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Leucoaraiosis

Imagen de RM en secuencia FLAIR T2 axial de un hombre de mediana edad con leucoaraiosis.
Imagen de resonancia magnética: Leucoaraiosis en un paciente de 90 años con atrofia cerebral.
TC de cabeza que muestra lesiones en la sustancia blanca periventricular.

La leucoaraiosis es un cambio anormal particular en la apariencia de la sustancia blanca cerca de los ventrículos laterales . A menudo se observa en personas mayores, pero a veces en adultos jóvenes. [1] [2] En la resonancia magnética , los cambios de leucoaraiosis aparecen como hiperintensidades de la sustancia blanca (WMH) en las imágenes FLAIR T2. [3] [4] En las tomografías computarizadas , la leucoaraiosis aparece como lesiones hipodensas de la sustancia blanca periventricular . [5]

El término "leucoaraiosis" fue acuñado en 1986 [6] [7] por Hachinski , Potter y Merskey como un término descriptivo para la rarefacción ("araiosis") de la sustancia blanca, que se manifiesta como una disminución de la densidad en la TC y un aumento de la intensidad de la señal en las secuencias T2/FLAIR (hiperintensidades de la sustancia blanca) realizadas como parte de exploraciones cerebrales por resonancia magnética.

Estos cambios en la sustancia blanca también se conocen comúnmente como enfermedad de la sustancia blanca periventricular o hiperintensidades de la sustancia blanca (SBS), debido a su apariencia blanca brillante en las exploraciones de resonancia magnética T2 . Muchos pacientes pueden tener leucoaraiosis sin ninguna anomalía clínica asociada. Sin embargo, se sospecha que los mecanismos vasculares subyacentes son la causa de los hallazgos de las imágenes. La hipertensión , el tabaquismo, la diabetes [3] , la hiperhomocisteinemia y las enfermedades cardíacas son factores de riesgo para la leucoaraiosis.

Se ha informado que la leucoaraiosis es una etapa inicial de la enfermedad de Binswanger, pero esta evolución no siempre ocurre.

Causas

Las flechas azules indican leucoaraiosis. En la imagen de la izquierda, estas pueden representar diapédesis transependimaria del LCR debido a hidrocefalia normotensiva , que a su vez es sugerida por los espacios superiores del LCR estrechos y el ángulo calloso agudo. La aparición unilateral de estas alteraciones en la imagen de la derecha sugiere que probablemente se deben a encefalopatía vascular.

Las hiperintensidades de la sustancia blanca pueden ser causadas por una variedad de factores, incluyendo isquemia , microhemorragias , gliosis , daño a las paredes de los vasos sanguíneos pequeños, rupturas de la barrera entre el líquido cefalorraquídeo y el cerebro, o pérdida y deformación de la vaina de mielina . [8] [9] Múltiples infartos de vasos pequeños en la sustancia blanca subcortical pueden causar la afección, a menudo el resultado de hipertensión crónica que conduce a lipohialinosis de los vasos pequeños. Los pacientes pueden desarrollar deterioro cognitivo y demencia. [10] [11]

