La peste neumónica es una infección pulmonar grave causada por la bacteria Yersinia pestis . [3] Los síntomas incluyen fiebre , dolor de cabeza, dificultad para respirar , dolor en el pecho y tos. [1] Por lo general, comienzan entre tres y siete días después de la exposición. [2] Es una de las tres formas de peste , siendo las otras dos la peste septicémica y la peste bubónica . [3]
La forma neumónica puede ocurrir después de una infección inicial por peste bubónica o septicémica. [3] También puede resultar de la inhalación de gotitas en el aire de otra persona o animal infectado con peste neumónica. [1] La diferencia entre las formas de peste es la ubicación de la infección; en la peste neumónica la infección se produce en los pulmones, en la peste bubónica en los ganglios linfáticos y en la peste septicémica en la sangre. [3] El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre, esputo o líquido de un ganglio linfático. [1]
Si bien se están desarrollando vacunas , en la mayoría de los países aún no están disponibles comercialmente. [1] [3] La prevención consiste en evitar el contacto con roedores, personas o gatos infectados. [1] [3] Se recomienda que los infectados sean aislados de los demás. [2] El tratamiento de la peste neumónica es con antibióticos . [1]
La peste está presente entre los roedores en África, América y Asia. [3] La peste neumónica es más grave y menos común que la peste bubónica. [1] El número total notificado de casos de todos los tipos de peste en 2013 fue 783. [2] Si no se trata, la peste neumónica siempre es mortal. [3] Algunos plantean la hipótesis de que la versión neumónica de la plaga fue la principal responsable de la Peste Negra , que provocó aproximadamente entre 75 y 200 millones de muertes en el siglo XIII. [2] [5]
El síntoma más evidente de la peste neumónica es la tos, a menudo con hemoptisis (tos con sangre). En la peste neumónica, los primeros signos de enfermedad son fiebre, dolor de cabeza, debilidad y neumonía de rápido desarrollo con dificultad para respirar, dolor en el pecho, tos y, a veces, esputo acuoso o con sangre . [6]
La neumonía progresa durante dos a cuatro días y puede causar insuficiencia respiratoria y shock . Los pacientes morirán sin tratamiento temprano, algunos dentro de las 36 horas. [ cita necesaria ]
Los síntomas iniciales de la peste neumónica a menudo pueden incluir los siguientes: [ cita necesaria ]
Neumonía de rápido desarrollo con: [ cita necesaria ]
La peste neumónica puede ser causada de dos maneras: primaria, que resulta de la inhalación de bacterias de la peste en aerosol , o secundaria, cuando la peste septicémica se propaga al tejido pulmonar desde el torrente sanguíneo. La peste neumónica no se transmite exclusivamente por vectores como la peste bubónica; en cambio, se puede transmitir de persona a persona. Ha habido casos de peste neumónica resultantes de la disección o manipulación de tejido animal contaminado. Este es uno de los tipos de plaga antiguamente conocidos como Peste Negra . [7]
La peste neumónica es una infección muy agresiva que requiere tratamiento temprano, que debe administrarse dentro de las 24 horas posteriores a los primeros síntomas para reducir el riesgo de muerte. [6] La estreptomicina , la gentamicina , las tetraciclinas y el cloranfenicol son capaces de matar la bacteria causante. [ cita necesaria ]
El tratamiento con antibióticos durante siete días protegerá a las personas que hayan tenido contacto directo y cercano con pacientes infectados. El uso de una mascarilla quirúrgica ajustada también protege contra las infecciones. [6]
La tasa de mortalidad por peste neumónica no tratada se acerca al 100%. [8]
Desde 2002, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha informado de siete brotes de peste, aunque es posible que algunos no se informen porque suelen ocurrir en zonas remotas. Entre 1998 y 2009, se notificaron casi 24.000 casos, incluidas unas 2.000 muertes, en África, Asia, América y Europa del Este. El noventa y ocho por ciento de los casos del mundo ocurren en África.
Se produjeron dos brotes en la República Democrática del Congo en 2005 y 2006. [9] El brote de 2005 sólo se detectó analizando muestras de sangre. [9] El número total de muertos fue 111.
