La pedofilia ( también escrita como pedofilia ) es un trastorno psiquiátrico en el que un adulto o un adolescente mayor experimenta una atracción sexual primaria o exclusiva hacia niños prepúberes . [1] [2] : vii Aunque las niñas típicamente comienzan el proceso de pubertad a los 10 u 11 años, y los niños a los 11 o 12 años, [3] los criterios de diagnóstico psiquiátrico para la pedofilia extienden el punto de corte para la prepubescencia hasta los 13 años. [4] A las personas con este trastorno a menudo se les llama pedófilos (o pedófilos ).
La pedofilia es una parafilia . En versiones recientes de sistemas formales de codificación de diagnóstico, como el DSM-5 y la CIE-11 , la "pedofilia" se distingue del "trastorno pedófilo". El trastorno pedófilo se define como un patrón de excitación pedófila acompañado de angustia subjetiva o dificultad interpersonal, o de haber actuado en consecuencia de esa excitación. El DSM-5 requiere que una persona tenga al menos 16 años y al menos cinco años más que el niño o los niños prepúberes que la excitan, para que la atracción sea diagnosticada como trastorno pedófilo. De manera similar, la CIE-11 excluye el comportamiento sexual entre niños pospúberes de edades similares. El DSM requiere que el patrón de excitación esté presente durante 6 meses o más, mientras que el ICD carece de este requisito. Los criterios de la CIE también se abstienen de especificar edades cronológicas. [5]
En el uso popular, la palabra pedofilia suele aplicarse a cualquier interés sexual en niños o al acto de abuso sexual infantil , incluido cualquier interés sexual en menores por debajo de la edad de consentimiento local o de la edad adulta, independientemente de su nivel de desarrollo físico o mental. . [1] [2] : vii [6] Este uso combina la atracción sexual hacia niños prepúberes con el acto de abuso sexual infantil y no distingue entre atracción hacia menores prepúberes y púberes o pospúberes. [7] [8] Este uso debe evitarse, porque aunque algunas personas que cometen abuso sexual infantil son pedófilos, [6] [9] los agresores de abuso sexual infantil no son pedófilos a menos que tengan un interés sexual primario o exclusivo en niños prepúberes. [7] [10] [11] y muchos pedófilos no abusan de los niños. [12]
La pedofilia fue reconocida y nombrada formalmente por primera vez a finales del siglo XIX. Desde la década de 1980 se ha llevado a cabo una cantidad significativa de investigaciones en el área. Aunque se documenta principalmente en hombres, también hay mujeres que presentan el trastorno, [2] : 72–74 [13] y los investigadores suponen que las estimaciones disponibles no representan el verdadero número de mujeres pedófilas. [14] No se ha desarrollado ninguna cura para la pedofilia, pero existen terapias que pueden reducir la incidencia de que una persona cometa abuso sexual infantil. [6] Las causas exactas de la pedofilia no se han establecido de manera concluyente. [2] : 101 Algunos estudios sobre la pedofilia en delincuentes sexuales infantiles la han correlacionado con diversas anomalías neurológicas y patologías psicológicas. [15]
La palabra pedofilia proviene del griego παῖς, παιδός ( paîs,paidós ), que significa ' niño ' , y φιλία ( philía ), ' amor amistoso ' o ' amistad ' . [16] El término pedofilia (en alemán) comenzó a utilizarse en la década de 1830 entre los investigadores de la pederastia en la Antigua Grecia . Se utilizó aún más en el campo de la medicina forense después de la década de 1890, después de que Richard von Krafft-Ebing acuñara el término pedofilia erótica en la edición de 1896 de Psychopathia Sexualis . Krafft-Ebing fue el primer investigador en utilizar el término pedofilia para referirse a un patrón de atracción sexual hacia niños que aún no habían alcanzado la pubertad, excluyendo a los menores púberes del rango de edad pedófilo. En 1895, la palabra inglesa pedophily se utilizó como traducción de la palabra alemana pädophilie . [17]
El término pedofilia apenas se usaba en 1945, pero comenzó a aparecer en los registros médicos después de 1950. En la década de 1950 y durante toda la de 1980, la palabra pedofilia comenzó a ser utilizada cada vez más en los medios de comunicación populares. [17]
La infantofilia (o nepiofilia ) es un subtipo de pedofilia; se utiliza para referirse a una preferencia sexual por niños menores de 5 años (especialmente bebés y niños pequeños ). [18] [9] Esto a veces se conoce como nepiofilia (del griego νήπιος ( népios ) que significa ' infante ' o ' niño ' , que a su vez deriva de ne- y epos que significa ' no hablar ' ), aunque este término es rara vez se utiliza en fuentes académicas. [19] [20] La hebefilia se define como individuos con un interés sexual primario o exclusivo en púberes de 11 a 14 años. [21] El DSM-5 no incluye la hebefilia entre los diagnósticos. Si bien la evidencia sugiere que la hebefilia está separada de la pedofilia, la CIE-10 incluye la edad puberal temprana (un aspecto de la hebefilia) en su definición de pedofilia, cubriendo la superposición del desarrollo físico entre las dos filias. [22] Además de la hebefilia, algunos médicos han propuesto otras categorías que se distinguen algo o completamente de la pedofilia; estos incluyen pedohebefilia (una combinación de pedofilia y hebefilia) y efebofilia (aunque la efebofilia no se considera patológica). [23] [24]
La pedofilia surge antes o durante la pubertad y se mantiene estable en el tiempo. [25] Se descubre a sí mismo, no se elige. [6] Por estos motivos, la pedofilia ha sido descrita como un trastorno de la preferencia sexual, fenomenológicamente similar a una orientación heterosexual u homosexual. [25] Estas observaciones, sin embargo, no excluyen que la pedofilia se clasifique como un trastorno mental, ya que los actos pedófilos causan daño y los profesionales de la salud mental a veces pueden ayudar a los pedófilos a abstenerse de dañar a los niños. [26]
