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Cuidados preoperatorios

La atención preoperatoria se refiere a la atención médica brindada antes de una operación quirúrgica . La atención preoperatoria tiene como objetivo hacer todo lo que sea correcto para aumentar el éxito de la cirugía.

En algún momento antes de la operación, el médico evaluará la aptitud de la persona para la cirugía. Esta evaluación debe incluir todas las pruebas que estén indicadas , pero no debe incluir la detección de enfermedades para las que no existe una indicación.

Inmediatamente antes de la cirugía se prepara el cuerpo de la persona, quizás lavándola con un antiséptico , y si es necesario, se aborda su ansiedad para que se sienta cómoda.

Técnica

En algún momento antes de la cirugía, un proveedor de atención médica realiza una evaluación preoperatoria para verificar que una persona esté en forma y lista para la cirugía. [1] [2] En el caso de las cirugías en las que una persona recibe anestesia general o local, esta evaluación puede ser realizada por un médico o una enfermera capacitada para realizar la evaluación. [2] La investigación disponible no brinda información sobre las diferencias en los resultados según si un médico o una enfermera realizan esta evaluación. [2]

Abordar la ansiedad

Reproducir música relajante a los pacientes inmediatamente antes de la cirugía tiene un efecto beneficioso para abordar la ansiedad sobre la cirugía. [3]

Preparación del sitio quirúrgico

La depilación en el lugar donde se realizó la incisión quirúrgica suele realizarse antes de la cirugía. [4] No existen pruebas suficientes para afirmar que la depilación sea una forma útil de prevenir infecciones. [4] Cuando se realiza inmediatamente antes de la cirugía, el uso de una máquina cortadora de cabello puede ser preferible al afeitado . [4]

El baño con un antiséptico como la clorhexidina no parece afectar la incidencia de complicaciones después de la cirugía. [5] Sin embargo, lavar el sitio quirúrgico con clorhexidina después de la cirugía parece ser útil para prevenir la infección del sitio quirúrgico . [6]

Riesgos

La detección es una prueba que se realiza para determinar si una persona tiene una enfermedad y, a menudo, se realiza antes de una cirugía. Las pruebas de detección deben realizarse cuando están indicadas y no de manera rutinaria. Las pruebas de detección que se realizan sin una indicación conllevan el riesgo de recibir atención médica innecesaria .

Las pruebas de detección que se suelen utilizar en exceso incluyen las siguientes:

Poblaciones especiales

Niños

Entre los niños que tienen un riesgo normal de aspiración pulmonar o vómitos durante la anestesia, no hay evidencia que demuestre que negarles líquidos orales antes de la cirugía mejore los resultados, pero sí hay evidencia que muestra que darles líquidos previene la ansiedad. [12]

Consumidores de sustancias recreativas

A veces, antes de una cirugía, un proveedor de atención médica recomendará alguna intervención de salud para modificar algún comportamiento riesgoso que esté asociado con complicaciones de la cirugía.

Es probable que dejar de fumar antes de la cirugía reduzca el riesgo de complicaciones derivadas de la cirugía. [13]

En circunstancias en las que el médico le aconseja a una persona evitar beber alcohol antes y después de la cirugía, pero en las que parece probable que la persona beba de todos modos, se ha demostrado que las intervenciones intensas que indican a la persona que deje de consumir alcohol son útiles para reducir las complicaciones de la cirugía. [14]

