Los programas de conservación de la audición están diseñados para prevenir la pérdida auditiva debida al ruido. Los programas de conservación de la audición requieren conocimientos sobre factores de riesgo como el ruido y la ototoxicidad , la audición, la pérdida auditiva , medidas de protección para prevenir la pérdida auditiva en el hogar, la escuela, el trabajo, el ejército y en eventos sociales/recreativos, y requisitos legislativos. [1] Con respecto a la exposición ocupacional al ruido, la Administración de Salud y Seguridad Ocupacional (OSHA) exige un programa de conservación de la audición "siempre que la exposición al ruido de los empleados iguale o exceda un nivel de sonido promedio ponderado en el tiempo (TWA) de 8 horas de 85 decibeles ( dB) medida en la escala A (respuesta lenta) o, equivalentemente, una dosis del cincuenta por ciento." [2] Este promedio ponderado en el tiempo de 8 horas se conoce como valor de acción de exposición . Si bien la Administración de Salud y Seguridad Minera (MSHA) también exige un programa de conservación de la audición, MSHA no exige un programa de conservación de la audición por escrito. El requisito del programa de conservación de la audición de MSHA se puede encontrar en 30 CFR § 62.150, [3] y es muy similar a los requisitos del programa de conservación de la audición de OSHA. Por lo tanto, sólo se analizará en detalle la norma OSHA 29 CFR 1910.95.
Según Alice Sater, los empleadores no están implementando estos programas de manera efectiva, el equipo de protección personal no protege bien a los trabajadores y no se reduce el riesgo de pérdida auditiva. [4]
La norma OSHA contiene una serie de requisitos del programa.
A menudo se realiza un estudio de sonido para determinar las áreas de posible alta exposición al ruido. Inicialmente se realiza una detección de ruido para determinar qué áreas tienen más de 80 dB A. Para estas áreas, se llevará a cabo una encuesta de sonido oficial. [5] Este tipo de estudio normalmente se completa utilizando un sonómetro (SLM). Un sonómetro toma una medida del sonido presente en el ambiente en ese momento. Hay tres tipos de sonómetros. El tipo 0 es un instrumento de precisión normalmente utilizado en laboratorios. El tipo 1 es para mediciones de precisión tomadas en el campo. Los sonómetros de tipo 2 son menos precisos que los de tipo 1 y, a menudo, se utilizan para realizar mediciones de nivel de sonido de uso general. También hay dosímetros de ruido que se colocan en el cuerpo y miden la cantidad de exposición al ruido que recibe un individuo durante un período de tiempo determinado. Las pautas de OSHA establecen que se puede utilizar un SLM o un dosímetro de ruido para el monitoreo del sonido. [6]
Las encuestas deberán repetirse cuando existan cambios significativos en maquinaria y/o procesos que afectarían el nivel de ruido. [6]
Los controles de ingeniería y los controles administrativos se consideran la protección más eficaz contra el ruido en la jerarquía de controles. [6] Los controles de ingeniería son medidas tomadas para reducir la intensidad del ruido en la fuente o entre la fuente y una persona expuesta al ruido. [7] Esto se puede hacer eligiendo herramientas que hagan menos ruido, instalando una barrera entre el trabajador y el ruido, encerrando toda la maquinaria o asegurándose de que la maquinaria se mantenga adecuadamente (equipo de lubricación). [7] Los controles administrativos son limitaciones en torno a las fuentes de ruido que limitan la duración de la exposición al ruido. [7] Algunos métodos conocidos son utilizar equipos ruidosos cuando hay menos trabajadores presentes, controlar la cantidad de tiempo que se le permite a un trabajador cerca de la fuente de ruido, construir áreas que permitan a los empleados tener la oportunidad de escapar del ruido (una sala insonorizada para brindar recuperación tiempo), o aumentando la distancia entre el trabajador y la fuente de ruido excesivo. [7]
Si los controles de ingeniería no logran mantener un promedio ponderado de tiempo de 8 horas por debajo de 85 dBA, entonces se requiere un dispositivo de protección auditiva (HPD). [8] Hay dos tipos generales de HPD: tapones para los oídos y orejeras. Cada uno tiene sus propios beneficios e inconvenientes. La selección del HPD adecuado que se usará normalmente la realiza un higienista industrial para que se use la cantidad adecuada de protección contra el ruido. OSHA exige que el HPD se proporcione de forma gratuita. [9]
Hay cuatro clases generales de tapones para los oídos . Estos incluyen: premoldeados, moldeables, moldeados a medida y semiinsertos.
