Diferencia de coloración, generalmente del iris pero también del cabello o la piel.
Condición médica
La heterocromía es una variación en la coloración que se utiliza con mayor frecuencia para describir las diferencias de color del iris , pero también se puede aplicar a la variación de color del cabello [1] o la piel . La heterocromía está determinada por la producción, distribución y concentración de melanina (un pigmento ). Puede ser hereditaria o estar causada por mosaicismo genético , quimerismo , enfermedad o lesión . [2] Se presenta en humanos y ciertas razas de animales domésticos.
La heterocromía del ojo se denomina heterocromía del iris o heterocromía del iris . Puede ser completa, sectorial o central. En la heterocromía completa, un iris es de un color diferente al otro. En la heterocromía sectorial, parte de un iris es de un color diferente al resto. En la heterocromía central, hay un anillo alrededor de la pupila o posiblemente picos de diferentes colores que irradian desde la pupila.
Aunque se han postulado múltiples causas, el consenso científico es que la falta de diversidad genética es la razón principal de la heterocromía, al menos en los animales domésticos. Esto se debe a una mutación de los genes que determinan la distribución de la melanina en la vía del 8-HTP, que normalmente solo se corrompen debido a la homogeneidad cromosómica. [3] Aunque es común en algunas razas de gatos, perros, ganado y caballos debido a la endogamia, la heterocromía es poco común en los seres humanos, ya que afecta a menos de 200.000 personas en los Estados Unidos y no está asociada con la falta de diversidad genética. [4] [5]
El ojo afectado puede estar hiperpigmentado (hipercrómico) o hipopigmentado (hipocrómico). [3] En los humanos, un aumento de la producción de melanina en los ojos indica hiperplasia de los tejidos del iris, mientras que una falta de melanina indica hipoplasia .
El término se deriva del griego antiguo : ἕτερος , héteros "diferente" y χρῶμα , chrôma "color". [6]
Fondo
El color de los ojos , en concreto el color del iris, está determinado principalmente por la concentración y distribución de la melanina. Aunque no se comprenden del todo los procesos que determinan el color de los ojos, se sabe que el color de los ojos heredado está determinado por múltiples genes . Los factores ambientales o adquiridos pueden alterar estos rasgos heredados. [7]
El color del iris de los mamíferos, incluido el humano, es muy variable. Sin embargo, solo hay dos pigmentos presentes, la eumelanina y la feomelanina . La concentración total de estos pigmentos, la proporción entre ellos, la variación en la distribución del pigmento en las capas del estroma del iris y los efectos de la dispersión de la luz juegan un papel en la determinación del color de los ojos. [8] En los Estados Unidos, el 12 de julio es celebrado por algunos como el Día Nacional de los Ojos de Diferentes Colores. [9]
Clasificación
La heterocromía se clasifica principalmente por su aparición: como genética o adquirida. Aunque con frecuencia se hace una distinción entre la heterocromía que afecta a un ojo por completo o solo parcialmente (heterocromía sectorial), a menudo se clasifica como genética (debida al mosaicismo o congénita ) o adquirida, y se menciona si el iris afectado o la parte del iris afectada es más oscura o más clara. [10] La mayoría de los casos de heterocromía son hereditarios o están causados por factores genéticos como el quimerismo, y son completamente benignos y no están relacionados con ninguna patología; sin embargo, algunos están asociados con ciertas enfermedades y síndromes. A veces, un ojo puede cambiar de color después de una enfermedad o lesión. [11] [12] [13]
Síndrome de dispersión pigmentaria : afección caracterizada por la pérdida de pigmentación de la superficie posterior del iris que se disemina intraocularmente y se deposita en varias estructuras intraoculares, incluida la superficie anterior del iris. [ cita médica necesaria ]
Heterocromía simple: una afección poco frecuente que se caracteriza por la ausencia de otros problemas oculares o sistémicos. El ojo más claro suele considerarse el ojo afectado, ya que suele presentar hipoplasia del iris . Puede afectar al iris de forma total o parcial.
