La liposucción es un tipo de cirugía estética que elimina la grasa del cuerpo humano en un intento de cambiar su forma. [5] La evidencia no respalda un efecto sobre el peso más allá de un par de meses y no parece afectar los problemas relacionados con la obesidad . [6] [7] En los Estados Unidos es la cirugía estética que se realiza con más frecuencia. [8] [9]
El procedimiento se puede realizar bajo anestesia general, regional o local e implica el uso de una cánula y presión negativa (succión) para succionar la grasa. [8] Se cree que funciona mejor en personas con peso normal o casi normal y buena elasticidad de la piel. [8]
El tiempo de inactividad posoperatorio puede durar desde 2 a 4 semanas hasta 3 meses completos para que los pacientes se recuperen por completo y puedan reanudar sus actividades normales. [12]
No invasivo
Ultrasonido
Las técnicas de ultrasonido térmico enfocado funcionan elevando la temperatura del tejido hasta 48 °C, [13] lo que produce una necrosis coagulativa de los adipocitos, preservando los vasos y los nervios. El calentamiento pasivo de la piel también puede inducir la remodelación del colágeno. [14] [15] [16]
La hidrolipoclasia es una técnica que se está estudiando como alternativa a la liposucción . [17] Consiste en inyectar una solución hipotónica en un área de grasa y luego someterla a ondas de ultrasonido . [17]
Luz láser de bajo nivel
La luz láser de bajo nivel reduce la estabilidad de las membranas celulares de los adipocitos , lo que permite que las células liberen sus reservas de grasa sin dañarlas. [18]
criolipólisis
Paciente con aplicador de criolipólisis
La criolipólisis , por ejemplo con CoolSculpting , es un método destinado a eliminar la grasa mediante congelación. [19] [20] [21] Implica la aplicación controlada de enfriamiento dentro del rango de temperatura de −11 a +5 °C (+12,2 a +41 °F) para la reducción localizada de los depósitos de grasa , destinado a remodelar los contornos de el cuerpo. [19] [20] El grado de exposición al enfriamiento provoca la muerte celular del tejido adiposo subcutáneo , sin daño aparente a la piel suprayacente . [20] [22] Parece aplicable principalmente a protuberancias de grasa discretas y limitadas. [19] [20] [23]
Los efectos adversos incluyen enrojecimiento local transitorio, hematomas y entumecimiento de la piel, y se espera que desaparezcan. [20] [23] Por lo general, los déficits sensoriales (entumecimiento) desaparecerán en un mes. Se investigó el efecto sobre los nervios periféricos y no se obtuvieron resultados perjudiciales permanentes. [22]
Otro efecto adverso es la hipertrofia adiposa paradójica (HAP), que hace que el tejido graso crezca en lugar de reducirse como consecuencia del procedimiento. [24] [25] La supermodelo Linda Evangelista ha iniciado acciones legales por los daños causados por la HAP. [26] [27] Algunos estudios indican que los efectos secundarios de la HAP son comunes según cada paciente, ya que un paciente típico recibe múltiples tratamientos. [28]
Partiendo de la premisa de que las células grasas se dañan más fácilmente con el enfriamiento que las células de la piel (como en la paniculitis por paletas ), se desarrolló la criolipólisis para aplicar bajas temperaturas al tejido mediante conducción térmica. [29] Para evitar la congelación , se determina un nivel de temperatura y una exposición específicos, como 45 minutos a −10 °C (14 °F). [20] [30] Si bien el proceso no se comprende completamente, parece que el tejido adiposo que se enfría por debajo de la temperatura corporal, pero por encima del punto de congelación, sufre una muerte celular localizada (" apoptosis ") seguida de una respuesta inflamatoria local que gradualmente a lo largo del curso de varios meses produce una reducción de la capa de tejido adiposo. [20] [22] [30]
El costo típico por área de tratamiento varía según la ubicación. El precio en los EE. UU. oscila entre $ 750 y $ 1500, [31] con precios en el Reino Unido de aproximadamente £ 750 por área a tratar y en la India, el costo de Coolsculpting generalmente oscila entre ₹ 60 000 y ₹ 115 000. [32] En los EE. UU., el procedimiento CoolSculpting está aprobado por la FDA para el tratamiento de bultos de grasa visibles en el área submental , muslo, abdomen y flanco, junto con la grasa del sostén, la grasa de la espalda, debajo de las nalgas y la parte superior del brazo. [21]