Las orejeras son otro tipo de HPD. La principal diferencia entre orejeras y tapones para los oídos es que las orejeras no se insertan dentro del canal auditivo. En cambio, las orejeras crean un sello alrededor de la parte exterior del oído para evitar que el ruido llegue al oído interno. Las orejeras son fáciles de usar y, a menudo, brindan un ajuste más consistente que un tapón para los oídos. Hay orejeras disponibles que utilizan el principio de control activo del ruido para ayudar a reducir la exposición al ruido. Sin embargo, la protección que ofrecen las orejeras puede verse mitigada por patillas o anteojos grandes, ya que estos objetos pueden romper el sello de las orejeras. [10]
La Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos (EPA) exige que todos los dispositivos de protección auditiva estén etiquetados con su clasificación de reducción de ruido (NRR) asociada. [11] La NRR proporciona la atenuación estimada del dispositivo de protección auditiva. La NRR obtenida en el laboratorio suele ser mayor que la atenuación proporcionada en el campo. [12] [13] Para determinar la cantidad de reducción de ruido que ofrece un dispositivo de protección auditiva para la escala ponderada A, OSHA recomienda restar 7 dB del NRR. Este nuevo NRR debe restarse de la exposición al ruido promedio ponderada en el tiempo (TWA) de los individuos. Luego se debe determinar si la atenuación es adecuada para el nivel de ruido al que está expuesto el individuo. [14]
Hay varios dispositivos de prueba de ajuste en el mercado que medirán la atenuación que recibe un individuo cuando usa su HPD. Estos sistemas suelen utilizar uno de dos métodos para verificar el ajuste. El individuo usa su HPD y se coloca un micrófono dentro del canal auditivo y otro micrófono fuera del oído. Se reproduce un sonido y la diferencia entre los micrófonos es la atenuación para ese individuo, conocida como índice de atenuación personal (PAR). En el segundo método, se reproduce una serie de sonidos para el individuo y se graba el nivel más bajo en el que puede detectar el sonido. Luego, el individuo usa el HPD y se reproducen los mismos sonidos. La cantidad que se debe aumentar el sonido para que el individuo pueda escucharlo es el PAR. [15]
Las pruebas audiométricas se utilizan para determinar la sensibilidad auditiva y son parte de un programa de conservación de la audición. Esta prueba es parte del programa de conservación de la audición que se utiliza en la identificación de una pérdida auditiva significativa. Las pruebas audiométricas pueden identificar a quienes tienen pérdida auditiva permanente. Esto se llama cambio de umbral permanente inducido por ruido (NIPTS). [dieciséis]
Completar audiogramas de referencia y monitorear periódicamente los niveles de umbral es una forma de rastrear cualquier cambio en la audición e identificar si es necesario realizar mejoras en el programa de conservación de la audición. OSHA, que monitorea los lugares de trabajo en los Estados Unidos para garantizar condiciones de trabajo seguras y saludables, especifica que los empleados deben tener un audiograma de referencia establecido dentro de los 6 meses posteriores a su primera exposición a un promedio ponderado en el tiempo (TWA) de 85 dBA. Si un trabajador no puede obtener un audiograma de referencia dentro de los 6 meses posteriores al empleo, se requiere usar HPD si el trabajador está expuesto a 85 dBA o más de TWA. Se debe usar HPD hasta que se obtenga un audiograma inicial. [17] Según la MSHA, que supervisa el cumplimiento de las normas dentro de la industria minera, se puede utilizar un audiograma existente que cumpla con normas específicas para la línea de base del empleado. Antes de establecer una línea de base, es importante que el empleado limite la exposición excesiva al ruido que podría causar un cambio temporal del umbral y afectar los resultados de las pruebas. OSHA estipula que un empleado debe permanecer libre de ruido durante al menos 14 horas antes de la prueba. [17]
La monitorización audiométrica periódica, que normalmente se realiza anualmente según lo recomendado por OSHA, puede identificar cambios en la audición. Hay criterios específicos que el cambio debe cumplir para requerir acción. El criterio más comúnmente utilizado es el cambio de umbral estándar (STS), definido por un cambio de 10 dB o más promediado a 2000, 3000 y 4000 Hz. [17] Se pueden aplicar factores de corrección de edad al cambio para compensar la pérdida auditiva relacionada con la edad y no con el trabajo. Si se encuentra un STS, OSHA requiere que se notifique al empleado de este cambio dentro de los 21 días. [17] Además, cualquier empleado que actualmente no esté usando HPD ahora debe usar protección. Si el empleado ya lleva protección, se le debe volver a equipar con un nuevo dispositivo y volver a capacitarlo sobre el uso adecuado. [17]
Otra determinación que se hace incluye si un STS es "registrable" según las normas de OSHA, lo que significa que el lugar de trabajo debe informar el cambio a OSHA. Para que sean registrables, los nuevos umbrales del empleado en 2000, 3000 y 4000 Hz deben exceder un promedio de 25 dB HL. [17] La norma MSHA difiere ligeramente en términos de cálculo y terminología. MSHA considera si un STS es "denunciable" determinando si la cantidad promedio de cambio que ocurre excede los 25 dB HL. [17] Las diversas medidas que se utilizan en las pruebas audiométricas ocupacionales permiten la coherencia en los estándares dentro de los lugares de trabajo. Completar audiogramas de referencia y de seguimiento permite a los lugares de trabajo detectar la pérdida auditiva lo antes posible y determinar si es necesario realizar cambios para proporcionar un entorno de trabajo seguro para sus empleados.
