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Placa de Peyer

Las placas de Peyer (o nódulos linfoides agregados ) son folículos linfoides organizados, llamados así por el anatomista suizo del siglo XVII Johann Conrad Peyer . [1] Son una parte importante del tejido linfoide asociado al intestino que generalmente se encuentra en los humanos en la porción más baja del intestino delgado , principalmente en el yeyuno distal y el íleon , pero también se pueden detectar en el duodeno . [2]

Historia

Las placas de Peyer habían sido observadas y descritas por varios anatomistas durante el siglo XVII, [3] pero en 1677 el anatomista suizo Johann Conrad Peyer (1653-1712) las describió con tanta claridad que finalmente recibieron su nombre. [1] [4] Sin embargo, Peyer las consideraba glándulas que descargaban, en el intestino delgado, alguna sustancia que facilitaba la digestión. No fue hasta 1850 que el médico suizo Rudolph Oskar Ziegler (1828-1881) sugirió, después de un cuidadoso examen microscópico, que las placas de Peyer eran en realidad glándulas linfáticas. [5]

Estructura

Las placas de Peyer se observan como engrosamientos alargados de la mucosa intestinal que miden unos pocos centímetros de longitud. En humanos se encuentran alrededor de 100. Microscópicamente, las placas de Peyer aparecen como folículos linfoides ovalados o redondos (similares a los ganglios linfáticos ) ubicados en la capa mucosa del íleon y se extienden hacia la capa submucosa . El número de placas de Peyer alcanza su punto máximo entre los 15 y 25 años y luego disminuye durante la edad adulta. [2] En el íleon distal, son numerosas y forman un anillo linfoide. Al menos el 46% de las placas de Peyer se concentran en los 25 cm distales del íleon en humanos. Es importante señalar que existen grandes variaciones en el tamaño, la forma y la distribución de las placas de Peyer de un individuo a otro. [6] En los adultos, se observa que los linfocitos B dominan los centros germinales de los folículos. Los linfocitos T se encuentran en las zonas entre los folículos. Entre las células mononucleares, las células CD4+/CD25+ (10%) y las células CD8+/CD25+ (5%) son más abundantes en las placas de Peyer que en la sangre periférica. [7]

Las placas de Peyer se caracterizan por el epitelio asociado al folículo (FAE), que cubre todos los folículos linfoides. [8] El FAE se diferencia del epitelio típico de las vellosidades del intestino delgado : tiene menos células caliciformes [9] por lo tanto, la capa de moco es más delgada, [10] y también se caracteriza por la presencia de células M especializadas o células micropliegues , que proporcionan la captación y transporte de antígenos desde el lumen. [8] Además, la lámina basal del epitelio asociado al folículo es más porosa en comparación con las vellosidades intestinales. [11] Finalmente, el epitelio asociado al folículo es menos permeable para iones y macromoléculas, básicamente debido a una mayor expresión de proteínas de unión estrecha . [12]

Función

Debido a que el lumen del tracto gastrointestinal está expuesto al ambiente externo, gran parte de él está poblado de microorganismos potencialmente patógenos . Las placas de Peyer establecen así su importancia en la vigilancia inmunitaria del lumen intestinal y en la facilitación de la producción de la respuesta inmunitaria dentro de la mucosa .

Los microorganismos patógenos y otros antígenos que entran en el tracto intestinal se encuentran con macrófagos , células dendríticas , linfocitos B y linfocitos T que se encuentran en las placas de Peyer y otros sitios del tejido linfoide asociado al intestino (GALT). Las placas de Peyer actúan así para el sistema gastrointestinal de forma muy similar a como las amígdalas actúan para el sistema respiratorio , atrapando partículas extrañas, vigilándolas y destruyéndolas. Las placas de Peyer tienen capacidades inmunitarias adaptativas a través de la inducción de la apoptosis selectiva de las células B debido a la señalización de la interleucina-2 (IL-2) dirigida por CD122 . Además, se puede restaurar la población de células B. [13]

Las placas de Peyer están cubiertas por un epitelio especial asociado al folículo que contiene células especializadas llamadas células micropliegues ( células M ) que toman muestras de antígeno directamente del lumen y lo entregan a las células presentadoras de antígeno (ubicadas en una estructura única similar a un bolsillo en su lado basolateral ). Las células dendríticas y los macrófagos también pueden tomar muestras directamente del lumen extendiendo dendritas a través de poros transcelulares específicos de las células M. [14] [15] Al mismo tiempo, la vía paracelular del epitelio asociado al folículo se cierra herméticamente para evitar la penetración de antígenos y el contacto continuo con las células inmunes. [16] Las células T , las células B y las células de memoria se estimulan al encontrar antígeno en las placas de Peyer. Estas células luego pasan a los ganglios linfáticos mesentéricos donde se amplifica la respuesta inmune. Los linfocitos activados pasan al torrente sanguíneo a través del conducto torácico y viajan al intestino donde llevan a cabo sus funciones efectoras finales. La maduración de los linfocitos B tiene lugar en la placa de Peyer.