En septiembre de 1994, la India experimentó un brote de peste que mató a 50 personas y provocó la suspensión de los viajes aéreos a Nueva Delhi hasta que se controlara el brote. [10] Se temía que el brote fuera mucho peor porque la peste superficialmente se parece a otras enfermedades comunes como la gripe y la bronquitis; Más de 200 personas que habían sido puestas en cuarentena fueron liberadas al no dar positivo por la peste. [11] Todas las muertes menos dos ocurrieron alrededor de la ciudad de Surat . [ cita necesaria ]
Un importante brote de peste neumónica se produjo en Manchuria entre 1910 y 1911, en lo que se conoció como la peste de Manchuria , y mató a unas 60.000 personas. [12] El tribunal Qing envió a Wu Lien-teh , un médico formado en la Universidad de Cambridge , para supervisar el control de la enfermedad y los esfuerzos de tratamiento. Hizo la novedosa observación de que la enfermedad se transmitía por el aire y desarrolló respiradores prototípicos para ayudar a prevenir su propagación. [13] Un segundo brote, menos mortal, se produjo en 1920-21, y mató aproximadamente a 9.300 personas. [12]
La República Popular China ha erradicado la peste neumónica de la mayor parte del país, pero aún reporta casos ocasionales en áreas remotas del oeste , donde la enfermedad es transmitida por ratas y marmotas que viven en la meseta del Himalaya . Los brotes pueden ocurrir cuando una persona come una marmota infectada o entra en contacto con pulgas transportadas por ratas. Un informe de la OMS de 2006 de una reunión internacional sobre la peste citó a un experto en enfermedades del gobierno chino diciendo que la mayoría de los casos de peste en el noroeste de China ocurren cuando los cazadores se contaminan mientras desollan animales infectados. [14]
El experto afirmó entonces que, debido a la lejanía de la región, la enfermedad mató a más de la mitad de las personas infectadas. El informe también dice que desde la década de 1990, hubo un aumento en los casos de peste en humanos: de menos de 10 en la década de 1980 a casi 100 casos en 1996 y 254 en 2000. [15] En septiembre de 2008, dos personas en el este del Tíbet murieron. de peste neumónica. [dieciséis]
Un brote de la enfermedad en China comenzó en agosto de 2009 en la ciudad de Ziketan , ubicada en la provincia de Qinghai . La ciudad fue cerrada y varias personas murieron a causa de la enfermedad. [14] [17] Según la portavoz Vivian Tan de la oficina de la OMS en Beijing , "En casos como este [en agosto de 2009], alentamos a las autoridades a identificar los casos, investigar cualquier síntoma sospechoso entre los contactos cercanos y tratar los casos confirmados". casos lo antes posible. Hasta ahora, han hecho exactamente eso. Se han reportado casos esporádicos en todo el país en los últimos años, por lo que las autoridades tienen la experiencia para lidiar con esto". [18]
En septiembre de 2010 se notificaron cinco casos de peste neumónica en el Tíbet. [19]
En julio de 2014, los medios chinos informaron de un caso encontrado en Gansu. [20]
El 12 de noviembre de 2019, se anunció que dos personas de la provincia china de Mongolia Interior fueron diagnosticadas con peste neumónica. Recibieron tratamiento en el distrito de Chaoyang, Beijing , y las autoridades implementaron medidas de control preventivas. [21] Más tarde, en noviembre, se confirmó un tercer caso de peste. Un hombre de 55 años fue diagnosticado con peste bubónica después de comer conejo salvaje en Mongolia Interior. La comisión de salud de la región dice que no tiene pruebas que sugieran que este caso esté relacionado con los dos anteriores. [22] A finales de noviembre, se confirmó un cuarto caso. Las autoridades sanitarias chinas informaron de un nuevo caso de peste bubónica en la región norteña de Mongolia Interior del país, lo que eleva a cuatro el número total de casos de peste originados en Mongolia Interior notificados. [23]
En agosto de 2010, el ministro de Salud de Perú, Oscar Ugarte, anunció que un brote de peste había matado a un niño de 14 años y había infectado al menos a 31 personas en una provincia costera del norte. El niño murió de peste bubónica el 26 de julio de 2010. Ugarte afirmó que las autoridades estaban controlando las exportaciones de azúcar y harina de pescado de la provincia de Ascope , ubicada a unas 325 millas (520 km) al noroeste de Lima , no lejos de la popular playa Chicama . La mayoría de las infecciones en el Perú fueron peste bubónica, con cuatro casos de peste neumónica. [24]
El primer brote de peste registrado en Perú fue en 1903. Antes del caso anterior, el último brote conocido fue en 1994 y mató a 35 personas. [25]
En noviembre de 2013, se produjo un brote de peste en la nación insular africana de Madagascar . [26] Al 16 de diciembre, al menos 89 personas estaban infectadas, con 39 muertes [27] y al menos dos casos de peste neumónica. Sin embargo, más tarde se informó que hasta el 90% de los casos estaban relacionados con la peste neumónica. [28]
Del 23 de agosto al 30 de septiembre de 2017, se notificaron en Madagascar un total de 73 casos sospechosos, probables y confirmados de peste neumónica, incluidas 17 muertes. [29] El diagnóstico fue confirmado por el Instituto Pasteur de Madagascar mediante una prueba de reacción en cadena de la polimerasa, mientras que los trabajadores sanitarios de campo utilizaron una prueba de diagnóstico rápido. La OMS y el Instituto Pasteur de Madagascar participaron en la administración de compuestos antibióticos y en el intento de detener la propagación de la enfermedad. A mediados de octubre, se estimaba que había 684 casos confirmados de peste: 474 neumónica, 156 bubónica y uno septicémico. El resto no fue clasificado. Al menos 74 muertes se han atribuido a la peste neumónica. [30]
El brote terminó oficialmente el 26 de noviembre de 2017 con 2.348 casos y 202 muertes reportadas oficialmente. [31]
En el otoño de 1924, se produjo un brote en Los Ángeles [32] que mató a 30 personas.
El 2 de noviembre de 2007, el biólogo de vida silvestre Eric York murió de peste neumónica en el Parque Nacional del Gran Cañón . York estuvo expuesta a la bacteria mientras realizaba una necropsia en el cadáver de un puma . [33]
En 2014, el Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de Colorado confirmó que a un hombre de Colorado le habían diagnosticado peste neumónica, el primer caso humano confirmado en Colorado en más de 10 años y uno de los 60 casos desde 1957. Se descubrió que el hombre padeció la enfermedad después de que el perro de la familia muriera inesperadamente y una necropsia revelara que la enfermedad era la causa. [34] [35] Se confirmaron tres casos adicionales de peste neumónica en Colorado antes de que terminara el brote. [36]
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Medios relacionados con la peste neumónica en Wikimedia Commons