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Nefropatía mesoamericana

La nefropatía mesoamericana ( MeN ) es una enfermedad renal crónica (ERC)endémica, no diabética y no hipertensiva que se caracteriza por una tasa de filtración glomerular (TFG) reducida con proteinuria leve o nula y sin características de enfermedades glomerulares primarias conocidas . La MeN es frecuente en las comunidades agrícolas a lo largo de las tierras bajas costeras del Océano Pacífico de Mesoamérica, incluido el sur de México , Guatemala , El Salvador , Nicaragua , Honduras y Costa Rica . [1] [2] Aunque la mayoría de los casos se han descrito entre trabajadores agrícolas, la MeN también se ha descrito en otras ocupaciones, incluidos mineros, fabricantes de ladrillos y pescadores. [3] [4] Un denominador común entre estas ocupaciones es que son trabajadores al aire libre que residen en áreas rurales en climas cálidos y húmedos. [5]

La epidemia de nefropatía mesentérica en América Central se extiende a lo largo de una franja de casi 1000 kilómetros de la costa del Pacífico. Entre los países que abarca esta franja, la enfermedad renal crónica es la segunda causa principal de muerte en El Salvador y Nicaragua, la tercera causa principal en Costa Rica y la cuarta causa principal en Panamá. [6] El Salvador y Nicaragua tienen las tasas más altas de mortalidad por enfermedad renal en el mundo; entre los hombres, la tasa de mortalidad por enfermedad renal crónica es aproximadamente seis veces mayor en El Salvador y cinco veces mayor en Nicaragua que la tasa media mundial, y 1,5-2 veces mayor que la tasa en Libia, el tercer país más alto de la lista. [7] La ​​enfermedad ha devastado muchas de las comunidades donde existe y ha abrumado los sistemas de salud en los países afectados, causando una morbilidad desconocida y decenas de miles de muertes en los últimos 20 años solo en Mesoamérica. [8]

La MeN se diagnostica generalmente en hombres de entre veinte y treinta años, y se presenta inicialmente como una disminución progresiva de la TFG sin proteinuria notable. Los factores de riesgo tradicionales de la ERC, como la hipertensión y la diabetes mellitus , generalmente están ausentes. A pesar de los esfuerzos de investigación internacionales, las causas específicas de la enfermedad siguen siendo desconocidas, lo que crea una enorme necesidad de investigación, atención al paciente e intervenciones socioeconómicas que solo se pueden abordar adecuadamente mediante la colaboración internacional e interdisciplinaria. [9] [10] [11]

El término Nefropatía Mesoamericana se ha utilizado en América Central y México desde 2012. [12] Se han identificado epidemias similares tanto en Sri Lanka como en la India, lo que ha llevado al uso de otros términos que no son geográficamente específicos, incluyendo Enfermedad Renal Crónica de etiología desconocida (CKDu) o de origen no tradicional (CKDnt) y Nefritis Intersticial Crónica en Comunidades Agrícolas (CINAC). [13] Aunque las enfermedades son clínicamente similares y afectan a poblaciones similares en cada país, aún queda por demostrar definitivamente si se trata de manifestaciones de la misma enfermedad o de enfermedades diferentes con semejanza superficial. Puede existir una alta prevalencia de ERC con características similares a MeN fuera de Mesoamérica, India y Sri Lanka, aunque la evidencia hasta el momento se limita a pequeños estudios e informes clínicos.

Causas

Aunque se han propuesto muchos factores como causa de la MeN, la mayor parte de la atención se ha centrado en el estrés térmico debido a una combinación de trabajo extenuante en un clima cálido con una hidratación insuficiente. [5] [14] Otras exposiciones contribuyentes postuladas incluyen agroquímicos, metales y patógenos. [15] [16] [17] Estos factores son en sí mismos el resultado de sistemas económicos y políticos globales y nacionales que han llevado a la pobreza y la estratificación social. [18] El descubrimiento de las causas de la MeN se ha complicado por el hecho de que es probable que existan múltiples factores que surgen de diferentes fuentes de exposición y/o diferentes momentos de la vida. Hasta hace poco, el progreso también se ha visto ralentizado por la falta de financiación para la investigación, aunque se ha obtenido más apoyo a medida que ha aumentado la conciencia de la enfermedad y su impacto en la población.

Una revisión publicada en el New England Journal of Medicine en 2019 [10] resume un mecanismo propuesto en el que la exposición al calor conduce a la deshidratación y la depleción de volumen y/o un aumento de la temperatura central, lo que puede causar daño renal directamente a través de la disfunción tisular o indirectamente a través de la hiperosmolaridad o la rabdomiólisis . De manera similar, es posible que la IRA crónica subclínica no detectada conduzca a una eventual ERC. [19] [20] Otro mecanismo propuesto es el aumento de la absorción de toxinas tubulares renales que resulta en toxicidad tubular directa, que también podría amplificarse por la deshidratación asociada al calor. [13] Es probable que los factores genéticos también desempeñen un papel. [21] Independientemente de los mecanismos que finalmente se demuestre que están involucrados, los investigadores coinciden en que las medidas preventivas deben incluir medidas para garantizar agua potable segura, hidratación adecuada, descanso y sombra para los trabajadores en riesgo, así como para reducir la exposición a toxinas. [10]  Una revisión del estado del conocimiento sobre las posibles causas y mecanismos al 2019 se puede encontrar en un resumen del Tercer Taller Internacional sobre Enfermedad Renal Crónica de Etiología Incierta/No Tradicional en Mesoamérica y otras Regiones sobre Enfermedad Renal Crónica de Etiología Desconocida celebrado en marzo de 2019. [22]

Estrés térmico, deshidratación y alteraciones del equilibrio hídrico y mineral.