En respuesta a las interpretaciones erróneas de que la Asociación Estadounidense de Psiquiatría considera la pedofilia como una orientación sexual debido a la redacción de su manual impreso DSM-5, que distingue entre parafilia y lo que llama "trastorno parafílico", formando posteriormente una división de "pedofilia" y "trastorno pedófilo". ", comentó la asociación: "'orientación sexual' no es un término utilizado en los criterios de diagnóstico para el trastorno pedófilo y su uso en la discusión del texto del DSM-5 es un error y debería decir 'interés sexual'". Agregaron , "De hecho, la APA considera el trastorno pedófilo una 'parafilia', no una 'orientación sexual'. Este error se corregirá en la versión electrónica del DSM-5 y en la próxima impresión del manual." Dijeron que apoyan firmemente los esfuerzos para procesar penalmente a quienes abusan y explotan sexualmente a niños y adolescentes, y "también apoyan los esfuerzos continuos para desarrollar tratamientos para aquellos con trastorno pedófilo con el objetivo de prevenir futuros actos de abuso". [27]
Los estudios sobre pedofilia en delincuentes sexuales infantiles a menudo informan que coexiste con otras psicopatologías , como baja autoestima , [28] depresión, ansiedad y problemas de personalidad. No está claro si estas son características del trastorno en sí, artefactos de sesgo de muestreo o consecuencias de ser identificado como un delincuente sexual. [15] Una revisión de la literatura concluyó que la investigación sobre correlatos de personalidad y psicopatología en pedófilos rara vez es metodológicamente correcta, en parte debido a la confusión entre pedófilos y delincuentes sexuales infantiles, así como a la dificultad de obtener una muestra comunitaria representativa de pedófilos. [29] Seto (2004) señala que los pedófilos que están disponibles en un entorno clínico probablemente estén allí debido a la angustia por su preferencia sexual o la presión de otros. Esto aumenta la probabilidad de que presenten problemas psicológicos. De manera similar, los pedófilos reclutados en un entorno correccional han sido condenados por un delito, lo que hace más probable que muestren características antisociales. [30]
Se informó un deterioro del autoconcepto y del funcionamiento interpersonal en una muestra de delincuentes sexuales infantiles que cumplían con los criterios de diagnóstico de pedofilia por Cohen et al. (2002), que los autores sugirieron que podría contribuir a la motivación de actos pedófilos. Los delincuentes pedófilos en el estudio tenían niveles elevados de psicopatía y distorsiones cognitivas en comparación con los controles comunitarios sanos. Esto se interpretó como la base de su incapacidad para inhibir su comportamiento delictivo. [31] Estudios realizados en 2009 y 2012 encontraron que los delincuentes sexuales infantiles no pedófilos exhibían psicopatía, pero los pedófilos no. [32] [33]
Wilson y Cox (1983) estudiaron las características de un grupo de miembros de un club de pedófilos. Las diferencias más marcadas entre los pedófilos y los controles estaban en la escala de introversión, y los pedófilos mostraban una elevada timidez, sensibilidad y depresión. Los pedófilos obtuvieron puntuaciones más altas en neuroticismo y psicoticismo , pero no lo suficiente como para ser considerados patológicos como grupo. Los autores advierten que "existe una dificultad para desenredar causa y efecto. No podemos decir si los pedófilos gravitan hacia los niños porque, al ser muy introvertidos, encuentran la compañía de niños menos amenazadora que la de los adultos, o si el aislamiento social que implica su la introversión es el resultado del aislamiento engendrado por su preferencia, es decir, la conciencia de la [des]aprobación y hostilidad social que evoca” (p. 324). [34] En una encuesta no clínica, el 46% de los pedófilos informaron que habían considerado seriamente el suicidio por razones relacionadas con su interés sexual, el 32% planeaba llevarlo a cabo y el 13% ya lo había intentado. [35]
Una revisión de estudios de investigación cualitativos publicados entre 1982 y 2001 concluyó que los abusadores sexuales de niños utilizan distorsiones cognitivas para satisfacer necesidades personales, justificando el abuso poniendo excusas, redefiniendo sus acciones como amor y reciprocidad y explotando el desequilibrio de poder inherente a todas las relaciones entre adultos y niños. . [36] Otras distorsiones cognitivas incluyen la idea de "los niños como seres sexuales", la incontrolabilidad del comportamiento sexual y el "sesgo de derecho sexual". [37]
El consumo de pornografía infantil es un indicador más fiable de pedofilia que el abuso sexual de un niño, [38] aunque algunos no pedófilos también ven pornografía infantil. [39] La pornografía infantil puede utilizarse para diversos fines, que van desde la gratificación sexual privada o el comercio con otros coleccionistas, hasta preparar a los niños para el abuso sexual como parte del proceso de preparación infantil . [40] [41] [42]
Los espectadores pedófilos de pornografía infantil suelen estar obsesionados con recopilar, organizar, categorizar y etiquetar su colección de pornografía infantil según la edad, el género, el acto sexual y la fantasía. [43] Según el agente del FBI Ken Lanning, "coleccionar" pornografía no significa simplemente ver pornografía, sino que la guardan y "viene a definir, alimentar y validar sus fantasías sexuales más preciadas". [39] Lanning afirma que la recopilación es el mejor indicador de lo que el delincuente quiere hacer, pero no necesariamente de lo que se ha hecho o se hará. [44] Los investigadores Taylor y Quayle informaron que los coleccionistas pedófilos de pornografía infantil a menudo participan en comunidades anónimas de Internet dedicadas a ampliar sus colecciones. [45]
Aunque aún no se sabe qué causa la pedofilia, los investigadores comenzaron a informar una serie de hallazgos que vinculan la pedofilia con la estructura y función del cerebro, a partir de 2002. Estos estudios realizaron pruebas a individuos de una variedad de fuentes de referencia dentro y fuera del sistema de justicia penal, así como a controles . encontró asociaciones entre la pedofilia y un coeficiente intelectual más bajo , [46] [47] [48] puntuaciones más bajas en pruebas de memoria, [47] mayores tasas de no ser diestro, [46] [47] [49] [50] mayores tasas de fracaso escolar por encima de las diferencias de coeficiente intelectual, [51] estar por debajo de la altura promedio, [52] [53] mayor probabilidad de haber tenido lesiones en la cabeza en la niñez que resultaron en pérdida del conocimiento, [54] [55] y varias diferencias en el cerebro detectado por resonancia magnética estructuras. [56] [57] [58]
