Los dientes deciduos o dientes primarios , también conocidos informalmente como dientes de leche , dientes de leche o dientes temporales , [1] son el primer conjunto de dientes en el crecimiento y desarrollo de los humanos y otros difiodontos , que incluyen a la mayoría de los mamíferos, pero no a los elefantes , canguros , o manatíes , que son polifiodontos . Los dientes deciduos se desarrollan durante la etapa embrionaria de desarrollo y erupcionan (atraviesan las encías y se vuelven visibles en la boca) durante la infancia . Generalmente se pierden y son reemplazados por dientes permanentes , pero en ausencia de sus reemplazos permanentes, pueden permanecer funcionales durante muchos años hasta la edad adulta.
Los dientes primarios comienzan a formarse durante la fase embrionaria de la vida humana . El desarrollo de los dientes primarios comienza en la sexta semana de desarrollo dental como lámina dental . Este proceso comienza en la línea media y luego se extiende hacia la región posterior. Cuando el embrión tiene ocho semanas, hay diez yemas en los arcos superior e inferior que eventualmente se convertirán en la dentición temporal (decidua). Estos dientes seguirán formándose hasta que erupcionen en la boca. En la dentición temporal hay un total de veinte dientes: cinco por cuadrante y diez por arcada. La erupción de estos dientes (" dentición ") generalmente comienza alrededor de los seis meses de edad y continúa hasta los 25 a 33 meses de edad durante el período de dentición primaria. Por lo general, los primeros dientes que se ven en la boca son los incisivos centrales mandibulares y los últimos son los segundos molares superiores .
Los dientes primarios están formados por incisivos centrales , incisivos laterales , caninos , primeros molares y segundos molares ; hay uno en cada cuadrante, haciendo un total de cuatro de cada diente. Todos estos son reemplazados gradualmente por homólogos permanentes con nombres similares, excepto el primer y segundo molar primario; son reemplazados por premolares .
Los dientes permanentes en erupción provocan la reabsorción radicular , donde los dientes permanentes empujan las raíces de los dientes primarios, lo que hace que los odontoclastos disuelvan las raíces (así como el hueso alveolar circundante por los osteoclastos) y sean absorbidas por los dientes permanentes en formación. El proceso de caída de los dientes temporales y su sustitución por dientes permanentes se denomina exfoliación dental; normalmente sin dolor ni sangrado. Esta puede durar desde los seis hasta los doce años de edad. A los trece años, normalmente sólo quedan dientes permanentes. Sin embargo, no es extremadamente raro que uno o más dientes temporales se conserven más allá de esta edad, a veces hasta bien entrada la edad adulta, a menudo porque el diente secundario no se desarrolló. [3]
Los dientes primarios son esenciales en el desarrollo de la boca. [4] Los dientes primarios mantienen la longitud del arco dentro de la mandíbula, el hueso y los reemplazos de dientes permanentes se desarrollan a partir de los mismos gérmenes dentales que los dientes primarios. Los dientes temporales sirven de guía para el camino de erupción de los dientes permanentes. Además, los músculos de la mandíbula y la formación de los huesos de la mandíbula dependen de los dientes temporales para mantener el espacio adecuado para los dientes permanentes. Las raíces de los dientes primarios proporcionan un camino para que erupcionen los dientes permanentes. Los dientes de leche son importantes para el desarrollo del habla del niño, para la sonrisa del niño y desempeñan un papel en la masticación de los alimentos, aunque los niños a los que se les han extraído los dientes de leche (normalmente como resultado de caries o lesiones dentales) todavía pueden comer. y masticar hasta cierto punto.