El estrés térmico y la deshidratación están en el centro de atención a nivel mundial debido a la evidencia emergente de su asociación con problemas adversos para la salud renal, incluida la enfermedad renal crónica, especialmente en las poblaciones trabajadoras. [5] La probabilidad de estrés térmico es mayor cuando la temperatura del ambiente supera la temperatura central de una persona, una situación común para los trabajadores al aire libre en entornos tropicales donde las temperaturas pueden superar fácilmente los 37 °C. [23]

Aunque el mecanismo específico por el cual el calor, la deshidratación y la carga de trabajo contribuyen a la vía causal de la neuropatía periférica aún no se ha establecido de manera definitiva, la asociación con la neuropatía periférica se ha demostrado en repetidas ocasiones. Estudios epidemiológicos en América Central han informado de los efectos adversos del estrés térmico en los trabajadores agrícolas, en particular en la industria de la caña de azúcar. [24] [25] [26] [27] Además de la exposición a altas temperaturas, existe evidencia de que las altas tasas de sudoración y la ingesta limitada de líquidos pueden provocar lesiones renales agudas (LRA) funcionales y subclínicas, y que la LRA repetida puede conducir al desarrollo de enfermedad renal crónica. [28] [29]

En octubre de 2019 se publicó un estudio bien realizado sobre la relación entre la carga de trabajo y la incidencia de lesión renal en una cohorte de trabajadores de campo con diferentes niveles de trabajo físicamente exigente durante una cosecha de caña de azúcar en Nicaragua. [26] Los resultados proporcionan evidencia de relaciones dosis-efecto, así como dosis-respuesta entre la exposición a altas temperaturas y altas cargas de trabajo, y tanto el aumento de episodios de lesión renal aguda incidental como la disminución progresiva de la TFG. El papel del estrés por calor en la etiología de la MeN está respaldado además por estudios de intervención que muestran la mitigación del deterioro de la función renal con esfuerzos para mejorar el descanso, la hidratación y el acceso a la sombra entre los trabajadores agrícolas de alto riesgo. [30] [31] [32] Finalmente, la evidencia de modelos animales sugiere un mecanismo o mecanismos potenciales de cómo el estrés por calor puede impulsar el desarrollo de la MeN. [33] [34] [35]

Agroquímicos

Los agroquímicos como el paraquat se han propuesto con frecuencia como una posible causa o contribuyente al desarrollo de MeN, [36] [37] [38] [39] aunque la evidencia epidemiológica y fisiopatológica es algo limitada y contradictoria. [26] [40] [41] Las principales limitaciones de los estudios positivos y negativos siguen siendo la poca especificidad y cuantificación de la exposición a pesticidas, así como la naturaleza transversal de la mayoría de los estudios y los problemas con los factores de confusión y el sesgo de selección. Ningún estudio ha investigado directamente las interacciones entre los pesticidas y otras exposiciones concomitantes en ocupaciones agrícolas, en particular el estrés térmico y la deshidratación. Por lo tanto, los estudios existentes proporcionan escasa evidencia de una asociación entre pesticidas y epidemias regionales de MeN, pero no se debe descartar de manera concluyente un papel de los agroquímicos nefrotóxicos.

Exposición a metales

También se ha propuesto que la exposición a metales como el cadmio, el plomo, el níquel y el mercurio es una causa o un factor que contribuye a la neuropatía periférica mesentérica [42] [43], de nuevo con evidencia limitada y contradictoria. Varios estudios bien realizados no han demostrado ninguna asociación con el desarrollo de la neuropatía periférica mesentérica [44] [41], aunque un estudio de casos y controles de 2020 encontró una asociación con la exposición al níquel [45] . Puede haber una variación regional con respecto al papel de los metales pesados, que parece poco probable que sean un factor importante en Mesoamérica, pero que siguen siendo objeto de una investigación más activa en la India y Sri Lanka.

Alcohol y automedicación

El consumo de alcohol, incluido el consumo de alcohol de elaboración casera, así como la automedicación con AINE y otros medicamentos nefrotóxicos, se da en poblaciones afectadas por MeN. No se sabe en qué medida estas exposiciones contribuyen a la epidemia de MeN, ya que la evidencia es nuevamente contradictoria. Algunos estudios han descrito una asociación entre el uso de AINE [24] [46] o el consumo de un alcohol de elaboración casera llamado "lija" [47] [48] y MeN, mientras que otros han encontrado evidencia limitada de que cualquiera de los dos sea un factor de riesgo importante. [40]

Causas infecciosas

La alta densidad de vectores y reservorios de enfermedades infecciosas, en el contexto de un acceso limitado a agua limpia, recursos limitados para detectar y controlar brotes de enfermedades infecciosas y la aparición continua de nuevos patógenos y variantes de patógenos, es una consideración importante al abordar la salud renal en entornos tropicales y de bajos recursos. La presencia de estos factores en regiones con carga de MeN da credibilidad a la hipótesis de una etiología infecciosa, y hay cierta evidencia que respalda la infección como factor de riesgo. [49] [50] Sin embargo, otros estudios publicados que investigan los agentes infecciosos como factor causal en MeN han sido negativos. [51] Nuevamente, puede existir una variación regional entre Mesoamérica y la India / Sri Lanka con respecto al papel de las causas infecciosas en el desarrollo de la ERC.