Dichos estudios sugieren que hay una o más características neurológicas presentes en el nacimiento que causan o aumentan la probabilidad de ser pedófilo. Algunos estudios han encontrado que los pedófilos tienen menos deterioro cognitivo que los abusadores de niños no pedófilos. [59] Un estudio de 2011 informó que los abusadores pedófilos de niños tenían déficits en la inhibición de la respuesta, pero no déficits en la memoria o la flexibilidad cognitiva. [60] La evidencia de transmisibilidad familiar "sugiere, pero no prueba, que los factores genéticos sean responsables" del desarrollo de la pedofilia. [61] Un estudio de 2015 indicó que los delincuentes pedófilos tienen un coeficiente intelectual normal. [62]
Otro estudio, que utilizó resonancia magnética estructural , indicó que los pedófilos masculinos tienen un volumen menor de materia blanca que un grupo de control . [56] Las imágenes por resonancia magnética funcional ( fMRI ) han indicado que los abusadores de niños diagnosticados con pedofilia tienen una activación reducida del hipotálamo en comparación con personas no pedófilas cuando ven imágenes de adultos sexualmente excitantes. [63] Un estudio de neuroimagen funcional de 2008 señala que el procesamiento central de los estímulos sexuales en "pacientes forenses pedófilos hospitalizados" heterosexuales puede verse alterado por una alteración en las redes prefrontales, que "pueden estar asociadas con comportamientos controlados por estímulos, como comportamientos sexuales compulsivos". . Los hallazgos también pueden sugerir "una disfunción en la etapa cognitiva del procesamiento de la excitación sexual ". [64]
Blanchard, Cantor y Robichaud (2006) revisaron la investigación que intentó identificar los aspectos hormonales de los pedófilos. [65] Llegaron a la conclusión de que existe cierta evidencia de que los hombres pedófilos tienen menos testosterona que los controles, pero que la investigación es de mala calidad y que es difícil sacar una conclusión firme de ella.
Si bien no son causas de pedofilia en sí mismas, el abuso infantil por parte de adultos o las enfermedades psiquiátricas comórbidas , como los trastornos de la personalidad y el abuso de sustancias , son factores de riesgo para actuar según los impulsos pedófilos. [6] Blanchard, Cantor y Robichaud abordaron las enfermedades psiquiátricas comórbidas que: "Las implicaciones teóricas no son tan claras. ¿Los genes particulares o los factores nocivos en el ambiente prenatal predisponen a un hombre a desarrollar trastornos afectivos y pedofilia, o la frustración, ¿El peligro y el aislamiento engendrados por deseos sexuales inaceptables (o su ocasional satisfacción furtiva) conducen a la ansiedad y la desesperación? [65] Indicaron que, debido a que previamente encontraron que las madres de pedófilos tenían más probabilidades de haber recibido tratamiento psiquiátrico, la posibilidad genética es más probable. [54]
Un estudio que analizó las fantasías sexuales de 200 hombres heterosexuales mediante el uso del cuestionario Wilson Sex Fantasy Questionnaire determinó que los hombres con un grado pronunciado de interés parafílico (incluida la pedofilia) tenían un mayor número de hermanos mayores, una alta proporción de dígitos 2D:4D (lo que indican una baja exposición prenatal a los andrógenos ) y una probabilidad elevada de ser zurdo , lo que sugiere que la lateralización cerebral hemisférica alterada puede desempeñar un papel en las atracciones desviadas. [66]
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Quinta Edición, Revisión de Texto (DSM-5-TR) establece: "Los criterios de diagnóstico para el trastorno pedófilo pretenden aplicarse tanto a individuos que revelan libremente esta parafilia como a individuos que niegan cualquier atracción sexual". a niños prepúberes (generalmente de 13 años o menos), a pesar de evidencia objetiva sustancial de lo contrario". [4] El manual describe criterios específicos para su uso en el diagnóstico de este trastorno. Estos incluyen la presencia de fantasías, comportamientos o impulsos sexualmente excitantes que involucran algún tipo de actividad sexual con un niño prepúber (con los criterios de diagnóstico para el trastorno extendiendo el punto límite para la prepubescencia hasta los 13 años) durante seis meses o más, o que el sujeto ha actuado según estos impulsos o está angustiado como resultado de tener estos sentimientos. Los criterios también indican que el sujeto debe tener 16 años o más y que el niño o los niños con los que fantasea son al menos cinco años más jóvenes que ellos, aunque se recomiendan relaciones sexuales continuas entre un niño de 12 a 13 años y un adolescente tardío. ser excluido. Un diagnóstico se especifica además por el sexo de los niños que atraen a la persona, si los impulsos o actos se limitan al incesto y si la atracción es "exclusiva" o "no exclusiva". [4]
La CIE-11 define el trastorno pedófilo como un "patrón sostenido, concentrado e intenso de excitación sexual, manifestado por pensamientos, fantasías, impulsos o comportamientos sexuales persistentes, que involucra a niños prepúberes". [5] También establece que para un diagnóstico de trastorno pedófilo, "el individuo debe haber actuado según estos pensamientos, fantasías o impulsos o estar marcadamente angustiado por ellos. Este diagnóstico no se aplica a las conductas sexuales entre niños pre o pospuberales. con compañeros de edad similar." [5]
Se han utilizado varios términos para distinguir a los "verdaderos pedófilos" de los delincuentes no pedófilos y no exclusivos, o para distinguir entre tipos de delincuentes en un continuo según la fuerza y la exclusividad del interés pedófilo y la motivación del delito (ver delincuente sexual infantil). tipos ). A los pedófilos exclusivos a veces se les llama verdaderos pedófilos. Se sienten atraídos sexualmente por los niños prepúberes, y sólo por los niños prepúberes. Al no mostrar ningún interés erótico por los adultos, sólo pueden excitarse sexualmente mientras fantasean con niños prepúberes o están en presencia de ellos, o ambas cosas. [14] A los delincuentes no exclusivos, o "pedófilos no exclusivos", en ocasiones se les puede denominar delincuentes no pedófilos , pero los dos términos no siempre son sinónimos. Los delincuentes no exclusivos se sienten atraídos sexualmente tanto por niños como por adultos, y ambos pueden excitarlos sexualmente, aunque en este caso también puede existir una preferencia sexual por uno sobre el otro. Si la atracción es una preferencia sexual por niños prepúberes, dichos delincuentes son considerados pedófilos en la misma línea que los delincuentes exclusivos. [14]