Síndrome de Waardenburg [16] : síndrome en el que la heterocromía se expresa como hipocromía bilateral del iris en algunos casos. En una revisión japonesa de 11 niños con albinismo se encontró que la afección estaba presente. Todos tenían heterocromía sectorial/parcial. [17]
Enfermedad de Hirschsprung : trastorno intestinal asociado a heterocromía en forma de hipocromía sectorial. Se ha demostrado que los sectores afectados tienen una cantidad reducida de melanocitos y una pigmentación estromal reducida. [18]
La heterocromía adquirida suele deberse a lesiones, inflamaciones, el uso de ciertos colirios que dañan el iris, [19] o tumores, tanto benignos como malignos. [20]
Iris anormalmente más oscuro
Deposición de material
Siderosis : depósito de hierro dentro de los tejidos oculares debido a una lesión penetrante y a un cuerpo extraño intraocular retenido que contiene hierro.
Hemosiderosis : hifema de larga duración (sangre en la cámara anterior) después de un traumatismo cerrado en el ojo que puede provocar la deposición de hierro de los productos sanguíneos.
Ciertas gotas para los ojos, análogos de prostaglandinas ( latanoprost , isopropilunoprostona, travoprost y bimatoprost ), se utilizan por vía tópica para reducir la presión intraocular en pacientes con glaucoma . En algunos pacientes que se aplican estos fármacos se ha desarrollado una heterocromía concéntrica. El estroma alrededor del músculo del esfínter del iris se vuelve más oscuro que el estroma periférico. [ cita médica necesaria ] Se ha postulado una estimulación de la síntesis de melanina dentro de los melanocitos del iris. [21]
Iridociclitis heterocrómica de Fuchs : una afección caracterizada por una uveítis asintomática de bajo grado en la que el iris del ojo afectado se vuelve hipocrómico y tiene un aspecto descolorido, algo carcomido por las polillas. La heterocromía puede ser muy sutil, especialmente en pacientes con iris de color más claro. A menudo se observa con mayor facilidad a la luz del día. La prevalencia de la heterocromía asociada con Fuchs se ha estimado en varios estudios [23] [24] [25] con resultados que sugieren que existe una mayor dificultad para reconocer los cambios de color del iris en personas de ojos oscuros. [25] [26]
Neoplasia : Los melanomas también pueden tener una pigmentación muy clara y un iris de color más claro puede ser una manifestación rara de enfermedad metastásica en el ojo.
Heterocromía parcial: diferentes colores en el mismo iris
La heterocromía parcial suele ser un rasgo benigno de origen genético, pero, al igual que la heterocromía completa, puede ser adquirida o estar relacionada con síndromes clínicos.
Sectorial
En la heterocromía sectorial, las áreas del mismo iris contienen dos colores diferentes, y los colores contrastantes se delimitan de manera radial o sectorial. La heterocromía sectorial puede afectar a uno o ambos ojos. [31]
Se desconoce cuán rara es la heterocromía sectorial en humanos, pero se considera que es menos común que la heterocromía completa.
Central
La heterocromía central es también una afección ocular en la que hay dos colores en el mismo iris, pero la disposición es concéntrica, en lugar de sectorial. La zona central (pupilar) del iris es de un color diferente al de la zona periférica media (ciliar). La heterocromía central es más notoria en iris que contienen bajas cantidades de melanina . [32]
En la historia y la cultura
La heterocromía del ojo fue descrita por primera vez como una condición humana por Aristóteles , quien la denominó heteroglaucos . [12]
Entre las figuras históricas notables que se cree que tenían heterocromía se encuentra el emperador bizantino Anastasio I , apodado dikoros (del griego «que tiene dos pupilas»). «Su ojo derecho era azul claro, mientras que el izquierdo era negro, sin embargo sus ojos eran más atractivos», es la descripción del historiador John Malalas . [33] [34] [35] Un ejemplo más reciente es el poeta, dramaturgo, novelista, científico, estadista, director de teatro y crítico alemán, Johann Wolfgang Goethe . [36]
