La abstinencia de drogas , síndrome de abstinencia de drogas o síndrome de abstinencia de sustancias , [1] es el grupo de síntomas que se presentan ante la interrupción abrupta o la disminución en la ingesta de drogas farmacéuticas o recreativas .
Para que se produzcan los síntomas de abstinencia, primero se debe haber desarrollado una forma de dependencia de drogas . Esto puede ocurrir como dependencia física , dependencia psicológica o ambas. La drogodependencia se desarrolla al consumir una o más sustancias durante un período de tiempo.
La dependencia surge de forma dosis-dependiente y produce síntomas de abstinencia que varían según el tipo de droga que se consume. Por ejemplo, es probable que el uso prolongado de un medicamento antidepresivo cause una reacción bastante diferente cuando se suspende en comparación con la interrupción de un opioide , como la heroína . Los síntomas de abstinencia de opiáceos incluyen ansiedad, sudoración, vómitos y diarrea. Los síntomas de abstinencia de alcohol incluyen irritabilidad, fatiga, temblores, sudoración y náuseas. La abstinencia de la nicotina puede provocar irritabilidad, fatiga, insomnio, dolor de cabeza y dificultad para concentrarse. Muchas sustancias recetadas y legales de venta libre también pueden causar síntomas de abstinencia cuando las personas dejan de consumirlas, incluso si fueron tomadas según las indicaciones de un médico.
La vía de administración, ya sea intravenosa , intramuscular , oral o de otro tipo, también puede influir en la determinación de la gravedad de los síntomas de abstinencia. [ cita necesaria ] También hay diferentes etapas de abstinencia; En general, una persona comenzará a sentirse mal (colapsará o decaerá ), progresará hasta sentirse peor, se estabilizará y luego los síntomas comenzarán a disiparse. Sin embargo, la abstinencia de ciertas drogas ( barbitúricos , benzodiazepinas , alcohol , glucocorticoides ) puede ser fatal. [ cita necesaria ] Si bien rara vez es fatal para el usuario, la abstinencia de opiáceos (y algunas otras drogas) puede provocar un aborto espontáneo debido a la abstinencia fetal. El término " de golpe " se utiliza para describir el cese repentino del consumo de una sustancia y las manifestaciones fisiológicas consiguientes.
Los síntomas de la abstinencia pueden ser aún más dramáticos cuando la droga ha enmascarado desnutrición prolongada , enfermedades, dolor crónico , infecciones (comunes en el uso de drogas intravenosas) o falta de sueño , condiciones que los drogadictos a menudo desarrollan como consecuencia secundaria de la droga. Cuando se retira el medicamento, estas afecciones pueden reaparecer y confundirse con síntomas de abstinencia. Los genes que codifican el receptor nicotínico de acetilcolina alfa5 afectan los síntomas de abstinencia de nicotina y alcohol.