Ni el DSM ni los criterios de diagnóstico de la CIE-11 requieren actividad sexual real con un joven prepúber. Por lo tanto, el diagnóstico puede realizarse basándose en la presencia de fantasías o impulsos sexuales incluso si nunca se han actuado en consecuencia. Por otro lado, una persona que actúa según estos impulsos pero no experimenta angustia por sus fantasías o impulsos también puede calificar para el diagnóstico. Actuar según los impulsos sexuales no se limita a actos sexuales abiertos a los efectos de este diagnóstico y, a veces, puede incluir exposición indecente y conductas voyeuristas o frotteuristas . [4] La CIE-11 también considera como evidencia del diagnóstico la planificación o el intento de realizar estas conductas, así como el uso de pornografía infantil . [5] Sin embargo, el DSM-5-TR, en un cambio con respecto a la edición anterior, excluye el uso de pornografía infantil por sí solo por cumplir con los criterios de "actuar según impulsos sexuales". [4] Este cambio es controvertido debido a que se realizó por razones legales más que científicas. Según el psicólogo forense Michael C. Seto , que formó parte del grupo de trabajo DSM-5-TR, la eliminación del uso de pornografía infantil por sí sola tenía como objetivo evitar diagnosticar a los acusados criminales condenados por delitos de pornografía infantil, pero no por delitos en persona, con trastorno pedófilo. , ya que esto podría llevar potencialmente a que dichos acusados sean internados en instituciones mentales bajo las leyes sobre depredadores sexualmente violentos . Seto, que ha publicado varios estudios de investigación sobre la pedofilia y su relación con la pornografía infantil, se opuso a este razonamiento de la APA, ya que sólo se aplicaría a una pequeña minoría de compromisos, además de negar a los pedófilos que buscan ayuda el acceso a la atención clínica debido a a no contar con un diagnóstico oficial a efectos del seguro. [67]
En la práctica, las conductas del paciente deben considerarse en contexto con un elemento de juicio clínico antes de realizar un diagnóstico. Del mismo modo, cuando el paciente se encuentra en la adolescencia tardía, la diferencia de edad no se especifica en cifras concretas y, en cambio, requiere una consideración cuidadosa de la situación. [68]
Hubo un debate sobre si el DSM-IV-TR era demasiado o poco inclusivo. Su criterio A se refiere a fantasías sexuales o impulsos sexuales con respecto a niños prepúberes, y su criterio B se refiere a actuar según esos impulsos o los impulsos que causan angustia marcada o dificultad interpersonal. Varios investigadores discutieron si un "pedófilo satisfecho", un individuo que fantasea con tener relaciones sexuales con un niño y se masturba con estas fantasías, pero que no comete abuso sexual infantil y que no se siente subjetivamente angustiado después, cumplía o no con el DSM-IV. -TR criterios para pedofilia ya que esta persona no cumplía el criterio B. [22] [69] [70] [71] Las críticas también se referían a alguien que cumplía el criterio B, pero no cumplía el criterio A. Una encuesta a gran escala sobre el uso de Los diferentes sistemas de clasificación demostraron que la clasificación DSM se utiliza raramente. Como explicación, se sugirió que la falta de inclusión, así como la falta de validez, confiabilidad y claridad podrían haber llevado al rechazo de la clasificación DSM. [72]
Ray Blanchard , un sexólogo estadounidense-canadiense conocido por sus estudios de investigación sobre la pedofilia, abordó (en su revisión de la literatura para el DSM-5) las objeciones a la inclusión excesiva y insuficiente del DSM-IV-TR, y propuso una solución general aplicable a todas las parafilias. Esto significó concretamente una distinción entre parafilia y trastorno parafílico . El último término se propone para identificar el trastorno mental diagnosticable que cumple con los Criterios A y B, mientras que se puede determinar que un individuo que no cumple con el Criterio B tiene parafilia, pero no se le puede diagnosticar. [73] Blanchard y varios de sus colegas también propusieron que la hebefilia se convierta en un trastorno mental diagnosticable según el DSM-5 para resolver la superposición del desarrollo físico entre la pedofilia y la hebefilia combinando las categorías del trastorno pedófilo , pero con especificadores sobre qué rango de edad ( o ambos) es el interés principal. [23] [74] La propuesta de hebefilia fue rechazada por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, [75] pero se implementó la distinción entre parafilia y trastorno parafílico . [76]
La Asociación Estadounidense de Psiquiatría declaró que "[e]n el caso del trastorno pedófilo, el detalle notable es lo que no se revisó en el nuevo manual. Aunque se discutieron propuestas durante todo el proceso de desarrollo del DSM-5, los criterios de diagnóstico finalmente siguieron siendo los mismos que en el DSM-IV TR" y que "[s]ólo se cambiará el nombre del trastorno de pedofilia a trastorno pedófilo para mantener la coherencia con las otras listas del capítulo". [76] Si la hebefilia hubiera sido aceptada como un trastorno diagnosticable según el DSM-5, habría sido similar a la definición de pedofilia de la CIE-10 que ya incluye a los pubescentes tempranos, [22] y habría elevado la edad mínima requerida para que una persona poder ser diagnosticado con pedofilia entre los 16 y los 18 años (debiendo ser al menos 5 años mayor que el menor). [23]
O'Donohue, sin embargo, sugiere que los criterios de diagnóstico de pedofilia se simplifiquen a la atracción hacia los niños solos si se determina mediante autoinforme, hallazgos de laboratorio o comportamiento pasado. Afirma que cualquier atracción sexual hacia los niños es patológica y que la angustia es irrelevante, señalando que "esta atracción sexual tiene el potencial de causar un daño significativo a los demás y tampoco es lo mejor para el individuo". [77] Howard E. Barbaree y Michael C. Seto , que también defendieron criterios conductuales para definir la pedofilia, no estuvieron de acuerdo con el enfoque de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría en 1997 y, en cambio, recomendaron el uso de acciones como único criterio para el diagnóstico de pedofilia, como medio. de simplificación taxonómica . [78]