Diagnóstico

Una característica desafiante de la neuropatía periférica es que, debido a que la fisiopatología de la enfermedad sigue siendo relativamente poco conocida, la definición de caso sigue siendo amplia y probablemente incluirá muchos casos de enfermedades renales no diagnosticadas que, en última instancia, resultan no estar relacionadas con la neuropatía periférica. Los esfuerzos recientes para proporcionar una definición de caso se han centrado en las siguientes características: [52] [53]

Esta definición de caso puede no ser tan útil para la enfermedad fuera de Mesoamérica; si bien hay muchas similitudes entre los aspectos clínicos de la ERCd en India, Sri Lanka y MeN en Mesoamérica, también hay algunas diferencias importantes. Las personas afectadas en Mesoamérica son más jóvenes (de 20 a 40 años en comparación con los 20 a 60 a la edad de aparición de la ERC). Ambas regiones muestran una alta proporción de hombres a mujeres y una concordancia familiar significativa, pero el grado de predominio masculino parece ser mayor en Mesoamérica. La mayoría de las personas afectadas en ambas regiones viven en la pobreza rural y trabajan en ocupaciones que implican trabajo físico, incluida la agricultura, la pesca y la acuicultura. La hipocalemia , la hiponatremia , la proteinuria mínima y la piuria estéril son muy prevalentes. Las personas en Mesoamérica a menudo tienen hiperuricemia y cristaluria de urato , pero esto se observa con menos frecuencia en India o Sri Lanka. [54]

La biopsia renal en individuos con MeN muestra algunas características consistentes en todas las regiones. Las biopsias son generalmente daño glomerular y tubulointersticial crónico con glomeruloesclerosis e isquemia glomerular crónica, sin hallazgos positivos en la inmunofluorescencia o evidencia definitiva de lesiones glomerulares primarias. [55] [56] [57] Se puede observar agrandamiento glomerular. Los cambios ultraestructurales evaluados con microscopía electrónica fueron en su mayoría consistentes con las observaciones microscópicas ópticas. Los lisosomas dismórficos grandes dentro de las células epiteliales tubulares se han propuesto como una característica distintiva, pero en la actualidad no se consideran patognomónicos. [58] En las biopsias renales de individuos con lesión renal aguda (LRA) entre pacientes de alto riesgo para MeN, considerada posiblemente una etapa contribuyente a la enfermedad, los principales hallazgos se describieron como nefritis tubulointersticial con diversos grados de inflamación aguda y cambios tubulointersticiales crónicos. [59] [60] En algunos casos, se han encontrado neutrófilos en la luz tubular de pacientes con MeN/CKDu tanto crónica como aguda, pero los cultivos de orina de estos pacientes han sido negativos.

Tratamiento

No existen pautas estándar para el manejo de los pacientes con MeN, y las estrategias de tratamiento empleadas por los proveedores de atención médica varían ampliamente. Según el consenso clínico de la reunión más reciente de CENCAM, no existe un tratamiento específico más allá de mejorar el acceso a la sombra, la hidratación y el descanso entre las personas que realizan trabajos que las ponen en riesgo de estrés por calor, así como enfatizar el acceso a aire y agua limpios y evitar sustancias nefrotóxicas. [54] El cuidado de la ERC avanzada debido a MeN probablemente debería ser similar al empleado en la ERC avanzada de otras causas. Hay informes anecdóticos de respuesta al alopurinol (en respuesta a niveles elevados de ácido úrico), corticosteroides (en respuesta a nefritis tubulointersticial aguda en la biopsia renal) y uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y bloqueadores del receptor de angiotensina II (ARA II), pero el consenso es que no hay evidencia suficiente para respaldar cualquiera de estas terapias. [54]

Pronóstico

Evidencias sobre el pronóstico cuando la neuropatía periférica sigue siendo limitada. Un estudio sugiere que existe una variedad sustancial en la progresión de la enfermedad, ya que algunas personas tienen un deterioro lento o nulo de la función renal después del diagnóstico, mientras que otras progresan rápidamente a la enfermedad renal terminal (ESKD). [61]

Historia

La alta incidencia de enfermedad renal en trabajadores agrícolas jóvenes, principalmente en caña de azúcar, se informó por primera vez en comunidades de Nicaragua, El Salvador y Costa Rica en la década de 1990, y el primer informe publicado apareció en 2002. [62] [63] Los primeros estudios sugirieron que la MeN era más frecuente en comunidades con una gran proporción de personas trabajando en la caña de azúcar y otros cultivos de alta intensidad, así como en ocupaciones no agrícolas que implicaban trabajo manual pesado en ambientes cálidos al nivel del mar, y era menos frecuente entre los agricultores de subsistencia y en las comunidades ubicadas a mayores altitudes. [64] [63] [24] [47]

En 2012 se celebró una reunión internacional de investigación histórica dedicada a la nefropatía medular, organizada principalmente por el Programa de Trabajo, Medio Ambiente y Salud en América Central (SALTRA). Este taller también condujo a la creación del Consorcio sobre la Epidemia de Nefropatía en América Central y México (CENCAM), un grupo internacional de investigadores y médicos cuya misión es aumentar la colaboración internacional para la exploración e investigación de la nefropatía medular; contribuir a una reducción de la prevalencia general y el impacto de la nefropatía medular; y aumentar la conciencia y la acción sobre la nefropatía medular en América Central y México. [65] Se celebraron dos talleres internacionales adicionales en 2015 y 2019, y los resúmenes de los tres talleres están disponibles.

En abril de 2013, se celebró en la ciudad de San Salvador , El Salvador , una reunión de alto nivel con ministerios de salud regionales, organizaciones no gubernamentales, agencias de ayuda, especialistas clínicos e investigadores, que llevó a la Organización Panamericana de la Salud (OPS) a declarar finalmente la ERCcd "un problema de salud apremiante y extremadamente grave en la región". La Declaración describió a la ERCd como una enfermedad con "efectos catastróficos asociados a factores tóxico-ambientales y ocupacionales, deshidratación y conductas nocivas para la salud renal". En ella, los Ministros de Salud del Sistema de la Integración Centroamericana [SICA] declararon su compromiso de abordar la ERCcd de manera integral y de "fortalecer la investigación científica en el marco de la prevención y el control de las enfermedades crónicas no transmisibles". [66] Esta Declaración fue posteriormente respaldada por la OPS mediante la Resolución CD52.R1, adoptada durante el 52.º Consejo Directivo, 65.ª Sesión del Comité Regional de la OMS para las Américas, en octubre de 2013. [67]