lipólisis inyectable
La lipólisis por inyección es un procedimiento que reduce los depósitos de grasa subcutánea localizados, más comúnmente grasa submentoniana ( papada ). Esta técnica implica la inyección de sustancias lipolíticas, como el ácido desoxicólico (marca Kybella en los Estados Unidos), directamente en el tejido adiposo objetivo. El ácido desoxicólico es un ácido biliar natural que ayuda en la descomposición y absorción de la grasa dietética. Cuando se inyecta en la grasa subcutánea, provoca la disolución de las membranas de las células grasas, provocando su muerte. Las células grasas destruidas se eliminan gradualmente mediante los procesos metabólicos naturales del cuerpo durante las siguientes semanas. [33] [34] Si bien el procedimiento generalmente se considera seguro cuando lo realiza un profesional de la salud calificado, los posibles efectos secundarios pueden incluir hinchazón, hematomas, entumecimiento y, en raras ocasiones, lesión nerviosa en el área tratada. [33] [34] [35]
Estado regulatorio
En 2010, la FDA autorizó la comercialización de Zerona, otro tratamiento con láser de bajo nivel, como lámpara de infrarrojos. [36] Zeltiq obtuvo la autorización de comercialización de la FDA para la criolipólisis de los flancos y, en 2012, recibió la autorización de comercialización para la criolipólisis del abdomen. [20] Este tratamiento también ha sido aprobado para el tratamiento de la parte superior del brazo, la grasa de la espalda, la grasa del sostén, el rollo de plátano, el área submentoniana y los muslos. [37]
Varias técnicas de lipólisis, incluidas la lipólisis por inyección, RF, láser, ultrasonido y criolipólisis, fueron prohibidas en Francia por un decreto de la Autoridad de Salud Pública francesa en 2011. El decreto fue revisado en 2012, distinguiendo las técnicas invasivas, que siguen prohibidas, de las no permitidas. técnicas invasivas; el láser, la radiofrecuencia, la ecografía y la criolipólisis que no penetraban la piel se volvieron legales, y la lipólisis inyectable y la mesoterapia siguieron siendo ilegales. También están prohibidos los dispositivos láser que implican insertar la sonda a través de la piel de forma transcutánea pero que no succionan el material licuado. Los cirujanos pueden realizar técnicas de liposucción quirúrgica utilizando lipólisis asistida por láser siempre que se realice la succión. [38] [39]
Referencias
^ Shridharani, SM; Broyles, JM; Matarasso, A (2014). "Dispositivos de liposucción: actualización tecnológica". Dispositivos médicos: evidencia e investigación . 7 : 241–51. doi : 10.2147/MDER.S47322 . PMC 4114741 . PMID 25093000.
^ ab Mulholland, RS; Pablo, Doctor en Medicina; Chalfoun, C (julio de 2011). "Contorno corporal no invasivo con radiofrecuencia, ultrasonido, criolipólisis y terapia con láser de baja intensidad". Clínicas en Cirugía Plástica . 38 (3): 503–20, vii–iii. doi : 10.1016/j.cps.2011.05.002. PMID 21824546.
^ Ortíz, AE; Avram, MM (septiembre de 2015). "Contorno corporal no invasivo: criolipólisis y ultrasonido". Seminarios de Medicina y Cirugía Cutánea . 34 (3): 129–33. doi :10.12788/j.sder.2015.0171. PMID 26566568.
^ De Souza, MM; Joya, ANUNCIO; Dolor, SN; Vail, BA (diciembre de 2018). "Cirugía Plástica para la Mujer". Atención primaria . 45 (4): 705–717. doi :10.1016/j.pop.2018.07.008. PMID 30401351. S2CID 53225345.
^ Dixit, VV; Wagh, MS (mayo de 2013). "Resultados desfavorables de la liposucción y su manejo". Revista India de Cirugía Plástica . 46 (2): 377–92. doi : 10.4103/0970-0358.118617 . PMC 3901919 . PMID 24501474.
^ Seretis, Konstantinos; Goulis, Dimitrios G; Koliakos, Georgios; Demiri, Efterpi (2015). "Efectos a corto y largo plazo de la lipectomía abdominal sobre el peso y la masa grasa en las mujeres: una revisión sistemática". Cirugía de la Obesidad . 25 (10): 1950–8. doi :10.1007/s11695-015-1797-1. PMID 26210190. S2CID 37230028.
^ Seretis, K; Goulis, director general; Koliakos, G; Demiri, E (diciembre de 2015). "Los efectos de la lipectomía abdominal en los componentes del síndrome metabólico y la sensibilidad a la insulina en mujeres: una revisión sistemática y un metanálisis". Metabolismo: clínico y experimental . 64 (12): 1640–9. doi :10.1016/j.metabol.2015.09.015. PMID 26475176.