No hay evidencia de que la pedofilia pueda curarse. [22] En cambio, la mayoría de las terapias se centran en ayudar a los pedófilos a abstenerse de actuar según sus deseos. [6] [79] Algunas terapias intentan curar la pedofilia, pero no hay estudios que demuestren que den como resultado un cambio a largo plazo en la preferencia sexual. [80] Michael Seto sugiere que es poco probable que los intentos de curar la pedofilia en la edad adulta tengan éxito porque su desarrollo está influenciado por factores prenatales. [22] La pedofilia parece ser difícil de modificar, pero se puede ayudar a los pedófilos a controlar su comportamiento, y futuras investigaciones podrían desarrollar un método de prevención. [81]
Existen varias limitaciones comunes a los estudios de efectividad del tratamiento. La mayoría clasifica a sus participantes por comportamiento en lugar de preferencia de edad erótica, lo que dificulta conocer el resultado del tratamiento específico para los pedófilos. [6] Muchos no seleccionan sus grupos de tratamiento y control al azar . Los delincuentes que rechazan o abandonan el tratamiento tienen un mayor riesgo de delinquir, por lo que excluirlos del grupo tratado, aunque no excluye del grupo de control a aquellos que se habrían negado o abandonado, puede sesgar el grupo tratado a favor de aquellos con menor reincidencia. [22] [82] No se ha estudiado la eficacia del tratamiento para pedófilos no delincuentes. [22]
La terapia cognitivo-conductual (TCC) tiene como objetivo reducir las actitudes, creencias y comportamientos que pueden aumentar la probabilidad de delitos sexuales contra los niños. Su contenido varía ampliamente entre terapeutas, pero un programa típico podría implicar entrenamiento en autocontrol, competencia social y empatía, y utilizar la reestructuración cognitiva para cambiar las opiniones sobre el sexo con niños. La forma más común de esta terapia es la prevención de recaídas , donde se enseña al paciente a identificar y responder a situaciones potencialmente riesgosas basándose en principios utilizados para el tratamiento de adicciones. [2] : 171
La evidencia a favor de la terapia cognitivo-conductual es mixta. [2] : 171 Una revisión Cochrane de 2012 de ensayos aleatorios encontró que la TCC no tuvo ningún efecto sobre el riesgo de reincidencia de los delincuentes sexuales de contacto. [83] Los metanálisis realizados en 2002 y 2005, que incluyeron estudios aleatorios y no aleatorios, concluyeron que la TCC redujo la reincidencia. [84] [85] Existe un debate sobre si los estudios no aleatorios deben considerarse informativos. [22] [86] Se necesita más investigación. [83]
Los tratamientos conductuales tienen como objetivo la excitación sexual de los niños, utilizando técnicas de saciedad y aversión para suprimir la excitación sexual de los niños y sensibilización encubierta (o reacondicionamiento masturbatorio ) para aumentar la excitación sexual de los adultos. [2] : 175 Los tratamientos conductuales parecen tener un efecto sobre los patrones de excitación sexual durante las pruebas falométricas, pero no se sabe si el efecto representa cambios en los intereses sexuales o cambios en la capacidad de controlar la excitación genital durante las pruebas, ni si el efecto persiste. a largo plazo. [87] [88] Para los delincuentes sexuales con discapacidades mentales, se ha utilizado el análisis de comportamiento aplicado . [89]
Se utilizan intervenciones farmacológicas para reducir el deseo sexual en general, lo que puede facilitar el manejo de los sentimientos pedófilos, pero no cambia la preferencia sexual. [90] Los antiandrógenos actúan interfiriendo con la actividad de la testosterona. El acetato de ciproterona (Androcur) y el acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera) son los más utilizados. La eficacia de los antiandrógenos tiene cierto respaldo, pero existen pocos estudios de alta calidad. El acetato de ciproterona tiene la evidencia más sólida para reducir la excitación sexual, mientras que los hallazgos sobre el acetato de medroxiprogesterona han sido mixtos. [2] : 177–181
Los análogos de la hormona liberadora de gonadotropina, como la leuprorelina (Lupron), que duran más y tienen menos efectos secundarios, también se utilizan para reducir la libido, [91] al igual que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina . [2] : 177–181 La evidencia de estas alternativas es más limitada y se basa principalmente en ensayos abiertos y estudios de casos. [22] Todos estos tratamientos, comúnmente conocidos como " castración química ", se utilizan a menudo junto con la terapia cognitivo-conductual. [92] Según la Asociación para el Tratamiento de Abusadores Sexuales , al tratar a abusadores de niños, "el tratamiento antiandrógeno debe ir acompañado de un seguimiento y asesoramiento adecuados dentro de un plan de tratamiento integral". [93] Estos medicamentos pueden tener efectos secundarios, como aumento de peso, desarrollo mamario, daño hepático y osteoporosis. [22]
Históricamente, la castración quirúrgica se utilizaba para reducir el deseo sexual al reducir la testosterona. La aparición de métodos farmacológicos para ajustar la testosterona la ha vuelto en gran medida obsoleta, porque son igualmente eficaces y menos invasivos. [90] Todavía se representa ocasionalmente en Alemania, la República Checa, Suiza y algunos estados de EE. UU. Estudios no aleatorios han informado que la castración quirúrgica reduce la reincidencia en agresores sexuales de contacto. [2] : 181–182, 192 La Asociación para el Tratamiento de Abusadores Sexuales se opone a la castración quirúrgica [93] y el Consejo de Europa trabaja para poner fin a esta práctica en los países de Europa del Este donde todavía se aplica a través de los tribunales. [94]
Se desconoce la prevalencia de la pedofilia en la población general, [22] [30] pero se estima que es inferior al 5% entre los hombres adultos. [22] Se sabe menos sobre la prevalencia de la pedofilia en las mujeres, pero hay informes de casos de mujeres con fuertes fantasías sexuales e impulsos hacia los niños. [2] : 72–74 Los perpetradores masculinos representan la gran mayoría de los delitos sexuales cometidos contra niños. Entre los delincuentes condenados, entre el 0,4% y el 4% son mujeres, y una revisión de la literatura estima que la proporción de abusadores de menores entre hombres y mujeres es de 10 a 1. [14] El número real de abusadores de menores puede estar subrepresentado según las estimaciones disponibles, por razones que incluyen una "tendencia social a descartar el impacto negativo de las relaciones sexuales entre niños jóvenes y mujeres adultas, así como el mayor acceso de las mujeres a niños muy pequeños que no pueden denunciar sus abusos", entre otras explicaciones. [14]
