El incisivo central maxilar es un diente humano que se encuentra en la parte frontal de la mandíbula superior o maxilar , y suele ser el más visible de todos los dientes de la boca. Se encuentra mesial (más cerca de la línea media de la cara) del incisivo lateral superior . Como ocurre con todos los incisivos , su función es la de trasquilar o cortar los alimentos durante la masticación (masticar). Por lo general, hay una sola cúspide en cada diente, llamada cresta incisal o borde incisal. La formación de estos dientes comienza a las 14 semanas en el útero para los dientes deciduos (bebés) y a los 3-4 meses de edad para los permanentes . [1] [2]
Existen algunas diferencias menores entre el incisivo central superior temporal y el incisivo central superior permanente. El diente temporal aparece en la boca entre los 8 y 12 meses de edad, se cae entre los 6 y 7 años y es reemplazado por el diente permanente alrededor de los 7 a 8 años. El diente permanente es más grande y más largo que ancho. Los incisivos centrales superiores hacen contacto entre sí en la línea media de la cara. Los incisivos centrales mandibulares son el único otro tipo de dientes que lo hace. La posición de estos dientes puede determinar la existencia de una mordida abierta o diastema . Como ocurre con todos los dientes, existen variaciones de tamaño, forma y color entre las personas. Las enfermedades sistémicas, como la sífilis , pueden afectar la apariencia de los dientes.
La odontología cuenta con varios sistemas de notación para identificar los dientes. En el sistema universal de notación , los incisivos centrales superiores temporales deciduos se designan mediante una letra escrita en mayúscula. [3] El incisivo central superior temporal derecho se conoce como "E", y el izquierdo se conoce como "F". Los incisivos centrales superiores permanentes se designan con un número. El incisivo central superior permanente derecho se conoce como "8" y el izquierdo se conoce como "9". [4] [ página necesaria ]
En la notación de Palmer , se utiliza una letra junto con un símbolo que designa en qué cuadrante se encuentra el diente. [5] Para los dientes temporales, el incisivo central izquierdo y derecho tendría la misma letra, "A", pero el derecho tendría el símbolo "┘" debajo, mientras que el izquierdo tendría "└". . Para los dientes permanentes, el incisivo central izquierdo y derecho tendría el mismo número, "1", pero el derecho tendría el símbolo "┘" debajo, mientras que el izquierdo tendría "└". [4] [ página necesaria ]
La notación de la FDI World Dental Federation tiene un sistema de numeración diferente a los dos anteriores. [6] Así, el incisivo central superior temporal derecho se conoce como "51", y el izquierdo se conoce como "61". Para el incisivo central superior permanente, el derecho se conoce como "11" y el izquierdo se conoce como "21". [4] [ página necesaria ]
El agregado de células que eventualmente forman un diente se derivan del ectodermo del primer arco branquial y del ectomesénquima de la cresta neural . [7] Como en todos los casos de desarrollo dental, el primer tejido duro que comienza a formarse es la dentina , y el esmalte aparece inmediatamente después. [8] [ página necesaria ]
El incisivo central maxilar temporal comienza a mineralizarse a las 14 semanas en el útero y al nacer se forman 5/6 partes del esmalte. [2] La corona del diente se completa 1,5 meses después del nacimiento y entra en erupción en la boca alrededor de los 10 meses de edad, lo que hace que estos dientes generalmente sean el segundo tipo de dientes en aparecer. La raíz completa su formación cuando el niño tiene 1,5 años. [8] [ página necesaria ]
El incisivo central superior permanente comienza a mineralizarse cuando el niño tiene entre 3 y 4 meses de edad. [1] La corona del diente se completa alrededor de los 4 a 5 años de edad y entra en erupción en la boca a los 7 a 8 años de edad. La raíz completa su formación cuando el niño tiene 10 años. [8] [ página necesaria ]
La longitud total del incisivo central superior temporal es de 16 mm en promedio, siendo la corona de 6 mm y la raíz de 10 mm. [9] En comparación con el incisivo central superior permanente, la relación entre la longitud de la raíz y la longitud de la corona es mayor en el diente temporal. El diámetro de la corona mesiodistalmente es mayor que la longitud cervicoincisal , lo que hace que el diente parezca más ancho que alto desde el punto de vista labial .
Las crestas marginales y el cíngulo del diente están bien desarrollados. El cíngulo alcanza una gran longitud en sentido incisal y es lo suficientemente grande como para crear pequeñas fosas a ambos lados. Representada por la unión amelocementaria , la línea cervical es el límite entre la raíz y la corona de un diente. En las superficies mesial y distal , la línea cervical se curva en dirección incisal, lo que también se ve en el incisivo central superior permanente. [ cita necesaria ]
La raíz de este diente tiene forma de cono con un ápice redondeado. La mayoría de las superficies son lisas, pero la superficie mesial de la raíz puede tener un surco de desarrollo o una concavidad. [ cita necesaria ]
El incisivo central maxilar permanente es el diente más ancho mesiodistalmente en comparación con cualquier otro diente anterior. Es más grande que el incisivo lateral vecino y normalmente no es tan convexo en su superficie labial. Como resultado, el incisivo central parece tener una forma más rectangular o cuadrada. El ángulo incisal mesial es más agudo que el ángulo incisal distal. Cuando este diente acaba de salir a la boca, los bordes incisales tienen tres características redondeadas llamadas mamelones . [10] Los mamelones desaparecen con el tiempo a medida que el esmalte se desgasta por la fricción.