Importancia clínica

Aunque es importante en la respuesta inmune, el crecimiento excesivo de tejido linfoide en las placas de Peyer es patológico, ya que la hipertrofia de las placas de Peyer se ha asociado estrechamente con la intususcepción idiopática .

La presencia de placas de Peyer en exceso o más grandes de lo normal se asocia con un mayor riesgo de enfermedades priónicas e invaginación intestinal en niños. Los antecedentes de enfermedades virales son un factor de riesgo de placas de Peyer agrandadas o inflamadas. [17]

La Salmonella typhi y el poliovirus también atacan esta sección del intestino. [18]

Véase también

Referencias

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  1. ^ ab Peyer, Johann Conrad (1677). Exercitatio Anatomico-Medica de Glandulis Intestinorum, Earumque Usu et Affectionibus [ Ensayo médico-anatómico sobre las glándulas intestinales, y su función y enfermedades ] (en latín). Schaffhausen, Suiza: Onophrius à Waldkirch.
    • Reimpreso como: Peyer, Johann Conrad (1681). Exercitatio Anatomico-Medica de Glandulis Intestinorum, Earumque Usu et Affectionibus (en latín). Ámsterdam, Países Bajos: Henrik Wetstein.
    • Peyer se refirió a las placas de Peyer como plexo o agmina glandularum (grupos de glándulas). De (Peyer, 1681), pág. 7: "Tenui a perfectiorum animalium Intestina accuratius perlustranti, crebra hinc inde, variis intervalolis, corpusculorum glandulosorum Agmina sive Plexus se produnt, diversae Magnitudinis atque Figurae". (Sabía, gracias a un estudio cuidadoso de animales más avanzados, que los intestinos contienen, a menudo aquí y allá, en diversos intervalos, grupos de pequeños cuerpos glandulares o "plexos" de diversos tamaños y formas.) De la pág. 15: "(tiene Plexus seu agmina Glandularum voco)" (yo los llamo "plexos" o grupos de glándulas) Describió su apariencia. De la pág. 8: "Horum vero Plexuum facies modo in orbem concinnata; modo in Ovi aut Olivae oblongam, aliamve angulosam ac magis anomalam disposita figuram cernitur". (Pero las configuraciones de estos "plexos" están dispuestas en un momento en un círculo; en otro momento, se ve en una [forma] de huevo o una [forma] de aceituna oblonga u otra forma facetada y dispuesta de manera más irregular.) Dibujos de Los parches de Peyer aparecen después de las páginas 22 y 24.
  2. ^ ab Zijlstra M, Auchincloss H, Loring JM, Chase CM, Russell PS, Jaenisch R (abril de 1992). "Rechazo de injerto de piel por ratones deficientes en beta 2-microglobulina". The Journal of Experimental Medicine . 175 (4): 885–93. doi :10.1136/gut.6.3.225. PMC 1552287 . PMID  18668776. 
  3. ^ Haller, Albrecht von (1765). Elementa Physiologiae corporis humani [ Elementos de la fisiología del cuerpo humano ] (en latín). vol. 7. Berna, Suiza: Societas Typographica. pag. 35. Los anatomistas que mencionaron las placas de Peyer incluyeron:
    • Johann Theodor Schenck (1619-1671): Schenck, Johann Theodor (1672). Exercitationes Anatomicæ ad Usum Medicum Accommodatæ [ Ejercicios anatómicos adecuados a la práctica médica ] (en latín). Jena, (Alemania): Johann Ludwig Neuenhahn. pag. 334.Schenk pensaba que los gusanos intestinales residían en las placas de Peyer y que los orificios de las placas eran las bocas de los gusanos. De la pág. 334: "In canibus saepissime observavi non ad ventriculum … a praeter labente chylo sibi conveniens allicerent". (En los perros, observé muy a menudo —no sólo cerca del estómago sino también en las paredes de sus intestinos delgados— ampollas de color carne o glandulares, [que parecían] nadar una tras otra, [en] las que, cuando las diseccionamos, observé algunos gusanos lisos y rojizos [ vermium ] que vivían allí en grupos [con] sus cabezas orientadas hacia la cavidad de los intestinos, en cuya parte había glándulas con orificios, [pero] invertidos, de modo que de allí obtenían, del quilo que fluía, el alimento [que era] adecuado para ellos.)