El público utiliza comúnmente el término pedófilo para describir a todos los delincuentes de abuso sexual infantil. [7] [11] Los investigadores consideran que este uso es problemático, porque muchos abusadores de niños no tienen un fuerte interés sexual en niños prepúberes y, en consecuencia, no son pedófilos. [10] [11] [22] Hay motivos para el abuso sexual infantil que no están relacionados con la pedofilia, [78] como el estrés, los problemas matrimoniales, la falta de disponibilidad de una pareja adulta, [95] tendencias antisociales generales, el sexo elevado conducir o consumir alcohol. [2] : 4 Como el abuso sexual infantil no es automáticamente un indicador de que su perpetrador es un pedófilo, los delincuentes pueden dividirse en dos tipos: pedófilos y no pedófilos [96] (o preferenciales y situacionales). [8] Las estimaciones de la tasa de pedofilia en abusadores de menores detectados generalmente oscilan entre el 25% y el 50%. [97] Un estudio de 2006 encontró que el 35% de su muestra de abusadores de menores eran pedófilos. [98] La pedofilia parece ser menos común en los delincuentes de incesto , [2] : 123 especialmente en padres y padrastros. [99] Según un estudio estadounidense sobre 2429 delincuentes sexuales masculinos adultos que fueron categorizados como "pedófilos", sólo el 7% se identificaron como exclusivos; lo que indica que muchos o la mayoría de los abusadores sexuales de niños pueden caer en la categoría no exclusiva. [9]
Algunos pedófilos no abusan de los niños. [2] : vii Poco se sabe sobre esta población porque la mayoría de los estudios sobre pedofilia utilizan muestras criminales o clínicas, que pueden no ser representativas de los pedófilos en general. [2] : 47–48, 66 El investigador Michael Seto sugiere que los pedófilos que cometen abuso sexual infantil lo hacen debido a otros rasgos antisociales además de su atracción sexual. Afirma que es poco probable que los pedófilos que son "reflexivos, sensibles a los sentimientos de los demás, reacios al riesgo, se abstienen del consumo de alcohol o drogas y respaldan actitudes y creencias que apoyan las normas y las leyes" abusen de los niños. [22] Un estudio de 2015 indica que los pedófilos que abusaron sexualmente de niños son neurológicamente distintos de los pedófilos no infractores. Los abusadores pedófilos tenían déficits neurológicos que sugerían alteraciones en las regiones inhibidoras del cerebro, mientras que los pedófilos no agresores no tenían tales déficits. [100]
Según Abel, Mittleman y Becker [101] (1985) y Ward et al. (1995), generalmente existen grandes distinciones entre las características de los agresores pedófilos y no pedófilos. Afirman que los delincuentes no pedófilos tienden a delinquir en momentos de estrés; tener un inicio tardío de la delincuencia; y tienen menos víctimas, a menudo familiares, mientras que los delincuentes pedófilos suelen empezar a delinquir a una edad temprana; suelen tener un mayor número de víctimas que frecuentemente son extrafamiliares; están más impulsados interiormente a ofender; y tener valores o creencias que respaldan firmemente un estilo de vida ofensivo. Un estudio encontró que los abusadores pedófilos tenían una media de 1,3 víctimas entre aquellos con víctimas niñas y 4,4 entre aquellos con víctimas niños. [97] Los abusadores de niños, pedófilos o no, emplean una variedad de métodos para obtener acceso sexual a los niños. Algunos preparan a sus víctimas para que cumplan con atenciones y obsequios, mientras que otros utilizan amenazas, alcohol o drogas o fuerza física. [2] : 64, 189
Se cree que la pedofilia ha ocurrido en humanos a lo largo de la historia. [102] El término pedofilia (en alemán) ha sido utilizado desde finales de la década de 1830 por investigadores de la pederastia en la antigua Grecia . [103] El término "pedofilia erótica" fue acuñado en un artículo de 1896 por el psiquiatra vienés Richard von Krafft-Ebing , pero no aparece en Psychopathia Sexualis del autor [104] hasta la décima edición alemana. [103] Varios autores anticiparon el gesto diagnóstico de Krafft-Ebing. [103] En Psychopathia Sexualis , el término aparece en una sección titulada "Violación de personas menores de catorce años", que se centra en el aspecto de psiquiatría forense de los delincuentes sexuales infantiles en general. Krafft-Ebing describe varias tipologías de delincuentes, dividiéndolos en orígenes psicopatológicos y no psicopatológicos, y plantea la hipótesis de varios factores causales aparentes que pueden conducir al abuso sexual de niños. [104]
Krafft-Ebing mencionó la pedofilia erótica en una tipología de "perversión psicosexual". Escribió que sólo lo había encontrado cuatro veces en su carrera y dio breves descripciones de cada caso, enumerando tres rasgos comunes:
Menciona varios casos de pedofilia entre mujeres adultas (proporcionados por otro médico) y también considera que el abuso de niños por parte de hombres homosexuales es extremadamente raro. [104] Para aclarar aún más este punto, indicó que los casos de hombres adultos que tienen algún trastorno médico o neurológico y abusan de un niño varón no son verdadera pedofilia y que, en su observación, las víctimas de tales hombres tendían a ser mayores y pubescentes. También enumera la pseudopedofilia como una condición relacionada en la que "individuos que han perdido la libido del adulto a través de la masturbación y posteriormente recurren a los niños para gratificar su apetito sexual" y afirmó que esto es mucho más común. [104]
El neurólogo austriaco Sigmund Freud escribió brevemente sobre el tema en su libro de 1905 Tres ensayos sobre la teoría de la sexualidad , en una sección titulada Los sexualmente inmaduros y los animales como objetos sexuales. Escribió que la pedofilia exclusiva era rara y sólo ocasionalmente los niños prepúberes eran objetos exclusivos. Escribió que normalmente eran objeto de deseo cuando una persona débil "hace uso de tales sustitutos" o cuando un instinto incontrolable que no permite demoras busca una gratificación inmediata y no puede encontrar un objeto más apropiado. [106]
