La piometra o piometritis es una infección uterina. Aunque se la conoce más comúnmente como una enfermedad de la perra inalterada, también es una enfermedad humana notable. También se observa en hembras de ganado vacuno , caballos , cabras , ovejas , cerdos , gatos , conejos , hámsteres , hurones , ratas y cobayas . La piómetra es una enfermedad importante que cualquier dueño de perro o gato debe tener en cuenta debido a la naturaleza repentina de la enfermedad y las consecuencias mortales si no se trata. Se ha comparado con la apendicitis aguda en humanos, porque ambas son esencialmente empiemas dentro de un órgano abdominal .
El síntoma más obvio de la piómetra abierta es una secreción de pus de la vulva en una mujer que ha estado recientemente en celo. Sin embargo, los síntomas de la piómetra cerrada son menos evidentes. Los síntomas de ambos tipos incluyen vómitos, pérdida de apetito, depresión y aumento de beber y orinar. [1] Se observa fiebre en menos de un tercio de las perras con piómetra. [2] La piómetra cerrada es una afección más grave que la piómetra abierta, no solo porque no hay salida para la infección, sino también porque el diagnóstico de piómetra cerrada puede pasarse por alto fácilmente debido a su naturaleza insidiosa. Los análisis de sangre pueden mostrar deshidratación y/o aumento del recuento de glóbulos blancos . Las radiografías mostrarán un útero agrandado y la ecografía confirmará la presencia de un útero lleno de líquido. [3]
El riesgo de desarrollar piómetra difiere según la raza de perro. [4] La piómetra es el resultado de cambios hormonales y estructurales en el revestimiento del útero. Esto puede ocurrir a cualquier edad, haya apareado o no, y ya sea su 1º o 10º celo, aunque se vuelve más común a medida que la perra va creciendo. El principal período de riesgo para una hembra es de ocho semanas después de que haya terminado su celo máximo. [2] Normalmente, durante este período, el cuello uterino , que estaba abierto durante el celo, comienza a cerrarse y el revestimiento interno comienza a adaptarse de nuevo a la normalidad. Sin embargo, la hiperplasia quística del endometrio (revestimiento interno del útero), conocida como hiperplasia endometrial quística (CEH), puede ocurrir en este momento en algunos animales, como una respuesta inapropiada a la progesterona .
En estas circunstancias, las bacterias (especialmente E. coli ) que han migrado de la vagina al útero encuentran un entorno favorable para su crecimiento, especialmente porque la progesterona también provoca la secreción de moco , cierra el cuello uterino (impidiendo el drenaje uterino) y disminuye la contractilidad uterina. [5] La condición del cuello uterino es un factor importante en la gravedad de la afección.
Las mujeres que han recibido estradiol como una inyección inadecuada en el diestro corren el riesgo de sufrir una enfermedad más grave porque el estrógeno aumenta la cantidad de receptores de progesterona en el endometrio. El 25 por ciento de las mujeres que reciben estradiol en diestro desarrollan piómetra. [3] La piómetra es menos común en las gatas porque los ovarios solo liberan progesterona después del apareamiento. [7] También en los gatos, el riesgo de desarrollar la enfermedad difiere según la raza. [8]
El aspecto más importante del tratamiento de la piómetra es la acción rápida para brindar atención de apoyo. Las perras suelen estar sépticas y en shock (ver shock séptico ). [1] Se deben administrar líquidos intravenosos y antibióticos de inmediato. Una vez que la perra ha sido estabilizada, el tratamiento de elección es una esterilización de emergencia . En ganado, el tratamiento de elección para casos menores es dinoprost tremetamina (lutalyse). También se puede recomendar un tratamiento de apoyo con antibióticos. Los casos graves requieren cirugía. [7] [9]