportamiento de enfermedad, al promover la inmovilidad y el desinterés social, limita los contactos directos de los individuos con sus familiares. Al reducir el consumo de alimentos y bebidas, limita la diarrea y la defecación, reduciendo la contaminación ambiental. Al reducir el aseo personal y cambiar la postura, la forma de andar y la vocalización, también indica mala salud a los familiares. En definitiva, el comportamiento de enfermedad reduce la tasa de infecciones adicionales, un rasgo que probablemente se propaga mediante la selección de parentesco . [ cita necesaria ]
ventaja social
Los humanos se ayudaban unos a otros en caso de enfermedades o lesiones durante su pasado como cazadores-recolectores y después. Convencer a otros de que necesitaban urgentemente ayuda, asistencia y cuidados aumentaba las posibilidades de supervivencia del enfermo. Los altos costos directos, como la energía gastada en la fiebre y el daño potencial causado por las altas temperaturas corporales, y los altos costos de oportunidad, causados por la inactividad, el desinterés social y la falta de apetito, hacen que el comportamiento de enfermedad sea una señal de necesidad altamente costosa y, por lo tanto, creíble. [14]
control inmunológico
Los lipopolisacáridos hacen que el sistema inmunológico produzca citoquinas proinflamatorias IL-1 , IL-6 y factor de necrosis tumoral (TNF). [17] Estas citocinas liberadas periféricamente actúan en el cerebro a través de una vía de transmisión rápida que involucra información primaria a través de los nervios vagos , [18] [19] y una vía de transmisión lenta que involucra citocinas que se originan en el plexo coroideo y los órganos circunventriculares y se difunden hacia el cerebro. parénquima por transmisión de volumen . [20] Las citocinas periféricas son capaces de ingresar al cerebro directamente [21] [22] pero son proteínas polipeptídicas lipófilas grandes que generalmente no se difunden pasivamente fácilmente a través de la barrera hematoencefálica. También pueden inducir la expresión de otras citocinas en el cerebro que provocan conductas de enfermedad. [23] [24] El estrés psicosocial agudo mejora la capacidad de una respuesta inmune para desencadenar tanto inflamación como enfermedades del comportamiento. [25]
Condicionamiento conductual
Los componentes de la conducta de enfermedad pueden aprenderse mediante asociación condicional . Por ejemplo, si se administra una solución de sacarina con una sustancia química que desencadena un aspecto particular del comportamiento de enfermedad, en ocasiones posteriores la solución de sacarina lo desencadenará por sí sola. [26] [27]
Condiciones médicas
Depresión
Se ha propuesto que el trastorno depresivo mayor es casi idéntico a la conducta de enfermedad, lo que plantea la posibilidad de que sea una manifestación desadaptativa de la conducta de enfermedad debido a anomalías en las citoquinas circulantes. [28] [29] [30] Además, se descubrió que el tratamiento crónico, pero no agudo, con fármacos antidepresivos atenúa los síntomas del comportamiento de enfermedad en roedores. [31] Los efectos en el estado de ánimo causados por la interleucina-6 después de una respuesta inmune se han relacionado con una mayor actividad dentro de la corteza cingulada anterior subgenual , [32] un área involucrada en la etiología de la depresión. [33] El cambio de humor asociado a la inflamación también puede producir una reducción en la conectividad funcional de esta parte del cerebro con la amígdala , la corteza prefrontal medial , el núcleo accumbens y el surco temporal superior . [32]
Efecto secundario del cáncer
En el cáncer, tanto la enfermedad como el tratamiento de quimioterapia pueden provocar la liberación de citoquinas proinflamatorias que pueden provocar un comportamiento de enfermedad como efecto secundario . [34] [35]
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