En 1908, el neuroanatomista y psiquiatra suizo Auguste Forel escribió sobre el fenómeno y propuso denominarlo "Pederosis", el "apetito sexual por los niños". De manera similar al trabajo de Krafft-Ebing, Forel hizo la distinción entre el abuso sexual incidental por parte de personas con demencia y otras afecciones cerebrales orgánicas, y el deseo sexual verdaderamente preferencial y a veces exclusivo por los niños. Sin embargo, no estaba de acuerdo con Krafft-Ebing en que sentía que la condición de este último estaba en gran medida arraigada e inmutable. [107]
El término pedofilia se convirtió en el término generalmente aceptado para esta afección y tuvo una adopción generalizada a principios del siglo XX, apareciendo en muchos diccionarios médicos populares, como la quinta edición del Stedman en 1918. En 1952, se incluyó en la primera edición del Diagnóstico . y Manual Estadístico de los Trastornos Mentales . [108] Esta edición y el DSM-II posterior enumeraron el trastorno como un subtipo de la clasificación "Desviación sexual", pero no se proporcionaron criterios de diagnóstico. El DSM-III, publicado en 1980, contenía una descripción completa del trastorno y proporcionaba un conjunto de directrices para el diagnóstico. [109] La revisión de 1987, el DSM-III-R, mantuvo la descripción prácticamente igual, pero actualizó y amplió los criterios de diagnóstico. [110]
La pedofilia no es un término legal, [9] ya que sentir atracción sexual por niños sin actuar en consecuencia no es ilegal. [6] En los círculos policiales, el término pedófilo a veces se utiliza informalmente para referirse a cualquier persona que comete uno o más delitos de carácter sexual relacionados con víctimas legalmente menores de edad . Estos delitos pueden incluir abuso sexual infantil , estupro , delitos relacionados con pornografía infantil , preparación infantil , acecho y exposición indecente . Una unidad del Comando de Investigación de Abuso Infantil del Reino Unido se conoce como " Unidad de Pedófilos " y se especializa en investigaciones en línea y trabajos de aplicación de la ley. [111] Algunos textos de ciencia forense, como Holmes (2008), utilizan el término para referirse a delincuentes que apuntan a víctimas infantiles, incluso cuando dichos niños no son el principal interés sexual del delincuente. [112] El agente del FBI Kenneth Lanning, sin embargo, hace hincapié en distinguir entre pedófilos y abusadores de niños. [113]
En los Estados Unidos, tras Kansas v. Hendricks , los delincuentes sexuales que padecen ciertos trastornos mentales, incluida la pedofilia, pueden estar sujetos a reclusión civil indefinida en virtud de varias leyes estatales [2] : 186 (genéricamente llamadas leyes SVP ) [114] y la ley federal Ley Adam Walsh de Protección y Seguridad Infantil de 2006. [115] En Canadá existe una legislación similar. [2] : 186
En Kansas contra Hendricks , la Corte Suprema de Estados Unidos confirmó como constitucional una ley de Kansas, la Ley de Depredadores Sexualmente Violentos , según la cual se determinó que Hendricks, un pedófilo, tenía una "anomalía mental" definida como una "condición congénita o adquirida que afecta el estado emocional". o capacidad volitiva que predispone a la persona a cometer delitos sexualmente violentos en la medida en que dicha persona sea una amenaza para la salud y la seguridad de otros", lo que permitió al Estado confinar a Hendricks indefinidamente independientemente de si el Estado le proporcionó algún tratamiento. [116] [117] [118] En Estados Unidos contra Comstock , este tipo de confinamiento indefinido se confirmó para alguien previamente condenado por cargos de pornografía infantil; esta vez se trataba de una ley federal: la Ley Adam Walsh de Protección y Seguridad Infantil. [115] [119] La Ley Walsh no requiere una condena por un cargo de delito sexual, sino sólo que la persona sea un prisionero federal y que "ha participado o ha intentado participar en una conducta sexual violenta o abuso de menores y que es sexualmente peligroso para los demás", y que "tendrían serias dificultades para abstenerse de conductas sexualmente violentas o de abuso de menores si fueran liberados". [120]
En Estados Unidos, los delincuentes con pedofilia tienen más probabilidades de ser recomendados para internamiento civil que los delincuentes no pedófilos. Aproximadamente la mitad de los delincuentes cometidos tienen un diagnóstico de pedofilia. [2] : 186 El psiquiatra Michael First escribe que, dado que no todas las personas con parafilia tienen dificultades para controlar su comportamiento, el médico evaluador debe presentar evidencia adicional de deterioro volitivo en lugar de recomendar un compromiso basado únicamente en la pedofilia. [121]
La pedofilia es uno de los trastornos mentales más estigmatizados. [35] [122] Entre el público, los sentimientos comunes incluyen la ira, el miedo y el rechazo social hacia los pedófilos que no han cometido un delito. Tales actitudes podrían afectar negativamente la prevención del abuso sexual infantil al reducir la estabilidad mental de los pedófilos y disuadirlos de buscar ayuda. [122] Según las sociólogas Melanie-Angela Neuilly y Kristen Zgoba, la preocupación social por la pedofilia se intensificó enormemente en la década de 1990, coincidiendo con varios crímenes sexuales sensacionales (pero con una disminución general en las tasas de abuso sexual infantil). Descubrieron que el pedófilo aparecía sólo raramente en The New York Times y Le Monde antes de 1996, sin ninguna mención en 1991. [123]
Las actitudes sociales hacia el abuso sexual infantil son extremadamente negativas y algunas encuestas lo clasifican como moralmente peor que el asesinato. [2] : viii Las primeras investigaciones mostraron que había una gran cantidad de malentendidos y percepciones poco realistas en el público en general sobre el abuso sexual infantil y los pedófilos. Un estudio de 2004 concluyó que el público estaba bien informado sobre algunos aspectos de estos temas. [124]
Las palabras pedófilo y pedofilia se usan comúnmente de manera informal para describir el interés sexual de un adulto en personas púberes o pospúberes menores de la edad de consentimiento. Los términos hebefilia o efebofilia pueden ser más precisos en estos casos. [9] [24] [125]
