El yoduro de potasio es un compuesto químico , medicamento y suplemento dietético . [4] [5] Es un medicamento utilizado para tratar el hipertiroidismo , en emergencias por radiación y para proteger la glándula tiroides cuando se utilizan ciertos tipos de radiofármacos . [6] También se utiliza para tratar la esporotricosis cutánea y la ficomicosis . [6] [7] Es un suplemento utilizado por personas con baja ingesta dietética de yodo . [5] Se administra por vía oral. [6]
Los efectos secundarios comunes incluyen vómitos, diarrea, dolor abdominal, sarpullido e hinchazón de las glándulas salivales . [6] Otros efectos secundarios incluyen reacciones alérgicas , dolor de cabeza , bocio y depresión . [7] Si bien el uso durante el embarazo puede dañar al bebé, su uso aún se recomienda en emergencias por radiación. [ 6] El yoduro de potasio tiene la fórmula química K I. [8] Comercialmente se elabora mezclando hidróxido de potasio con yodo. [9] [10]
El yoduro de potasio se ha utilizado con fines médicos al menos desde 1820. [11] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [12] El yoduro de potasio está disponible como medicamento genérico y de venta libre . [13] El yoduro de potasio también se utiliza para la yodación de la sal . [5]
El yoduro de potasio es un complemento nutricional que se utiliza en los alimentos para animales y también en la dieta humana. En los seres humanos, es el aditivo más común utilizado para yodar la sal de mesa (una medida de salud pública para prevenir la deficiencia de yodo en poblaciones que reciben pocos mariscos). La oxidación del yoduro provoca una pérdida lenta del contenido de yodo de las sales yodadas que están expuestas al exceso de aire. La sal de yoduro de metal alcalino, con el tiempo y la exposición al exceso de oxígeno y dióxido de carbono, se oxida lentamente a carbonato metálico y yodo elemental, que luego se evapora. [14] El yoduro de potasio ( K I O 3 ) se utiliza para yodar algunas sales de modo que el yodo no se pierda por oxidación. A menudo se añade dextrosa o tiosulfato de sodio a la sal de mesa yodada para estabilizar el yoduro de potasio, reduciendo así la pérdida de la sustancia química volátil. [15]
El bloqueo de la captación de yodo tiroideo con yoduro de potasio se utiliza en la gammagrafía de medicina nuclear y en la terapia con algunos compuestos radioyodados que no están dirigidos a la tiroides, como el iobenguano ( MIBG ), que se utiliza para obtener imágenes o tratar tumores del tejido neural, o el fibrinógeno yodado , que se utiliza en las exploraciones con fibrinógeno para investigar la coagulación. Estos compuestos contienen yodo, pero no en forma de yoduro. Dado que pueden metabolizarse en última instancia o descomponerse en yoduro radiactivo, es habitual administrar yoduro de potasio no radiactivo para garantizar que el yoduro de estos radiofármacos no sea secuestrado por la afinidad normal de la tiroides por el yoduro.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) proporciona pautas para el uso de yoduro de potasio después de un accidente nuclear. La dosis de yoduro de potasio depende de la edad: los neonatos (<1 mes) requieren 16 mg/día; los niños de 1 mes a 3 años necesitan 32 mg/día; los de 3 a 12 años necesitan 65 mg/día; y las personas mayores de 12 años y los adultos requieren 130 mg/día. [16] Estas dosis enumeran la masa de yoduro de potasio en lugar del yodo elemental. [17] [16] El yoduro de potasio se puede administrar en tabletas o como solución de yodo de Lugol . [16] La Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. recomienda la misma dosis . [18] Una sola dosis diaria suele ser suficiente para una protección de 24 horas. [16] Sin embargo, en casos de exposición prolongada o repetida, las autoridades sanitarias pueden recomendar múltiples dosis diarias. [16] Se da prioridad para la profilaxis a los grupos más sensibles: mujeres embarazadas y lactantes, lactantes y niños menores de 18 años. [16] Las dosis recomendadas de yoduro de potasio, que contiene un isótopo estable del yodo, sólo protegen la glándula tiroides del yodo radiactivo. [16] No ofrece protección contra otras sustancias radiactivas. [16] Algunas fuentes recomiendan regímenes de dosificación alternativos. [ especificar ] [19]
No todas las fuentes coinciden en la duración necesaria del bloqueo tiroideo, aunque parece que se ha llegado a un acuerdo sobre la necesidad del bloqueo tanto para aplicaciones gammagráficas como terapéuticas del iobenguano. El iobenguano disponible comercialmente está marcado con yodo-123 y el etiquetado del producto recomienda la administración de yoduro de potasio 1 hora antes de la administración del radiofármaco para todos los grupos de edad, [20] mientras que la Asociación Europea de Medicina Nuclear recomienda (para el iobenguano marcado con cualquiera de los isótopos) que la administración de yoduro de potasio comience un día antes de la administración del radiofármaco y continúe hasta el día siguiente a la inyección, con la excepción de los recién nacidos, que no requieren dosis de yoduro de potasio después de la inyección del radiofármaco. [19] [21]