La caries dental, también conocida como caries y caries, es una de las enfermedades crónicas más prevalentes entre los niños en todo el mundo. Esta afección bucal implica una infección bacteriana que desmineraliza y destruye los tejidos dentales. En la dentición temporal, las caries extensas son la enfermedad dental más común. Una lesión cariosa extensa afecta al menos la mitad de un diente y posiblemente afecte a la pulpa. [5]
La caries en los dientes primarios tiende a progresar con bastante rapidez y, a menudo, llega a la pulpa del diente. En casos de caries extensa, se debe tratar la pulpa para mantener la salud del diente y sus tejidos de soporte. En la terapia pulpar, se eliminan las áreas de descomposición y el tejido pulpar infectado y luego se sella la pulpa con medicamentos. [5]
Los medicamentos son medicamentos que se colocan sobre la pulpa para mantener la supervivencia y promover la reparación. Las opciones de tratamiento incluyen:
El recubrimiento pulpar indirecto (IPC) es un tratamiento que deja intacto el material dental cariado más profundo (dentina) junto a la pulpa para evitar exponer la pulpa. La dentina afectada por la caries se cubre con un medicamento biocompatible para formar un sello sobre el diente. Los medicamentos utilizados en IPC incluyen hidróxido de calcio y alternativas que incluyen agentes adhesivos y revestimientos. [6]
El recubrimiento pulpar directo (DPC) es un tratamiento que se realiza cuando se produce una exposición pulpar pequeña o puntual de 1 mm o menos después de la extracción de la excavación del material dental cariado (dentina). La pulpa se cubre con un medicamento. Esta técnica tiene un uso limitado cuando la pulpa queda expuesta debido a una lesión, pero generalmente no se acepta para el tratamiento de exposiciones pulpares por caries en dientes primarios, ya que se ha demostrado que tiene un éxito limitado. Los medicamentos utilizados en DPC incluyen hidróxido de calcio y alternativos como el agregado de trióxido mineral (MTA). [6]
La pulpotomía es un tratamiento que se realiza en un diente temporal con caries extensa sin involucrar la pulpa en el conducto radicular (pulpa radicular) (Cochrane). Se extrae toda la pulpa coronal y se detiene el sangrado de la pulpa radicular. La pulpa radicular restante se trata con un medicamento. La pulpotomía es la técnica de terapia pulpar vital más utilizada para la caries dental profunda en dientes temporales. Los medicamentos utilizados en la pulpotomía incluyen comúnmente formocresol , MTA y sulfatos férricos y, con menor frecuencia, hipoclorito de sodio, hidróxido de calcio y silicato tricálcico. [6]
La pulpectomía es un tratamiento que se realiza en un diente temporal con caries extensa y que involucra pulpa en el conducto radicular (pulpa radicular con pulpitis o necrosis irreversible). Se extrae la pulpa radicular, los canales pulpares se rellenan con un medicamento y se coloca un empaste en el diente. Los medicamentos utilizados en la pulpectomía incluyen materiales reabsorbibles para que se sometan a reabsorción (disolución) junto con la raíz del diente primario para permitir la pérdida adecuada del diente (exfoliación) y el reemplazo con dientes sucesores permanentes. [5]
Los dientes primarios cariados se pueden restaurar con una corona ajustada . Puede fabricarse con una variedad de materiales diferentes y fijarse mediante diversos métodos. Una de las más utilizadas entre los niños con caries es la corona de metal preformada (PMC). Este tipo de corona se presiona sobre un diente cariado sin ninguna preparación, anestésico local o eliminación de caries, también denominada técnica de Hall . Los estudios han demostrado que más odontólogos prefieren los empastes convencionales en lugar de los de PMC. Sin embargo, los estudios han demostrado que el riesgo de fracasos mayores y menores junto con dolor a largo plazo era comparativamente menor usando PMC en comparación con las restauraciones convencionales. Los pacientes a los que se les colocaron coronas mediante la técnica de Hall también experimentaron notablemente menos molestias en el momento de la cita, en comparación con los empastes.
Sin embargo, las poblaciones estudiadas se limitaron a niños sanos y en forma, y es necesario realizar investigaciones adicionales sobre la tolerancia y los resultados de este tratamiento en niños con necesidades especiales. [7]
Después del recubrimiento pulpar directo, no está claro si algún medicamento es superior.
Después de la pulpotomía, el MTA es el medicamento más eficaz y el formocresol también lo es. Ambos son más eficaces que el hidróxido de calcio, que tiene más probabilidades de fracasar. [5] Si bien existen preocupaciones sobre la toxicidad del formocresol, [5] actualmente no hay informes de toxicidad relacionada con el uso de formocresol para terapias pulpares vitales en niños. [6] Un efecto indeseable del tratamiento con MTA es la decoloración gris de los dientes tratados, pero este efecto es puramente estético y no afecta el éxito del tratamiento pulpar. [6]
Para la pulpectomía, no está claro si algún medicamento es superior. El óxido de zinc eugenol (ZOE) puede ser la mejor opción para obturar los conductos radiculares después de la pulpectomía en dientes primarios, pero se necesita más evidencia para confirmar la superioridad. ZOE es eficaz, económico y razonablemente seguro para su uso en niños. [5]
No está claro qué terapia pulpar (es decir, IPC, DPC, pulpotomía, pulpectomía) es la más eficaz, ya que no hay estudios que comparen directamente estas opciones de tratamiento. Las tasas de éxito son similares entre las distintas terapias. La elección del tratamiento debe basarse en la eliminación de la dentina afectada por caries, si hay exposición pulpar, efectos adversos, experiencia clínica y preferencia del paciente. [6]
En casi todos los idiomas europeos los dientes de leche se denominan "dientes de leche" o "dientes de leche". En Estados Unidos y Canadá, el término "dientes de leche" es común. En algunos países asiáticos se les conoce como "dientes caídos", ya que con el tiempo se caen.
