La peste neumónica es una infección pulmonar grave causada por la bacteria Yersinia pestis . [3] Los síntomas incluyen fiebre , dolor de cabeza, dificultad para respirar , dolor en el pecho y tos. [1] Por lo general, comienzan alrededor de tres a siete días después de la exposición. [2] Es una de las tres formas de peste , las otras dos son la peste septicémica y la peste bubónica . [3]
La forma neumónica puede presentarse después de una infección inicial de peste bubónica o septicémica. [3] También puede ser resultado de la inhalación de gotitas en el aire de otra persona o animal infectado con peste neumónica. [1] La diferencia entre las formas de peste es la ubicación de la infección; en la peste neumónica la infección está en los pulmones, en la peste bubónica en los ganglios linfáticos y en la peste septicémica en la sangre. [3] El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre, esputo o líquido de un ganglio linfático. [1]
Si bien se están desarrollando vacunas , en la mayoría de los países aún no están disponibles comercialmente. [1] [3] La prevención consiste en evitar el contacto con roedores, personas o gatos infectados. [1] [3] Se recomienda aislar a las personas infectadas de los demás. [2] El tratamiento de la peste neumónica consiste en antibióticos . [1]
La peste está presente entre roedores en África, América y Asia. [3] La peste neumónica es más grave y menos común que la peste bubónica. [1] El número total de casos notificados de todos los tipos de peste en 2013 fue de 783. [2] Si no se trata, la peste neumónica siempre es mortal. [3] Algunos plantean la hipótesis de que la versión neumónica de la peste, no la bubónica como se cree comúnmente, fue la principal responsable de la Peste Negra que resultó en aproximadamente 75 a 200 millones de muertes en el siglo XIV. [2] [5]
El síntoma más evidente de la peste neumónica es la tos, a menudo acompañada de hemoptisis (tos con sangre). En la peste neumónica, los primeros signos de la enfermedad son fiebre, dolor de cabeza, debilidad y neumonía de rápida evolución con dificultad para respirar, dolor en el pecho, tos y, a veces, esputo acuoso o sanguinolento . [6]
La neumonía progresa durante dos a cuatro días y puede causar insuficiencia respiratoria y shock . Los pacientes morirán si no reciben tratamiento temprano, algunos en menos de 36 horas. [ cita requerida ]
Los síntomas iniciales de la peste neumónica a menudo pueden incluir lo siguiente: [ cita requerida ]
Neumonía de rápida evolución con: [ cita requerida ]
La peste neumónica puede producirse de dos formas: primaria, que resulta de la inhalación de bacterias de la peste en forma de aerosol , o secundaria, cuando la peste septicémica se propaga al tejido pulmonar desde el torrente sanguíneo. La peste neumónica no se transmite exclusivamente por vectores como la peste bubónica; en cambio, puede transmitirse de persona a persona. Se han dado casos de peste neumónica resultantes de la disección o manipulación de tejido animal contaminado. Este es uno de los tipos de peste anteriormente conocidos como la Peste Negra . [7]
La peste neumónica es una infección muy agresiva que requiere un tratamiento temprano, que debe administrarse dentro de las 24 horas siguientes a los primeros síntomas para reducir el riesgo de muerte. [6] La estreptomicina , la gentamicina , las tetraciclinas y el cloranfenicol son capaces de matar la bacteria causante. [ cita requerida ]
El tratamiento con antibióticos durante siete días protegerá a las personas que hayan tenido contacto directo y cercano con pacientes infectados. El uso de una mascarilla quirúrgica ajustada también protege contra la infección. [6]
La tasa de mortalidad por peste neumónica no tratada se acerca al 100%. [8]
Desde 2002, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha informado de siete brotes de peste, aunque algunos de ellos pueden pasar desapercibidos porque suelen producirse en zonas remotas. Entre 1998 y 2009, se han notificado casi 24.000 casos, incluidas unas 2.000 muertes, en África, Asia, las Américas y Europa del Este. El 98% de los casos del mundo se producen en África.
En 2005 y 2006 se produjeron dos brotes en la República Democrática del Congo. [9] El brote de 2005 sólo se detectó examinando muestras de sangre. [9] El número total de muertos fue de 111.