La formación y educación adecuadas de las personas expuestas al ruido es la clave para prevenir la pérdida auditiva inducida por el ruido . Si los empleados reciben la formación adecuada sobre cómo seguir un programa de conservación de la audición, se reduce el riesgo de pérdida auditiva inducida por el ruido. Al proporcionar información sobre los efectos fisiológicos de la exposición al ruido, la importancia de obtener audiogramas iniciales y anuales y el uso de protección auditiva adecuada, el programa proporcionará una base de conocimientos exhaustiva para los empleados involucrados. Proporcionar una capacitación de actualización cuando sea apropiado apoyará la retención de esta información. [16] OSHA exige que esta capacitación se complete anualmente. Una formación adecuada es imperativa ya que "incluso con una cantidad muy modesta de instrucción, el rendimiento de la atenuación se puede mejorar significativamente". [18] [19]
Para llevar a cabo una capacitación en conservación de la audición, el programa puede utilizar una variedad de materiales para transmitir la información necesaria. Una variedad de experiencias escritas, en video, audio y prácticas pueden hacer que la capacitación sea más interactiva y significativa para los empleados. Se recomienda que los materiales también se traduzcan a otros idiomas además del inglés para que todos los empleados puedan asistir y beneficiarse de la capacitación. Las evaluaciones previas y posteriores, un entorno de aprendizaje seguro, el acceso a medios y equipos de capacitación, folletos informativos y ejemplos de dispositivos de protección auditiva son todos recursos que pueden contribuir al éxito de las capacitaciones de HLPP.
La formación inicial de los empleados debe cubrir los siguientes temas:
No basta con informar a los empleados sobre la pérdida auditiva profesional y la conservación de la audición. Hay muchos factores que pueden contribuir al incumplimiento de la formación por parte del empleado. Estos factores se dividen en tres categorías principales: percepciones o creencias individuales, personalidad individual y variables influyentes.
Cada trabajador tiene percepciones sobre su entorno laboral, cómo le afectan el ruido y las ototoxinas y los programas de conservación de la audición. Algunos trabajadores pueden creer que son invulnerables a la pérdida de audición. [16] Estos trabajadores pueden percibir que el ruido no es lo suficientemente fuerte como para causar pérdida de audición. [16] Otros saben que el 29% de los trabajadores pueden tener pérdida auditiva inducida por el ruido, lo que significa que es poco probable que el 71% desarrolle una pérdida auditiva debido al ruido. Debido a estas estadísticas, algunos trabajadores pueden creer que caerán en el 71%. Otros pueden creer que son demasiado jóvenes para sufrir pérdida auditiva. Otros más tienen la creencia incorrecta de que el ruido fuerte endurecerá los oídos. Es posible que una parte de los trabajadores no se dé cuenta de las implicaciones de la pérdida auditiva y de que los audífonos puedan arreglar su audición. [16] Si no se percibe un beneficio en el uso de dispositivos de protección auditiva, es menos probable que las personas participen. Si los trabajadores perciben que existen barreras para tomar medidas para prevenir la pérdida auditiva, también es menos probable que participen en el programa. Estas barreras pueden incluir protección auditiva que afecte su capacidad para realizar bien su trabajo, el cierre de su empresa debido a los niveles de ruido, la comodidad de los protectores auditivos e irritación e infección crónica del oído externo y medio. [16] [20]
Un pequeño número de personas pueden ver el uso de HPD como una debilidad o como una falta de varonil. Esto puede deberse a la presión de los compañeros. [dieciséis]
Los trabajadores que han experimentado o están experimentando tinnitus tienen más probabilidades de usar HPD de manera constante. A otras personas que han tenido una pérdida auditiva temporal se les puede activar para motivar una acción preventiva. Los trabajadores que han sufrido un cambio temporal en el umbral auditivo después de una exposición a ruidos fuertes pueden servir como motivación para el uso de HPD. El uso de HPD es más común en empresas con programas de conservación auditiva más completos.
