La enfermedad de Wobbler es un término general que se refiere a varias posibles malformaciones de las vértebras cervicales que causan una marcha inestable (tambaleante) y debilidad en perros y caballos . Una serie de diferentes afecciones de la columna vertebral cervical (cuello) causan signos clínicos similares. Estas afecciones pueden incluir malformación de las vértebras, protrusión del disco intervertebral y enfermedad de los ligamentos interespinales , ligamentos amarillos y facetas articulares de las vértebras. [1] La enfermedad de Wobbler también se conoce como inestabilidad vertebral cervical (CVI), espondilomielopatía cervical (CSM) y malformación vertebral cervical (CVM). En los perros, la enfermedad es más común en razas grandes, especialmente gran danés y dóberman pinscher . En los caballos, no está vinculada a una raza en particular, aunque se observa con mayor frecuencia en caballos altos, criados para carreras, de ascendencia pura sangre o sangre estándar . Lo más probable es que se herede al menos en cierta medida en perros y caballos. [ cita requerida ]
La enfermedad de Wobbler es probablemente hereditaria en el Borzoi , Gran Danés, Doberman y Basset Hound . [2] La inestabilidad de las vértebras del cuello (generalmente el cuello caudal ) causa compresión de la médula espinal . En perros más jóvenes, como los Grandes Daneses de menos de dos años de edad, la enfermedad de Wobbler es causada por la estenosis (estrechamiento) del canal vertebral [3] relacionada con la degeneración de las facetas articulares dorsales y el engrosamiento posterior de las cápsulas articulares y ligamentos asociados. [1] Una dieta alta en proteínas puede contribuir a su desarrollo. [4] En perros de mediana edad y mayores, como los Doberman, la enfermedad del disco intervertebral conduce al abultamiento del disco o hernia del contenido del disco, y la médula espinal se comprime. [3] En los Grandes Daneses, las vértebras C 4 a C 6 son las más comúnmente afectadas; en los Doberman, las vértebras C 5 a C 7 son las afectadas. [5]
La enfermedad tiende a progresar gradualmente. Los síntomas como debilidad, ataxia y arrastre de los dedos de los pies comienzan en las patas traseras. Los perros suelen tener una postura agachada con el cuello flexionado hacia abajo. La enfermedad progresa a las patas delanteras, pero los síntomas son menos graves. A veces se observa dolor de cuello. Los síntomas suelen tener un inicio gradual, pero pueden progresar rápidamente después de un traumatismo. [6] Las radiografías pueden mostrar vértebras desalineadas y espacios discales estrechos, pero no son tan eficaces como un mielograma , que revela estenosis del canal vertebral. Se ha demostrado que la resonancia magnética es más eficaz para mostrar la ubicación, la naturaleza y la gravedad de la compresión de la médula espinal que un mielograma. [7] El tratamiento es médico para controlar los síntomas, generalmente con corticosteroides y reposo en jaula, o quirúrgico para corregir la compresión de la médula espinal. El pronóstico es reservado en ambos casos. La cirugía puede corregir completamente el problema, pero es técnicamente difícil y pueden producirse recaídas. Los tipos de cirugía incluyen la descompresión ventral de la médula espinal ( técnica de ranura ventral ), la descompresión dorsal y la estabilización vertebral. [8] Un estudio no mostró ninguna ventaja significativa para ninguno de los procedimientos comunes de descompresión de la médula espinal. [9] Otro estudio mostró que la electroacupuntura puede ser un tratamiento exitoso para la enfermedad de Wobbler. [10] Se ha desarrollado un nuevo tratamiento quirúrgico que utiliza un dispositivo médico patentado para perros con enfermedad de Wobbler asociada al disco. Implanta un disco artificial (artroplastia cervical) en lugar del espacio discal afectado. [11]