^ abc Norton, Jeffrey A. (2012). Cirugía Ciencia Básica y Evidencia Clínica. Berlín, Heidelberg: Springer Berlín Heidelberg. pag. 2014.ISBN9783642572821.
^ Khan, MH (noviembre de 2012). "Actualización sobre liposucción: perlas clínicas". Cutis . 90 (5): 259–65. PMID 23270199.
^ Tierney, Emily P.; Kouba, David J.; Hanke, C. William (diciembre de 2011). "Seguridad de la liposucción tumescente y asistida por láser: revisión de la literatura". Revista de Fármacos en Dermatología . 10 (12): 1363–9. PMID 22134559.
^ Draelos, Zoe (2011). Dermatología Cosmética: Productos y Procedimientos. John Wiley e hijos. pag. Capítulo 56. ISBN9781444359510.
^ Dixit, Varun V.; Wagh, Milind S. (2013). "Resultados desfavorables de la liposucción y su manejo". Revista India de Cirugía Plástica . 46 (2): 377–392. doi : 10.4103/0970-0358.118617 . ISSN 0970-0358. PMC 3901919 . PMID 24501474.
^ Otto, Morkel J. (octubre de 2016). "La seguridad y eficacia de la lipólisis térmica del tejido adiposo mediante ultrasonido para la reducción de la circunferencia: un estudio exploratorio abierto de un solo brazo". Láseres en Cirugía y Medicina . 48 (8): 734–741. doi :10.1002/lsm.22544. ISSN 1096-9101. PMID 27320384. S2CID 46804557.
^ Fabi, Sabrina Guillén (2015). "Estiramiento cutáneo no invasivo: centrarse en nuevas técnicas de ultrasonido". Dermatología clínica, cosmética y en investigación . 8 : 47–52. doi : 10.2147/CCID.S69118 . ISSN 1178-7015. PMC 4327394 . PMID 25709486.
^ Joya, Mark L.; Solish, Nowell J.; Desilets, Charles S. (octubre de 2011). "Tecnologías de escultura corporal no invasivas con énfasis en ultrasonido focalizado de alta intensidad". Cirugía Plástica Estética . 35 (5): 901–912. doi :10.1007/s00266-011-9700-5. ISSN 1432-5241. PMID 21461627. S2CID 32498269.
^ Sklar, Lindsay R.; El Tal, Abdel Kader; Kerwin, Leonard Y. (abril de 2014). "Uso de ecografía transcutánea para lipólisis y tensado de la piel: una revisión". Plast Estético. Cirugía . 38 (2): 429–41. doi :10.1007/s00266-014-0286-6. PMID 24567045. S2CID 26579022.
^ ab Fonseca, Belchiolina B; Godoy, Fúlvio B; Levenhagen, MarceloA; Melo, Roberta T; Franco, MarianeA; Beletti, Marcelo E (2011). "Cambios estructurales del tejido adiposo después de hidrolipoclasia ultrasónica no aspirativa". Revista de Cirugía Cutánea y Estética . 4 (2): 105–10. doi : 10.4103/0974-2077.85025 . PMC 3183714 . PMID 21976901.
^ Néstor, Mark S.; Newburger, Jessica; Zárraga, Matthew B. (marzo de 2013). "Contorno corporal mediante terapia con láser de baja intensidad de 635 nm". Seminarios de Medicina y Cirugía Cutánea . 32 (1): 35–40. ISSN 1085-5629. PMID 24049928.
^ abc Ingargiola, MJ; Motakef, S; Chung, MT; Vascónez, H. C; Sasaki, GH (2015). "Criolipólisis para la reducción de grasa y el contorno corporal: seguridad y eficacia de los paradigmas de tratamiento actuales". Cirugía Plástica y Reconstructiva . 135 (6): 1581-1590. doi :10.1097/PRS.0000000000001236. PMC 4444424 . PMID 26017594.
^ abcdefgh Derrick, CD; Shridharani, SM; Broyles, JM (2015). "La seguridad y eficacia de la criolipólisis: una revisión sistemática de la literatura disponible". Revista de Cirugía Estética . 35 (7): 830–6. doi : 10.1093/asj/sjv039 . PMID 26038367.
^ ab Krueger, N; Mai, SV; Lübberding, S; Sadick, NS (2014). "Criolipólisis para el contorno corporal no invasivo: eficacia clínica y satisfacción del paciente". Dermatología clínica, cosmética y en investigación . 7 : 201-205. doi : 10.2147/CCID.S44371 . PMC 4079633 . PMID 25061326.