Se pueden implementar técnicas de motivación para promover el cumplimiento del programa de conservación de la audición y el uso de protección auditiva. Una sugerencia es la educación continua en el examen audiométrico de los trabajadores. [20] Se les debe pedir que traigan su dispositivo de protección auditiva actual al examen. Si los resultados son normales y la inspección del dispositivo de protección auditiva es buena, se puede elogiar el seguimiento del protocolo. Si hay un cambio en su audición, se les puede volver a dar instrucciones sobre el uso adecuado de la protección auditiva y la importancia de usarla. Los audiogramas pueden resultar muy útiles para mostrar a los trabajadores cómo el ruido puede afectar su audición. Una forma específica de hacerlo es realizar dos pruebas de audición a un empleado en dos días diferentes. [20] Un día la prueba de audición se realizará después de usar protección auditiva todo el día y el otro será después de no usar protección auditiva durante todo el día. Luego se puede discutir la diferencia con el trabajador y éste tiene una forma tangible de ver cómo el ruido afecta la audición. Otra técnica es utilizar "desencadenantes internos" para motivar a los empleados a cumplir con el programa de conservación de la audición. [21] Si el individuo ya sufre tinnitus y/o pérdida auditiva, probablemente sea más probable que use protección auditiva porque no quiere que ese problema progrese con la exposición al ruido. Finalmente, la protección auditiva ofrecida debe ser cómoda para que el trabajador la use. Se sugiere que los trabajadores tengan a su disposición una variedad de dispositivos de protección auditiva, incluido al menos un tipo de orejera y dos formas diferentes de tapones para los oídos, para adaptarse a las necesidades y deseos individuales de los trabajadores. [20]
OSHA exige que se mantengan registros de las mediciones de exposición y las pruebas audiométricas. También se requiere que los registros tengan lo siguiente:
Los registros de medición de la exposición al ruido deben mantenerse durante al menos 2 años. Los registros de pruebas audiométricas deben conservarse mientras dure el empleo del empleado afectado. Además, los empleados, ex empleados, representantes designados por el empleado individual y el Subsecretario deben tener acceso a estos registros. [22]
La evaluación adecuada del programa es importante para mantener la salud del programa de conservación de la audición. El Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) ha creado una lista de verificación para ayudar a evaluar la eficacia de un programa de conservación de la audición. Se puede encontrar en su sitio web. [23] NIOSH recomienda que menos del 5% de los empleados expuestos tengan un cambio de umbral significativo de 15 dB en el mismo oído y en la misma frecuencia. También sugiere utilizar el término programa de prevención de la pérdida auditiva en lugar de programa de conservación de la audición. Si bien este cambio puede parecer superfluo, es importante señalar el avance. "Conservación" implica una respuesta del lugar de trabajo causada por los signos iniciales de pérdida auditiva de los empleados, mientras que "prevención" promueve políticas (como "comprar silencio") y procedimientos (como capacitación y educación sobre protección auditiva) para disminuir la posibilidad de pérdida auditiva ocupacional. que la pérdida ocurra en primer lugar.