El etiquetado del producto para el diagnóstico con yodo-131 iobenguano recomienda la administración de yoduro de potasio un día antes de la inyección y continuar de 5 a 7 días después de la administración, de acuerdo con la vida media mucho más larga de este isótopo y su mayor peligrosidad para la tiroides. [22] El yodo-131 iobenguano utilizado con fines terapéuticos requiere una duración de premedicación diferente, que comienza 24 a 48 horas antes de la inyección de iobenguano y continúa de 10 a 15 días después de la inyección. [23]
En 1982, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos aprobó el yoduro de potasio para proteger las glándulas tiroides del yodo radiactivo en caso de accidentes o emergencias de fisión. En un accidente o ataque a una planta de energía nuclear , o en la lluvia radiactiva de una bomba nuclear , pueden liberarse radionucleidos volátiles como productos de fisión . De estos productos, 131I(El yodo-131) es uno de los más comunes y es particularmente peligroso para la glándula tiroides porque puede provocar cáncer de tiroides . [25] Al saturar el cuerpo con una fuente de yoduro estable antes de la exposición, se inhala o ingiere .131
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tiende a excretarse, lo que impide la captación de yodo radiactivo por la tiroides. Según un estudio de 2000, "KI administrado hasta 48 h antes131
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La exposición puede bloquear casi por completo la captación tiroidea y, por lo tanto, reducir en gran medida la dosis absorbida por la tiroides. Sin embargo, la administración de KI 96 horas o más antes131
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La exposición a la radiación no tiene un efecto protector significativo. Por el contrario, la administración de KI después de la exposición al yodo radiactivo induce un efecto de bloqueo más pequeño y de rápida disminución". [26] Según la FDA, el KI no debe tomarse como medida preventiva antes de la exposición a la radiación. Dado que el KI protege durante aproximadamente 24 horas, debe administrarse diariamente hasta que ya no exista un riesgo significativo de exposición al yodo radiactivo. [27]
Las dosis de emergencia de 130 miligramos de yoduro de potasio proporcionan 100 mg de yoduro (los otros 30 mg son el potasio del compuesto), [17] que es aproximadamente 700 veces mayor que la necesidad nutricional normal (ver la ingesta diaria recomendada ) de yodo, que es de 150 microgramos (0,15 mg) de yodo (como yoduro) por día para un adulto. Un comprimido típico pesa 160 mg, con 130 mg de yoduro de potasio y 30 mg de excipientes , como agentes aglutinantes . [17]
El yoduro de potasio no puede proteger contra ningún otro mecanismo de envenenamiento por radiación , ni tampoco puede proporcionar ningún grado de protección contra bombas sucias que producen radionucleidos distintos de los del yodo. [16]
El yoduro de potasio presente en la sal yodada es insuficiente para este uso. [28] Se necesitaría una dosis probablemente letal de sal (más de un kilogramo [29] ) para igualar el yoduro de potasio presente en una tableta. [30]
La Organización Mundial de la Salud no recomienda la profilaxis con yodo radiactivo para adultos mayores de 40 años, a menos que se espere que la dosis de radiación del yodo radiactivo inhalado amenace la función tiroidea, porque los efectos secundarios del yodo radiactivo aumentan con la edad y pueden superar los efectos protectores del yodo radiactivo; "... a menos que las dosis a la tiroides por inhalación aumenten a niveles que amenacen la función tiroidea, es decir, del orden de unos 5 Gy . Tales dosis de radiación no se producirán lejos del lugar del accidente". [24] [16]
El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos reiteró estos puntos dos años después: "El ajuste descendente de la dosis de KI (yoduro de potasio) por grupo de edad, en función del tamaño corporal, se ajusta al principio de la dosis mínima efectiva. La dosis estándar (diaria) recomendada de KI para todos los niños en edad escolar es la misma (65 mg). Sin embargo, los adolescentes que se acercan al tamaño adulto (es decir, >70 kg [154 lbs]) deben recibir la dosis completa para adultos (130 mg) para el bloqueo máximo de la captación de yodo radiactivo de la tiroides. Lo ideal es que los neonatos reciban la dosis más baja (16 mg) de KI". [31]
Hay motivos para ser cautelosos al prescribir la ingestión de dosis altas de yoduro y yodato de potasio, porque su uso innecesario puede provocar afecciones como el fenómeno de Jod-Basedow , desencadenar y/o empeorar hipertiroidismo e hipotiroidismo , y luego causar afecciones tiroideas temporales o incluso permanentes.