^ abc Coleman, SR; Sachdeva, K; Egbert, BM; Preciado, J; et al. (2009). "Eficacia clínica de la criolipólisis no invasiva y sus efectos sobre los nervios periféricos". Cirugía Plástica Estética . 33 (4): 482–8. doi :10.1007/s00266-008-9286-8. PMID 19296153. S2CID 23744367.
^ ab Nelson, AA; Wasserman, D; Avram, MM (2009). "Criolipólisis para la reducción del exceso de tejido adiposo". Seminarios de Medicina y Cirugía Cutánea . 28 (4): 244–9. doi :10.1016/j.sder.2009.11.004. PMID 20123423.
^ Stroumza, N.; Gauthier, N.; Senet, P.; Moguelet, P.; Nagel, R.; Bartolomé; Atlán, M. (14 de noviembre de 2017). "Hipertrofia adiposa paradójica (HAP) después de la criolipólisis". Revista de Cirugía Estética . 38 (4): 411–417. doi : 10.1093/asj/sjx159 . ISSN 1527-330X. PMID 29145587.
^ Nikolis, Andreas (2021). "Una evaluación multicéntrica de la hiperplasia adiposa paradójica después de la criolipólisis para la reducción de grasa y el contorno corporal: una revisión de 8658 ciclos en 2114 pacientes". Aesthet Surg J. 41 (8): 932–941. doi : 10.1093/asj/sjaa310. PMC 8279305 . PMID 33216910.
^ "Noticias: Linda Evangelista dice que quedó 'brutalmente desfigurada' por un procedimiento cosmético y demandará a la empresa". CBC . Consultado el 23 de septiembre de 2021 .
^ Tobin, Sam. Linda Evangelista: Un error cosmético me dejó brutalmente desfigurada. Los tiempos , 23 de septiembre de 2021.
^ "Un tratamiento de belleza prometido para eliminar la grasa. Para algunos, provocó desfiguración". New York Times . 16 de abril de 2023.
^ Avram, MM; Harry, RS (2009). "Criolipólisis para la reducción de la capa de grasa subcutánea". Láseres en Cirugía y Medicina . 41 (10): 703–8. doi :10.1002/lsm.20864. PMID 20014262. S2CID 20850126.
^ ab Meyer, Patricia; Silva, Julio; Vasconcellos, Liliane; Carreiro, Eneida; Valentim da Silva, Rodrigo Marcel (16 de octubre de 2018). "Criolipólisis: selección de pacientes y consideraciones especiales". Dermatología clínica, cosmética y en investigación . 11 : 499–503. doi : 10.2147/ccid.s146258 . ISSN 1178-7015. PMC 6199209 . PMID 30410379.
^ "¿Puedes congelar la grasa?". 24 de diciembre de 2015 . Consultado el 25 de agosto de 2016 .
^ "CoolSculpting es el único tratamiento a base de frío aprobado por la FDA de EE. UU. para perder grasa". 21 de marzo de 2016 . Consultado el 25 de agosto de 2016 .
^ ab Liu M, Chesnut C, Lask G (junio de 2019). "Descripción general de Kybella (inyección de ácido desoxicólico) como producto de resorción de grasa para la grasa submentoniana". Cirugía Plástica Facial . 35 (3): 274–277. doi :10.1055/s-0039-1688943. PMID 31189201.
^ ab Farina GA, Cherubini K, de Figueiredo MA, Salum FG (octubre de 2020). "Ácido desoxicólico en la reducción de grasa submentoniana: una revisión de propiedades, efectos adversos y complicaciones". Revista de Dermatología Cosmética . 19 (10): 2497–2504. doi :10.1111/jocd.13619. hdl : 10923/18644 . PMID 32654409.
^ Murdock, Joshua (3 de mayo de 2022). "Los 10 efectos secundarios de Kybella: qué esperar". Buen Rx . Consultado el 1 de junio de 2024 .
^ Louis, Catherine Saint (3 de febrero de 2010). "¿Zap o Chill? Apuntar a la grasa sin cirugía". Los New York Times .
^ Departamento de Salud y Servicios Humanos (21 de noviembre de 2016). «Indicaciones de uso» (PDF) .
^ "Décret n° 2011-382 del 11 de abril de 2011 relativo a la interdicción de la práctica de actos de lyse adipocytaire à visée esthétique", legifrance.gouv.fr , 2011 , consultado el 8 de enero de 2015
^ Touraine, Marisol (2012), "Preguntas/respuestas sobre la orden de prohibición de las lipólisis", sante.gouv.fr