La enfermedad de Wobbler o síndrome de Wobbler es una amplia categoría de trastornos cervicales en el caballo, que incluye las afecciones enumeradas anteriormente, así como la anemia por Wobbler equino y la mielopatía vertebral cervical, la compresión de la médula espinal (a veces denominada coloquialmente entre los propietarios de caballos como "artritis cervical" debido a la artritis que se acumula en las facetas). Dentro de la comunidad equina, cualquier problema neurológico que cause problemas de propiocepción de las extremidades o disminución del rendimiento en el caballo y que se sospeche que tiene su origen en el cuello se considera un tipo de enfermedad de Wobbler. La mayoría de las formas de enfermedad de Wobbler tienen una causa raíz en la mielopatía vertebral cervical (CVM), que causa inflamación y artritis en la articulación y es dolorosa para los caballos afectados. En este momento, se cree que posiblemente sea una afección congénita . Cada vez hay más pruebas que apuntan a la CVM y otros trastornos cervicales y vertebrales (como la columna en beso) como hereditarios y que se encuentran en poblaciones de familias específicas. [12]
Otras formas, como la artritis cervical y la anemia equina por tambaleo, se concentran en ciertas razas y demuestran posibles factores hereditarios. Los caballos con enfermedad de tambaleo a menudo presentan ataxia (que implica disfunción de partes del sistema nervioso), muestran debilidad en los cuartos traseros o pueden doblarse hacia atrás en sus menudillos , particularmente en la parte trasera. También pueden mostrar rigidez general, especialmente en el cuello y la espalda, y pueden no moverse con fluidez. Un síntoma atáxico común es que el caballo se inclinará hacia un lado hacia atrás. También pueden mostrar zancadas desiguales con una pierna intermitentemente más corta en el paso. Los caballos con enfermedad de tambaleo o anomalías cervicales pueden mostrar cojeras difíciles de diagnosticar que aparecen y desaparecen, y a menudo no se resuelven con bloqueos veterinarios en las extremidades. En etapas avanzadas de la enfermedad, los caballos afectados son propensos a caerse debido a la inclinación extrema hacia atrás y a menudo muestran dificultad para levantarse después de estar acostados, o renuencia a acostarse en absoluto. Si bien algunos casos se tratan con éxito con manejo nutricional y médico, también se utiliza la cirugía. Un método es el uso de cestas de titanio , colocadas para fusionar las vértebras, evitando así la compresión de la médula espinal. Algunos caballos pueden volver a trabajar, y unos pocos pueden alcanzar niveles competitivos. No se conoce una cura completa para la afección. Entre los caballos famosos que se sabe que se han sometido a una cirugía de cesta se encuentra Seattle Slew . Seattle Slew se sometió a dos cirugías de cesta y ha engendrado múltiples crías con artritis cervical. Es uno de los muchos sementales pura sangre que se han sometido a una cirugía de cesta y aún se utilizan para la cría.
Debido a que la enfermedad de Wobbler es la más conocida de las afecciones neurológicas que afectan a los caballos, otras afecciones no relacionadas, como la espina dorsal en beso , la mieloencefalitis protozoaria equina y la abiotrofia cerebelosa , a veces se diagnostican erróneamente como enfermedad de Wobbler, aunque las causas y los síntomas difieren.
Además de los síntomas enumerados anteriormente, las presentaciones clínicas de los "wobblers" también pueden incluir dolor y rigidez de cuello, dificultad para seguir la marcha o anomalías en la marcha, disminución del rendimiento, cojera intermitente o intercambiable, particularmente en pares diagonales, cojera de las extremidades anteriores, postura anormal de la cabeza y el cuello, actitud defensiva o cambio de comportamiento y patrones de sudoración anormales.
La enfermedad de Wobbler se diagnostica definitivamente mediante radiografía, gammagrafía nuclear o gammagrafía ósea. Las radiografías mostrarán el ensanchamiento o el relleno del canal con mayor facilidad y, a menudo, son las más rentables para los propietarios de caballos. Las radiografías también mostrarán cualquier anomalía estructural, artritis, remodelación de las facetas o espolones óseos presentes. El diagnóstico preliminar se puede realizar mediante ecografía, pero las radiografías son necesarias para medir la verdadera profundidad de la afectación de las facetas. Para determinar el grado de daño a las estructuras asociadas, los veterinarios pueden optar por someter al caballo a una gammagrafía ósea o una gammagrafía nuclear.