Referencias

  1. ^ Correa-Rotter, Ricardo; Wesseling, Catharina; Johnson, Richard J. (marzo de 2014). "CKD de origen desconocido en América Central: el caso de una nefropatía mesoamericana". American Journal of Kidney Diseases . 63 (3): 506–520. doi :10.1053/j.ajkd.2013.10.062. ISSN  1523-6838. PMC  7115712 . PMID  24412050.
  2. ^ Landau, Elizabeth (11 de junio de 2014). «Misteriosa enfermedad renal afecta a América Central». CNN . Consultado el 13 de junio de 2014 .
  3. ^ Torres, Cecilia; Aragón, Aurora; González, Marvin; López, Indiana; Jakobsson, Kristina; et al. (01 de marzo de 2010). "Disminución de la función renal de causa desconocida en Nicaragua: una encuesta comunitaria". Revista estadounidense de enfermedades renales . 55 (3): 485–496. doi :10.1053/j.ajkd.2009.12.012. ISSN  0272-6386. PMID  20116154.
  4. ^ Gallo-Ruiz, Lyanne; Sennett, Caryn M.; Sánchez-Delgado, Mauricio; García-Urbina, Ana; Gámez-Altamirano, Tania; et al. (agosto de 2019). «Prevalencia y factores de riesgo de ERC entre trabajadores ladrilleros de La Paz Centro, Nicaragua» (PDF) . Revista estadounidense de enfermedades renales . 74 (2): 239–247. doi :10.1053/j.ajkd.2019.01.017. ISSN  1523-6838. PMID  30826087. S2CID  73503087.
  5. ^ abcWesseling , Catharina; Glaser, Jason; Rodríguez-Guzmán, Julieta; Weiss, Ilana; Lucas, Rebeca; et al. (2020). "Enfermedad renal crónica de origen no tradicional en Mesoamérica: una enfermedad impulsada principalmente por el estrés por calor ocupacional". Revista Panamericana de Salud Pública . 44 : e15. doi :10.26633/RPSP.2020.15. ISSN  1680-5348. PMC 6984407 . PMID  31998376. 
  6. ^ "Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud" . Consultado el 22 de febrero de 2021 .
  7. ^ "Esperanza de vida mundial" . Consultado el 22 de febrero de 2021 .
  8. ^ Ordunez, Pedro; Nieto, F Javier; Martinez, Ramon; Soliz, Patricia; Giraldo, Gloria P; et al. (2018-02-02). "Tendencias de mortalidad por enfermedad renal crónica en países seleccionados de América Central, 1997-2013: pistas sobre una epidemia de nefritis intersticial crónica en comunidades agrícolas". Revista de Epidemiología y Salud Comunitaria . 72 (4): 280–286. doi :10.1136/jech-2017-210023. ISSN  0143-005X. PMID  29437864. S2CID  3817124.
  9. ^ Ramirez-Rubio, Oriana; McClean, Michael D.; Amador, Juan José; Brooks, Daniel R. (enero de 2013). "Una epidemia de enfermedad renal crónica en América Central: una visión general". Revista de Epidemiología y Salud Comunitaria . 67 (1): 1–3. doi :10.1136/jech-2012-201141. ISSN  1470-2738. PMID  23002432. S2CID  28456547.
  10. ^ abc Johnson, Richard J.; Wesseling, Catharina; Newman, Lee S. (9 de mayo de 2019). "Enfermedad renal crónica de causa desconocida en comunidades agrícolas". New England Journal of Medicine . 380 (19): 1843–1852. doi : 10.1056/nejmra1813869 . ISSN  0028-4793. PMID  31067373. S2CID  199662397.
  11. ^ Crowe, J., Joubert, BR, & Brooks, DR (2020). Informe del Tercer Taller Internacional sobre Enfermedad Renal Crónica de Etiología Incierta/No Tradicional en Mesoamérica y otras Regiones . Heredia: SALTRA-IRET, Universidad Nacional, Costa Rica.
  12. ^ Wesseling, Catharina; Crowe, Jennifer; Hogstedt, Christer; Jakobsson, Kristina; Lucas, Rebekah; et al. (noviembre de 2013). "La epidemia de enfermedad renal crónica de etiología desconocida en Mesoamérica: un llamado a la investigación y acción interdisciplinarias". American Journal of Public Health . 103 (11): 1927–1930. doi :10.2105/AJPH.2013.301594. ISSN  1541-0048. PMC 3828726 . PMID  24028232. 
  13. ^ ab Jayasumana, Channa; Orantes, Carlos; Herrera, Raul; Almaguer, Miguel; Lopez, Laura; et al. (2016-10-13). "Nefritis intersticial crónica en comunidades agrícolas: una epidemia mundial con determinantes sociales, ocupacionales y ambientales". Nephrology Dialysis Transplantation . 32 (2): 234–241. doi : 10.1093/ndt/gfw346 . ISSN  0931-0509. PMID  28186530.
  14. ^ Brooks DR, Ramirez-Rubio O, Amador JJ (abril de 2012). "CKD en América Central: un tema candente". Am J Kidney Dis . 59 (4): 481–84. doi :10.1053/j.ajkd.2012.01.005. PMID  22444491.
  15. ^ Valcke, Mathieu; Levasseur, Marie-Eve; Soares da Silva, Agnes; Wesseling, Catharina (1 de diciembre de 2017). "Exposición a pesticidas y enfermedad renal crónica de etiología desconocida: una revisión epidemiológica". Salud ambiental . 16 (1): 49. doi : 10.1186/s12940-017-0254-0 . ISSN  1476-069X. PMC 5442867 . PMID  28535811. 
  16. ^ Smpokou, Evangelia-Theano; González-Quiroz, Marvin; Martins, Carla; Alvito, Paula; Le Blond, Jennifer; et al. (2019-12-01). "Exposiciones ambientales en adultos jóvenes con deterioro de la función renal en una población con riesgo de nefropatía mesoamericana". Medicina ocupacional y ambiental . 76 (12): 920–926. doi :10.1136/oemed-2019-105772. ISSN  1351-0711. PMID  31562235. S2CID  203580558.
