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Oncología

La oncología es una rama de la medicina que se ocupa del estudio, tratamiento, diagnóstico y prevención del cáncer . El profesional médico que practica la oncología es un oncólogo . [1] El origen etimológico del nombre es la palabra griega ὄγκος ( ónkos ), que significa "tumor", "volumen" o "masa". [2] La oncología se ocupa de:

Diagnóstico

Las historias clínicas siguen siendo una herramienta de detección importante: el carácter de las quejas y los síntomas no específicos (como fatiga , pérdida de peso , [3] anemia inexplicable , [4] fiebre de origen desconocido , fenómenos paraneoplásicos y otros signos) pueden justificar una investigación más exhaustiva para detectar una neoplasia maligna. Ocasionalmente, un examen físico puede encontrar la ubicación de una neoplasia maligna .

Los métodos de diagnóstico incluyen:

Además de los diagnósticos, estas modalidades (especialmente las imágenes por tomografía computarizada ) se utilizan a menudo para determinar la operabilidad , es decir, si es quirúrgicamente posible extirpar un tumor en su totalidad.

En la actualidad, el diagnóstico de tejido (a partir de una biopsia ) por parte de un patólogo es esencial para la clasificación adecuada del cáncer y para orientar el siguiente paso del tratamiento. En casos extremadamente raros en los que esto no es posible, se puede considerar una "terapia empírica" ​​(sin un diagnóstico exacto), en función de la evidencia disponible (por ejemplo, antecedentes, radiografías y exploraciones).

En muy raras ocasiones, se encuentra un bulto metastásico o un ganglio linfático patológico (normalmente en el cuello) para el cual no se puede encontrar un tumor primario. Sin embargo, los marcadores inmunohistoquímicos a menudo dan una fuerte indicación de la malignidad primaria. Esta situación se conoce como " malignidad de origen primario desconocido " y, nuevamente, el tratamiento se basa empíricamente en la experiencia previa del origen más probable. [7]

Terapia

Dependiendo del tipo de cáncer identificado, se administrarán cuidados paliativos y de seguimiento en ese momento. Ciertos trastornos (como la leucemia linfoblástica aguda o la leucemia mieloide aguda ) requerirán ingreso inmediato y quimioterapia , mientras que otros serán seguidos con exámenes físicos y análisis de sangre regulares .

A menudo, se intenta la cirugía para extirpar un tumor por completo. Esto sólo es factible cuando existe cierto grado de certeza de que el tumor puede, de hecho, extirparse. Cuando es seguro que quedarán partes, la cirugía curativa a menudo es imposible, por ejemplo, cuando hay metástasis o cuando el tumor ha invadido una estructura que no se puede operar sin poner en riesgo la vida del paciente. En ocasiones, la cirugía puede mejorar la supervivencia incluso si no se ha extirpado todo el tejido tumoral; el procedimiento se conoce como "reducción de la cantidad total de tejido tumoral". La cirugía también se utiliza para el tratamiento paliativo de algunos cánceres, por ejemplo, para aliviar la obstrucción biliar o para aliviar los problemas asociados con algunos tumores cerebrales. Los riesgos de la cirugía deben sopesarse frente a los beneficios.

La quimioterapia y la radioterapia se utilizan como terapia radical de primera línea en varias neoplasias malignas. También se utilizan como terapia adyuvante , es decir, cuando el tumor macroscópico ya se ha extirpado completamente quirúrgicamente pero existe un riesgo estadístico razonable de que vuelva a aparecer. La quimioterapia y la radioterapia se utilizan habitualmente como tratamiento paliativo, cuando la enfermedad es claramente incurable: en esta situación, el objetivo es mejorar la calidad de vida y prolongarla.

La manipulación hormonal está bien establecida, particularmente en el tratamiento del cáncer de mama y de próstata.

