Un orzuelo , también conocido como orzuelo , es una infección bacteriana de una glándula sebácea en el párpado . [4] Esto da como resultado un bulto rojo sensible en el borde del párpado. [1] [5] El exterior o el interior del párpado pueden verse afectados. [3]
La causa de un orzuelo suele ser una infección bacteriana por Staphylococcus aureus . [3] [6] Los orzuelos internos se deben a una infección de la glándula de Meibomio, mientras que los orzuelos externos se deben a una infección de la glándula de Zeis . [5] Por otro lado, un chalazión es una glándula de Meibomio bloqueada sin infección. [4] Un chalazión suele estar en el medio del párpado y no es doloroso. [5]
A menudo, un orzuelo desaparece sin ningún tratamiento específico en unos días o semanas. [3] Las recomendaciones para acelerar la mejora incluyen compresas tibias . [5] Ocasionalmente se puede recomendar un ungüento antibiótico para los ojos. [6] Si bien estas medidas a menudo se recomiendan, hay poca evidencia de su uso en orzuelos internos. [3] La frecuencia con la que aparecen los orzuelos no está clara, aunque pueden aparecer a cualquier edad. [2]
El primer signo de un orzuelo es una pequeña mancha amarillenta en el centro del bulto que se desarrolla en forma de pus y se expande en el área. [7]
Otros síntomas del orzuelo pueden incluir:
Las complicaciones del orzuelo ocurren en casos muy raros. Sin embargo, la complicación más frecuente de los orzuelos es la progresión a un chalazión que causa deformidad cosmética, irritación de la córnea y, a menudo, requiere extirpación quirúrgica. [10] Las complicaciones también pueden surgir de una punción quirúrgica inadecuada y consisten principalmente en interrupción del crecimiento de las pestañas, deformidad del párpado o fístula del párpado . Los orzuelos grandes pueden interferir con la visión.
La celulitis del párpado es otra posible complicación de los orzuelos, que es una infección generalizada del párpado. La progresión de un orzuelo a una infección sistémica (que se propaga por todo el cuerpo) es extremadamente rara y sólo se han registrado unos pocos casos de dicha propagación. [11]
Un orzuelo es causado por una infección bacteriana. Las bacterias son Staphylococcus aureus en aproximadamente el 95% de los casos. [12] La infección provoca el bloqueo de una glándula sebácea en la base de la pestaña . Los orzuelos los experimentan personas de todas las edades. Los orzuelos pueden ser provocados por una mala nutrición , falta de sueño , falta de higiene, falta de agua y frotarse los ojos. Los orzuelos pueden ser secundarios a una blefaritis o a una deficiencia de inmunoglobulinas . [13]
La prevención del orzuelo está estrechamente relacionada con una higiene adecuada. Lavarse las manos adecuadamente puede reducir los riesgos de desarrollar no sólo orzuelos, sino también muchos otros tipos de infecciones.
Al despertar, la aplicación de una toallita tibia en los párpados durante uno o dos minutos puede ser beneficiosa para disminuir la aparición de orzuelos al licuar el contenido de las glándulas sebáceas del párpado y así prevenir la obstrucción. [14]
Para prevenir los orzuelos, los cosméticos y los utensilios cosméticos para los ojos no deben compartirse entre las personas. Como ocurre con todas las infecciones, lavarse las manos con regularidad es esencial y no se deben frotar ni tocar los ojos con las manos sucias. Se debe desechar el maquillaje de ojos contaminado y se debe limitar el uso compartido de paños o toallas faciales para evitar la propagación de la infección entre personas. [15] [16] Romper el orzuelo puede propagar las bacterias contenidas en el pus y debe evitarse. [17]
La mayoría de los casos de orzuelos se resuelven por sí solos en una o dos semanas, sin atención profesional. [3] El tratamiento principal es la aplicación de compresas tibias. [ cita médica necesaria ] Como parte del cuidado personal en el hogar, las personas pueden limpiar el párpado afectado con agua del grifo o con un jabón o champú suave y no irritante (como champú para bebés) para ayudar a limpiar la secreción con costras. La limpieza debe realizarse con suavidad y con los ojos cerrados para evitar lesiones oculares. [18]
Las personas con orzuelos deben evitar el maquillaje para los ojos (p. ej., delineador de ojos), las lociones y el uso de lentes de contacto, ya que pueden agravar y propagar la infección (a veces a la córnea). [19] Se recomienda a las personas que no se pinchen el orzuelo ellas mismas, ya que puede producirse una infección grave. [19] Se pueden utilizar analgésicos como el paracetamol .