  17. ^ Yang, Chih-Wei (2018). "Enfermedad renal por leptospirosis: culpable emergente de enfermedad renal crónica de etiología desconocida". Nephron . 138 (2): 129–136. doi : 10.1159/000480691 . ISSN  2235-3186. PMID  28926845. S2CID  5058938.
  18. ^ Herrera, Raúl; Orantes, Carlos M.; Almaguer, Miguel; Alfonso, Pedro; Bayarre, Héctor D.; et al. (01 de abril de 2014). "Características clínicas de la enfermedad renal crónica de causas no tradicionales en comunidades agrícolas salvadoreñas". Revisión MEDICC . 16 (2): 39–48. doi : 10.37757/MR2014.V16.N2.7 . ISSN  1527-3172. PMID  24878648.
  19. ^ Kupferman, Joseph; Ramírez-Rubio, Oriana; Amador, Juan José; López-Pilarte, Damaris; Wilker, Elissa H.; et al. (octubre de 2018). "Lesión renal aguda en trabajadores de la caña de azúcar en riesgo de nefropatía mesoamericana". Revista estadounidense de enfermedades renales . 72 (4): 475–482. doi :10.1053/j.ajkd.2018.04.014. ISSN  1523-6838. PMID  30042041. S2CID  51715690.
  20. ^ Fischer, Rebecca SB; Mandayam, Sreedhar; Chavarria, Denis; Vangala, Chandan; Nolan, Melissa S.; et al. (octubre de 2017). "Evidencia clínica de nefropatía mesoamericana aguda". The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene . 97 (4): 1247–1256. doi :10.4269/ajtmh.17-0260. ISSN  1476-1645. PMC 5637619 . PMID  28722618. 
  21. ^ Friedman, David J. (enero de 2019). "Genes y ambiente en focos de enfermedad renal crónica". Current Opinion in Nephrology and Hypertension . 28 (1): 87–96. doi :10.1097/MNH.0000000000000470. ISSN  1473-6543. PMC 6763202 . PMID  30451737. 
  22. ^ "Informes de talleres". Consorcio para la Epidemia de Nefropatía en América Central y México .
  23. ^ Crowe, Jennifer; Wesseling, Catharina; Solano, Bryan Román; Umaña, Manfred Pinto; Ramírez, Andrés Robles; et al. (17 de junio de 2013). "Exposición al calor en cosechadoras de caña de azúcar en Costa Rica". Revista Estadounidense de Medicina Industrial . 56 (10): 1157-1164. doi :10.1002/ajim.22204. hdl :11056/23603. ISSN  0271-3586. PMID  23775893.
  24. ^ abcPeraza , Sandra; Wesseling, Catharina; Aragón, Aurora; Leiva, Ricardo; García-Trabanino, Ramón Antonio; et al. (Abril de 2012). "Disminución de la función renal entre trabajadores agrícolas en El Salvador". Revista estadounidense de enfermedades renales . 59 (4): 531–540. doi : 10.1053/j.ajkd.2011.11.039 . ISSN  1523-6838. PMID  22300650.
  25. ^ Raines, Nathan; González, Marvin; Wyatt, Christina; Kurzrok, Mark; Pool, Christopher; et al. (2014-04-01). "Factores de riesgo de reducción de la tasa de filtración glomerular en una comunidad nicaragüense afectada por nefropatía mesoamericana". MEDICC Review . 16 (2): 16–22. doi : 10.37757/MR2014.V16.N2.4 . ISSN  1527-3172. PMID  24878645.
  26. ^ abc Hansson, Erik; Glaser, Jason; Weiss, Ilana; Ekström, Ulf; Apelqvist, Jenny; et al. (1 de noviembre de 2019). "Carga de trabajo y lesión renal entre cosechas en una cohorte de trabajadores de caña de azúcar nicaragüenses". Medicina ocupacional y ambiental . 76 (11): 818–826. doi :10.1136/oemed-2019-105986. ISSN  1470-7926. PMC 6839725 . PMID  31611303. 
  27. ^ Sorensen, Cecilia J.; Butler-Dawson, Jaime; Dally, Miranda; Krisher, Lyndsay; Griffin, Benjamin R.; et al. (marzo de 2019). "Factores de riesgo y mecanismos subyacentes al deterioro de la función renal en trabajadores de caña de azúcar en Guatemala en turnos cruzados". Revista de Medicina Ocupacional y Ambiental . 61 (3): 239–250. doi :10.1097/JOM.0000000000001529. ISSN  1536-5948. PMC 6416034 . PMID  30575695. 
  28. ^ García-Trabanino, Ramón; Jarquín, Emmanuel; Wesseling, Catharina; Johnson, Richard J.; González-Quiroz, Marvin; et al. (octubre de 2015). "Estrés por calor, deshidratación y función renal en cortadores de caña de azúcar en El Salvador: un estudio de turnos cruzados de trabajadores en riesgo de nefropatía mesoamericana". Investigación ambiental . 142 : 746–755. Bibcode :2015ER....142..746G. doi : 10.1016/j.envres.2015.07.007 . ISSN  1096-0953. PMID  26209462.
  29. ^ Wesseling, Catharina; Aragón, Aurora; González, Marvin; Weiss, Ilana; Glaser, Jason; et al. (1 de mayo de 2016). "Función renal en cortadores de caña de azúcar en Nicaragua: un estudio longitudinal de trabajadores en riesgo de nefropatía mesoamericana". Investigación ambiental . 147 : 125–132. Bibcode :2016ER....147..125W. doi :10.1016/j.envres.2016.02.002. ISSN  1096-0953. PMID  26866450.
