El dedo de Morton es una afección en la que el primer metatarsiano es más corto que el segundo (ver diagrama). Es un tipo de braquimetatarsia . [1] Esta afección es el resultado de un cierre prematuro de la placa de crecimiento del primer metatarsiano, lo que da como resultado un dedo gordo corto, lo que le da al segundo dedo la apariencia de ser más largo en comparación con el primero. [ cita médica requerida ]
Los huesos metatarsianos que se encuentran detrás de los dedos tienen diferentes longitudes y las longitudes relativas varían entre las personas. En la mayoría de los pies, se puede trazar una curva suave a través de las articulaciones en las bases de los dedos (las articulaciones metatarsofalángicas o MTP). Pero en el pie de Morton, la línea tiene que curvarse más pronunciadamente para pasar por la base del dedo gordo, como se muestra en el diagrama. Esto se debe a que el primer metatarsiano, detrás del dedo gordo, es corto en comparación con el segundo metatarsiano, que se encuentra junto a él. El segundo metatarsiano, más largo, coloca la articulación MTP en la base del segundo dedo más adelante.
Si el dedo gordo y el segundo dedo tienen la misma longitud (medida desde la articulación metatarsofalángica hasta la punta, incluyendo solo los huesos o falanges del dedo ), entonces el segundo dedo sobresaldrá más que el dedo gordo, como se muestra en la foto. Si el segundo dedo es más corto que el dedo gordo, es posible que el dedo gordo sobresalga más o que haya poca diferencia.
El síntoma más común que se experimenta debido al dedo de Morton es la formación de callos y/o molestias en la planta del pie, en la base del segundo dedo. La cabeza del primer metatarsiano (extremo del metatarsiano hacia los dedos, en la base del dedo gordo) normalmente soportaría la mayor parte del peso corporal de una persona durante las fases de propulsión de la marcha, pero como la cabeza del segundo metatarsiano está más adelante, la fuerza se transfiere allí. También se puede sentir dolor en el arco del pie, en el extremo del tobillo del primer y segundo metatarsianos. [3]
En las culturas que usan zapatos, el dedo de Morton puede ser problemático. Por ejemplo, usar zapatos con un perfil que no se adapte a un segundo dedo más largo puede causar dolor en el pie. Un estudio pequeño (80 personas) [4] no encontró diferencias estadísticamente significativas en la frecuencia de segundos dedos más largos entre personas con y sin uñas encarnadas , pero se considera que los zapatos apretados y mal ajustados generalmente aumentan el riesgo de uñas encarnadas, [4] [5] y los zapatos a menudo son demasiado apretados en los dedos. [6] Una puntera de zapato apretada también puede causar dedos en martillo . [7] [8]
Entre los problemas asociados con el dedo de Morton se encuentra que la distribución del peso hace que la parte delantera del pie se ensanche a medida que el peso se desplaza del primer dedo acortado al resto. Los zapatos normales suelen causar metatarsalgia y neuromas, ya que el zapato junta los dedos, de ahí el caso del neuroma de Morton . Se recomiendan zapatos anchos. [ cita médica necesaria ]
Las variaciones anatómicas asintomáticas en los pies generalmente no necesitan tratamiento. [9] El tratamiento conservador para el dolor de pie con dedo de Morton puede implicar ejercicios [10] o colocar una almohadilla flexible debajo del primer dedo y el metatarsiano; [3] una versión temprana de este último tratamiento fue patentada por Dudley Joy Morton. [11] Restaurar el dedo de Morton a su función normal con ortesis propioceptivas puede ayudar a aliviar numerosos problemas de los pies, como metatarsalgia , dedos en martillo , juanetes , neuroma de Morton , fascitis plantar y fatiga general de los pies. [ cita médica necesaria ] Los casos raros de dolor incapacitante a veces se tratan quirúrgicamente.
El dedo de Morton es una variante minoritaria de la forma del pie. Su prevalencia registrada varía en diferentes poblaciones, con estimaciones que van desde el 2,95% hasta el 22%. [9] [4] Un estudio de la Academia Búlgara de Ciencias determinó que es mucho más frecuente entre los búlgaros. [12] Otro estudio sobre el pueblo idoma de Nigeria determinó que casi un tercio de la población lo padece. [13]
El nombre deriva del cirujano ortopédico estadounidense Dudley Joy Morton (1884-1960), [14] quien originalmente lo describió como parte de la tríada de Morton , también conocida como síndrome de Morton o síndrome del pie de Morton . [1] Es un primer metatarsiano corto congénito, un primer segmento metatarsiano hipermóvil y callos debajo del segundo y tercer metatarsiano. Ha surgido confusión debido a que el "pie de Morton" se usa para una afección diferente, la metatarsalgia de Morton , que afecta el espacio entre los huesos y lleva el nombre de Thomas George Morton (1835-1903). [15]
El dedo del pie de Morton, especialmente las versiones en las que el segundo dedo es más largo, tiene una larga relación con interpretaciones antropológicas y étnicas controvertidas. Morton lo llamó Metatarsus atavicus , considerándolo un atavismo que recuerda a los dedos de los pies prensiles prehistóricos. En la escultura y el calzado, un segundo dedo más protuberante se ha denominado pie griego (en oposición al pie egipcio, donde el dedo gordo es más largo). [16]
Era una forma idealizada en la escultura griega (los griegos modernos tienen una mayor prevalencia del pie griego [17] ), y esto persistió como un estándar estético durante los períodos romano y renacentista y más tarde en obras neoclásicas como la Estatua de la Libertad , que tiene dedos de esta proporción. [18] Algunas obras de arte clásicas y renacentistas famosas que presentan el dedo del pie de Morton incluyen Boxer at Rest , El nacimiento de Venus , Laocoonte y sus hijos y Diana de Versalles . [19] [20] [21]
También se encuentran asociaciones dentro de los grupos celtas . Los franceses lo llaman comúnmente pied grec (así como los italianos lo llaman piede greco ), pero a veces pied ancestral o pied de Néanderthal . [16]