En septiembre de 1994, la India sufrió un brote de peste que mató a 50 personas y provocó la suspensión de los viajes a Nueva Delhi por aire hasta que se controlara el brote. [10] Se temía que el brote fuera mucho peor porque la peste se parece superficialmente a otras enfermedades comunes como la gripe y la bronquitis; más de 200 personas que habían sido puestas en cuarentena fueron liberadas cuando no dieron positivo en las pruebas de peste. [11] Todas las muertes, excepto dos, ocurrieron alrededor de la ciudad de Surat . [ cita requerida ]
Un importante brote de peste neumónica ocurrió en Manchuria entre 1910 y 1911, en lo que se conoció como la peste de Manchuria , que mató a unas 60.000 personas. [12] La corte Qing envió a Wu Lien-teh , un médico formado en la Universidad de Cambridge , para supervisar los esfuerzos de control y tratamiento de la enfermedad. Hizo la novedosa observación de que la enfermedad se transmitía por el aire y desarrolló respiradores prototípicos para ayudar a prevenir su propagación. [13] Un segundo brote, menos mortal, ocurrió en 1920-21, que mató a aproximadamente 9.300 personas. [12]
La República Popular China ha erradicado la peste neumónica de la mayor parte del país, pero todavía se registran casos ocasionales en áreas remotas del oeste , donde la enfermedad es transmitida por ratas y marmotas que viven en la meseta del Himalaya . Los brotes pueden producirse cuando una persona come una marmota infectada o entra en contacto con pulgas transmitidas por ratas. Un informe de la OMS de 2006 de una reunión internacional sobre la peste citó a un experto en enfermedades del gobierno chino que dijo que la mayoría de los casos de peste en el noroeste de China se producen cuando los cazadores se contaminan al despellejar animales infectados. [14]
El experto dijo entonces que, debido a la lejanía de la región, la enfermedad mató a más de la mitad de las personas infectadas. El informe también decía que desde la década de 1990, hubo un aumento de los casos de peste en humanos: de menos de 10 en la década de 1980 a casi 100 casos en 1996 y 254 en 2000. [15] En septiembre de 2008, dos personas en el Tíbet Oriental murieron de peste neumónica. [16]
En agosto de 2009, en China se produjo un brote de la enfermedad en la ciudad de Ziketan, situada en la provincia de Qinghai . La ciudad fue aislada y varias personas murieron a causa de la enfermedad. [14] [17] Según Vivian Tan, portavoz de la oficina de la OMS en Pekín , "en casos como éste [en agosto de 2009], alentamos a las autoridades a que identifiquen los casos, investiguen cualquier síntoma sospechoso entre los contactos cercanos y traten los casos confirmados lo antes posible. Hasta ahora, eso es exactamente lo que han hecho. En los últimos años se han notificado casos esporádicos en todo el país, por lo que las autoridades tienen la experiencia necesaria para abordar este problema". [18]
En septiembre de 2010 se notificaron cinco casos de peste neumónica en el Tíbet. [19]
En julio de 2014, los medios de comunicación chinos informaron de un caso detectado en Gansu. [20]
El 12 de noviembre de 2019, se anunció que dos personas de la provincia china de Mongolia Interior fueron diagnosticadas con peste neumónica. Recibieron tratamiento en el distrito de Chaoyang, Beijing , y las autoridades implementaron medidas de control preventivo. [21] Más tarde, en noviembre, se confirmó un tercer caso de peste. A un hombre de 55 años se le diagnosticó peste bubónica después de comer conejo salvaje en Mongolia Interior. La comisión de salud de la región dice que no tiene evidencia que sugiera que este caso esté relacionado con los dos anteriores. [22] A fines de noviembre, se confirmó un cuarto caso. Las autoridades sanitarias chinas informaron un nuevo caso de peste bubónica en la región norteña de Mongolia Interior del país, lo que elevó el número total de casos de peste notificados originados en Mongolia Interior a cuatro. [23]
En agosto de 2010, el ministro de salud de Perú, Oscar Ugarte, anunció que un brote de peste había matado a un niño de 14 años y había infectado al menos a 31 personas en una provincia costera del norte. El niño murió de peste bubónica el 26 de julio de 2010. Ugarte afirmó que las autoridades estaban examinando las exportaciones de azúcar y harina de pescado de la provincia de Ascope , ubicada a unas 325 millas (520 km) al noroeste de Lima , no lejos de la popular playa de Chicama . La mayoría de las infecciones en Perú fueron de peste bubónica, con cuatro casos de peste neumónica. [24]
El primer brote de peste registrado en Perú fue en 1903. Antes del caso mencionado, el último brote conocido fue en 1994, cuando mató a 35 personas. [25]
En noviembre de 2013, se produjo un brote de peste en la isla africana de Madagascar . [26] Hasta el 16 de diciembre, al menos 89 personas habían resultado infectadas y 39 habían muerto [27], y al menos dos casos eran de peste neumónica. Sin embargo, más tarde se informó que hasta el 90% de los casos eran de peste neumónica. [28]
Del 23 de agosto al 30 de septiembre de 2017, se notificaron en Madagascar un total de 73 casos sospechosos, probables y confirmados de peste neumónica, incluidas 17 muertes. [29] El Instituto Pasteur de Madagascar confirmó el diagnóstico mediante una prueba de reacción en cadena de la polimerasa, mientras que los trabajadores sanitarios de campo utilizaron una prueba de diagnóstico rápido. La OMS y el Instituto Pasteur de Madagascar participaron en la administración de compuestos antibióticos y en el intento de detener la propagación de la enfermedad. A mediados de octubre, se estimaba que había 684 casos confirmados de peste, de los cuales 474 eran neumónicos, 156 bubónicos y uno septicémico. El resto no se clasificaron. Se han atribuido al menos 74 muertes a la peste neumónica. [30]
El brote terminó oficialmente el 26 de noviembre de 2017 con 2.348 casos y 202 muertes notificadas oficialmente. [31]
En el otoño de 1924, se produjo un brote en Los Ángeles [32] que mató a 30 personas.
El 2 de noviembre de 2007, el biólogo de vida silvestre Eric York murió de peste neumónica en el Parque Nacional del Gran Cañón . York estuvo expuesto a la bacteria mientras realizaba la necropsia de un cadáver de puma . [33]
En 2014, el Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de Colorado confirmó que a un hombre de Colorado se le había diagnosticado peste neumónica, el primer caso humano confirmado en Colorado en más de 10 años y uno de los únicos 60 casos desde 1957. Se descubrió que el hombre tenía la enfermedad después de que el perro de la familia muriera inesperadamente y una necropsia revelara que la enfermedad era la causa. [34] [35] Se confirmaron tres casos adicionales de peste neumónica en Colorado antes de que terminara el brote. [36]
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Medios relacionados con la peste neumónica en Wikimedia Commons