La fiebre hemorrágica por hantavirus con síndrome renal ( FHSR ) es un grupo de enfermedades clínicamente similares causadas por especies de hantavirus . También se conoce como fiebre hemorrágica coreana y fiebre hemorrágica epidémica . Se encuentra en Europa, Asia y África. [1] Las especies que causan FHSR incluyen el ortohantavirus Hantaan , el ortohantavirus Dobrava-Belgrado , el virus Saaremaa , el ortohantavirus Seúl , el ortohantavirus Puumala y otros ortohantavirus. De estas especies, el virus del río Hantaan y el virus Dobrava-Belgrado causan la forma más grave del síndrome y tienen las tasas de morbilidad más altas. Cuando es causada por el virus Puumala, también se llama nefropatía epidémica . Esta infección se conoce como sorkfeber (fiebre del topillo) en sueco, myyräkuume (fiebre del topillo) en finlandés y musepest (plaga del ratón) en noruego.
Tanto la HFRS como el síndrome pulmonar por hantavirus (HPS) son causados por hantavirus, específicamente cuando los humanos inhalan excrementos aerosolizados de roedores infectados. Ambas enfermedades parecen ser inmunopatológicas y los mediadores inflamatorios son importantes en la causa de las manifestaciones clínicas. [2]
Los síntomas de la HFRS suelen aparecer entre una y dos semanas después de la exposición al material infeccioso, pero en casos excepcionales pueden tardar hasta ocho semanas en manifestarse. En la nefropatía epidémica, el período de incubación es de tres semanas. Los síntomas iniciales aparecen de repente e incluyen dolores de cabeza intensos, dolor de espalda y abdominal, fiebre, escalofríos, náuseas y visión borrosa. Las personas pueden presentar enrojecimiento de la cara, inflamación o enrojecimiento de los ojos o sarpullido. Los síntomas posteriores pueden incluir presión arterial baja, shock agudo, fuga vascular e insuficiencia renal aguda, que puede causar una sobrecarga grave de líquidos.
La gravedad de la enfermedad varía según el virus que la cause. Las infecciones por los virus Hantaan y Dobrava suelen causar síntomas graves, mientras que las infecciones por los virus Seúl, Saaremaa y Puumala suelen ser más moderadas. La recuperación completa puede llevar semanas o meses. [3]
El curso de la enfermedad se puede dividir en cinco fases:
Este síndrome también puede ser mortal. En algunos casos, se sabe que puede causar insuficiencia renal permanente. [5]
Los hantavirus infectan a varios roedores, generalmente sin causar enfermedades. La transmisión por excrementos de roedores en aerosol sigue siendo la única forma conocida de transmisión del virus a los humanos. En general, no se ha demostrado la transferencia por gotitas o fómites en los hantavirus, ni en las formas pulmonares ni hemorrágicas. [6] [7]
En el caso de la Nephropathia epidemica, el topillo bancario es el reservorio del virus, que los humanos contraen a través de la inhalación de excrementos de topillo en aerosol. [8]
La HFRS es difícil de diagnosticar basándose únicamente en criterios clínicos y, a menudo, se necesitan pruebas serológicas . Un aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos IgG en un intervalo de una semana y la presencia de anticuerpos de tipo IgM contra hantavirus son una buena evidencia de una infección aguda por hantavirus. La HFRS debe sospecharse en pacientes con enfermedad febril aguda similar a la gripe, insuficiencia renal de origen desconocido y, a veces, disfunción hepática. [9]
El control de roedores en el hogar y sus alrededores sigue siendo la principal estrategia de prevención, así como la eliminación del contacto con roedores en el lugar de trabajo y en el campamento. Los cobertizos y cabañas de almacenamiento cerrados suelen ser lugares ideales para las infestaciones de roedores. Se recomienda ventilar dichos espacios antes de usarlos. Evite el contacto directo con los excrementos de roedores y use una máscara para evitar la inhalación de secreciones de roedores en aerosol. [10]
No existe cura para la HFRS. El tratamiento consiste en terapia de apoyo que incluye diálisis renal. El tratamiento con ribavirina en China y Corea, administrado dentro de los siete días posteriores al inicio de la fiebre, resultó en una menor mortalidad y una evolución más breve de la enfermedad. [3] [4]
La HFRS es una enfermedad principalmente euroasiática, mientras que el HPS parece estar confinado a las Américas. La geografía está directamente relacionada con los roedores hospedadores autóctonos y los virus que coevolucionaron con ellos. [9]
Aunque es mortal en un pequeño porcentaje de casos, la nefropatía epidémica es generalmente más leve que la HFRS causada por hantavirus en otras partes del mundo. [11]
La fiebre hemorrágica coreana fue el tema de un episodio de la serie de televisión M*A*S*H. En el episodio 9 de la temporada 8, el 4077.° se enfrentó a una enfermedad con síntomas similares a la fiebre hemorrágica coreana llamada "fiebre hemorrágica coreana".
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