La homeostasis es la capacidad del cuerpo para mantener un cierto equilibrio químico en el cerebro y en todo el cuerpo. Por ejemplo, la función de los escalofríos en respuesta al frío es producir calor manteniendo la temperatura interna en alrededor de 37 °C (98,6 °F). La homeostasis se ve afectada de muchas maneras por el uso y la abstinencia de drogas. Los sistemas internos perpetúan la homeostasis mediante el uso de diferentes métodos contrarreguladores para crear un nuevo estado de equilibrio basado en la presencia de la droga en el sistema. [2] Estos métodos incluyen adaptar los niveles corporales de neurotransmisores, hormonas y otras sustancias presentes para adaptarse a la adición del medicamento al cuerpo. [3]
Ejemplos (y código ICD-10 ) de síndrome de abstinencia incluyen:
Como se señaló anteriormente, muchos medicamentos no deben suspenderse abruptamente [8] sin el consejo y la supervisión de un médico, especialmente si el medicamento induce dependencia o si la afección para la que se usan es potencialmente peligrosa y es probable que regrese una vez que se suspende el medicamento. , como diabetes , asma , afecciones cardíacas y muchas afecciones psicológicas o neurológicas, como epilepsia , depresión , hipertensión , esquizofrenia y psicosis . Es necesario vigilar la interrupción del tratamiento con antipsicóticos en la esquizofrenia y las psicosis . [9] La interrupción del tratamiento con antidepresivos , por ejemplo, puede provocar el síndrome de interrupción del tratamiento . Sin embargo, con una atención médica cuidadosa, la priorización y la interrupción de los medicamentos pueden disminuir los costos, simplificar los regímenes de prescripción, disminuir los riesgos de eventos adversos de los medicamentos y la polifarmacia, enfocar las terapias donde sean más efectivas y prevenir el uso insuficiente de medicamentos relacionado con los costos. [10]
La herramienta de idoneidad de los medicamentos para condiciones de salud comórbidas en la demencia [11] ( MATCH-D ) advierte que las personas con demencia tienen más probabilidades de experimentar efectos adversos y que se deben controlar cuidadosamente los síntomas de abstinencia al suspender los medicamentos en estas personas, ya que ambos tienen más probabilidades de sufrir efectos adversos. experimentan síntomas y es menos probable que puedan informarlos de manera confiable. [12]
La evidencia más reciente no tiene evidencia de un efecto debido a la interrupción versus la continuación de los medicamentos utilizados para tratar la presión arterial elevada o la prevención de enfermedades cardíacas en adultos mayores sobre la mortalidad en todos los casos y la incidencia de ataques cardíacos. [13] Los hallazgos se basan en evidencia de baja calidad que sugiere que puede ser seguro suspender los medicamentos antihipertensivos. Sin embargo, los adultos mayores no deben suspender ninguno de sus medicamentos sin consultar con un profesional de la salud. [13]
A pesar de la importancia de numerosos factores psicosociales, en esencia, la adicción a las drogas implica un proceso biológico: la capacidad de la exposición repetida a una droga de abuso para inducir cambios en un cerebro vulnerable que impulsan la búsqueda y el consumo compulsivo de drogas, y pérdida de control sobre el consumo de drogas, que definen un estado de adicción. ... Una gran cantidad de literatura ha demostrado que dicha inducción de ΔFosB en neuronas de tipo D1 [núcleo accumbens] aumenta la sensibilidad de un animal a las drogas, así como las recompensas naturales y promueve la autoadministración de drogas, presumiblemente a través de un proceso de refuerzo positivo. Otro objetivo de ΔFosB es cFos: a medida que ΔFosB se acumula con la exposición repetida al fármaco, reprime c-Fos y contribuye al cambio molecular mediante el cual ΔFosB se induce selectivamente en el estado crónico de tratamiento con fármacos.
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. ... Además, cada vez hay más pruebas de que, a pesar de una variedad de riesgos genéticos de adicción en toda la población, la exposición a dosis suficientemente altas de una droga durante largos períodos de tiempo puede transformar a alguien que tiene una carga genética relativamente menor en un adicto.
Trastorno por uso de sustancias: término diagnóstico de la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5) que se refiere al uso recurrente de alcohol u otras drogas que causa un deterioro clínica y funcionalmente significativo, como problemas de salud. , discapacidad e incumplimiento de responsabilidades importantes en el trabajo, la escuela o el hogar. Dependiendo del nivel de gravedad, este trastorno se clasifica en leve, moderado o grave.
Adicción: Término utilizado para indicar la etapa crónica más grave del trastorno por uso de sustancias, en la que hay una pérdida sustancial de autocontrol, como lo indica el consumo compulsivo de drogas a pesar del deseo de dejar de consumirlas. En el DSM-5, el término adicción es sinónimo de la clasificación de trastorno grave por consumo de sustancias.
La retirada de los fármacos antipsicóticos después de un tratamiento prolongado siempre debe ser gradual y vigilada de cerca para evitar el riesgo de síndromes de abstinencia agudos o de recaídas rápidas.