Aunque la caída de un diente de leche se asocia predominantemente con emociones positivas como el orgullo y la alegría por la mayoría de los niños, los factores socioculturales (como la educación de los padres, la religión o el país de origen) afectan las diversas emociones que los niños experimentan durante la pérdida de un diente de leche. su primer diente temporal. [8]
Varias culturas tienen costumbres relacionadas con la pérdida de dientes temporales. En los países de habla inglesa, el Ratoncito Pérez es una ficción infantil popular en la que un hada recompensa a los niños cuando se les caen los dientes de leche. Los niños suelen colocar un diente debajo de la almohada por la noche o sobre la mesita de noche. Se dice que el hada toma el diente y lo reemplaza con dinero o pequeños obsequios mientras duermen. En algunas zonas de Australia , Suecia y Noruega , los niños ponen el diente en un vaso de agua. En la Escandinavia medieval existía una tradición similar, que sobrevive hasta nuestros días en Islandia, de tannfé , 'dinero para los dientes', un regalo para un niño cuando le sale el primer diente. [9] [10] En Nigeria , los igbo , en una costumbre similar, esperan que un pariente o invitado que los visita haga un regalo o una donación a un bebé cuando el visitante ve los dientes deciduos del bebé.La cultura hausa dice que un niño con un diente caído no debe dejar que un lagarto vea la encía desdentada porque si un lagarto la ve, no le crecerá ningún diente en su lugar.
Otras tradiciones se asocian con ratones u otros roedores debido a sus dientes afilados y eternos. El personaje Ratón Pérez aparece en el cuento de El ratoncito vanidoso . Colgate utilizó un Ratoncito Pérez para comercializar pasta de dientes en Venezuela [11] y España. [12] En Italia , el Ratoncito Pérez ( Fátina ) también suele ser sustituido por un pequeño ratón ( topino ), o por Santa Apolonia , patrona de las enfermedades dentales. [13] En Francia y en la Bélgica francófona , este personaje se llama la petite souris , 'El ratoncito'. De partes de las tierras bajas de Escocia viene una tradición similar al hada del ratón: una rata blanca que compra los dientes con monedas.
Varias tradiciones se refieren a tirar los dientes caídos. En Turquía , Chipre y Grecia , los niños tradicionalmente arrojan los dientes de leche caídos al techo de su casa mientras piden un deseo. Del mismo modo, en algunos países asiáticos, como India , Corea , Nepal , Filipinas y Vietnam , cuando a un niño se le cae un diente, la costumbre habitual es que lo arroje al techo si procede de la mandíbula inferior. o al espacio debajo del suelo si procedía de la mandíbula superior. Mientras hace esto, el niño grita pidiendo que el diente sea reemplazado por el diente de un ratón. Esta tradición se basa en que los dientes de los ratones crecen durante toda su vida, característica de todos los roedores. [14]
En Japón , una variación diferente exige que los dientes superiores perdidos se arrojen directamente al suelo y los dientes inferiores hacia el aire o hacia el techo de una casa; La idea es que los dientes entrantes crezcan rectos. [15] Algunas partes de China siguen una tradición similar arrojando los dientes de la mandíbula inferior al techo y enterrando los dientes de la mandíbula superior bajo tierra, como símbolo de instar a los dientes permanentes a crecer más rápido en la dirección correcta.
En Sri Lanka , la tradición es arrojar los dientes de leche al techo o a un árbol en presencia de una ardilla de palma india . Luego, el niño le dice a la ardilla que tome el diente viejo a cambio de uno nuevo.
En algunas partes de la India , los niños pequeños ofrecen al sol sus dientes de leche desechados, a veces envueltos en un pequeño trapo de algodón. [ se necesita aclaración ] En el estado de Assam en India, los niños arrojan sus dientes de leche al techo de su casa e instan a un ratón a que los tome y los intercambie con sus dientes (permanentes). Algo similar ocurre en República Dominicana donde los niños arrojan sus dientes de leche al techo de una casa con techo de paja y le piden a un ratón que los tome y los reemplace con un diente nuevo (permanente) (pero no el suyo propio).
La tradición de arrojar un diente de leche al cielo, al sol, pidiendo en broma un diente mejor para reemplazarlo, es común en los países de Medio Oriente (incluidos Irak , Jordania , Egipto y Sudán ). Puede tener su origen en una ofrenda preislámica y ciertamente se remonta al menos al siglo XIII, cuando Izz bin Hibat Allah Al Hadid lo menciona. [dieciséis]
En la Gran Bretaña del siglo XVII y nuevamente en el XIX , los dientes perdidos eran comúnmente quemados para destruirlos. Esto se debió en parte a razones religiosas relacionadas con el Juicio Final y en parte por temor a lo que podría pasar si un animal los consiguiera. [ se necesita aclaración ] Una rima podría decirse como una bendición: [17]
Diente viejo, diente nuevo.
Ruega a Dios que me envíe un diente nuevo.
{{cite book}}: |work=ignorado ( ayuda ){{cite journal}}: Mantenimiento CS1: fecha y año ( enlace )