Los hospitales indios [nota 1] eran hospitales racialmente segregados , que originalmente servían como sanatorios para la tuberculosis, pero que luego funcionaron como hospitales generales para los pueblos indígenas de Canadá que funcionaron durante el siglo XX. [2] [3] Los hospitales se utilizaron originalmente para aislar a los pacientes indígenas con tuberculosis de la población general debido al temor entre los funcionarios de salud de que la "tuberculosis india" representara un peligro para la población no indígena. [4] [5] Muchos de estos hospitales estaban ubicados en reservas indias , y también podrían llamarse hospitales de reserva , mientras que otros estaban en pueblos cercanos.
Las poblaciones indígenas se habían visto afectadas por varias enfermedades traídas por los colonos y misioneros europeos, incluidas la tuberculosis, la viruela , el sarampión , las paperas , la difteria , la fiebre tifoidea y la gripe , desde el siglo XIX en adelante. [6] Estas exposiciones a nuevas enfermedades redujeron la población hasta en un 90%. En el mejor de los casos, las olas de infección están parcialmente documentadas. La tuberculosis se movió más lentamente, pero en 1950, uno de cada cinco inuit estaba infectado. [6] Las tasas de mortalidad en las décadas de 1930 y 1940 aumentaron a más de 700 personas por cada 100.000. [7]
Los primeros hospitales para las Primeras Naciones eran en su mayoría administrados por la iglesia, de manera similar a las escuelas residenciales para indios . Por ejemplo, las Monjas Grises abrieron un pequeño hospital en la reserva Blood en el sur de Alberta en 1893 con el apoyo del Departamento de Asuntos Indígenas , mientras que la Iglesia Anglicana de Canadá fundó un hospital en la cercana reserva Blackfoot en 1896. [8] Se proporcionaron otros "anexos indios" (o "salas indias" o "alas") para atención médica segregada, como en los sótanos de los hospitales para poblaciones de colonos. [7]
Poco a poco, el Departamento de Asuntos Indígenas fue quitándole el control de los hospitales a las iglesias. El hospital Blood fue reemplazado por una nueva estructura financiada por el departamento en 1928, y el hospital Blackfoot fue reemplazado en 1923, en parte con fondos tomados del fondo fiduciario de la banda. [8]
La solicitud de los funcionarios gubernamentales de respaldo legal para expulsar por la fuerza a los inuit y otros pueblos indígenas de sus comunidades está documentada desde 1920. [9] En 1927 se aprobó una enmienda a la Ley de los Indios a tal efecto.
El recién creado Departamento Federal de Salud y Bienestar Nacional se hizo cargo de la construcción y el funcionamiento de los hospitales indígenas en 1946 como parte de las nuevas políticas de bienestar de Canadá tras la Segunda Guerra Mundial. [10] El gobierno nacional inició una operación a gran escala, dirigida bajo los auspicios del Comité Asesor para el Control y la Prevención de la Tuberculosis entre los Indios, para aislar y reducir la incidencia de la enfermedad en las poblaciones del norte. [11] Esto incluyó encuestas de infección, así como el traslado forzoso y el confinamiento de los infectados. El gobierno federal decidió no construir hospitales en el norte, sino evacuar a los individuos infectados al sur de Canadá e invertir en instalaciones allí. [11] Se abrieron varios sanatorios , conocidos como hospitales indígenas, en Ontario y Quebec para aceptar evacuados, como el Hospital Indio Moose Factory , inaugurado en 1949, para "aislar la enfermedad" en una isla. [12] El primer hospital indio estatal fue el Charles Camsell Indian Hospital en Edmonton , inaugurado en 1946 después de convertir una escuela residencial india en un centro médico. [10] En 1960, había 22 hospitales indios financiados por el gobierno federal. [4] La mayoría estima que el costo de la atención en los hospitales indios era aproximadamente la mitad de lo que recibían los pacientes colonos, a menudo en hospitales segregados uno al lado del otro. [4]