El Romance de Alejandro , un temprano tratamiento literario de la vida de Alejandro Magno , le atribuye heterocromía. En él se le describe con un ojo claro y otro oscuro. Sin embargo, ninguna fuente histórica antigua menciona esto. Se utiliza para enfatizar las cualidades heroicas y sobrenaturales de Alejandro. [37] [38]
En el Ars Amatoria , el poeta romano Ovidio describe a la bruja Dipsas como una mujer con «pupilas dobles». Kirby Flower Smith sugirió que esto podría entenderse como heterocromía, aunque otros estudiosos no están de acuerdo. El jurista y escritor romano Cicerón también menciona la misma característica de las «pupilas dobles» que se encuentra en algunas mujeres itálicas . Plinio el Viejo relacionó esta característica con el concepto de « mal de ojo ». [39]
El erudito del siglo XII Eustacio , en su comentario sobre la Ilíada, relata una tradición según la cual el tracio Támiris (hijo de la ninfa Argiópe ), famoso por sus dotes musicales, tenía un ojo gris y el otro negro. WB McDaniel sugiere que esto debería interpretarse como heterocromía. [40]
En otros animales
Aunque no se observa con frecuencia en humanos, la heterocromía completa se observa con mayor frecuencia en especies de mamíferos domésticos. El ojo azul se presenta dentro de una mancha blanca, donde la melanina está ausente de la piel y el pelo (ver Leucismo ). Estas especies incluyen al gato , particularmente razas como el Van Turco , Khao Manee y (raramente) el Bobtail Japonés . Estos llamados gatos de ojos impares son blancos, o mayormente blancos, con un ojo normal (cobre, naranja, amarillo, verde) y un ojo azul. Entre los perros , la heterocromía completa se observa a menudo en el Husky Siberiano y algunas otras razas, generalmente Pastor Australiano y Perro Leopardo Catahoula y raramente en Shih Tzu . Los caballos con heterocromía completa tienen un ojo marrón y uno blanco, gris o azul; la heterocromía completa es más común en caballos con coloración pinto . La heterocromía completa también ocurre en el ganado vacuno e incluso en el búfalo de agua . [41] También se puede observar en hurones con síndrome de Waardenburg , aunque a veces puede ser muy difícil de detectar ya que el color de los ojos suele ser azul medianoche.
^ Kumar P (2017). "Heterocromía focal del cabello del cuero cabelludo en un bebé". Revista médica de la Universidad Sultán Qaboos . 17 (1): e116-118. doi :10.18295/squmj.2016.17.01.022. PMC 5380409 . PMID 28417041.
^ Imesch PD, Wallow IH, Albert DM (febrero de 1997). "El color del ojo humano: una revisión de correlatos morfológicos y de algunas condiciones que afectan la pigmentación iridial a lo largo de la vida". Encuesta de Oftalmología . 41 (Supl 2): S117–23. doi :10.1016/S0039-6257(97)80018-5. PMID 9154287.
^ abcdefghij Loewenstein, John; Scott Lee (2004). Oftalmología: sólo los hechos . Nueva York: McGraw-Hill. ISBN0-07-140332-9.
^ Konovalova EN, Gladyr EA, Kostiunina OV, Zinovieva LK (2017). "Defectos congénitos del ganado vacuno y principios generales para su prevención". Revista de agricultura y medio ambiente . 2 (3). doi :10.23649/jae.2017.2.3.1.{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
^ Ur Rehman H (2008). "Heterocromía". CMAJ . 179 (5): 447–448. doi : 10.1503/cmaj.070497 . PMC 2518194 . PMID 18725617.
^ "heterocromía iridis - definición de heterocromía iridis en el diccionario médico - por el Diccionario médico, tesauro y enciclopedia gratuitos en línea". Diccionario-medico.thefreedictionary.com . Consultado el 27 de abril de 2014 .
^ Wielgus AR, Sarna T (diciembre de 2005). "Melanina en iris humanos de diferente color y edad de donantes". Pigment Cell Research . 18 (6): 454–64. doi :10.1111/j.1600-0749.2005.00268.x. PMID 16280011.
^ Prota G, Hu DN, Vincensi MR, McCormick SA, Napolitano A (septiembre de 1998). "Caracterización de melaninas en iris humanos y melanocitos uveales cultivados de ojos de diferentes colores". Experimental Eye Research . 67 (3): 293–9. doi :10.1006/exer.1998.0518. PMID 9778410.