Actualmente existe una rápida expansión en el uso de tratamientos con anticuerpos monoclonales , en particular para el linfoma ( Rituximab ) y el cáncer de mama ( Trastuzumab ).

Las vacunas y otras inmunoterapias son objeto de intensa investigación.

Cuidados paliativos

Aproximadamente el 50% de todos los casos de cáncer en el mundo occidental pueden ser tratados hasta la remisión con un tratamiento radical. En el caso de los pacientes pediátricos, esa cifra es mucho mayor. Un gran número de pacientes con cáncer morirá a causa de la enfermedad, y una proporción significativa de pacientes con cáncer incurable morirá por otras causas. Puede haber problemas persistentes con el control de los síntomas asociados con el cáncer progresivo, y también con el tratamiento de la enfermedad. Estos problemas pueden incluir dolor , náuseas , anorexia , fatiga , inmovilidad y depresión . No todos los problemas son estrictamente físicos: la dignidad personal puede verse afectada. Los problemas morales y espirituales también son importantes.

Si bien muchos de estos problemas son competencia del oncólogo, los cuidados paliativos se han convertido en una especialidad independiente y estrechamente relacionada con la enfermedad en su tratamiento, que aborda los problemas asociados con la enfermedad avanzada. Los cuidados paliativos son una parte esencial del equipo multidisciplinario de atención del cáncer. Los servicios de cuidados paliativos pueden estar menos basados ​​en el hospital que los de oncología, y cuentan con enfermeras y médicos que pueden visitar al paciente en su domicilio.

Cuestiones éticas

Existen una serie de cuestiones y dilemas éticos recurrentes en la práctica oncológica, entre ellos:

Estos problemas están estrechamente relacionados con la personalidad, la religión, la cultura y la vida familiar del paciente. Aunque son cuestiones complejas y emocionales, las respuestas suelen obtenerse cuando el paciente busca el consejo de amigos y asesores personales de confianza. Se requiere un cierto grado de sensibilidad y una muy buena comunicación por parte del equipo oncológico para abordar estos problemas adecuadamente.

Progreso e investigación

Se están realizando enormes investigaciones en todas las áreas de la oncología, desde la biología de las células cancerosas y la radioterapia hasta los regímenes de tratamiento de quimioterapia y los cuidados paliativos óptimos y el alivio del dolor . La secuenciación de próxima generación y la secuenciación del genoma completo han cambiado por completo la comprensión de los cánceres. La identificación de nuevos marcadores genéticos y moleculares cambiará los métodos de diagnóstico y tratamiento, allanando el camino para la medicina personalizada.

Los ensayos terapéuticos suelen involucrar a pacientes de muchos hospitales diferentes en una región en particular. En el Reino Unido, los pacientes suelen participar en estudios de gran escala coordinados por Cancer Research UK (CRUK), [8] Medical Research Council (MRC), [9] la European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) [10] o la National Cancer Research Network (NCRN).

Las empresas más valoradas a nivel mundial cuyos productos líderes están en Oncología incluyen a Pfizer (Estados Unidos), Roche (Suiza), Merck (Estados Unidos), AstraZeneca (Reino Unido), Novartis (Suiza) y Bristol-Myers Squibb (Estados Unidos) quienes están activas en las áreas de tratamiento Inhibidores de quinasas, Anticuerpos , Inmuno-oncología y Radiofármacos . [11]

Especialidades

Véase también

Organizaciones

Referencias

  1. ^ Maureen McCutcheon. ¿Dónde se han ido mis cejas? . Cengage Learning, 2001. ISBN 0766839346. Página 5.
  2. ^ Tipos de oncólogos Archivado el 26 de julio de 2017 en Wayback Machine , Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO).
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  4. ^ Alice Villalobos, Laurie Kaplan. Oncología geriátrica canina y felina: honrando el vínculo entre humanos y animales . John Wiley & Sons, 2008. ISBN 0470344075. Página 77.
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Lectura adicional

Enlaces externos

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