Parte de la operación nacional eran barcos dedicados a transportar pasajeros infectados con tuberculosis desde el norte de Canadá al sanatorio. Uno de estos barcos fue el CGS CD Howe , parte de la Patrulla Ártica Oriental o Patrulla Médica del Ártico Oriental, un barco que fue especialmente equipado después de 1946 con instalaciones médicas en cuarentena lejos de los cuartos de la tripulación, que funcionó de 1950 a 1969. [13] [14] El CD Howe tenía 30 camas para pacientes inuit y espacio para la tripulación para 58, así como un helicóptero para trasladar a los pacientes. [15] Los barcos estaban equipados con tecnología de rayos X para diagnosticar infecciones, y los pacientes eran marcados en la mano con números de identificación y los resultados de sus pruebas. [11] La Patrulla Ártica Occidental entregó principalmente a los pacientes al hospital de Edmonton; la Oriental, a Hamilton . [16] Era más común en las partes occidentales del país transportar a los pacientes por aire que enviarlos por agua. [17]
Los médicos colonos creían que la "tuberculosis india" era una cepa que representaba una amenaza para la población colona, y en ese momento no entendían el proceso de inmunidad a través de la exposición y la falta de resistencia de las poblaciones aborígenes a la enfermedad, que los colonos portadores habían traído sin saberlo. [10] Se consideraba que las poblaciones inuit eran "racialmente descuidadas" en lo que respecta a su salud y a contener la propagación de la enfermedad. [10]
Una ola particularmente fuerte de la epidemia comenzó en 1952. Los profesionales médicos de los colonos canadienses atribuyen la propagación de la enfermedad, además de la falta de inmunidad de las poblaciones indígenas, a las condiciones de vida superpobladas en las comunidades inuit (después de la reubicación forzosa por parte del gobierno canadiense ) y a las constituciones debilitadas por los suministros limitados de alimentos. [18] La tuberculosis se propagó fácilmente entre las poblaciones inuit y de las Primeras Naciones , incluso en las escuelas residenciales indígenas canadienses , donde los niños sanos estaban expuestos rutinariamente a niños infectados y las malas condiciones sanitarias y de ventilación contribuyeron a la propagación. [19] En una escuela, la cifra de muertos fue tan alta como 69%. En algunas escuelas residenciales, las tasas de infección de tuberculosis fueron tan altas como 80%; las escuelas que tenían niños infectados debido a los hospitales sobrecargados recibieron un estipendio para brindar atención médica a sus estudiantes de quince centavos por niño por día. [20]
En 1953, las tasas de mortalidad por tuberculosis en la población inuit eran de 298,1 por cada 100.000 pacientes, en comparación con 9,9 por cada 100.000 en las comunidades del sur y de colonos. [21] Se estima que en 1955, casi 1.000 inuit habían sido trasladados para recibir tratamiento en el sur de Canadá. [15]
En 1953, también se tipificó como delito que una persona indígena se negara a recibir tratamiento o abandonara un hospital antes de recibir el alta. Los pacientes que deseaban regresar a sus comunidades eran arrestados y llevados a la cárcel o devueltos a los hospitales. [4]
Un estudio de 1983 realizado por S. Grzybowski y E. Dorken titulado Turburculosis en inuit descubrió que:
En la década de 1950, la tuberculosis se convirtió en un problema grave, con una tasa de mortalidad cercana al 1% anual y una tasa de incidencia de casi el 3%. Se ha estimado que el riesgo anual de infección es del 25% anual. Se trata probablemente de las tasas más altas registradas en cualquier parte del mundo en el siglo XX. [18]
Los profesionales médicos siguen felicitándose por haber logrado frenar la ola de la enfermedad mediante intervenciones como la expulsión forzosa de las personas infectadas de sus hogares. [18] En varios momentos, cuando las tasas de diagnóstico de tuberculosis disminuyeron, se dejaron de financiar los esfuerzos para prevenir la enfermedad, lo que resultó en un nuevo aumento de las tasas de infección. [22]
Los hospitales indios comenzaron a ser eliminados gradualmente a fines de la década de 1960 y todos los hospitales indios fueron cerrados o convertidos en instituciones desegregadas en 1981. [23] [24]
La investigación realizada por Oloffson, Holson y Partridge describe las condiciones que padecen las comunidades inuit durante el proceso de diagnóstico:
