Un párpado ( /ˈaɪ.lɪd/ EYE - lid ) es un pliegue delgado de piel que cubre y protege un ojo . El músculo elevador del párpado superior retrae el párpado , exponiendo la córnea al exterior , lo que proporciona visión. Esto puede ser voluntario o involuntario. "Palpebral" (y "blefaral") significa relacionado con los párpados. Su función principal es esparcir regularmente las lágrimas y otras secreciones en la superficie del ojo para mantenerlo húmedo, ya que la córnea debe estar continuamente húmeda. Evitan que los ojos se sequen cuando dormimos. Además, el reflejo del parpadeo protege al ojo de cuerpos extraños. Un conjunto de pelos especializados conocidos como pestañas crecen desde los márgenes del párpado superior e inferior para proteger aún más el ojo del polvo y los residuos.
La apariencia del párpado superior humano varía a menudo entre las distintas poblaciones. La prevalencia de un pliegue epicántico que cubre el ángulo interno del ojo es común en la mayoría de las poblaciones del este y el sudeste asiático , y también se encuentra en distintos grados entre otras poblaciones. Por otra parte, pero con variaciones similares entre las poblaciones, el pliegue del resto del párpado puede formar un "párpado único", un "párpado doble" o una forma intermedia.
La piel es similar a otras zonas, pero es relativamente fina [1] y tiene más células pigmentarias. En las personas enfermas, estas pueden desplazarse y provocar una decoloración de los párpados. Contiene glándulas sudoríparas y pelos, que se transforman en pestañas cuando se llega al borde del párpado. [2] La piel del párpado contiene la mayor concentración de glándulas sebáceas que se encuentra en cualquier parte del cuerpo. [1]
Las pestañas crecen desde el borde del párpado y se proyectan hacia afuera y se curvan lejos del ojo para protegerlo de objetos extraños.
Las pestañas (o simplemente pestañas) son pelos que crecen en los bordes de los párpados superior e inferior. Las pestañas son pelos cortos (las pestañas superiores suelen tener solo entre 7 y 8 mm de longitud), aunque pueden ser excepcionalmente largas (en ocasiones hasta 15 mm de longitud) y prominentes en algunas personas con tricomegalia . Las pestañas protegen el ojo del polvo y los residuos al atraparlos mediante un parpadeo rápido cuando el reflejo de parpadeo se activa cuando los residuos tocan las pestañas. Las pestañas largas también juegan un papel importante en el atractivo facial .
Función
Los párpados se cierran o parpadean voluntaria e involuntariamente para proteger el ojo de cuerpos extraños y mantener húmeda la superficie de la córnea . Los párpados superiores e inferiores humanos cuentan con un conjunto de pestañas que crecen en hasta 6 filas a lo largo de cada borde palpebral y sirven para aumentar la protección del ojo contra el polvo y los desechos extraños, así como contra la transpiración.
Importancia clínica
Cualquier afección que afecte al párpado se denomina trastorno palpebral. Los trastornos palpebrales más comunes, sus causas, síntomas y tratamientos son los siguientes:
El orzuelo es una infección de las glándulas sebáceas de Zeiss , generalmente causada por la bacteria Staphylococcus aureus , similar a la afección más común, el acné vulgar . Se caracteriza por un inicio agudo de los síntomas y parece similar a un bulto rojo ubicado debajo del párpado. Los síntomas principales de los orzuelos incluyen dolor, enrojecimiento del párpado y, a veces, párpados hinchados. Los orzuelos generalmente desaparecen en una semana sin tratamiento. De lo contrario, se pueden recetar antibióticos y se pueden usar remedios caseros como compresas de agua tibia para promover una curación más rápida. Los orzuelos normalmente son inofensivos y no causan daños duraderos.
El chalazión (plural: chalazión ) es causado por la obstrucción de las glándulas sebáceas y puede aparecer tanto en los párpados superiores como en los inferiores. El chalazión puede confundirse con un orzuelo debido a que los síntomas son similares. Sin embargo, esta afección es menos dolorosa y tiende a ser crónica. El chalazión se cura en unos meses si se administra tratamiento y, de lo contrario, puede reabsorberse en dos años. Los chalaziones que no responden a la medicación tópica suelen tratarse con cirugía como último recurso.