Casos especiales

Véase también

Referencias

  1. ^ Putaala J., Kurkinen M., Tarvos V., Salonen O., Kaste M., Tatlisumak T. (2009). "Infartos cerebrales silenciosos y leucoaraiosis en adultos jóvenes con primer accidente cerebrovascular isquémico". Neurología . 72 (21): 1823–1829. doi :10.1212/WNL.0b013e3181a711df. PMID  19470964. S2CID  593328.{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  2. ^ ab Aik Kah, Tan (2018). "Síndrome CuRRL: una serie de casos" (PDF) . Acta Scientific Ophthalmology . 1 (3): 9–13.
  3. ^ ab Habes M, Erus G, Toledo JB, Zhang T, Bryan N, Launer LJ, Rosseel Y, Janowitz D, Doshi J, Van der Auwera S, von Sarnowski B, Hegenscheid K, Hosten N, Homuth G, Völzke H, Schminke U, Hoffmann W, Grabe H, Davatzikos C (2016). "Hiperintensidades de la materia blanca y patrones de imagen del envejecimiento cerebral en la población general". Cerebro . 139 (parte 4): 1164–79. doi : 10.1093/cerebro/aww008. PMC 5006227 . PMID  26912649. 
  4. ^ Yan, Shenqiang; Wan, Jinping; Zhang, Xuting; Tong, Lusha; Zhao, canción; Sol, Jianzhong; Lin, Yuehan; Shen, Chunhong; Lou, Min (2014). "Mayor visibilidad de las venas medulares profundas en la leucoaraiosis: un estudio de resonancia magnética 3-T". Fronteras en la neurociencia del envejecimiento . 6 : 144. doi : 10.3389/fnagi.2014.00144 . PMC 4074703 . PMID  25071553. 
  5. ^ Kobari M, Meyer JS, Ichijo M, Oravez WT (1990). "Leucoaraiosis: correlación de los hallazgos de RM y TC con el flujo sanguíneo, la atrofia y la cognición". AJNR Am J Neuroradiol . 11 (2): 273–81. PMC 8334682 . PMID  2107711. 
  6. ^ Hachinski, VC; Potter, P; Merskey, H (1986). "Leuco-araiosis: un término antiguo para un nuevo problema". Revista Canadiense de Ciencias Neurológicas . 13 (4 Suppl): 533–34. doi : 10.1017/S0317167100037264 . PMID  3791068. S2CID  38151019.
  7. ^ Hachinski, VC; Potter, P.; Merskey, H. (1987). "Leuco-araiosis". Archivos de Neurología . 44 (1): 21–23. doi :10.1001/archneur.1987.00520130013009. PMID  3800716.
  8. ^ Raz N, Yang Y, Dahle CL, Land S (2012). "Volumen de hiperintensidades de la materia blanca en adultos sanos: contribución de la edad, factores de riesgo vascular y variantes genéticas relacionadas con la inflamación". Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Bases moleculares de la enfermedad . 1822 (3): 361–69. doi :10.1016/j.bbadis.2011.08.007. PMC 3245802 . PMID  21889590. 
  9. ^ Lin, Jing; Wang, Dilong; Lan, Linfang; Fan, Yuhua (2017). "Múltiples factores involucrados en la patogénesis de las lesiones de la sustancia blanca". BioMed Research International . 2017 : 9372050. doi : 10.1155/2017/9372050 . ISSN  2314-6141. PMC 5339523 . PMID  28316994. 
  10. ^ Fauci, Anthony S.; Braunwald, Eugene; Weiner, Charles; Kasper, Dennis L.; Hauser, Stephen L.; Longo, Dan L.; Jameson, J. Larry; Loscalzo, Joseph (2008). Principios de medicina interna de Harrison (17.ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-149619-3.[ página necesaria ]
  11. ^ Hu, He-Ying; Ou, Ya-Nan; Shen, Xue-Ning; Qu, Yi; Ma, Ya-Hui; Wang, Zuo-Teng; Dong, Qiang; Tan, Lan; Yu, Jin-Tai (enero de 2021). "Hiperintensidades de la sustancia blanca y riesgos de deterioro cognitivo y demencia: una revisión sistemática y metanálisis de 36 estudios prospectivos". Neuroscience and Biobehavioral Reviews . 120 : 16–27. doi :10.1016/j.neubiorev.2020.11.007. ISSN  1873-7528. PMID  33188821. S2CID  226301188.
  12. ^ O'Sullivan M, Morris RG, Huckstep B, Jones DK, Williams SCR, Markus HS (2004). "La resonancia magnética con tensor de difusión se correlaciona con la disfunción ejecutiva en pacientes con leucoaraiosis isquémica". J Neurol Neurosurg Psychiatry . 75 (3): 441–47. doi :10.1136/jnnp.2003.014910. PMC 1738975 . PMID  14966162. {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  13. ^ Maldjian JA, Whitlow CT, Saha BN, Kota G, Vandergriff C, Davenport EM, Divers J, Freedman BI, Bowden DW. "Segmentación automatizada del volumen total de lesiones de la sustancia blanca en la diabetes". AJNR Am J Neuroradiol. 18 de julio de 2013

Lectura adicional

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