Para la mayoría de los pacientes, el hecho de que les dijeran que tenían que irse en un barco hospital o en un avión para ir a un hospital en el sur fue una experiencia aterradora... A muchos se les diagnosticó la enfermedad cuando todavía no presentaban síntomas, por lo que a menudo había una gran confusión sobre por qué se los llevaban de sus hogares y de sus familias. Incluso cuando eran conscientes de su estado, no siempre se les explicaba con claridad a dónde los llevaban o si algún día los devolverían, lo que contribuía a crear una atmósfera de miedo y desesperación. En algunos casos, los inuit que sabían que estaban gravemente enfermos se escondían en tierra cuando se enteraban de que llegaba el barco hospital. En estas situaciones, se utilizaba un helicóptero, que originalmente debía volar delante del barco para comprobar las condiciones del hielo o llevar personal médico a la costa si el barco no podía atracar, para inspeccionar la tierra, encontrar a cualquier persona escondida y llevarla al barco para examinarla. [11]
Shawn Selway afirma que, si bien salir de sus hogares para recibir tratamiento no era obligatorio, la mayoría de los inuit se sentían presionados de una manera que no podía considerarse consensual. [16]
Como la prueba cutánea para la tuberculosis no era confiable, los barcos de diagnóstico comenzaron a depender más de las radiografías de tórax, exponiendo a los niños y adultos a dosis anuales de radiación, para algunos miembros de la comunidad durante más de 40 años. [25]
En 1928, los médicos que más tarde dirigieron el Hospital Indio de Fort Qu'Appelle recibieron fondos federales para desarrollar medicamentos para combatir la epidemia de tuberculosis. En 1933, comenzaron a realizar ensayos de vacunación experimental en niños indígenas de comunidades cercanas. [25] La vacunación se declaró un éxito a pesar de la validación limitada; también hubo varios problemas, incluida la necesidad de volver a vacunar cada dos años. Además, las personas vacunadas con el medicamento darían falsos positivos en la prueba cutánea de Mantoux para la tuberculosis que se usaba habitualmente, lo que significa que las personas inoculadas con éxito terminarían en el hospital de todos modos. [25] En 1952, dos niñas inoculadas dieron positivo en la prueba de tuberculosis, pero los funcionarios del gobierno silenciaron este hecho. En 1954, esta vacunación era un tratamiento obligatorio en todo Canadá. [25]
Cuando a una persona indígena se le confirmaba el diagnóstico de tuberculosis, rara vez se le permitía regresar a su comunidad hasta que se la consideraba libre de tuberculosis. Los evacuados no podían bajar a tierra para recoger sus pertenencias, despedirse o hacer arreglos para sus familias; los niños eran adoptados a menudo por vecinos y familiares en las comunidades inuit. [26]
Los niños, incluso los bebés, a los que se les diagnosticaba tuberculosis eran separados de sus padres y enviados en barco. Hombres y mujeres se veían obligados a dejar atrás a sus familias [...] a veces se quedaban sin un padre que pudiera cazar o una madre que pudiera hacer ropa o cuidar de los niños. Los evacuados, a su vez, se enfrentaban a una gran angustia emocional, sabiendo que sería difícil para su familia sobrevivir sin ellos. Como se ejemplifica en la cita anterior, era tan grande la desesperación que el ministro a menudo casaba a las parejas cuando uno de ellos tenía que irse al hospital, para santificar la unión mientras todavía había tiempo de hacerlo. [11]
El miedo a ser deportados fue un factor disuasorio para hacerse la prueba, e incluso disuadió a los inuit de ir a la ciudad mientras el barco estaba atracado:
En 1955, la RCMP informó que los inuit de la zona de Kimmirut evitaban el asentamiento a la hora de embarcar porque no tenían ningún deseo de “ser evacuados a la Tierra sin Retorno”. [15]
En ocasiones se utilizaron helicópteros de barcos médicos para buscar y recoger por la fuerza a los inuit que se escondían en zonas rurales. [15] Algunos ex pacientes afirman que fueron enviados a sanatorios para recibir tratamiento sin que en realidad dieran positivo en la prueba de tuberculosis:
“[A mi madre] le dijeron que tenía tuberculosis, pero muchos años después, cuando fue al médico, le dijeron: ‘No, te habrían quedado cicatrices en los pulmones’”, dijo Hunt. [27]
Algunos investigadores coinciden con esta evaluación, indicando que algunos miembros de comunidades indígenas fueron expulsados forzosamente de sus tierras mediante un diagnóstico de tuberculosis:
Declarar a los individuos como contagiosos era un buen medio de control, manteniéndolos fuera de problemas o de circulación mientras se realizaban las tareas de limpieza del terreno. [7] [17]
Se han citado algunas cifras de expulsión de indígenas de sus comunidades, que indican que entre 1953 y 1961 hubo 5.240 inuit, en comparación con una población total en el Ártico oriental de aproximadamente 11.500 personas. [28] El hospital de Nanaimo atendió a 14.000 pacientes durante sus dos décadas de funcionamiento. [29]
Entre 1950 y 1965, 1.274 pacientes inuit y cree fueron retirados de sus comunidades y colocados en cuidados institucionales en Hamilton, Ontario , solamente. [30] En este hospital, los pacientes inuit tallaban y vendían alrededor de 200 piezas de esteatita al mes, y el hospital se quedaba con una comisión del 30% de todas las ventas. El valor total del arte inuit vendido a través de este proceso era de más de 10.000 dólares canadienses al año. [31]
Algunos investigadores afirman que los hospitales mantuvieron a los pacientes internados durante años o décadas para aumentar la financiación gubernamental recibida y proporcionar un suministro de pacientes para procedimientos médicos experimentales. [7]
La estancia media en los sanatorios variaba en función de la disponibilidad de los tratamientos farmacológicos introducidos en la década de 1940. En 1949, en el Sanatorio de Montaña de Hamilton, un paciente permanecía una media de 562 días; en 1956, la estancia media era de 332 días. [11]
Muchos evacuados fueron enviados a instituciones con personal que hablaba inglés y francés , lo que dificultaba la comunicación. Se ha alegado que los hospitales estaban atendidos por médicos formados en el extranjero cuyas credenciales no eran reconocidas en Canadá. [32] En varios hospitales, se hacía referencia a los pacientes por números de identificación asignados, el sistema de numeración de disco , en lugar de por sus nombres. [33]
Los bajos salarios, las malas condiciones de trabajo y la ubicación aislada de muchos hospitales dificultaron la dotación de personal calificado. [34] Estos hospitales tampoco recibieron el mismo nivel de financiación que las instalaciones para comunidades no indígenas. Aunque el tratamiento de la tuberculosis en pacientes no indígenas mejoró durante los años 1940 y 1950, estas innovaciones no se propagaron a los hospitales indígenas. [4] En hospitales como el Queen Mary (Toronto), donde se trataba a niños colonos e indígenas uno al lado del otro, un ex paciente blanco informa que le dieron pastillas mientras que a los pacientes indígenas les dieron inyecciones. [33]
Se registran altas tasas de depresión entre los pacientes. Las personas trasladadas a la fuerza y confinadas en sanatorios a menudo recibían poca información sobre su tratamiento y sus derechos: [27]
“Quizás te estés preguntando por qué te han traído desde tu casa dejando atrás a tus amigos y tal vez a tu familia. La razón es que estás enfermo y, si te dejaran en casa, podrías poner en peligro a quienes están en casa. Así que estás aquí para curarte de nuevo... Pero no tengas miedo. Aquí nadie te hará daño”. – Mountain Views , Hamilton Sanatorium, 1955 [30]
Varios hospitales eran edificios militares reconvertidos que no estaban equipados adecuadamente para su nuevo uso. El hacinamiento era común y muchos pacientes corrían el riesgo de tener salidas de emergencia inadecuadas en caso de incendio. [4] [20] A menudo, los pacientes estaban desnutridos o privados de comida y bebida. [32] Otros informan que los alimentaban a la fuerza con alimentos desconocidos y los obligaban a comer su propio vómito. [35] [36] Algunos pacientes eran atados a sus camas, incluso boca abajo durante la noche, y sufrieron otros abusos por parte del personal del hospital. [31] [36] Una paciente informa que estuvo atada a su cama durante casi 24 horas al día durante nueve años: [27]
“El único momento en que nos desataban era a primera hora de la mañana para bañarnos y luego cambiarnos el pijama y volver a la cama”. [...] Dijo que también les quitaban las ataduras para las comidas que hacían en la cama. Si necesitaban usar el baño, les llevaban una bacinilla. [27]