  30. ^ Wegman, David H.; Apelqvist, Jenny; Bottai, Matteo; Ekström, Ulf; García-Trabanino, Ramón; et al. (1 de enero de 2018). "Intervención para disminuir la deshidratación y el daño renal entre los trabajadores de la caña de azúcar". Revista Escandinava de Trabajo, Medio Ambiente y Salud . 44 (1): 16–24. doi : 10.5271/sjweh.3659 . ISSN  1795-990X. PMID  28691728. S2CID  25690212.
  31. ^ Glaser, Jason; Hansson, Erik; Weiss, Ilana; Wesseling, Catharina; Jakobsson, Kristina; et al. (agosto de 2020). "Prevención de lesiones renales entre trabajadores de la caña de azúcar: evidencia prometedora de intervenciones mejoradas en el lugar de trabajo". Medicina ocupacional y ambiental . 77 (8): 527–534. doi :10.1136/oemed-2020-106406. ISSN  1470-7926. PMC 7402461 . PMID  32404530. 
  32. ^ Sorensen, Cecilia J.; Krisher, Lyndsay; Butler-Dawson, Jaime; Dally, Miranda; Dexter, Lynn; et al. (18 de noviembre de 2020). "La detección en el lugar de trabajo identifica lesiones renales clínicamente significativas y potencialmente reversibles en trabajadores de la caña de azúcar expuestos al calor". Revista internacional de investigación ambiental y salud pública . 17 (22): E8552. doi : 10.3390/ijerph17228552 . ISSN  1660-4601. PMC 7698805 . PMID  33218070. 
  33. ^ Roncal Jimenez, Carlos A.; Ishimoto, Takuji; Lanaspa, Miguel A.; Rivard, Christopher J.; Nakagawa, Takahiko; et al. (agosto de 2014). "La actividad de la fructoquinasa media la lesión renal inducida por deshidratación". Kidney International . 86 (2): 294–302. doi :10.1038/ki.2013.492. ISSN  1523-1755. PMC 4120672 . PMID  24336030. 
  34. ^ Roncal-Jimenez, Carlos A.; Milagres, Tamara; Andres-Hernando, Ana; Kuwabara, Masanari; Jensen, Thomas; et al. (2017-03-01). "Efectos de la desmopresina exógena en un modelo de nefropatía por estrés térmico en ratones". American Journal of Physiology. Fisiología renal . 312 (3): F418–F426. doi :10.1152/ajprenal.00495.2016. ISSN  1522-1466. PMC 5374310 . PMID  28003190. 
  35. ^ Sato, Yuka; Roncal-Jimenez, Carlos A.; Andres-Hernando, Ana; Jensen, Thomas; Tolan, Dean R.; et al. (1 de noviembre de 2019). "El aumento de la temperatura central afectó la progresión de la lesión renal por exposición repetida al estrés térmico". Revista estadounidense de fisiología. Fisiología renal . 317 (5): F1111–F1121. doi :10.1152/ajprenal.00259.2019. ISSN  1522-1466. PMC 6879947. PMID 31390229  . 
  36. ^ Orantes, Carlos M.; Herrera, Raúl; Almaguer, Miguel; Brizuela, Elsy G.; Núñez, Lilian; et al. (Abril de 2014). "Epidemiología de la enfermedad renal crónica en adultos de comunidades agrícolas salvadoreñas". Revisión MEDICC . 16 (2): 23–30. doi : 10.37757/MR2014.V16.N2.5 . ISSN  1527-3172. PMID  24878646.
  37. ^ Vela, Xavier F.; Henríquez, David O.; Zelaya, Susana M.; Granados, Delmy V.; Hernández, Marcelo X.; et al. (01 de abril de 2014). "Enfermedad renal crónica y factores de riesgo asociados en dos comunidades agrícolas salvadoreñas, 2012". Revisión MEDICC . 16 (2): 55–60. doi : 10.37757/MR2014.V16.N2.9 . ISSN  1527-3172. PMID  24878650.
  38. ^ Chapman, Evelina; Haby, Michelle M.; Illanes, Eduardo; Sánchez-Viamonte, Julián; Elías, Vanessa; et al. (2019). "Factores de riesgo de enfermedad renal crónica de causas no tradicionales: una revisión sistemática". Revista Panamericana de Salud Pública . 43 : e35. doi :10.26633/RPSP.2019.35. ISSN  1680-5348. PMC 6461065 . PMID  31093259. 
  39. ^ Vervaet, Benjamin A.; Nast, Cynthia C.; Jayasumana, Channa; Schreurs, Gerd; Roels, Frank; et al. (1 de febrero de 2020). "La nefritis intersticial crónica en comunidades agrícolas es una nefropatía tubular proximal inducida por toxinas". Kidney International . 97 (2): 350–369. doi :10.1016/j.kint.2019.11.009. hdl : 10067/1665440151162165141 . ISSN  1523-1755. PMID  31892415. S2CID  209524725.
  40. ^ ab González-Quiroz, Marvin; Pearce, Neil; Caplin, Ben; Nitsch, Dorothea (agosto de 2018). "¿Qué nos dicen los estudios epidemiológicos sobre la enfermedad renal crónica de causa indeterminada en Mesoamérica? Una revisión sistemática y un metaanálisis". Revista Clínica Renal . 11 (4): 496–506. doi :10.1093/ckj/sfx136. ISSN  2048-8505. PMC 6070103 . PMID  30094014. 
  41. ^ ab Smpokou, Evangelia-Theano; González-Quiroz, Marvin; Martins, Carla; Alvito, Paula; Le Blond, Jennifer; et al. (2019-12-01). "Exposiciones ambientales en adultos jóvenes con deterioro de la función renal en una población con riesgo de nefropatía mesoamericana" (PDF) . Medicina ocupacional y ambiental . 76 (12): 920–926. doi :10.1136/oemed-2019-105772. ISSN  1470-7926. PMID  31562235. S2CID  203580558.