El simple hecho de tener un programa de conservación de la audición (incluso un programa que cumpla completamente con las regulaciones gubernamentales pertinentes) no es necesariamente suficiente para prevenir la pérdida auditiva ocupacional. [24] Una revisión Cochrane de 2017 arroja evidencia de baja calidad de que una legislación más estricta podría reducir los niveles de ruido. No se demostró que dar a los trabajadores información sobre sus niveles de exposición al ruido por sí solo disminuyera la exposición al ruido. La evidencia de calidad moderada indicó que la capacitación en el ajuste correcto de la protección auditiva tiene el potencial de reducir el ruido a niveles más seguros en el corto plazo, pero falta evidencia a largo plazo sobre la prevención de la pérdida auditiva. Las soluciones externas, como un mantenimiento adecuado de los equipos, pueden conducir a una reducción del ruido, pero es necesario seguir estudiando esta cuestión en condiciones de la vida real. Otras posibles soluciones incluyen una mejor aplicación de la legislación existente y una mejor implementación de programas de prevención bien diseñados, cuya eficacia aún no se ha demostrado de manera concluyente. La falta de evidencia no implica falta de efecto; Es muy necesaria más investigación sobre el impacto de las prácticas de conservación de la audición generalmente aceptadas. [25]
Mientras tanto, muchas organizaciones de conservación de la audición abogan por "mejores prácticas" que van más allá del mero cumplimiento para prevenir con mayor éxito la pérdida auditiva ocupacional. [26] [24] Algunos de estos se analizan a continuación.
La política Buy Quiet es una manera fácil de avanzar hacia un entorno de trabajo más seguro. Muchas herramientas y máquinas tradicionalmente ruidosas se están rediseñando para fabricar equipos que funcionen más silenciosamente, por lo que una política de compra de "compra silenciosa" no debería requerir nuevas soluciones de ingeniería en la mayoría de los casos. [24] Como parte de la campaña "compre tranquilo", el Departamento de Protección Ambiental de la Ciudad de Nueva York publicó una hoja de orientación para proveedores y productos con el fin de ayudar a los contratistas a lograr el cumplimiento de las Regulaciones sobre Ruido de la Ciudad de Nueva York.
Para que estos planes sean eficaces, es necesario educar a los empleados y a la administración en la prevención de la pérdida auditiva inducida por el ruido ocupacional. También es necesario identificar y examinar primero las fuentes de ruido antes de poder controlar el daño que puede causar a la audición. Por ejemplo, el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional realizó un estudio y creó una base de datos sobre herramientas eléctricas portátiles para los niveles de potencia sonora a los que exponen sus operadores. Esta base de datos de herramientas eléctricas permite a los contratistas en una profesión con habilidades comerciales monitorear sus límites de exposición y permitirles prepararse para prevenir daños auditivos permanentes.
Existen exposiciones a ruidos peligrosos fuera del lugar de trabajo [27] y también en el lugar de trabajo. [28] Además, el ruido puede interactuar con otros problemas de salud, lo que podría afectar la gravedad de los efectos del ruido y/o las condiciones de salud relacionadas. Por estas razones, adoptar un enfoque de Salud Auditiva Total que integre actividades de prevención de la pérdida auditiva ocupacional con actividades generales de promoción de la salud puede reducir los efectos adversos del ruido tanto dentro como fuera del trabajo. [29]
Total Hearing Health se basa en el concepto Total Worker Health® . La Salud Total del Trabajador se define como "políticas, programas y prácticas que integran la protección contra los riesgos para la seguridad y la salud relacionados con el trabajo con la promoción de esfuerzos de prevención de lesiones y enfermedades para promover el bienestar de los trabajadores". [30] Los empleadores deben proteger a los trabajadores de condiciones laborales perjudiciales; sin embargo, el enfoque de Salud Total del Trabajador alienta a las organizaciones a abordar la salud y la seguridad de los trabajadores de manera más amplia mediante el establecimiento de una estrategia integral para abordar los riesgos tanto en el lugar de trabajo como en la salud personal como una forma más efectiva de promover la salud y la seguridad de los trabajadores. [30]
Independientemente del tipo de trabajo que realicen las personas, casi todas las personas estarán expuestas a niveles de ruido peligrosos en algún momento de sus vidas. Para reducir la carga de la pérdida auditiva para la salud pública es necesario abordar los riesgos del ruido de una manera holística que incluya prácticas sólidas de prevención de la pérdida auditiva en el trabajo, así como la consideración de factores de riesgo más allá del lugar de trabajo. Un enfoque integral de la salud auditiva puede mitigar las interacciones entre el ruido y otros problemas de salud. Por ejemplo, la pérdida auditiva inducida por el ruido puede afectar la calidad de vida a medida que una persona envejece, mientras que la pérdida auditiva relacionada con la edad puede crear problemas de seguridad en el lugar de trabajo. [29] Algunas ideas para ampliar la conservación de la audición hacia un enfoque de Salud Auditiva Total incluyen:
Las empresas que han implementado este concepto en sus lugares de trabajo han logrado aumentar la participación de los empleados en la prevención de la pérdida auditiva y reducir los niveles de ruido. Explore los ganadores de los premios Safe-In-Sound para leer más sobre historias de éxito en lugares de trabajo como Domtar en Kinsgsport Mill, TN, 3M en Hutchinson, MN y Northrop Grumman en Linthicum, MD.