    • Pérdida de Jeremías (1643-1684): Pérdida, Jeremías (1683). Dissertatio Medica de Glandulis in Genere [ Discurso médico sobre las glándulas en [varias] especies ] (en latín). Wittenberg, (Alemania): Martin Schultz. pag. 12. En la página 12, Loss afirma que algunas glándulas están ubicadas " inter Membranas viscerum quorundam " (entre las membranas de ciertos órganos internos) " ...prout id in Glandulis Intestinorum satis manifestum est. " (como queda bastante claro en las glándulas de los intestinos ), donde " In Intestinis ita congregantur, interdum pauciores, interdum plures, ut areolas quasdam constituant: … " (en los intestinos se reúnen así unas veces menos [glándulas], otras veces más [glándulas], de modo que forman determinadas placas redondas. )
    • Johannes Nicolaus Pechlin (1646-1706): Pechlin, Johannes Nicolaus (1672). De Purgantium Medicamentorum Facultatibus [ Sobre los medios de purgas medicinales ] (en latín). Leiden y Amsterdam, Países Bajos: Daniel, Abraham y Adrian à Gaasbeek. pag. 510. De la pág. 510: "... ego tenuium glandularum glomeratum agmen esse ratus,..." (... consideré el cúmulo amontonado de glándulas finas,...)
    • Martin Lister (ca. 1638–1712): Lister, Martin (23 de junio de 1673). "Una carta del Sr. Lister fechada el 21 de mayo de 1673 en York, en la que en parte toma nota de las insinuaciones anteriores y en parte comunica algunas observaciones y experimentos anatómicos sobre el carácter inalterable de la blancura del quilo dentro de las venas lácteas; junto con diversos detalles observados en los intestinos, especialmente varios tipos de gusanos encontrados en ellos". Philosophical Transactions of the Royal Society of London . 8 (95): 6060–6065. Bibcode :1673RSPT....8.6060L. doi :10.1098/rstl.1673.0026. De la pág. 6062: "Como 1. Glándulas miliares de los intestinos pequeños, que en algunos animales también pueden llamarse fragiformes , por la figura de la mitad de una fresa , y que, sin embargo, considero glándulas excretoras , porque están conglomeradas ".
    • Nehemiah Grew (1641–1712): Grew, Nehemiah (1681). Comienza la anatomía comparada de estómagos e intestinos. Se leen varias conferencias ante la Royal Society. En el año 1676. Londres, Inglaterra: autoedición. pág. 3. Grew llamó a las placas de Peyer "páncreas intestinal" .
  4. ^ Hubo muchos nombres anteriores para las placas de Peyer:
    • Todd, Robert Bentley, ed. (1859). La enciclopedia de anatomía y fisiología. Vol. 5. Londres, Inglaterra: Longman, Brown, Green, Longmans y Roberts. pág. 356, nota al pie.
    • Leidy, Joseph (1861). Tratado elemental de anatomía humana. Filadelfia, Pensilvania, EE. UU.: JB Lippincott & Co., pág. 313, nota al pie.
  5. ^ Ziegler, Rudolph Oskar (1850) Ueber die solitären und Peyerschen Follikel: Inaugural-Abhandlung, der medicinischen Facultät der Julius-Maximilians-Universität zu Würzburg vorgelegt [Sobre los folículos solitarios y de Peyer: tratado inaugural, presentado a la facultad de medicina de Julius- Maximilians-Universidad de Würzburg] (en alemán) Würzburg, (Alemania): Friederich Ernst Thein. De la pág. 37: "Ebensogross, wo nicht grösser ist die Aehnlichkeit der sogenannten Peyer'schen Drüsen und der Lymphdrüsen". (Igual de grande, si no mayor, es el parecido entre las llamadas glándulas de Peyer y los ganglios linfáticos.) De la pág. 38: "... ja, man könnte selbst versucht sein, die letzteren für nichts als eine Art von zwischen den Wänden der Darmsschleimhaut eingebetteten Lymphdrüsen zu halten". (... de hecho, uno podría incluso verse tentado a considerar estas últimas [es decir, las placas de Peyer] como nada más que algún tipo de ganglios linfáticos [que están] incrustados entre las paredes de la mucosa intestinal).