La mayoría estaban en reposo absoluto en cama y algunos perdieron la capacidad de caminar después de varios años de confinamiento. [11] [27] Hay casos documentados de personal hospitalario que coloca yesos en las piernas de pacientes que no obedecían. [37]
Drees dijo que en casos de tuberculosis ósea, la bacteria haría que los huesos se volvieran frágiles, por lo que los niños y adultos serían inmovilizados con yesos de cuerpo entero o atados a camillas para permanecer quietos. [27] [23]
Los niños que hacían cosas como sentarse en la cama o poner un pie en el suelo eran castigados con correas , azotes o eran obligados a usar una camisa de fuerza durante un período de tiempo. [11]
Whonnock recordó una ocasión en que tuvo varicela y le sirvieron nabos. El olor la hizo enfermar y vomitó en su plato. Una enfermera la golpeó con una vara y la obligó a comerse el vómito. [27]
Hay informes de sobrevivientes de agresión sexual por parte del personal del hospital, incluidos niños que fueron manoseados como algo habitual durante los exámenes de rayos X mensuales y un preadolescente que tuvo una relación sexual con un asistente adulto. [27] [23] [38] Los pacientes informan que fueron amenazados y se les dijo que no hablaran sobre sus experiencias en los hospitales. [24]
Al menos un hospital indio, el Sanatorio Fort William , tenía un doble uso: era una escuela residencial donde recibían educación los niños diagnosticados con tuberculosis. [20] Algunas habitaciones se convirtieron en aulas y los estudiantes que estaban postrados en cama recibían lecciones en la cama. [39] Esta escuela recibió fondos del Departamento de Asuntos Indígenas para sus gastos educativos. [38] Los informes indican que "al menos un maestro proporcionó educación a niños aborígenes entre 1942 y 1945" y que "albergó una escuela provincial desde 1944 hasta 1971, y una escuela diurna india entre 1950 y 1953". [40] Los sobrevivientes de Fort William solicitaron que sus casos se incluyeran en el Acuerdo de Escuelas Residenciales, pero se les denegó porque el sanatorio no aceptaba pacientes principalmente con fines educativos. [41]
Entre 1949 y 1953, se realizaron 374 cirugías experimentales en pacientes con tuberculosis, sin el uso de anestesia general en el Hospital Indio Charles Camsell. [42] En 1956, el Hospital Indio Charles Camsell en Edmonton utilizó a sus pacientes para probar versiones del ácido paraaminosalicílico (PAS); también realizaron ensayos de una hormona estimulante de la tiroides para un estudio de hipotiroidismo en pueblos indígenas. [4] Además del tratamiento con medicamentos, se realizaron procedimientos quirúrgicos en pacientes, incluido el colapso intencional de pulmones y la extracción de costillas, lo que provocó deformidades. [13] [33] En Charles Camsell en Edmonton, el personal médico utilizó anestesia local en pacientes indígenas durante procesos como cirugía de tórax y extracción de costillas, para que los pacientes estuvieran despiertos y conscientes durante los procedimientos. [23] [7] Otros pacientes del hospital informan de esterilizaciones forzadas, [23] [36] con 125 esterilizaciones documentadas en el hospital Charles Camsell entre 1971 y 1974. [33]
Algunos pacientes informan que en las primeras etapas de la atención de la tuberculosis, se utilizaba a los niños "como conejillos de indias" para el tratamiento experimental de la infección: [43] [44]
La documentación era, en el mejor de los casos, irregular; los nombres de las personas se escribían incorrectamente, lo que a veces daba como resultado que un paciente curado fuera enviado a su casa en la zona equivocada, o que no se notificara a la familia de un paciente fallecido. A muchos pacientes que volvieron a casa después de su confinamiento les resultó difícil readaptarse a su cultura, pues habían olvidado habilidades e idiomas. [11] Se han reportado dos casos separados de bebés intercambiados al nacer (enviados a casa con los padres equivocados) en Norway House ; estos errores solo se descubrieron muchos años después. [45]
Muchos de los que murieron durante el tratamiento fueron enterrados en tumbas sin marcar; muchos cuerpos no fueron devueltos a sus familias. [38] Una estimación sitúa el número de personas desaparecidas y cuerpos no devueltos en 700-800. [46] Un entonces estudiante de una escuela residencial cercana recuerda haber cavado tumbas para las víctimas de tuberculosis del Hospital Charles Camsell en Edmonton. [43]
