El megaduodeno es una dilatación y elongación congénita o adquirida del duodeno con hipertrofia de todas las capas que se presenta como sensación de plenitud gástrica , dolor abdominal , eructos , ardor de estómago y náuseas con vómitos a veces de alimentos ingeridos 24 horas antes. [1]
El megaduodeno no permite que los músculos del duodeno funcionen correctamente, el movimiento de material de desecho en los intestinos se ve afectado, lo que a su vez afecta la digestión y la nutrición. [2]
Esta afección es una entidad poco frecuente en adultos, ya que puede ser idiopática primaria o secundaria. Las causas secundarias incluyen la enfermedad de Chagas , la esclerosis sistemática, [ cita médica requerida ] estenosis duodenal y la miopatía visceral. [ editor depredador ] [3]
Los signos de la enfermedad del duodeno pueden variar entre pacientes. Una alta tasa de daño cromosómico en los linfocitos de la sangre puede indicar la presencia de megaduodeno. [4]
Los síntomas incluyen:
Es posible que esta enfermedad pueda ser mal diagnosticada y simular otros trastornos intestinales , o más tarde aumentar las posibilidades de convertirse en un tumor .
Aunque los factores ambientales pueden influir en el desarrollo del Megaduodeno, los factores genéticos son los responsables de la formación de tumores. Por lo tanto, muchas complicaciones de daño cromosómico en los linfocitos sanguíneos pueden ser posibles causas. Sin embargo, las principales causas son: [5]
El megaduodeno debido a su ganglionitis duodenal es una condición inusual, la similitud del megaduodeno con las enfermedades del megacolon y el megaesófago puede explicar mejor las causas más plausibles del mismo. [6] Además, algunas teorías afirman que el megaduodeno puede estar asociado con las siguientes causas: posvagotomía , deficiencia de vitaminas y enfermedades del colágeno . [7]
El megaduodeno se puede transmitir de padres a hijos y ocurre cuando un paciente hereda una copia de un gen de megaduodeno silenciado de uno de sus padres. [8] Cuando el gen se interrumpe en las células, causa tumores.
La pancreatitis aguda, las adherencias y el aneurisma pueden conducir clínicamente a un megaduodeno.
Las pruebas y procedimientos de diagnóstico pueden variar para diferentes tipos de trastornos intestinales. Estos pueden incluir colonoscopia , endoscopia del tracto gastrointestinal superior , endoscopia con cápsula y ecografía endoscópica . [9] Dado que los pacientes con megaduodeno a menudo presentan síntomas atípicos como hematemesis , esteatorrea y pancreatitis aguda . [7] Por lo tanto, el examen físico e histológico ayuda a demostrar el grado de distensión y el estado nutricional del paciente. Muchos de los exámenes físicos incluyen: presión arterial , ruidos intestinales , análisis de sangre y función tiroidea . [10] Además, también se puede realizar un examen histológico como una endoscopia superior , una radiografía del abdomen y biopsias para diagnosticar el megaduodeno de manera eficiente. [10]
El tratamiento depende principalmente de las condiciones subyacentes y del grado de distensión del duodeno. [7] Puede ser sintomático y basarse en la dieta y el control del sobrecrecimiento bacteriano. [5] Para aliviar los síntomas obstructivos, pueden ser útiles la duodeno-yeyunostomía laterolateral, la gastroyeyunostomía , el bypass duodeno-yeyunal (DJB), la nutrición enteral y parenteral. [5] Por lo tanto, el diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden mejorar el pronóstico del paciente y reducir la morbilidad. [7]
Siempre que el megaduodeno se trate a tiempo, existen posibilidades de una recuperación completa. Las maniobras de postura durante las comidas pueden ser útiles en algunos pacientes; también, para aliviar cualquier compresión del duodeno, el paciente puede acostarse en decúbito derecho . [11] Si los tratamientos conservadores fallan, se puede realizar una cirugía. Algunas de las cirugías pueden incluir duodenoyeyunostomía, duodenoyeyunostomía laparoscópica o cirugía laparoscópica . [11]
El tiempo de recuperación es de 7 semanas. [12]
No se ha identificado información estadística. El megaduodeno es una enfermedad poco común y, debido a su extrema rareza, solo se han reportado unos pocos casos en la literatura. [13]
Dado que el megaduodeno es una enfermedad poco común, los tratamientos y las decisiones se toman en función de las condiciones iniciales del paciente y sus respuestas a los tratamientos o cirugías proporcionados. [14]
Actualmente, se están llevando a cabo varios ensayos clínicos sobre el megaduodeno. Uno de ellos se centra en la investigación del megaduodeno idiopático en niños, que es una enfermedad poco frecuente. El objetivo de este estudio es presentar el tratamiento del megaduodeno idiopático en niños. [15]