Administrar medicamentos por vía rectalInserción de una boquilla de enema a medida que rompe el esfínter anal.Supositorios de glicerina ( laxante ) para inserción en el recto.Una jeringa de "pera" rectal para introducir una pequeña cantidad de líquido en el recto.Equipo de enema para introducir una gran cantidad de líquido en el colon a través del recto.
Un fármaco que se administra por vía rectal tendrá en general (dependiendo del fármaco) un inicio más rápido, una biodisponibilidad más alta , un pico más corto y una duración más corta que la administración oral . [1] [2] Otra ventaja de administrar un fármaco por vía rectal es que tiende a producir menos náuseas en comparación con la vía oral y evita que se pierda cualquier cantidad del fármaco debido a la emesis (vómitos). Además, la vía rectal evita alrededor de dos tercios del metabolismo de primer paso , ya que el drenaje venoso del recto es dos tercios sistémico ( vena rectal media e inferior ) y un tercio sistema portal hepático ( vena rectal superior ). Esto significa que el fármaco llegará al sistema circulatorio con significativamente menos alteración y en mayores concentraciones. [Nota 3] Finalmente, la administración rectal puede permitir que los pacientes permanezcan en el entorno domiciliario cuando la vía oral está comprometida. A diferencia de las vías intravenosas , que por lo general deben colocarse en un entorno hospitalario y requieren una formulación especial de medicamentos estériles , [3] un médico, como una enfermera de cuidados paliativos o una enfermera de atención domiciliaria, puede colocar un catéter rectal especializado en el hogar. Muchas formas orales de medicamentos se pueden triturar y suspender en agua para administrarlas a través de un catéter rectal .
La vía de administración rectal es útil para pacientes con cualquier problema de motilidad del tracto digestivo, como disfagia , íleo u obstrucción intestinal , que interferiría con la progresión de la medicación a través del tracto. Esto a menudo incluye a pacientes cerca del final de la vida (se estima que 1,65 millones de personas reciben cuidados paliativos en los EE. UU. cada año). [4] Debido a que el uso de la vía rectal permite una alternativa rápida, segura y de menor costo a la administración de medicamentos, [5] también puede facilitar el cuidado de los pacientes en cuidados a largo plazo o cuidados paliativos , o como una alternativa a la administración intravenosa o subcutánea de medicamentos en otros casos.
Métodos
La administración rectal de medicamentos se puede realizar mediante cualquiera de los siguientes:
Un supositorio , un sistema sólido de administración de medicamentos que se inserta en el recto, donde se disuelve o se funde para ejercer efectos locales o sistémicos.
Un microenema , una pequeña cantidad (generalmente menos de 10 mililitros) de una solución de medicamento líquido que se inyecta en el recto.
Un enema de gran volumen [6] para inyectar líquido en el colon, ya sea para limpiar las heces de la mayor parte posible del colon [7] o para administrar una solución de medicamento .
Un catéter especializado diseñado para la administración rectal de medicamentos y líquidos, que puede colocarse de forma segura y permanecer cómodamente en el recto para uso repetido.
Véase también
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^ El recto tiene numerosos vasos sanguíneos disponibles para absorber los fármacos: más de 2/3 de la dosis evita el metabolismo de primer paso a través de la distribución sistémica y el resto pasa por el hígado y se metaboliza a través del sistema portal hepático.
^ De Boer AG, Moolenaar F, de Leede LG, Breimer DD. (1982) "Administración rectal de fármacos: consideraciones farmacocinéticas clínicas". Farmacocinética clínica . 7(4) : 285–311
^ Moolenaar F, Koning B, Huizinga T. (1979) "Biofarmacéutica de la administración rectal de fármacos en el hombre. Tasa de absorción y biodisponibilidad del fenobarbital y su sal sódica en formas farmacéuticas rectales". Revista internacional de farmacología, 4:99-109
^ Plumer AL. 2007. Principios y prácticas de terapia intravenosa de Plumer . Lippincott Williams & Wilkins. 753 págs.
^ "Datos y cifras de la Organización Nacional de Cuidados Paliativos y Hospicios: Cuidados paliativos en Estados Unidos, edición 2013" (PDF) Archivado el 13 de mayo de 2014 en Wayback Machine.
^ Estudio de mejora de la calidad: uso de un dispositivo de administración de medicamentos por vía rectal para controlar los síntomas terminales en pacientes de cuidados paliativos cuando la vía oral falla. Presentaciones en póster. 6.º Foro anual de práctica clínica de la Asociación de enfermeras de cuidados paliativos, Pittsburgh, PA, 15 y 16 de septiembre de 2012
^ "enema alto". Diccionario médico . Merriam-Webster . Consultado el 18 de abril de 2021 .
^ Rhodora Cruz. "Tipos de enemas". Fundamentos de la práctica de enfermería . Organización Internacional de Educación, Evaluación y Certificación Profesional . Consultado el 18 de abril de 2021 .