También puede causar sialoadenitis (una inflamación de la glándula salival), trastornos gastrointestinales y erupciones cutáneas.
El yoduro de potasio tampoco se recomienda para personas con dermatitis herpetiforme y vasculitis hipocomplementémica , afecciones que están vinculadas a un riesgo de sensibilidad al yodo. [32]
Se han recibido algunos informes sobre tratamientos con yoduro de potasio que causan hinchazón de la glándula parótida (una de las tres glándulas que secretan saliva ), debido a sus efectos estimulantes sobre la producción de saliva. [33]
Por lo general, se administra una solución saturada de KI (SSKI) por vía oral en dosis para adultos varias veces al día (se supone que 5 gotas de SSKI equivalen a 1 ⁄ 3 ml) para el bloqueo tiroideo (para evitar que la tiroides excrete la hormona tiroidea) y, ocasionalmente, también se usa esta dosis cuando se usa yoduro como expectorante (la dosis total es de aproximadamente un gramo de KI por día para un adulto). Las dosis anti-yodo radiactivo utilizadas para131
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Las dosis de yodo que se utilizan para la nutrición normal son mucho más bajas y varían desde 100 mg al día para un adulto hasta menos para un niño (véase la tabla). Todas estas dosis deben compararse con la dosis mucho más baja de yodo necesaria para la nutrición normal, que es de sólo 150 μg al día (150 microgramos, no miligramos).
En dosis máximas, y a veces en dosis mucho más bajas, los efectos secundarios del yoduro utilizado por razones médicas, en dosis de 1000 veces la necesidad nutricional normal, pueden incluir: acné, pérdida de apetito o malestar estomacal (especialmente durante los primeros días, mientras el cuerpo se adapta al medicamento). Los efectos secundarios más graves que requieren notificación a un médico son: fiebre, debilidad, cansancio inusual, hinchazón en el cuello o la garganta, [ cita requerida ] llagas en la boca, sarpullido, náuseas, vómitos, dolores de estómago, ritmo cardíaco irregular, [ cita requerida ] entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies, o un sabor metálico en la boca. [34] [ cita requerida ]
En caso de que se produzca una liberación de yodo radiactivo, la ingestión de yoduro de potasio profiláctico, si está disponible, o incluso yodato, tendría prioridad sobre la administración de perclorato y sería la primera línea de defensa para proteger a la población de una liberación de yodo radiactivo. Sin embargo, en caso de que se produjera una liberación de yodo radiactivo demasiado masiva y generalizada para poder controlarla con las limitadas existencias de yoduro y yodato como medicamentos profilácticos, la adición de iones de perclorato al suministro de agua o la distribución de tabletas de perclorato servirían como una segunda línea de defensa barata y eficaz contra la bioacumulación cancerígena de yodo radiactivo.
La ingestión de fármacos bociógenos, al igual que el yoduro de potasio, también conlleva riesgos, como el hipotiroidismo . Sin embargo, en todos estos casos, a pesar de los riesgos, los beneficios profilácticos de la intervención con yoduro, yodato o perclorato superan el grave riesgo de cáncer por la bioacumulación de yodo radiactivo en regiones donde el yodo radiactivo ha contaminado suficientemente el medio ambiente.