Generalmente, existen diferencias de género en la apariencia de este diente. En los hombres, el tamaño del incisivo central superior suele ser mayor que en las mujeres. Las diferencias de género en el espesor del esmalte y el ancho de la dentina son bajas. Se observan diferencias de edad en la longitud gingival-incisal de los incisivos centrales superiores y se atribuyen al desgaste normal que ocurre a lo largo de la vida. Por lo tanto, los individuos más jóvenes tienen una mayor longitud incisal gingival de los dientes que los individuos mayores. [ cita necesaria ]
La vista labial de este diente considera la porción del diente visible desde el lado donde estarían los labios. El contorno mesial del diente es recto o ligeramente convexo, mientras que el contorno distal es mucho más convexo. [11] En consecuencia, la altura de la curvatura (el punto más alejado del eje central del diente) está más cerca del ángulo mesioincisal en el lado mesial mientras que es más apical en el lado distal. El contorno distal de la corona es más convexo que el mesial y el ángulo distoincisal no es tan agudo como el ángulo mesoincisal. Una vez desgastados los mamelones, el borde incisal del incisivo central superior queda recto mesiodistalmente. El centro del borde incisal se curva ligeramente hacia abajo en el centro del diente. La línea cervical, que se considera el límite entre la corona y la raíz del diente, está más cerca del vértice de la raíz en el centro del diente. Esto hace que la línea cervical tenga forma de semicírculo. [ cita necesaria ]
Desde este punto de vista, la raíz es roma y con forma de cono. Aunque existe una gran variación entre las personas, la longitud de la raíz suele ser entre 2 y 3 mm más larga que la longitud de la corona. [12] En este diente generalmente no se observan grandes curvaturas de la raíz. [ cita necesaria ]
La vista palatina de este diente considera la porción del diente visible desde el lado donde estaría la lengua. El lado palatino del incisivo central superior tiene una pequeña convexidad, llamada cíngulo, cerca de la línea cervical y una gran concavidad, llamada fosa lingual. A lo largo de los lados mesial y distal hay porciones ligeramente elevadas llamadas crestas marginales. El borde incisal lingual también se eleva ligeramente hasta el nivel de las crestas marginales. La fosa lingual está limitada incisalmente por el borde incisal lingual, mesialmente por la cresta marginal mesial, distalmente por la cresta marginal distal y cervicalmente por el cíngulo. [13] Los surcos de desarrollo se encuentran en el cíngulo y se encuentran en la fosa lingual.
Este lado del diente disminuye de tamaño desde el lado vestibular del diente. Como resultado, los lados mesial y distal del diente están más alejados en el lado labial que en el lado lingual. Además, una sección transversal del diente en la línea cervical mostraría una apariencia general de triángulo. Uno de los lados del triángulo sería la superficie facial y los otros dos lados serían el lado mesial y el lado distal ligeramente más corto. [ cita necesaria ]
La vista mesial de este diente considera la porción del diente visible desde el lado más cercano a donde estaría la línea media de la cara. El eje mesial debe ser paralelo a la línea media. El lado mesial del incisivo central superior muestra la corona del diente como un triángulo con la punta en el borde incisal y la base en el cuello uterino. [10] La raíz tiene forma de cono con un ápice romo. A diferencia de la mayoría de los otros dientes, una línea trazada por el centro del borde incisal también cruzará por el centro del ápice de la raíz . [14] Esto también ocurre en los incisivos laterales superiores.
La cresta de curvatura de las superficies palatina y labial se localiza directamente incisalmente a la línea cervical. La superficie labial de la corona es convexa desde la cresta de curvatura hasta el borde incisal. La superficie lingual de la corona es convexa cerca del cíngulo y cerca del borde incisal, pero en su mayor parte es cóncava a lo largo de la superficie entre esas dos áreas. [ cita necesaria ]
Más que cualquier otro diente en la boca, la línea cervical desde esta vista se curva enormemente hacia el incisal. En una longitud de corona promedio de 10,5 a 11 mm, la curvatura de la línea cervical en un incisivo central superior es de 3 a 4 mm. [14]
La vista distal de este diente considera la porción del diente visible desde el lado más alejado de donde estaría la línea media de la cara. Este lado del diente es muy similar al lado mesial. En esta vista es visible una mayor porción de la superficie del diente que mira hacia los labios en comparación con la vista mesial porque la superficie labial se inclina distal y lingualmente. Además, la línea cervical se curva menos en comparación con la vista mesial. [11]
La vista incisal de este diente considera la porción del diente visible desde el lado donde se ubica el borde incisal. Desde este ángulo, sólo se ve la corona del diente y, en general, el diente parece bilateral. La superficie labial parece ancha y plana. La superficie lingual se estrecha hacia el cíngulo. La distancia entre el ángulo mesioincisal y el cíngulo es ligeramente mayor que la distancia entre el ángulo distoincisal y el cíngulo. [15]
La pulpa es la ubicación del nervio y el suministro de sangre de un diente. En el incisivo central superior temporal el tratamiento endodóntico es menos frecuente. En el incisivo central superior permanente, el tratamiento de conducto puede ser eficaz. Frecuentemente hay tres cuernos pulpares en este diente. [11] En casi todos los incisivos centrales superiores, hay un canal con un ápice. [16] Durante la terapia de conducto, el acceso a la pulpa frecuentemente se ubica centralmente en la superficie lingual entre el borde incisal y el cíngulo. A nivel de la línea cervical, la forma del conducto es triangular pero se vuelve circular en el nivel medio de la raíz. [16] Aunque la raíz es generalmente recta, los puntos de curvatura más comunes están cerca del ápice, y su dirección es más común hacia distal y lingual.