^ Calendario del Día Nacional "Día Nacional de los Ojos de Diferentes Colores - 12 de julio" Archivado el 31 de marzo de 2023 en Wayback Machine . Calendario del Día Nacional. 8 de noviembre de 2022. Consultado el 12 de julio de 2023.
^ Swann P. "Heterochromia". Archivado el 8 de enero de 2006 en Wayback Machine. Optometry Today. 29 de enero de 1999. Consultado el 1 de noviembre de 2006.
^ "Heterocromía: Enciclopedia Médica MedlinePlus". Nlm.nih.gov . Consultado el 27 de abril de 2014 .
^ ab Gladstone RM (1969). "Desarrollo y significado de la heterocromía del iris". Arch Neurol . 21 (2): 184–192. doi :10.1001/archneur.1969.00480140084008. PMID 5797351.
^ Guha M, Maity D (2014). "Heterocromía iridis: un estudio de caso". Explorar Anim Med Res . 4 (2): 240–245.
^ van Emelen C, Goethals M, Dralands L, Casteels I (enero-febrero de 2000). "Tratamiento del glaucoma en niños con síndrome de Sturge-Weber". Revista de oftalmología pediátrica y estrabismo . 37 (1): 29-34. doi :10.3928/0191-3913-20000101-08. PMID 10714693.
^ "Síndrome de Sturge-Weber: definición y mucho más en Answers.com". Answers.com<!. Archivado desde el original el 28 de junio de 2011. Consultado el 19 de noviembre de 2009 .
^ ab Wallis DH, Granet DB, Levi L (junio de 2003). "Cuando el ojo más oscuro tiene la pupila más pequeña". Revista de la Asociación Estadounidense de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo . 7 (3): 215–6. doi :10.1016/S1091-8531(02)42020-4. PMID 12825064.
^ Ohno N, Kiyosawa M, Mori H, Wang WF, Takase H, Mochizuki M (enero-febrero de 2003). "Hallazgos clínicos en pacientes japoneses con síndrome de Waardenburg tipo 2". Revista japonesa de oftalmología . 47 (1): 77–84. doi :10.1016/S0021-5155(02)00629-9. PMID 12586183.
^ Brazel SM, Sullivan TJ, Thorner PS, Clarke MP, Hunter WS, Morin JD (febrero de 1992). "Heterocromía del sector del iris como marcador de enfermedad de la cresta neural". Archivos de Oftalmología . 110 (2): 233–5. doi :10.1001/archopht.1992.01080140089033. PMID 1736874.
^ Liu CSC (agosto de 1999). "Un caso de despigmentación adquirida del iris como posible complicación de las gotas oftálmicas de levobunolol". British Journal of Ophthalmology . 83 (12): 1405–6. doi :10.1136/bjo.83.12.1403c. PMC 1722884 . PMID 10660314.
^ Lui, Forshing; Stokkermans, Thomas J. (2024), "Heterochromia", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 34662013 , consultado el 22 de julio de 2024
^ Stjernschantz, Johan W.; Albert, Daniel M .; Hu, Dan-Ning; Drago, Filippo ; Wistrand, Per J. (agosto de 2002). "Mecanismo y significado clínico de la pigmentación del iris inducida por prostaglandinas". Encuesta de oftalmología . 47 : S162–S175. doi :10.1016/S0039-6257(02)00292-8. PMID 12204714.
^ Sridhar, Uma; Tripathy, Koushik (enero de 2023). "Síndrome de ectropión del iris". StatPearls Publishing, Treasure Island, FL. PMID 35593818.
^ Yang P, Fang W, Jin H, Li B, Chen X, Kijlstra A (marzo de 2006). "Características clínicas de pacientes chinos con síndrome de Fuchs". Oftalmología . 113 (3): 473–80. doi :10.1016/j.ophtha.2005.10.028. PMID 16458965.
^ Arellanes-García L, del Carmen Preciado-Delgadillo M, Recillas-Gispert C (junio de 2002). "Iridociclitis heterocrómica de Fuchs: manifestaciones clínicas en pacientes mexicanos de ojos oscuros". Inmunología ocular e inflamación . 10 (2): 125–31. doi :10.1076/ocii.10.2.125.13976. PMID 12778348. S2CID 21171244.