El KI se utiliza con nitrato de plata para producir yoduro de plata (AgI), un químico importante en la fotografía en película. El KI es un componente de algunos desinfectantes y productos químicos para el tratamiento del cabello. El KI también se utiliza como agente de extinción de la fluorescencia en la investigación biomédica, una aplicación que aprovecha la extinción por colisión de sustancias fluorescentes por el ion yoduro. Sin embargo, para varios fluoróforos, la adición de KI en concentraciones de μM-mM da como resultado un aumento de la intensidad de la fluorescencia, y el yoduro actúa como potenciador de la fluorescencia. [35]
El yoduro de potasio es un componente del electrolito de las células solares sensibilizadas con colorante (DSSC) junto con el yodo.
El yoduro de potasio encuentra sus aplicaciones más importantes en la síntesis orgánica, principalmente en la preparación de yoduros de arilo en la reacción de Sandmeyer , a partir de aminas de arilo. Los yoduros de arilo se utilizan a su vez para unir grupos arilo a otros compuestos orgánicos mediante sustitución nucleofílica, con el ion yoduro como grupo saliente.
El yoduro de potasio es un compuesto iónico formado por los siguientes iones : K + I − . Cristaliza en la estructura de cloruro de sodio . Se produce industrialmente tratando KOH con yodo. [36]
Es una sal blanca , que es el compuesto de yoduro de mayor importancia comercial, con aproximadamente 37.000 toneladas producidas en 1985. Absorbe agua con menor facilidad que el yoduro de sodio , lo que hace que sea más fácil trabajar con él.
Las muestras envejecidas e impuras son amarillas debido a la lenta oxidación de la sal a carbonato de potasio y yodo elemental . [36]
Dado que el ion yoduro es un agente reductor suave , el I − se oxida fácilmente a yodo ( I 2 ) mediante agentes oxidantes potentes como el cloro :
Esta reacción se emplea para aislar el yodo de fuentes naturales. El aire oxida el yoduro, como se evidencia por la observación de un extracto púrpura cuando se enjuagan muestras envejecidas de KI con diclorometano . El ácido yodhídrico (HI) , que se forma en condiciones ácidas, es un agente reductor más fuerte. [37] [38] [39]
Al igual que otras sales de yoduro, el KI forma triyoduro ( I−3) cuando se combina con yodo elemental .
A diferencia de I 2 , yo−3Las sales pueden ser muy solubles en agua. Mediante esta reacción, el yodo se utiliza en titulaciones redox . La solución acuosa de KI 3 ( yodo de Lugol ) se utiliza como desinfectante y como agente de grabado para superficies de oro.
El yoduro de potasio y el nitrato de plata se utilizan para fabricar yoduro de plata (I) , que se utiliza para películas fotográficas de alta velocidad y para la siembra de nubes :
El KI sirve como fuente de yoduro en la síntesis orgánica . Una aplicación útil es la preparación de yoduros de arilo a partir de sales de arenodiazonio . [40] [41]
El KI, que actúa como fuente de yoduro, también puede actuar como catalizador nucleofílico para la alquilación de cloruros , bromuros o mesilatos de alquilo .
El yoduro de potasio se ha utilizado con fines médicos al menos desde 1820. [11] Algunos de los primeros usos incluían curas para la sífilis , [11] el envenenamiento por plomo y mercurio .
El valor del yoduro de potasio (KI) como agente protector contra la radiación (bloqueador de la tiroides) se demostró después del desastre del reactor nuclear de Chernóbil en abril de 1986. Se administró una solución saturada de yoduro de potasio (SSKI) a 10,5 millones de niños y 7 millones de adultos en Polonia [31] [42] como medida preventiva contra la acumulación de radiación.131
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en la glándula tiroides .