  42. ^ Lunyera, Joseph; Mohottige, Dinushika; Von Isenburg, Megan; Jeuland, Marc; Patel, Uptal D.; Stanifer, John W. (7 de marzo de 2016). "ERC de etiología incierta: una revisión sistemática". Revista clínica de la Sociedad Americana de Nefrología . 11 (3): 379–385. doi :10.2215/CJN.07500715. ISSN  1555-905X. PMC 4791820 . PMID  26712810. 
  43. ^ Kulathunga, MRDL; Ayanka Wijayawardena, MA; Naidu, Ravi; Wijeratne, AW (27 de febrero de 2019). "Enfermedad renal crónica de etiología desconocida en Sri Lanka y exposición a sustancias químicas ambientales: una revisión de la literatura". Geoquímica ambiental y salud . 41 (5): 2329–2338. doi : 10.1007/s10653-019-00264-z . ISSN  0269-4042. PMID  30815780. S2CID  73482371.
  44. ^ Nanayakkara, Shanika; Senevirathna, STMLD; Abeysekera, Tilak; Chandrajith, Rohana; Ratnatunga, Neelakanthi; et al. (enero de 2014). "Un estudio integrador de los determinantes genéticos, sociales y ambientales de la enfermedad renal crónica caracterizada por daños tubulointersticiales en la región centro-norte de Sri Lanka". Revista de salud ocupacional . 56 (1): 28–38. doi : 10.1539/joh.13-0172-oa . ISSN  1341-9145. PMID  24351856. S2CID  3519115.
  45. ^ Fischer, Rebecca SB; Unrine, Jason M.; Vangala, Chandan; Sanderson, Wayne T.; Mandayam, Sreedhar; et al. (2020). "Evidencia de níquel y otros oligoelementos y su relación con los hallazgos clínicos en la nefropatía mesoamericana aguda: un análisis de casos y controles". PLOS ONE . ​​15 (11): e0240988. Bibcode :2020PLoSO..1540988F. doi : 10.1371/journal.pone.0240988 . ISSN  1932-6203. PMC 7654766 . PMID  33170853. 
  46. ^ Torres, Cecilia; Aragón, Aurora; González, Marvin; López, Indiana; Jakobsson, Kristina; et al. (marzo de 2010). "Disminución de la función renal de causa desconocida en Nicaragua: una encuesta comunitaria". American Journal of Kidney Diseases . 55 (3): 485–496. doi :10.1053/j.ajkd.2009.12.012. ISSN  1523-6838. PMID  20116154.
  47. ^ ab Sanoff, Scott L.; Callejas, Luis; Alonso, Carlos D.; Hu, Yichun; Colindres, Romulo E.; et al. (2010). "Asociación positiva de la insuficiencia renal con el empleo agrícola y el consumo no regulado de alcohol en Nicaragua". Insuficiencia renal . 32 (7): 766–777. doi :10.3109/0886022X.2010.494333. ISSN  1525-6049. PMC 3699859 . PMID  20662688. 
  48. ^ Lebov, Jill F.; Valladares, Eliette; Peña, Rodolfo; Peña, Edgar M.; Sanoff, Scott L.; et al. (2015). "Un estudio poblacional de prevalencia y factores de riesgo de enfermedad renal crónica en León, Nicaragua". Revista Canadiense de Salud y Enfermedad Renal . 2 : 6. doi : 10.1186/s40697-015-0041-1 . ISSN  2054-3581. PMC 4414463 . PMID  25926994. 
  49. ^ Lokupathirage, Sithumini MW; Muthusinghe, Devinda S.; Shimizu, Kenta; Nishigami, Kumpei; Noda, Kisho; et al. (1 de noviembre de 2019). "Evidencia serológica de infección por ortohantavirus de Tailandia o virus antigénicamente relacionados entre roedores en un área endémica de enfermedad renal crónica de etiología desconocida, Girandurukotte, Sri Lanka". Enfermedades transmitidas por vectores y zoonóticas . 19 (11): 859–866. doi :10.1089/vbz.2018.2429. ISSN  1530-3667. PMID  31339833. S2CID  198493349.
  50. ^ Sunil-Chandra, NP; Jayaweera, JAAS; Kumbukgolla, W.; Jayasundara, MVML (2020). "Asociación de infecciones por hantavirus y leptospirosis con la aparición de enfermedad renal crónica de etiología incierta en la provincia central del norte de Sri Lanka: un estudio prospectivo con pacientes y personas sanas". Frontiers in Cellular and Infection Microbiology . 10 : 544. doi : 10.3389/fcimb.2020.556737 . ISSN  2235-2988. PMC 7578220 . PMID  33117726. 
  51. ^ Yih, W. Katherine; Kulldorff, Martin; Friedman, David J.; Leibler, Jessica H.; Amador, Juan José; et al. (1 de septiembre de 2019). "Investigación de posibles causas infecciosas de enfermedad renal crónica de etiología desconocida en una comunidad minera nicaragüense". Revista Americana de Medicina Tropical e Higiene . 101 (3): 676–683. doi :10.4269/ajtmh.18-0856. ISSN  1476-1645. PMC 6726956 . PMID  31309920. 
  52. ^ Mendley, Susan R.; Levin, Adeera ; Correa-Rotter, Ricardo; Joubert, Bonnie R.; Whelan, Elizabeth A.; et al. (noviembre de 2019). "Enfermedades renales crónicas en comunidades agrícolas: informe de un taller". Kidney International . 96 (5): 1071–1076. doi :10.1016/j.kint.2019.06.024. ISSN  1523-1755. PMC 7012362 . PMID  31563333. 
  53. ^ Polo, Vicente Sanchez; Garcia-Trabanino, Ramon; Rodriguez, Guillermo; Madero, Magdalena (2020-10-22). "Nefropatía mesoamericana (MeN): lo que sabemos hasta ahora". Revista internacional de nefrología y enfermedad renovascular . 13 : 261–272. doi : 10.2147/IJNRD.S270709 . PMC 7588276 . PMID  33116757. 