Muchas comunidades del norte todavía tienen altas tasas de infección por tuberculosis, a pesar de las mejoras en la vacunación a finales del siglo XX y principios del XXI. [47] En algunos casos, las tasas de tuberculosis son un 50% más altas en la población inuit en comparación con el sur de Canadá. [21] En Nunavut, se dice que las tasas son 296 veces más altas para los inuit en comparación con las personas no aborígenes y que de las 25 comunidades del territorio al menos 17 tienen casos de tuberculosis, y Qikiqtarjuaq tiene el 10% de la población infectada. [48] [49] [50] [51]
Las tasas en 2013 son similares a las encontradas en 1953:
En general, Canadá tiene una tasa de tuberculosis consistentemente inferior a 10 personas por cada 100.000. Sin embargo, entre las poblaciones inuit, esta tasa llega a 195 por cada 100.000. Esta cifra es incluso superior a la media mundial, 122, y comparable a las tasas de Afganistán, India y Bangladesh. [47]
Sin embargo, en 2017 las tasas habían aumentado a más de 261 por 100.000. [48] Al igual que en el caso de las escuelas residenciales indias , muchos familiares y miembros de la comunidad que tenían parientes en los hospitales indios todavía están buscando un cierre después de las muertes y desapariciones de sus seres queridos, incluida la búsqueda de las ubicaciones de las tumbas. [28] En 2021, en medio de una serie de descubrimientos de tumbas sin marcar en antiguas escuelas residenciales, se iniciaron búsquedas como Charles Camsell , un antiguo hospital y escuela: [52]
“Es más que una creencia”, dijo Bruneau. “Tenemos investigaciones y documentos –incluso un mapa– que muestran en la esquina sureste de esa propiedad dónde se encuentran los posibles restos humanos”. [52]
El arte creado por los evacuados del sanatorio de Hamilton ha sido recopilado y donado a la Galería de Arte de Hamilton . El Hospital Chedoke (antiguo Sanatorio de la Montaña) conservaba un conjunto de 55 piezas creadas por sus pacientes, que se elevó a 132 piezas gracias a las donaciones de los compradores. El lote de 75 piezas de tallas de esteatita de la colección del AGH ha sido valorado en 300.000 dólares canadienses. [53] [54]
El gobierno canadiense tardó muchos años en ofrecer disculpas por el confinamiento forzoso de los inuit. [28] Un programa federal llamado Nanilavut había estado realizando investigaciones desde 2008 y ha identificado al menos registros parciales de más de 4.500 evacuados. [21] En 2018, había expectativas de una futura disculpa federal para el sistema hospitalario indio. [35] En 2017 se celebraron debates en torno a una disculpa oficial entre el gobierno federal y Nunavut Tunngavik Inc. El grupo pidió ayuda para identificar las tumbas de los pacientes inuit enterrados en el sur de Canadá, así como servicios de asesoramiento para los antiguos pacientes y sus descendientes. El gobierno reconoció que habría una disculpa futura, pero no había confirmado una fecha o lugar. El primer ministro Justin Trudeau finalmente emitió una disculpa el 8 de marzo de 2019 y anunció un proyecto del gobierno federal llamado "Nanilavut", diciendo: [55] [56]
La iniciativa Nanilavut será más que una simple disculpa. Eso significa que incluirá medidas, que ya se han puesto en marcha, destinadas a ayudar a los inuit a encontrar las tumbas de los miembros de su familia que fueron trasladados al sur de Canadá para recibir tratamiento contra la tuberculosis entre los años 1940 y 1960. [55]
En enero de 2018, se presentó una demanda colectiva por 1.100 millones de dólares contra el gobierno canadiense para indemnizar a las víctimas de los hospitales indios y a sus descendientes. [27] La demanda representaba a 30 ex pacientes a fines de enero de 2018. [32] Esta demanda también señala la atención inadecuada, el abuso físico y sexual y los impactos negativos a largo plazo en la salud y la psicología asociados con los hospitales. [23]
Desde mediados de la década de 1940 en adelante, el Departamento de Salud y Bienestar Nacional administró un número no confirmado de hospitales en todo Canadá (bajo la Dirección de Servicios de Salud Indígena en 1944). [27] Estos incluyen:
Los 29 hospitales enumerados en una demanda colectiva son: [23]
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