Los informes difieren en cuanto a si se les dio el suplemento a las personas en las áreas inmediatamente circundantes a Chernóbil. [43] [21] Sin embargo, la Comisión Reguladora Nuclear de los Estados Unidos (NRC) informó que "miles de mediciones de actividad de I-131 (yodo radiactivo)... sugieren que los niveles observados fueron inferiores a los que se habrían esperado si no se hubiera tomado esta medida profiláctica. El uso de KI... fue acreditado con un contenido de yodo permisible en el 97% de los evacuados examinados". [21]
Con el paso del tiempo, las personas que viven en áreas irradiadas donde no se disponía de KI han desarrollado cáncer de tiroides a niveles epidémicos, por lo que la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) informó: "Los datos demuestran claramente los riesgos de la radiación tiroidea... El KI puede utilizarse [para] proporcionar una protección segura y eficaz contra el cáncer de tiroides causado por la irradiación". [44]
Chernóbil también demostró que la necesidad de proteger la tiroides de la radiación era mayor de lo esperado. A los diez años del accidente, quedó claro que el daño a la tiroides causado por el yodo radiactivo liberado era prácticamente el único efecto adverso para la salud que podía medirse. Como informó la NRC, los estudios posteriores al accidente mostraron que "hasta 1996, con excepción del cáncer de tiroides, no se ha confirmado ningún aumento en las tasas de otros tipos de cáncer, incluida la leucemia, entre la población, que se hayan atribuido a liberaciones del accidente". [45]
Pero igualmente importante para la cuestión del yodo radiactivo es el hecho de que las emisiones de radiactividad no son eventos "locales". Los investigadores de la Organización Mundial de la Salud localizaron y contaron con precisión a los residentes con cáncer de Chernóbil y se sorprendieron al descubrir que "se ha documentado un aumento de la incidencia [del cáncer de tiroides] hasta a 500 km del lugar del accidente... dosis significativas de yodo radiactivo pueden producirse a cientos de kilómetros del lugar, más allá de las zonas de planificación de emergencia". [24] En consecuencia, muchas más personas de las previstas se vieron afectadas por la radiación, lo que llevó a las Naciones Unidas a informar en 2002 que "el número de personas con cáncer de tiroides... ha superado las expectativas. Ya se han notificado más de 11.000 casos". [46]
Los hallazgos de Chernóbil coincidieron con los estudios sobre los efectos de emisiones radiactivas anteriores. En 1945, varios cientos de miles de personas que trabajaban y residían en las ciudades japonesas de Hiroshima y Nagasaki estuvieron expuestas a altos niveles de radiación después de que Estados Unidos detonara bombas atómicas sobre las dos ciudades . Los sobrevivientes de los bombardeos atómicos, también conocidos como hibakusha , tienen tasas marcadamente altas de enfermedad tiroidea; un estudio de 2006 de 4091 hibakusha encontró que casi la mitad de los participantes (1833; 44,8%) tenían una enfermedad tiroidea identificable. [47]
Un editorial en The Journal of the American Medical Association sobre las enfermedades de la tiroides tanto en los hibakusha como en los afectados por el desastre de Chernóbil informa que "[u]na línea recta describe adecuadamente la relación entre la dosis de radiación y la incidencia del cáncer de tiroides" y afirma que "es notable que un efecto biológico de una única exposición ambiental breve hace casi 60 años todavía esté presente y pueda detectarse". [48]
El desarrollo de cáncer de tiroides entre los residentes del Pacífico Norte a causa de la lluvia radiactiva que siguió a las pruebas de armas nucleares de los Estados Unidos en la década de 1950 (en islas situadas a casi 200 millas a sotavento de las pruebas) fue decisivo para que en 1978 la FDA decidiera emitir una solicitud para la disponibilidad de KI para la protección de la tiroides en caso de una liberación de KI desde una planta de energía nuclear comercial o un incidente nuclear relacionado con armas. Tras observar que la eficacia del KI era "prácticamente completa" y comprobar que el yodo en forma de KI era sustancialmente superior a otras formas, incluido el yodato (KIO3 ) , en términos de seguridad, eficacia, falta de efectos secundarios y velocidad de aparición, la FDA invitó a los fabricantes a presentar solicitudes para producir y comercializar KI. [49]
El 16 de marzo de 2011 se informó de que se habían administrado tabletas de yoduro de potasio de forma preventiva a los miembros de la tripulación aérea de la Armada de los Estados Unidos que volaban a menos de 70 millas náuticas de la central nuclear de Fukushima Daiichi dañada por el terremoto (magnitud 8,9/9,0) y el posterior tsunami del 11 de marzo de 2011. Las medidas se consideraron precauciones y el Pentágono afirmó que ninguna de las fuerzas estadounidenses había mostrado signos de envenenamiento por radiación. El 20 de marzo, la Armada de los Estados Unidos dio instrucciones al personal que se acercara a menos de 100 millas del reactor para que tomara las pastillas. [50]
En los Países Bajos, el depósito central de pastillas de yodo se encuentra en Zoetermeer , cerca de La Haya . En 2017, el gobierno holandés distribuyó pastillas a cientos de miles de residentes que vivían a cierta distancia de las centrales nucleares y cumplían otros criterios. [51] [52]
A partir de 2020, las tabletas de yoduro de potasio estarán disponibles de forma gratuita para todos los residentes en todas las farmacias del país. [53]
Tres empresas (Anbex, Inc., Fleming Co y Recipharm de Suecia) han cumplido con los estrictos requisitos de la FDA para la fabricación y prueba de KI, y ofrecen productos (IOSAT, ThyroShield y ThyroSafe, [54] respectivamente) que están disponibles para su compra. En 2012, Fleming Co. vendió todos sus derechos de producto y sus instalaciones de fabricación a otras empresas y ya no existe. Actualmente, ThyroShield no se encuentra en producción.
