La sigmoidoscopia ("sigma", el término griego para la letra " s/ς " + "eidos" + "scopy": es decir, mirar dentro de un objeto parecido a una "s"/"ς") es el examen médico mínimamente invasivo del intestino grueso desde el recto hasta la parte más cercana del colon , el colon sigmoide . Hay dos tipos de sigmoidoscopia: la sigmoidoscopia flexible , que utiliza un endoscopio flexible , y la sigmoidoscopia rígida , que utiliza un dispositivo rígido. La sigmoidoscopia flexible es generalmente el procedimiento preferido. Una sigmoidoscopia es similar a una colonoscopia , pero no igual . Una sigmoidoscopia solo examina hasta el sigmoide , la parte más distal del colon, mientras que la colonoscopia examina todo el intestino grueso.
La sigmoidoscopia flexible permite al médico observar el interior del intestino grueso desde el recto hasta el lado izquierdo del colon, llamado sigmoide. Los médicos pueden utilizar el procedimiento para encontrar la causa de la diarrea , el dolor abdominal o el estreñimiento . También lo utilizan para buscar pólipos benignos y malignos , así como signos tempranos de cáncer en el colon descendente y el recto. [1] Con la sigmoidoscopia flexible, el médico puede ver sangrado intestinal , inflamación , crecimientos anormales y úlceras en el colon descendente y el recto. La sigmoidoscopia flexible no es suficiente para detectar pólipos o cáncer en el colon ascendente o transverso (dos tercios del colon). Sin embargo, aunque en términos absolutos solo se puede examinar una sección relativamente pequeña del intestino grueso mediante la sigmoidoscopia, los sitios que se pueden observar representan áreas que se ven afectadas con mayor frecuencia por enfermedades como el cáncer colorrectal , por ejemplo, el recto .
Para realizar el procedimiento, el paciente debe recostarse de lado en la mesa de exploración. El médico introduce un tubo corto, flexible e iluminado en el recto y lo guía lentamente hasta el colon. El tubo se llama sigmoidoscopio. El endoscopio transmite una imagen del interior del recto y el colon, de modo que el médico puede examinar cuidadosamente el revestimiento de estos órganos. El endoscopio también insufla aire en estos órganos, lo que los infla para ayudar al médico a ver mejor.
Si hay algo inusual en el recto o el colon, como un pólipo o tejido inflamado, el médico puede extraer un trozo de este con instrumentos insertados en el endoscopio. El médico enviará ese trozo de tejido ( biopsia ) al laboratorio para su análisis.
El sangrado y la punción del colon son complicaciones posibles de la sigmoidoscopia, pero son poco frecuentes.
La sigmoidoscopia flexible dura entre 10 y 20 minutos. Durante el procedimiento, el paciente puede sentir presión y calambres leves en la parte inferior del abdomen, pero se sentirá mejor después cuando el aire salga del colon.
El colon y el recto deben estar completamente vacíos para que la sigmoidoscopia flexible sea completa y segura, por lo que el paciente debe beber solo líquidos claros durante 12 a 24 horas antes. Esto incluye caldo , gelatina , jugo de fruta colado , agua, café solo , té solo o refrescos dietéticos .
La noche anterior o justo antes del procedimiento, el paciente recibe un laxante (p. ej., macrogol , lactulosa , etc.) y/o un enema , que es una solución líquida que lava los intestinos. No se requiere sedación durante este procedimiento siempre que el examen no supere el nivel del ángulo esplénico .
La sigmoidoscopia rígida puede ser útil en enfermedades anorrectales como sangrado por el recto o enfermedad rectal inflamatoria, particularmente en la práctica general y en pediatría.
Para realizar el examen, el paciente debe recostarse sobre el lado izquierdo, en la llamada posición de Sims . Previamente se vacían los intestinos con un supositorio y se realiza primero un tacto rectal . Se lubrica el sigmoidoscopio y se introduce con el obturador en dirección general al ombligo . Luego se cambia la dirección y se retira el obturador para que el médico pueda penetrar más profundamente con visión directa. Se utiliza un fuelle para insuflar aire para distender el recto. Los movimientos laterales de la punta del sigmoidoscopio negocian la válvula de Houston y la unión recto-sigmoidea.
Varios estudios han demostrado los beneficios potenciales de la sigmoidoscopia en la detección del cáncer colorrectal.
En un estudio noruego de 2009, los resultados no fueron concluyentes a los siete años. [2]
Encontramos una tendencia hacia una reducción de la mortalidad por cáncer colorrectal tanto en la mortalidad total por cáncer colorrectal (reducción del 27 %) como en la mortalidad por cáncer rectosigmoideo (37 %), pero esto no fue estadísticamente significativo en el análisis por intención de realizar el cribado. Las reducciones correspondientes en la mortalidad entre los asistentes (es decir, las personas que realmente se sometieron al cribado, en lugar de solo las del grupo que se sometería al cribado; este conjunto de datos puede incluir sesgo de selección) fueron del 59 % y el 76 %, ambas estadísticamente significativas en comparación con el grupo de control[.] [2]
El estudio no observó diferencias detectables en la mortalidad por todas las causas.
Un estudio británico de 2010 [3] mostró que la sigmoidoscopia redujo "la incidencia y mortalidad general por cáncer colorrectal en un 31 por ciento", y "la incidencia de cáncer solo en la parte inferior del colon (o colon distal) se redujo aproximadamente en un 50 por ciento para quienes se sometieron a pruebas de detección en comparación con los del grupo de control". [4] La mortalidad general por cáncer de colon se redujo en un 43% (evitando así un cáncer cada 200 pruebas de detección y una muerte por cáncer cada 500 pruebas de detección). El estudio también mostró que el efecto fue persistente: una sola sigmoidoscopia redujo las tasas de cáncer durante los 11 años que duró el estudio.
Aunque generalmente se considera bastante segura, la sigmoidoscopia conlleva la posibilidad muy rara de desgarro de la pared intestinal por el instrumento, lo que podría requerir cirugía inmediata para reparar el desgarro; además, la extracción de un pólipo a veces puede provocar un sangrado localizado que es resistente a la cauterización con el instrumento y debe detenerse mediante una intervención quirúrgica. [5]