^ ab Tabbut BR, Tessler HH, Williams D (diciembre de 1988). "Iridociclitis heterocrómica de Fuchs en negros". Archivos de Oftalmología . 106 (12): 1688–90. doi :10.1001/archopht.1988.01060140860027. PMID 3196209.
^ Bloch-Michel E (1983). "Ciclitis heterocrómica de Fuchs: conceptos actuales". Journal Français d'Ophtalmologie (en francés). 6 (10): 853–8. PMID 6368659.
^ Mehta K, Haller JO, Legasto AC (2003). "Imágenes del neuroblastoma en niños". Critical Reviews in Computed Tomography . 44 (1): 47–61. doi :10.1080/10408370390808469. PMID 12627783.
^ Khan AO, Aldamesh M (junio de 2006). "Síndrome de Duane bilateral y aniridia bilateral". Revista de la Asociación Estadounidense de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo . 10 (3): 273–4. doi :10.1016/j.jaapos.2006.02.002. PMID 16814183.
^ Shauly Y, Weissman A, Meyer E (mayo-junio de 1993). "Características oculares y sistémicas del síndrome de Duane". Revista de oftalmología pediátrica y estrabismo . 30 (3): 178-83. doi :10.3928/0191-3913-19930501-12. PMID 8350229.
^ "Heterocromía iris". Centro de información sobre enfermedades genéticas y raras (GARD): un programa NCATS . NIH. 8 de abril de 2015 . Consultado el 9 de febrero de 2019 .
^ Edwards, Melissa; Cha, David; Krithika, S.; Johnson, Monique; Cook, Gillian; Parra, Esteban J. (7 de noviembre de 2015). "La pigmentación del iris como rasgo cuantitativo: variación en poblaciones de ascendencia europea, del este y sur de Asia y asociación con polimorfismos de genes candidatos". Pigment Cell & Melanoma Research . 29 (2): 156. doi : 10.1111/pcmr.12435 . PMID 26547379.
^ Baldwin, Barry (1981). "Descripciones físicas de los emperadores bizantinos". Byzantion . 51 (1): 8–21. ISSN 0378-2506. JSTOR 44170668.
^ Fronimopoulos, John; Lascaratos, John (1 de marzo de 1992). "Algunos cronistas e historiadores bizantinos sobre temas oftalmológicos". Documenta Ophthalmologica . 81 (1): 121–132. doi :10.1007/BF00155022. ISSN 1573-2622. PMID 1473460. S2CID 26240821.
^ Head, C. (1980) "DESCRIPCIONES FÍSICAS DE LOS EMPERADORES EN LA ESCRITURA HISTÓRICA BIZANTINA", Byzantion , vol. 50, núm. 1 (1980), págs. 226-24, Peeters Publishers, pág. 229
^ Friedenthal, Richard (1963). Goethe: su vida y su época. Transaction Publishers. pág. 472. ISBN 978-1-412-84321-8 .
^ Nawotka, Krzysztof (2010) Alejandro Magno , Cambridge Scholarship Publishing, ISBN 9781443818117 , pág. 44
^ Boardman, J. (2019) Alejandro Magno: desde su muerte hasta la actualidad , Princeton University Press, Princeton NJ, pág. 40
^ Alvar Nuño, A. (2012) "Patologías oculares y mal de ojo en el Principado romano primitivo", Numen , Vol. 59, Núm. 4 (2012), pp. 295-321, pp. 299-301
^ McDaniel, W,B. (1918) "El dúplex de pupula y otros indicios de un "mal de ojo" a la luz de la oftalmología", Filología clásica , vol. 13, núm. 4 (octubre de 1918), págs. 335-346, The University of Chicago Press, pág. 338
^ Misk NA, Semieka MA, Fathy A (1998). "Heterocromía iridis en búfalos de agua ( Bubalus bubalis )". Oftalmología Veterinaria . 1 (4): 195–201. doi :10.1046/j.1463-5224.1998.00036.x. PMID 11397231.
^ "Turkish Van Cats" . Consultado el 8 de abril de 2014 . Esta fuente terciaria reutiliza información de otras fuentes pero no las nombra.
Enlaces externos
Medios relacionados con Heterocromía en Wikimedia Commons