Actualmente no existen normas ni regulaciones para los trabajadores que ya tienen pérdida auditiva. [31] OSHA proporciona recomendaciones sólo para abordar las necesidades de estos empleados que están expuestos a altos niveles de ruido. La comunicación y el uso de dispositivos de protección auditiva con audífonos son algunos de los problemas que enfrentan estos trabajadores.
Se requiere protección auditiva para proteger la audición residual de los trabajadores, incluso si hay un diagnóstico de sordera de severa a profunda. [31] Hay disponibles protectores auditivos especializados:
La protección auditiva adecuada debe ser determinada por el trabajador con discapacidad auditiva, así como por el profesional que dirige el programa de conservación. [31] Los audífonos apagados no son formas aceptables de protección auditiva. [32]
Los audífonos no solo amplifican los sonidos útiles, sino que también amplifican el ruido de fondo del entorno en el que se encuentra el trabajador. Es posible que estos empleados quieran seguir usando su amplificación debido a necesidades de comunicación o localización, pero amplificar el ruido puede exceder los requisitos de OSHA. Límite de exposición permisible (PEL) de 8 horas de 90 dBA. [31] Los profesionales a cargo del programa de conservación de la audición pueden permitir que los trabajadores usen audífonos debajo de las orejeras, según el caso. Sin embargo, en presencia de ruidos peligrosos, no se deben usar audífonos. [31]
Se deben quitar los audífonos y se deben seguir los requisitos de las pruebas audiométricas (ver arriba). Los empleadores deberían considerar el uso de técnicas manuales para obtener umbrales en lugar de un audiómetro con microprocesador. [31] Esto depende de la gravedad de la pérdida auditiva. Se pueden usar audífonos durante las instrucciones de la prueba, pero se deben quitar inmediatamente después. [31]
No existen regulaciones para proteger a los niños de la exposición excesiva al ruido, pero se estima que 5,2 millones de niños tienen pérdida auditiva inducida por el ruido (NIHL). [33] Debido a la creciente preocupación entre los padres y los expertos con respecto a NIHL en niños, se ha sugerido que se implementen programas de conservación de la audición en las escuelas como parte de sus estudios sobre salud y bienestar. La necesidad de estos programas está respaldada por las siguientes razones: 1. Los niños no están protegidos de los ruidos fuertes en su vida diaria, y 2. Promover comportamientos saludables a una edad temprana es fundamental para su aplicación futura. [34] La creación de un programa de conservación de la audición para niños diferirá mucho de los creados para los entornos ocupacionales discutidos anteriormente. Si bien es posible que los niños no estén expuestos diariamente al ruido industrial de fábrica, sí pueden estar expuestos a fuentes de ruido como armas de fuego, música, herramientas eléctricas, deportes y juguetes ruidosos. Todos estos encuentros con el ruido aumentan acumulativamente el riesgo de desarrollar pérdida auditiva inducida por el ruido . Dado que NIHL es una dolencia totalmente prevenible, brindar a los niños este tipo de educación tiene el potencial de reducir la incidencia futura de esta afección. Existen múltiples organizaciones que brindan a los educadores el material adecuado para enseñar este tema; los profesores simplemente necesitan ser proactivos a la hora de acceder a ellos. [35] A continuación se muestran ejemplos de programas de conservación de la audición que han sido diseñados específicamente para niños.