El contacto con dientes adyacentes en la misma arcada se denomina contactos interproximales. Los incisivos centrales superiores son uno de los dos únicos tipos de dientes que tienen un contacto interproximal consigo mismos. El otro tipo de dientes son los incisivos centrales mandibulares . En estados normalmente preferidos y saludables, los incisivos centrales se tocan en el tercio incisal de los dientes. [17] Por otro lado, el contacto entre el incisivo central y el incisivo lateral está más cerca de la encía en la ubicación entre el tercio incisal y medio de la corona del diente.
Como ocurre con todos los dientes anteriores máximos, los incisivos centrales generalmente se ubican facialmente con respecto a los dientes mandibulares cuando la boca está cerrada. [18] En los casos en que los dientes anteriores superiores están linguales a los dientes mandibulares, la condición se conoce como mordida cruzada anterior. En algunos casos, esta disposición de los dientes puede indicar un desplazamiento de la mandíbula con respecto al maxilar y se denomina maloclusión Clase III o Pseudoclase III . La oclusión normal es la oclusión de Clase I.
Cuando los dientes muerden, los incisivos centrales superiores ocluyen con los incisivos centrales y laterales mandibulares. El punto de contacto de los dientes mandibulares se encuentra en la fosa lingual del incisivo central superior, a unos 4 mm gingivalmente del borde incisal. [18] En esta posición, los incisivos superiores cubren casi la mitad de las coronas de los incisivos mandibulares. Cuando los incisivos maxilares y mandibulares no hacen contacto incluso cuando la boca está completamente cerrada, se produce una mordida abierta anterior. Esta desalineación de los dientes puede deberse a algunos hábitos, como chuparse el dedo . Por otro lado, cuando el contacto de los incisivos mandibulares con los incisivos superiores es cercano o completamente sobre la encía, se produce una mordida profunda. [ cita necesaria ]
La sinodoncia , una variación genética que ocurre en los nativos americanos y algunas poblaciones de Asia oriental , es posiblemente un rasgo retenido de un ancestro humano arcaico indígena de Asia oriental, el Homo Erectus Pekinensis . Entre sus características se encuentran los incisivos en forma de pala que derivan su nombre de la fosa lingual más profunda de lo normal y las crestas marginales prominentes de los dientes. [ cita necesaria ] Cuando se ve desde la vista lingual, se dice que el diente se parece a una pala y está ligeramente girado hacia adentro. También es común ver signos de desgaste, que es el desgaste con el tiempo debido al contacto con otros dientes. La zona lingual de los incisivos superiores y la cara de los incisivos mandibulares son los lugares más comunes de desgaste. [ cita necesaria ]
Cuando existe espacio entre los contactos de los incisivos centrales superiores, la afección se denomina diastema o "diente con hueco". Una causa frecuente del espacio es la presencia de un gran frenillo labial desde el labio superior que se extiende cerca de los dientes. El tratamiento depende de la causa y el alcance de la brecha. Es posible que se requiera cirugía periodontal para reducir el frenillo. Un espacio pequeño se puede corregir con un empaste , una carilla o una corona . Los espacios más grandes pueden requerir ortodoncia . [ cita necesaria ]
Los incisivos superiores, tanto el central como el lateral, son los dientes con mayor probabilidad de tener una cúspide en garra , que es una cúspide adicional en la superficie lingual. Las cúspides en garra varían entre menos del 1% y el 6% de la población, y el 33% de los casos ocurren en el incisivo central superior permanente. [19] Es poco probable que los dientes deciduos tengan cúspides en forma de garra. Además, los incisivos superiores permanentes son los dientes con mayor probabilidad de tener una dilaceración , que es una curva pronunciada en un diente. [20]
Todos los incisivos tienen el potencial de verse afectados por un caso de sífilis congénita , lo que puede provocar que se forme una muesca en los bordes incisales de estos dientes. Estos dientes, a veces descritos como con forma de destornillador, se denominan " incisivos de Hutchinson ". [21] Sirven como parte de la tríada de Hutchinson , que también incluye queratitis intersticial y sordera del octavo nervio .