La evidencia que respalda el uso de ungüentos antibiótico para los ojos es escasa. [6] Ocasionalmente se recomienda la pomada oftálmica de eritromicina . [20] También se pueden utilizar otros antibióticos, como cloranfenicol o amoxicilina . [21] El cloranfenicol se utiliza con éxito en muchas partes del mundo, pero contiene un recuadro negro de advertencia en los Estados Unidos debido a preocupaciones sobre la anemia aplásica , que en raras ocasiones puede ser fatal.
Los antibióticos normalmente se administran a personas con múltiples orzuelos o con orzuelos que no parecen sanar, y a personas que tienen blefaritis o rosácea .
Se realiza incisión y drenaje si la resolución no comienza en las siguientes 48 horas después de iniciar las compresas tibias. En ocasiones, los profesionales médicos pinchan un orzuelo particularmente persistente o irritante con una aguja para acelerar su drenaje. [22]
La cirugía es el último recurso en el tratamiento del orzuelo. Los orzuelos que no responden a ningún tipo de terapias suelen ser extirpados quirúrgicamente. La cirugía del orzuelo la realiza un oftalmólogo y, generalmente, bajo anestesia local. El procedimiento consiste en realizar una pequeña incisión en la superficie interna o externa del párpado, dependiendo de si el orzuelo apunta hacia afuera o no. Después de realizar la incisión, se drena el pus de la glándula y se utilizan suturas muy pequeñas para cerrar la lesión. A veces, el orzuelo extirpado se envía para un examen histopatológico para investigar la posibilidad de cáncer de piel.
Una revisión Cochrane de 2017 encontró evidencia de certeza baja de que la acupuntura ayuda en el orzuelo en comparación con los antibióticos o las compresas tibias. [23] También hubo evidencia de certeza baja de que la acupuntura más el tratamiento habitual pueden aumentar las posibilidades de que el orzuelo mejore, aunque no pudieron descartar el efecto placebo o el efecto del observador, ya que los estudios revisados no tenían control positivo, no estaban cegados o ambos. [23]
Aunque los orzuelos son inofensivos en la mayoría de los casos y las complicaciones son muy raras, los orzuelos suelen reaparecer. No provocan daño intraocular, es decir, no afectan al ojo. Los orzuelos normalmente se curan solos rompiéndose en unos pocos días a una semana provocando el alivio de los síntomas, pero si uno no mejora o empeora en dos semanas, se debe buscar la opinión de un médico. Pocas personas requieren cirugía como parte del tratamiento del orzuelo. Con el tratamiento adecuado, los orzuelos tienden a sanar rápidamente y sin complicaciones.
El pronóstico es mejor si no se intenta apretar o perforar el orzuelo, ya que la infección puede extenderse a los tejidos adyacentes. Además, se recomienda a los pacientes que llamen a un médico si tienen problemas de visión, si el bulto del párpado se vuelve muy doloroso, el orzuelo sangra o reaparece, o si el párpado o los ojos se enrojecen. [24]
La palabra orzuelo (registrada por primera vez en el siglo XVII) es probablemente una formación posterior de styany (registrada por primera vez en el siglo XV), [25] que a su vez proviene de styan plus eye , [26] el primero de los cuales a su vez proviene del inglés antiguo stīġend , que significa "elevador", del verbo stīgan , "levantarse". La forma más antigua, styan, todavía se utiliza hoy en día en los escoceses del Ulster.
El homónimo sty que se encuentra en la combinación pocilga tiene un origen ligeramente diferente, es decir, proviene del inglés antiguo stiġ-fearh ; miedoh (farrow) es la palabra en inglés antiguo para "cerdito", donde stiġ significaba "sala" (cf. mayordomo ). , posiblemente un préstamo antiguo del nórdico antiguo, que podría ser similar a la palabra stīgan anterior. [27]
La expresión latina tardía sinónima es hordeolum , una modulación de la palabra hordeolus , que se relaciona con hordeum ("cebada"), por su parecido con un grano de cebada . En checo, un orzuelo se llama ječné zrno (de ječmen "cebada" y zrno "semilla o grano"); en alemán se llama Gerstenkorn (cebada). En hebreo se llama שעורה Seh-oh-Ráh ("cebada"). En polaco se llama jęczmień ("cebada"). En húngaro se llama árpa ("cebada").