La blefaritis es la irritación del borde del párpado, donde las pestañas se unen al párpado. Se trata de una afección común que provoca la inflamación de los párpados y que es bastante difícil de controlar porque tiende a reaparecer. [3] Esta afección está causada principalmente por la infección por estafilococos y la caspa del cuero cabelludo . Los síntomas de la blefaritis incluyen sensación de ardor, sensación de que hay algo en el ojo, lagrimeo excesivo, visión borrosa, enrojecimiento del ojo, sensibilidad a la luz, párpados rojos e hinchados, ojo seco y, a veces, formación de costras en las pestañas al despertar. El tratamiento normalmente consiste en mantener una buena higiene del ojo y colocar compresas tibias sobre el párpado afectado para eliminar las costras. Se recomienda frotar suavemente el párpado con la compresa tibia, ya que facilita el proceso de curación. En casos más graves, se pueden recetar antibióticos.
Los ácaros Demodex son un género de ácaros diminutos que viven como comensales dentro y alrededor de losfolículos pilososde numerosos mamíferos, incluidos los humanos, los gatos y los perros. Los ácaros Demodex humanos suelen vivir en los folículos de las cejas y las pestañas. Si bien normalmente son inofensivos, los ácaros Demodex humanos a veces pueden causar irritación de la piel (demodicosis) en personas con sistemas inmunológicos debilitados.
El entropión suele ser consecuencia del envejecimiento, pero a veces puede deberse a un defecto congénito , a un músculo espástico del párpado o a una cicatriz en el interior del párpado que podría ser consecuencia de una cirugía, una lesión o una enfermedad. [ cita médica necesaria ] Es unaafección asintomática que, en raras ocasiones, puede derivar en triquiasis , que requiere cirugía. Afecta principalmente al párpado inferior y se caracteriza por el giro del párpado hacia el interior, en dirección al globo ocular .
El ectropión es otra afección de los párpados relacionada con el envejecimiento que puede provocar irritación ocular crónica y cicatrices. También puede ser el resultado de alergias y sus principales síntomas son dolor, lagrimeo excesivo y endurecimiento de la conjuntiva del párpado.
La laxitud es otra afección de los párpados relacionada con el envejecimiento que puede provocar sequedad e irritación. Puede ser necesaria una cirugía para devolver el párpado a su posición natural. En ciertos casos, la laxitud excesiva del párpado inferior crea el fórnix de Reiss (una bolsa entre el párpado inferior y el globo ocular), que es el lugar ideal para administrar medicamentos oftálmicos tópicos.
El edema palpebral es una afección en la que los párpados están hinchados y los tejidos contienen un exceso de líquido. Puede afectar la función ocular cuando aumenta la presión intraocular. El edema palpebral es causado por alergias , triquiasis o infecciones. [4] Los síntomas principales son párpados hinchados y rojos, dolor y picazón. El edema palpebral crónico puede provocar blefarocalasia .
También pueden aparecer tumores en los párpados . Los carcinomas de células basales son el tipo de cáncer que afecta a los párpados con mayor frecuencia y representan entre el 85% y el 95% de todos los tumores malignos de los párpados. [5] Los tumores pueden ser benignos o malignos. Por lo general, los tumores benignos se localizan y se extirpan antes de que se conviertan en una amenaza cancerosa y antes de que se vuelvan lo suficientemente grandes como para afectar la visión. Los tumores malignos, por otro lado, tienden a propagarse a las áreas y tejidos circundantes .
El blefaroespasmo (espasmo palpebral) es un espasmo involuntario del músculo del párpado. Los factores más comunes que provocan el espasmo del músculo del párpado son la fatiga, el estrés y la cafeína. [6] El espasmo palpebral no se considera una afección dañina y, por lo tanto, no existe tratamiento disponible. Sin embargo, se recomienda a los pacientes dormir más y beber menos cafeína.
La dermatitis del párpado es la inflamación de la piel del párpado. Generalmente es resultado de alergias o dermatitis de contacto del párpado. Los síntomas incluyen piel seca y escamosa en los párpados e hinchazón. El párpado afectado puede picar. El tratamiento consiste en una higiene ocular adecuada y evitar los alérgenos que desencadenan la afección. En casos raros, se pueden usar cremas tópicas, pero solo bajo supervisión médica.
La ptosis (párpado caído) se produce cuando el párpado superior se cae o se descolga debido a la debilidad o parálisis del músculo elevador (responsable de levantar el párpado) o debido a un daño en los nervios que controlan el músculo. Puede ser una manifestación del proceso normal de envejecimiento, una afección congénita o debido a una lesión o enfermedad. Los factores de riesgo relacionados con la ptosis incluyen diabetes, accidente cerebrovascular, síndrome de Horner, parálisis de Bell (compresión/daño del nervio facial), miastenia gravis, tumor cerebral u otros tipos de cáncer que pueden afectar la función nerviosa o muscular.