Se suministran tabletas de yoduro de potasio para casos de emergencia relacionados con el bloqueo de la captación de yodo radiactivo, una forma común de envenenamiento por radiación debido a la contaminación ambiental por el producto de fisión de vida corta.131
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. [55] El yoduro de potasio también puede administrarse farmacéuticamente para la tormenta tiroidea .
Por las razones antes señaladas, las gotas terapéuticas de SSKI o los comprimidos de 130 mg de KI que se utilizan en caso de accidentes de fisión nuclear no se utilizan como complementos nutricionales, ya que una gota de SSKI o un comprimido de emergencia nuclear aportan entre 300 y 700 veces más yodo que el requerimiento nutricional diario de un adulto. Se comercializan como complementos comprimidos de yodo nutricionales específicos que contienen 0,15 mg (150 microgramos (μg)) de yodo, procedente de KI o de otras fuentes diversas (como el extracto de algas marinas), pero no deben confundirse con las preparaciones farmacéuticas con dosis mucho más altas.
El yoduro de potasio se puede preparar convenientemente en una solución saturada, abreviada como SSKI. Este método de administración de yoduro de potasio no requiere un método para pesar el yoduro de potasio, lo que permite su uso en una situación de emergencia. Los cristales de KI simplemente se agregan al agua hasta que ya no se disuelva más KI y, en su lugar, se asiente en el fondo del recipiente. Con agua pura, la concentración de KI en la solución depende solo de la temperatura. El yoduro de potasio es altamente soluble en agua, por lo que SSKI es una fuente concentrada de KI. A 20 grados Celsius, la solubilidad del KI es de 140 a 148 gramos por cada 100 gramos de agua. [56] Debido a que los volúmenes de KI y agua son aproximadamente aditivos, la solución SSKI resultante contendrá aproximadamente 1,00 gramo (1000 mg) de KI por mililitro (mL) de solución. Esto es 100% peso/volumen (note las unidades de concentración de masa ) de KI (un gramo de KI por mL de solución), lo cual es posible porque el SSKI es significativamente más denso que el agua pura, alrededor de 1,67 g/mL. [57] Debido a que el KI es alrededor de 76,4% de yoduro en peso, el SSKI contiene alrededor de 764 mg de yoduro por mL. Esta concentración de yoduro permite el cálculo de la dosis de yoduro por gota, si uno conoce el número de gotas por mililitro. Para SSKI, una solución más viscosa que el agua, se supone que hay 15 gotas por mL; por lo tanto, la dosis de yoduro es aproximadamente 51 mg por gota. Se redondea convencionalmente a 50 mg por gota.
El término SSKI también se utiliza, especialmente por parte de los farmacéuticos, para referirse a una fórmula de solución preparada previamente según la USP, que se obtiene añadiendo KI al agua para preparar una solución que contiene 1000 mg de KI por ml de solución (solución de KI al 100 % peso/volumen), para aproximarse lo más posible a la concentración de SSKI obtenida por saturación. Esto es esencialmente intercambiable con el SSKI obtenido por saturación, y también contiene alrededor de 50 mg de yoduro por gota.