Este es el objetivo principal de la mayoría de los programas de conservación de la audición en los niveles de escuela primaria, intermedia y secundaria: difundir el conocimiento sobre la pérdida auditiva y la exposición al ruido. Cuando se crea o adapta un programa educativo para su uso con niños, a menudo se emplean teorías de cambio de comportamiento para aumentar la eficacia. La teoría del comportamiento identifica posibles obstáculos al cambio y al mismo tiempo destaca los factores que pueden alentar a los estudiantes a cambiar. [20] Los siguientes son elementos que también se consideran durante la implementación de un nuevo programa para niños:
1. Adaptación del programa a la población específica (edad, demografía, etc.)
2. Uso de juegos interactivos, lecciones y juegos de rol.
3. Es hora de aplicar las habilidades que se enseñan.
4. Lecciones recurrentes sobre la misma área temática [20]
Dangerous Decibels es un programa diseñado para enseñar conceptos relacionados con la prevención de la pérdida auditiva inducida por ruido. Se ha demostrado que es eficaz para niños de 4º a 7º grado y los niños participan en actividades prácticas durante esta presentación de 50 minutos. La clase aprenderá qué es el sonido, cómo lo escuchan y detectan sus oídos y cómo pueden proteger su audición de decibelios peligrosos. A lo largo del programa, la clase se centra en tres estrategias: bájalo, aléjate y protege tus oídos. [36]
Creada por la Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición , esta campaña tiene como objetivo enseñar a los niños y a sus padres a practicar rutinas de escucha seguras cuando escuchan música a través de dispositivos personales, como un iPod. Con la ayuda de patrocinadores, ASHA organiza una serie de conciertos educativos para promover la escucha musical segura. [37]
Dirigido por el Instituto de Ciencias del Oído de Australia, este programa escolar se creó para educar a los niños de primaria sobre los riesgos de los niveles altos de audición y los efectos de la pérdida auditiva. El programa tiene una mascota llamada Charlie y utiliza sonómetros, juegos de computadora, aplicaciones y paquetes para llevar a casa para enseñar los conceptos. Los maestros también reciben actividades adicionales y hojas de trabajo para oportunidades de aprendizaje continuo. [38]
Organizada por los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos , se trata de una campaña creada con el objetivo de aumentar la conciencia de los padres sobre las causas y los efectos de la pérdida auditiva inducida por el ruido. Al dirigirse a los padres en lugar de a los niños, el objetivo es que los adultos influyan en el comportamiento de sus hijos incluso antes de que se creen malos hábitos. Los recursos proporcionados incluyen juegos y rompecabezas basados en la web, gráficos descargables y consejos para entornos escolares y domésticos. [39]
Creado por la Fundación Auditiva de Canadá, el programa de aula Sound Sense enseña a los niños cómo funciona la audición, cómo puede dejar de funcionar y ofrece ideas para escuchar de forma segura. La presentación en el aula satisface los requisitos de la unidad de ciencias sobre sonido que se enseña en 3.º o 4.º grado, así como el plan de estudios de vida saludable en 5.º y 6.º grado. Además, la página web proporciona recursos y juegos para niños, padres y maestros. [40]
HEARsmart, un programa australiano iniciado por el Centro de Investigación Cooperativa HEARing y los Laboratorios Nacionales de Acústica (NAL), tiene como objetivo mejorar la salud auditiva de todos los australianos, en particular aquellos con mayor riesgo de sufrir tinnitus y pérdida de audición relacionados con el ruido. El programa se centra especialmente en promover hábitos auditivos saludables en músicos, locales de música en vivo y clientes. Los recursos incluyen: Know Your Noise: una calculadora de riesgos en línea y una prueba de habla en ruido, un video corto que tiene como objetivo crear conciencia sobre el tinnitus en los músicos y un sitio web completo con información detallada. [41]
Así como la evaluación del programa es necesaria en los entornos laborales, también es un componente importante de los programas educativos de conservación de la audición para determinar si es necesario realizar algún cambio. Esta evaluación podrá constar de dos partes principales: evaluación de los conocimientos de los estudiantes y evaluación de sus habilidades y comportamientos. Para examinar el nivel de conocimientos adquiridos por los estudiantes, a menudo se aplica un cuestionario con la expectativa de un nivel de competencia del 85% entre los estudiantes. Si el dominio es demasiado bajo, se deben implementar cambios. Si el nivel de conocimientos es adecuado, entonces es necesario evaluar las conductas para ver si los niños están utilizando los conocimientos recién adquiridos. Esta evaluación se puede realizar mediante la observación en el aula tanto de los estudiantes como de los profesores en entornos ruidosos en el aula, como música, gimnasio, tecnología, etc. [42]
La Administración de Salud y Seguridad Minera (MSHA) exige que se empleen todos los controles administrativos y de ingeniería factibles para reducir los niveles de exposición de los mineros a 90 dBA TWA. El nivel de acción para la inscripción en un programa de conservación de la audición es 85 dBA TWA de 8 horas , integrando todos los niveles de sonido entre 80 dBA y al menos 130 dBA. MSHA utiliza un tipo de cambio de 5 dB (el nivel de sonido en decibeles que daría como resultado reducir a la mitad [si hay un aumento en el nivel de sonido] o duplicar [si hay una disminución en el nivel de sonido] el tiempo de exposición permitido para mantener la misma dosis de ruido) . En niveles de exposición de 90 dBA TWA y superiores, el minero debe usar protección auditiva. En niveles de exposición superiores a 105 dBA TWA, el minero debe usar doble protección auditiva. Los mineros no podrán exponerse a sonidos superiores a 115 dBA con o sin dispositivos de protección auditiva. MSHA define un STS como una disminución promedio en la sensibilidad auditiva de 10 dB HL en las frecuencias 2000, 3000 y 4000 Hz. (30 CFR Parte 62 [43] ).