  6. ^ Van Kruiningen HJ, West AB, Freda BJ, Holmes KA (mayo de 2002). "Distribución de las placas de Peyer en el íleon distal". Enfermedades inflamatorias del intestino . 8 (3): 180–5. doi : 10.1097/00054725-200205000-00004 . PMID:  11979138. S2CID  : 22514793.
  7. ^ Jung C, Hugot JP, Barreau F (septiembre de 2010). "Placas de Peyer: los sensores inmunitarios del intestino". Revista internacional de inflamación . 2010 : 823710. doi : 10.4061/2010/823710 . PMC 3004000. PMID  21188221 . 
  8. ^ ab Owen RL, Jones AL (febrero de 1974). "Especialización de células epiteliales en las placas de Peyer humanas: un estudio ultraestructural de los folículos linfoides intestinales". Gastroenterología . 66 (2): 189–203. doi : 10.1016/s0016-5085(74)80102-2 . PMID  4810912.
  9. ^ Onori P, Franchitto A, Sferra R, Vetuschi A, Gaudio E (mayo de 2001). "Epitelio de placas de Peyer en la rata: un estudio morfológico, inmunohistoquímico y morfométrico". Enfermedades digestivas y ciencias . 46 (5): 1095–104. doi :10.1023/a:1010778532240. PMID  11341655. S2CID  34204173.
  10. ^ Ermund A, Gustafsson JK, Hansson GC, Keita AV (2013). "Propiedades del moco y cuantificación de células caliciformes en placas de Peyer ileales de ratones, ratas y humanos". PLOS ONE . ​​8 (12): e83688. Bibcode :2013PLoSO...883688E. doi : 10.1371/journal.pone.0083688 . PMC 3865249 . PMID  24358305. 
  11. ^ Takeuchi T, Gonda T (junio de 2004). "Distribución de los poros de la membrana basal epitelial en el intestino delgado de la rata". The Journal of Veterinary Medical Science . 66 (6): 695–700. doi : 10.1292/jvms.66.695 . PMID  15240945.
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  13. ^ Singh, Ayushi; Dhume, Kunal; Tejero, Joanne D.; Strutt, Tara M.; McKinstry, K. Kai (29 de julio de 2020). "Las señales de IL-2 dirigidas a CD122 provocan apoptosis aguda y selectiva de las células B en las placas de Peyer". Informes científicos . 10 (1): 12668. Código bibliográfico : 2020NatSR..1012668S. doi :10.1038/s41598-020-69632-5. ISSN  2045-2322. PMC 7391758 . PMID  32728053. 
  14. ^ Lelouard H, Fallet M, de Bovis B, Méresse S, Gorvel JP (marzo de 2012). "Las células dendríticas de las placas de Peyer toman muestras de antígenos extendiendo dendritas a través de poros transcelulares específicos de células M". Gastroenterología . 142 (3): 592–601.e3. doi : 10.1053/j.gastro.2011.11.039 . PMID  22155637.
  15. ^ Bonnardel J, Da Silva C, Henri S, Tamoutounour S, Chasson L, Montañana-Sanchis F, Gorvel JP, Lelouard H (mayo de 2015). "Funciones inmunitarias innatas y adaptativas de las células derivadas de monocitos de la placa de Peyer" (PDF) . Cell Reports . 11 (5): 770–84. doi : 10.1016/j.celrep.2015.03.067 . PMID  25921539.
  16. ^ Diener M (enero de 2016). "Obstáculo para los antígenos: tomar un desvío a través de las células M". Acta Physiologica . 216 (1): 13–4. doi : 10.1111/apha.12595 . PMID  26335934.
  17. ^ MD, Steven M. Fiser (30 de agosto de 2022). The ABSITE Review (7.ª edición). LWW. ISBN 978-1-9751-9029-3.
  18. ^ Pascall, CR; Stearn, EJ; Mosley, JG (1980-07-05), "Short Reports", British Medical Journal , vol. 281, no. 6232, p. 26, doi : 10.1136/bmj.281.6232.26-a, PMC 1713722 , PMID  7407483. A diferencia de la peritonitis por S. hadar, la peritonitis por S. typhi se debe a la perforación de las placas de Peyer. 

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