El perineo ( pl.: perineos o perinea ) en los mamíferos placentarios es el espacio entre el ano y los genitales . El perineo humano está entre el ano y el escroto en el hombre o entre el ano y la vulva en la mujer. [2] El perineo es la región del cuerpo entre la sínfisis púbica (arco púbico) y el cóccix (hueso de la cola), que incluye el cuerpo perineal y las estructuras circundantes. El rafe perineal es visible y pronunciado en diversos grados.
[3] La palabra ingresó al inglés desde el latín tardío a través del griego περίναιος ~ περίνεος perinaios, perineos , en sí mismo de περίνεος, περίνεοι 'genitales masculinos' y antes περίς perís 'pene' a través de la influencia de πηρί . ς pērís 'escroto'. Originalmente el término se entendía como una parte del cuerpo puramente masculina, siendo el rafe perineal una continuación del tabique escrotal , ya que la masculinización provoca el desarrollo de una gran distancia anogenital en los hombres, en comparación con la correspondiente falta de distancia en las mujeres. [4] Como resultado de etimologías populares (como ἰνάω ináō, "llevar por evacuaciones"), se extiende contemporáneamente a ambos sexos.
El perineo se define generalmente como la región superficial entre la sínfisis púbica y el cóccix . El perineo se encuentra debajo del diafragma pélvico y entre las piernas. Es un área con forma de diamante que incluye el ano y, en las mujeres, la vagina . [5] Su definición varía: puede referirse solo a las estructuras superficiales de esta región, o puede usarse para incluir tanto las estructuras superficiales como las profundas. El perineo corresponde a la salida de la pelvis .
Una línea trazada a través de la superficie que conecta las tuberosidades isquiáticas divide el espacio en dos triángulos:
Se puede decir que los límites anatómicos formales del perineo son: [6]
El cuerpo perineal (o tendón central del perineo ) es una masa fibromuscular piramidal situada en la línea media del perineo, en la unión entre el triángulo urogenital y el triángulo anal . En los hombres, se encuentra entre el bulbo del pene y el ano ; en las mujeres, se encuentra entre la vagina y el ano, y aproximadamente a 1,25 cm (0,49 pulgadas) por delante de este último.
El cuerpo perineal es esencial para la integridad del suelo pélvico , especialmente en las mujeres. Su rotura durante el parto vaginal provoca el ensanchamiento de la brecha entre los bordes libres anteriores del músculo elevador del ano de ambos lados, predisponiendo así a la gestante al prolapso del útero , el recto o incluso la vejiga urinaria . Los desgarros perineales y la episiotomía ocurren a menudo en los partos primerizos, pero el riesgo de estas lesiones se puede reducir preparando el perineo, a menudo mediante masajes. [8]
En este punto convergen y se unen los siguientes músculos:
La terminología de la fascia perineal puede ser confusa y existe cierta controversia sobre su nomenclatura. Esto se debe a que la fascia tiene dos partes, la superficial y la profunda, y cada una de ellas puede subdividirse en superficial y profunda.
Las capas y contenidos son los siguientes, de superficial a profundo:
La región del perineo puede considerarse una zona distinta de la cavidad pélvica, estando ambas regiones separadas por el diafragma pélvico . La zona perianal ( peri y anal ) es un subconjunto del perineo. Las siguientes zonas se clasifican, por tanto, como partes de la región perineal:
La distancia anogenital es una medida de la distancia entre el punto medio del ano y la parte inferior del escroto o la vagina. Los estudios muestran que el perineo humano es el doble de largo en los hombres que en las mujeres. [9] Se ha sugerido que la medición de la distancia anogenital en humanos neonatos es un método no invasivo para determinar la feminización masculina y, por lo tanto, predecir los trastornos reproductivos neonatales y adultos . [10]
Durante el parto vaginal se produce una deformación extensa del suelo pélvico. Aproximadamente el 85% de las mujeres sufren algún desgarro perineal durante el parto vaginal y en aproximadamente el 69% se requiere sutura. [11] [12] [13] El traumatismo perineal obstétrico contribuye a la morbilidad posparto y a la frustración de las mujeres después del parto. En muchas mujeres, el traumatismo del parto se manifiesta en una edad avanzada, cuando los mecanismos compensatorios del suelo pélvico se debilitan, lo que hace que el problema sea más grave entre la población de edad avanzada. [14] [15]
Se dice que a veces el perineo se repara excesivamente después del parto, utilizando el llamado " punto de marido ", y que esto puede aumentar la estrechez vaginal o provocar dolor durante las relaciones sexuales. [16]
El perineo es una zona erógena . [17] Esta área también se conoce como taint o gooch en la jerga estadounidense.
La exposición del perineo al sol es una práctica de bienestar que implica exponer el perineo (el área entre los genitales y el ano) a la luz solar. Los partidarios de esta práctica afirman que existen diversos beneficios para la salud no comprobados, como una mejora de la libido, la circulación, el sueño y la longevidad. [18] No hay evidencia científica de que esta conducta promueva alguno de los supuestos beneficios. [18] La práctica de exponer una zona sensible de la piel a la luz solar también aumenta el riesgo de cánceres de piel [19], como el melanoma , el carcinoma de células escamosas y el carcinoma de células basales . [20] Los médicos recomiendan opciones alternativas más seguras, como la relajación, la meditación y la atención plena, que también pueden lograr los mismos beneficios deseados. [21]