La Administración Federal de Ferrocarriles (FRA) alienta, pero no exige, que los ferrocarriles utilicen controles administrativos que reduzcan la duración de la exposición al ruido cuando el trabajador excede los 90 dBA TWA. La FRA define el nivel de acción para la inscripción de empleados en un programa de conservación de la audición como un TWA de 8 horas de 85 dBA en ciertos ferrocarriles, integrando todos los niveles de sonido entre 80 dBA y 140 dBA. FRA utiliza un tipo de cambio de 5 dB. Aquellos empleados que siempre estén en o por encima de 90 dBA TWA deben usar protección auditiva de modo que los niveles de sonido se atenúen por debajo de 90 dBA TWA. (49 CFR Parte 229 [44] ).
El Departamento de Defensa de Estados Unidos (DOD) especifica que los controles de ingeniería son preferenciales a la hora de reducir los niveles de ruido en la fuente. El uso de dispositivos de protección auditiva se considera una "medida de protección provisional" mientras se desarrollan controles de ingeniería. El objetivo de estos controles es reducir los niveles de ruido ambiental en estado estable a 85 dBA independientemente de la exposición a TWA y reducir los niveles de ruido impulsivo por debajo de 140 dBP. El DOD exige que el personal participe en un programa de conservación de la audición cuando los niveles de ruido continuo e intermitente son mayores o iguales a 85 dBA TWA, cuando el SPL de impulso es igual o superior a 140 dBP, o cuando el personal está expuesto a frecuencias ultrasónicas. . El DOD integra todos los niveles de sonido entre 80 dBA y un mínimo de 130 dBA al determinar una dosis de ruido individual o representativa. Cuando se utilizan, los protectores auditivos deben ser capaces de atenuar la exposición al ruido de los trabajadores por debajo de 85 dBA TWA. El personal que trabaja en áreas designadas para el ruido, como aquellos expuestos a disparos o pruebas de municiones y los músicos del Servicio, deben llevar protección auditiva. El DOD define un cambio de umbral significativo como una disminución promedio de 10 dB en los umbrales de audición a 2000, 3000 y 4000 Hz en cualquier oído, sin correcciones por edad. Se especifica además que un cambio de 15 dB a 1000, 2000, 3000 o 4000 Hz es una señal de alerta temprana de un STS; En este caso se requiere un reentrenamiento posterior. (Instrucción DOD 6055.12 [45] ).
La Unión Europea (UE) exige que se implemente un programa de conservación de la audición cuando los niveles de exposición de los trabajadores superen los 80 dBA TWA. Tenga en cuenta que esto es más estricto que las normas de conservación de la audición en los Estados Unidos. La UE especifica varios valores de acción de exposición diferentes: un valor "inferior" de 80 dBA en el que el empleador debe poner a disposición del empleado dispositivos de protección auditiva; un valor "superior" de 85 dBA en el que se requiere que el empleado use protección auditiva; y un valor de "límite de exposición" de 87 dBA, por debajo del cual se limitará la exposición del individuo al ruido para preservar la audición. La directiva también define un nivel de exposición al ruido semanal que se aplica a las personas que trabajan en circunstancias de exposición al ruido inconstante. Por último, la UE también recomienda una variedad de métodos de reducción del ruido, incluidos controles administrativos para reducir la duración de la exposición de los trabajadores, el suministro de equipos más silenciosos y un mantenimiento adecuado de la maquinaria y otras fuentes de ruido (Directiva del Parlamento Europeo y del Consejo 2003|10|CE [46 ] ).
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