La ablefaria (ablefaron) es la ausencia congénita o la reducción del tamaño de los párpados. [7]
Cirugía
Las cirugías de párpados se llaman blefaroplastias y se realizan por razones médicas o para alterar la apariencia facial.
La mayoría de las cirugías estéticas de párpados tienen como objetivo mejorar el aspecto del rostro y aumentar la confianza en uno mismo devolviendo a los párpados un aspecto juvenil. Su objetivo es eliminar la grasa y el exceso de piel que puede aparecer en los párpados a partir de cierta edad.
También se realizan cirugías de párpados para mejorar la visión periférica o para tratar chalazión , tumores de párpados, ptosis , extropión, triquiasis y otras afecciones relacionadas con los párpados.
Las cirugías de párpados son procedimientos en general seguros, pero conllevan ciertos riesgos ya que el área en la que se realiza la operación está muy cerca del ojo.
Una variación anatómica en los humanos se produce en los pliegues y arrugas del párpado superior.
El pliegue epicántico , el pliegue cutáneo del párpado superior que cubre el ángulo interno ( canto medial ) del ojo, puede estar presente en función de diversos factores, entre ellos la ascendencia, la edad y ciertas afecciones médicas. En algunas poblaciones, el rasgo es casi universal, específicamente en los asiáticos orientales y sudorientales, donde una mayoría, hasta el 90% según algunas estimaciones, de los adultos tienen esta característica. [8]
El pliegue del párpado superior es una variación común entre las personas de etnias blancas y del este de Asia . [9] Los occidentales comúnmente perciben el párpado superior del este de Asia como un "párpado único". [9] Sin embargo, los párpados del este de Asia se dividen en tres tipos: simple, bajo y doble, según la presencia o posición del pliegue del párpado. [10] Jeong Sang-ki et al. de la Universidad de Chonnam , Kwangju , Corea , en un estudio que utilizó cadáveres tanto asiáticos como blancos, así como cuatro hombres coreanos jóvenes sanos , dijo que los "párpados asiáticos" tienen más grasa que los de las personas blancas. [9] Los párpados simples/dobles son rasgos poligénicos. [11]
Un estudio de 2011 también afirma que los saudíes de ascendencia "árabe pura" generalmente tienen un pliegue del párpado superior y alturas de pliegues cutáneos del párpado superior más altos, en comparación con otros grupos étnicos. [12]
Predominio
Sociedad y cultura
Cirugía estética
La blefaroplastia es un procedimiento quirúrgico cosmético que se realiza para corregir deformidades y mejorar o modificar la apariencia de los párpados. [14] Con 1,43 millones de personas que se sometieron al procedimiento en 2014, [15] la blefaroplastia es el segundo procedimiento cosmético más popular en el mundo (la inyección de toxina botulínica es el primero) y el procedimiento quirúrgico cosmético que se realiza con mayor frecuencia en el mundo. [16]
El uso de cinta adhesiva de doble cara o pegamento para párpados para crear la ilusión de párpados arrugados o "dobles" se ha convertido en una práctica habitual en China y otros países asiáticos. Existe una presión social para que las mujeres se sometan a esta cirugía y también utilicen prácticas alternativas (vendaje). [20] La blefaroplastia se ha convertido en una operación quirúrgica común que se fomenta activamente, mientras que otros tipos de cirugía plástica se desaconsejan activamente en la cultura china. [21]
Muerte
Después de la muerte , es común en muchas culturas bajar los párpados del difunto para cerrarle los ojos. Esta es una parte típica de los últimos oficios .
Imágenes adicionales
Sección horizontal del ojo de un embrión de conejo de dieciocho días. X 30
Sección sagital de la cavidad orbitaria derecha
Sección sagital del párpado superior.
Los tarsos y sus ligamentos. Vista frontal del ojo derecho
Aparato lagrimal. Lado derecho
Músculo extrínseco del ojo. Nervios de la órbita. Disección profunda
Véase también
Celulitis : una infección bacteriana que afecta las capas internas de la piel.
Dermatocalasia : exceso de piel en el párpado que puede obstruir la visión.
Glándula de Moll : una glándula sudorípara modificada en la base de las pestañas.
Síndrome de Hay-Wells : un trastorno que a menudo provoca la fusión de los párpados.
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