  54. ^ abc Raines NH, Hidalgo G, Herath CA, et al (2020). Consideraciones clínicas en torno a la enfermedad renal crónica de etiología incierta (ERCd). En Crowe JL, Joubert BR, Brooks. DR (Eds.). Informe del tercer taller internacional sobre enfermedades renales crónicas de etiología incierta/no tradicional en Mesoamérica y otras regiones. Heredia, Costa Rica: SALTRA.
  55. ^ Wijkström, Julia; González-Quiroz, Marvin; Hernández, Mario; Trujillo, Zulma; Hultenby, Kjell; et al. (mayo de 2017). "Morfología renal, hallazgos clínicos y tasa de progresión en la nefropatía mesoamericana". Revista estadounidense de enfermedades renales . 69 (5): 626–636. doi : 10.1053/j.ajkd.2016.10.036 . ISSN  0272-6386. PMID  28126239. S2CID  20896565.
  56. ^ Nanayakkara, Shanika; Komiya, Toshiyuki; Ratnatunga, Neelakanthi; Senevirathna, STMLD; Harada, Kouji H.; et al. (1 de mayo de 2012). "Daño tubulointersticial como la principal lesión patológica en la enfermedad renal crónica endémica entre los agricultores de la provincia central del norte de Sri Lanka". Salud ambiental y medicina preventiva . 17 (3): 213–221. doi :10.1007/s12199-011-0243-9. ISSN  1347-4715. PMC 3348245 . PMID  21993948. 
  57. ^ Wijkström, Julia; Jayasumana, Channa; Dassanayake, Rajeewa; Priyawardane, Nalin; Godakanda, Nimali; et al. (7 de marzo de 2018). "Hallazgos morfológicos y clínicos en pacientes de Sri Lanka con enfermedad renal crónica de causa desconocida (ERC): similitudes y diferencias con la nefropatía mesoamericana". PLOS ONE . ​​13 (3): e0193056. Bibcode :2018PLoSO..1393056W. doi : 10.1371/journal.pone.0193056 . ISSN  1932-6203. PMC 5841753 . PMID  29513702. 
  58. ^ Vervaet, Benjamin A.; Nast, Cynthia C.; Jayasumana, Channa; Schreurs, Gerd; Roels, Frank; et al. (febrero de 2020). "La nefritis intersticial crónica en comunidades agrícolas es una nefropatía tubular proximal inducida por toxinas". Kidney International . 97 (2): 350–369. doi :10.1016/j.kint.2019.11.009. hdl : 10067/1665440151162165141 . ISSN  1523-1755. PMID  31892415. S2CID  209524725.
  59. ^ Fischer, Rebecca SB; Vangala, Chandan; Truong, Luan; Mandayam, Sreedhar; Chavarria, Denis; et al. (1 de marzo de 2018). "Detección temprana de la nefritis tubulointersticial aguda en la génesis de la nefropatía mesoamericana". Kidney International . 93 (3): 681–690. doi : 10.1016/j.kint.2017.09.012 . ISSN  1523-1755. PMID  29162294.
  60. ^ Gunawardena, Sameera; Dayaratne, Maleesha; Wijesinghe, Harshima; Wijewickrama, Eranga (1 de abril de 2021). "Una revisión sistemática de la patología renal en la enfermedad renal crónica de etiología incierta". Kidney International Reports . 6 (6): 1711–1728. doi :10.1016/j.ekir.2021.03.898. ISSN  2468-0249. PMC 8207327 . PMID  34169213. 
  61. ^ Gonzalez-Quiroz, Marvin; Smpokou, Evangelia-Theano; Silverwood, Richard J.; Camacho, Armando; Faber, Dorien; et al. (15 de junio de 2018). "Disminución de la función renal entre adultos jóvenes aparentemente sanos con riesgo de nefropatía mesoamericana". Revista de la Sociedad Americana de Nefrología . 29 (8): 2200–2212. doi :10.1681/asn.2018020151. ISSN  1046-6673. PMC 6065092 . PMID  29907699. 
  62. ^ Cuadra SN, Jakobsson K, Hogstedt C, Wesseling C. Enfermedad renal crónica: Evaluación del conocimiento actual y la viabilidad para la colaboración de su investigación a nivel regional en América Central colaboración. Instituto Regional de Estudios en Sustancias Tóxicas (IRET-UNA), Serie Salud y Trabajo, No. 2; 2006. 76 pág.
  63. ^ ab Trabanino, Ramón García; Aguilar, Raúl; Silva, Carlos Reyes; Mercado, Manuel Ortiz; Merino, Ricardo Leiva (1 de septiembre de 2002). "Nefropatía terminal en pacientes de un hospital de referencia en El Salvador". Revista Panamericana de Salud Pública (en español). 12 (3): 202–206. doi : 10.1590/s1020-49892002000900009 . ISSN  1020-4989. PMID  12396639.
  64. ^ Torres, Cecilia; Aragón, Aurora; González, Marvin; López, Indiana; Jakobsson, Kristina; et al. (marzo de 2010). "Disminución de la función renal por causa desconocida en Nicaragua: una encuesta comunitaria". American Journal of Kidney Diseases . 55 (3): 485–496. doi :10.1053/j.ajkd.2009.12.012. ISSN  0272-6386. PMID  20116154.
  65. ^ "CENCAM" . Consultado el 26 de octubre de 2021 .
  66. ^ "Declaración de San Salvador. Abordaje integral de la enfermedad renal túbulo-intersticial crónica de Centroamérica (ERTCC) que afecta predominantemente a las comunidades agrícolas" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 19 de septiembre de 2013 . Consultado el 2 de marzo de 2014 .
  67. ^ Organización Panamericana de la Salud. Resolución CD52.R1. Enfermedad renal crónica en comunidades agrícolas de América Central. Washington, DC. 2013. Consultado el 13 de junio de 2013.