Véase también

Referencias

  1. ^ Ravindra, P; Fitzgerald, J (2012). "Evaluación preoperatoria quirúrgica". Student BMJ . 344 : d7816. doi :10.1136/sbmj.d7816. S2CID  164318333.
  2. ^ abc Nicholson, Amanda; Coldwell, Chris H; Lewis, Sharon R; Smith, Andrew F; Lewis, Sharon R (2013). "Evaluación preoperatoria dirigida por enfermeras versus dirigida por médicos para pacientes quirúrgicos electivos que requieren anestesia regional o general". Reseñas (11): CD010160. doi :10.1002/14651858.CD010160.pub2. PMC 10981790 . PMID  24218062. 
  3. ^ Bradt, Joke; Dileo, Cheryl; Shim, Minjung; Bradt, Joke (2013). "Intervenciones musicales para la ansiedad preoperatoria". Reseñas . 2013 (6): CD006908. doi :10.1002/14651858.CD006908.pub2. PMC 9758540 . PMID  23740695. 
  4. ^ abc Tanner, Judith; Norrie, Peter; Melen, Kate; Tanner, Judith (2011). "Eliminación preoperatoria del vello para reducir la infección del sitio quirúrgico". Reseñas (11): CD004122. doi :10.1002/14651858.CD004122.pub4. PMID  22071812.
  5. ^ Webster, Joan; Osborne, Sonya; Webster, Joan (2012). Webster, Joan (ed.). "Baño o ducha preoperatoria con antisépticos para la piel para prevenir la infección del sitio quirúrgico" (PDF) . Protocolos (9): CD004985. doi :10.1002/14651858.CD004985.pub4. hdl : 10072/51996 . PMID  22972080.
  6. ^ Dumville, Jo C; McFarlane, Emma; Edwards, Peggy; Lipp, Allyson; Holmes, Alexandra; Dumville, Jo C (2013). Dumville, Jo C (ed.). "Antisépticos cutáneos preoperatorios para prevenir infecciones de heridas quirúrgicas después de una cirugía limpia". Reseñas (3): CD003949. doi :10.1002/14651858.CD003949.pub3. PMID  23543526.
  7. ^ Academia Estadounidense de Oftalmología (septiembre de 2013), "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deberían cuestionar", Choosing Wisely : an initiative of the ABIM Foundation , Academia Estadounidense de Oftalmología , consultado el 6 de enero de 2013
  8. ^ American College of Cardiology (septiembre de 2013), "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deberían cuestionar", Choosing Wisely : una iniciativa de la Fundación ABIM , American College of Cardiology , consultado el 10 de febrero de 2014
  9. ^ Sheffield, Kristin M.; McAdams, Patricia S.; Benarroch-Gampel, Jaime; Goodwin, James S.; Boyd, Casey A.; Zhang, Dong; Riall, Taylor S. (2013). "Uso excesivo de pruebas de esfuerzo cardíaco preoperatorias en pacientes de Medicare sometidos a cirugía no cardíaca electiva". Anales de cirugía . 257 (1): 73–80. doi :10.1097/SLA.0b013e31826bc2f4. ISSN  0003-4932. PMC 3521863 . PMID  22964739. 
  10. ^ American College of Radiology (septiembre de 2013), "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deberían cuestionar", Choosing Wisely : una iniciativa de la Fundación ABIM , American College of Cardiology , consultado el 3 de septiembre de 2014
  11. ^ ab Society of Thoracic Surgeons (febrero de 2013), "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deberían cuestionar", Choosing Wisely : an initiative of the ABIM Foundation , Society of Thoracic Surgeons , consultado el 18 de diciembre de 2013
  12. ^ Brady, Marian C; Kinn, Sue; Ness, Valerie; O'Rourke, Keith; Randhawa, Navdeep; Stuart, Pauline; Brady, Marian C (2009). "Ayuno preoperatorio para prevenir complicaciones perioperatorias en niños". Reseñas (4): CD005285. doi :10.1002/14651858.CD005285.pub2. PMID  19821343.
  13. ^ Thomsen, Thordis; Villebro, Nete; Møller, Ann Merete; Thomsen, Thordis (2014). "Intervenciones para dejar de fumar preoperatoriamente". Reseñas . 2014 (3): CD002294. doi :10.1002/14651858.CD002294.pub4. PMC 7138216 . PMID  24671929. 
  14. ^ Oppedal, Kristian; Møller, Ann Merete; Pedersen, Bolette; Tønnesen, Hanne; Oppedal, Kristian (2012). "Dejar de consumir alcohol en el preoperatorio antes de la cirugía electiva". Reseñas (7): CD008343. doi : 10.1002/14651858.CD008343.pub2. PMID  22786514.

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