Otro uso común de pedofilia es referirse al acto de abuso sexual en sí, [2] : vii en lugar del significado médico, que es una preferencia por los prepúberes por parte del individuo mayor (ver arriba para una explicación de la distinción). . [7] [8] También hay situaciones en las que los términos se utilizan incorrectamente para referirse a relaciones en las que la persona más joven es un adulto mayor de edad, pero se considera demasiado joven en comparación con su pareja mayor, o la pareja mayor ocupa una posición. de autoridad sobre ellos. [126] Los investigadores afirman que los usos anteriores del término pedofilia son imprecisos o sugieren que es mejor evitarlos. [7] [24] Escribiendo en Mayo Clinic Proceedings , Hall & Hall afirman que la pedofilia "no es un término penal o legal". [9]
Desde finales de la década de 1950 hasta principios de la década de 1990, varias organizaciones de pedófilos abogaron por una reforma de la edad de consentimiento para reducir o abolir las leyes sobre la edad de consentimiento , [127] [128] [129] así como por la aceptación de la pedofilia como una orientación sexual en lugar de una trastorno psicológico , [130] y por la legalización de la pornografía infantil . [129] Los esfuerzos de los grupos de defensa de los pedófilos no obtuvieron la aceptación generalizada, [127] [129] [131] [132] [133] y hoy en día esos pocos grupos que no se han disuelto tienen solo una membresía mínima y han cesado sus actividades distintas de a través de algunos sitios web. [129] [133] [134] [135]
A diferencia de los grupos de defensa, existen grupos y organizaciones de apoyo a pedófilos que no apoyan ni toleran las actividades sexuales entre adultos y menores. Los miembros de estos grupos tienen una idea de su condición y comprenden el daño potencial que podrían causar, por lo que tratan de evitar actuar según sus impulsos. [136] [137] [138]
El activismo antipedófilo abarca la oposición contra los pedófilos, contra los grupos de defensa de los pedófilos y contra otros fenómenos que se consideran relacionados con la pedofilia, como la pornografía infantil y el abuso sexual infantil. [139] Gran parte de la acción directa clasificada como antipedófila involucra manifestaciones contra delincuentes sexuales, contra pedófilos que abogan por la legalización de la actividad sexual entre adultos y niños, y contra usuarios de Internet que solicitan sexo a menores. [140] [141] [142] [143]
La atención de alto perfil de los medios de comunicación a la pedofilia ha llevado a incidentes de pánico moral , particularmente después de informes de pedofilia asociada con abuso ritual satánico y abuso sexual en guarderías . [144] También se han informado casos de vigilantismo en respuesta a la atención pública sobre delincuentes sexuales infantiles condenados o sospechosos. En 2000, tras una campaña mediática para "nombrar y avergonzar" a presuntos pedófilos en el Reino Unido, cientos de residentes salieron a las calles en protesta contra los presuntos pedófilos, lo que finalmente desembocó en una conducta violenta que requirió la intervención policial. [140]
El trastorno pedófilo se caracteriza por un patrón sostenido, concentrado e intenso de excitación sexual, manifestado por pensamientos, fantasías, impulsos o comportamientos sexuales persistentes, que involucra a niños prepúberes.
Además, para que se diagnostique el trastorno pedófilo, el individuo debe haber actuado según estos pensamientos, fantasías o impulsos o estar marcadamente angustiado por ellos.
Este diagnóstico no se aplica a las conductas sexuales entre niños pre o pospuberales con compañeros de edad similar.
Algunos casos de abuso de menores, especialmente aquellos que involucran incesto, se cometen en ausencia de cualquier preferencia de edad erótica desviada identificable.
Los resultados sugieren que los delitos de pornografía infantil son un indicador de diagnóstico más fuerte de pedofilia que los delitos sexuales contra víctimas infantiles.
La distinción entre abusadores de niños no pedófilos y abusadores de niños pedófilos exclusivos, por ejemplo, podría ser crucial en neuropsicología porque estos últimos parecen tener menos deterioro cognitivo (Eastvold et al., 2011; Schiffer & Vonlaufen, 2011; Suchy et al., 2009). .
Los abusadores de niños pedófilos podrían desempeñarse tan bien como los controles (y mejor que los abusadores de niños no pedófilos) en una amplia variedad de medidas neuropsicológicas cuando el coeficiente intelectual medio y otros factores socioeconómicos son similares (Schiffer y Vonlaufen, 2011).
De hecho, algunos pedófilos tienen niveles de coeficiente intelectual más altos y más años de educación en comparación con la población general (Langevin et al., 2000; Lothstein, 1999; Plante y Aldridge, 2005).
{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: nombres numéricos: lista de autores ( enlace ){{cite book}}: |journal=ignorado ( ayuda )Von Krafft-Ebing describió la Pädophilia erótica provisionalmente como 'eine krankhafte Disposition, eine psychosexuale Perversion' [una disposición mórbida, una perversión psicosexual] en un artículo etiológico de 1896 sobre Unzucht, excluyendo a los 'pubertati proximi' del rango de edad pedófilo.
El término entró por primera vez en su libro de texto de psiquiatría en su sexta edición de 1897, en su Psychopathia Sexualis en la décima edición alemana de 1898, en el idioma inglés en la traducción de esa edición de 1899, en el idioma francés (como pédophilie érotique) en 1900 y en el idioma italiano ( pedofilia erótica) alrededor de 1902.
La heterosexualidad, la homosexualidad, la bisexualidad y la pedofilia deben considerarse formas igualmente valiosas de comportamiento humano.
En la década de 1970, el movimiento pedófilo era uno de varios grupos marginales cuya causa se defendía hasta cierto punto en nombre de la liberación gay.
"Está en esa computadora cada minuto que está despierto", dijo su madre, Mary Erck-Heard, de 46 años, quien crió a su hijo después de que huyeron de su padre, a quien describió como alcohólico. El Sr. Von Erck cambió legalmente su nombre de Phillip John Eide, tomando el apellido de su abuelo materno, Erck, y agregando Von.
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