Trastorno cognitivo donde la memoria se altera o se pierde.
Condición médica
La amnesia es un déficit de la memoria causado por daño cerebral o enfermedades cerebrales , [1] pero también puede ser causada temporalmente por el uso de diversos fármacos sedantes e hipnóticos . La memoria puede perderse total o parcialmente debido a la magnitud del daño causado. [2]
Hay dos tipos principales de amnesia:
- La amnesia retrógrada es la incapacidad de recordar información adquirida antes de una fecha determinada, normalmente la fecha de un accidente u operación. [3] En algunos casos, la pérdida de memoria puede extenderse a décadas atrás, mientras que en otros casos, las personas pueden perder solo unos pocos meses de memoria.
- La amnesia anterógrada es la incapacidad de transferir nueva información del almacén de corto plazo al de largo plazo . Las personas con amnesia anterógrada no pueden recordar cosas durante largos períodos de tiempo.
Estos dos tipos no son mutuamente excluyentes; ambos también pueden ocurrir simultáneamente. [4]
Los estudios de casos también muestran que la amnesia se asocia típicamente con daño al lóbulo temporal medial . Además, áreas específicas del hipocampo (la región CA1 ) están involucradas con la memoria. Las investigaciones también han demostrado que cuando se dañan áreas del diencéfalo , puede ocurrir amnesia. Estudios recientes han demostrado una correlación entre la deficiencia de la proteína RbAp48 y la pérdida de memoria . Los científicos pudieron descubrir que los ratones con memoria dañada tienen un nivel más bajo de proteína RbAp48 en comparación con los ratones normales y sanos. [5] [6] En las personas con amnesia, la capacidad de recordar información inmediata aún se conserva, [7] [8] [9] y es posible que aún puedan formar nuevos recuerdos. Sin embargo, se puede observar una grave reducción en la capacidad de aprender material nuevo y recuperar información antigua. Las personas pueden aprender nuevos conocimientos procesales. Además, la preparación (tanto perceptiva como conceptual) puede ayudar a los amnésicos a aprender nuevos conocimientos no declarativos . [1] Las personas con amnesia también conservan importantes habilidades intelectuales, lingüísticas y sociales a pesar de profundas deficiencias en la capacidad de recordar información específica encontrada en episodios de aprendizaje anteriores. [10] [11] [12]
El término proviene del griego antiguo "olvido"; de ἀ- (a-) 'sin' y μνήσις (mnesis) 'memoria'.
Signos y síntomas
Las personas con amnesia pueden aprender nueva información, especialmente si la información es conocimiento no declarativo. Sin embargo, en algunas situaciones, las personas con amnesia anterógrada densa no recuerdan los episodios durante los cuales aprendieron u observaron previamente la información. Algunas personas con amnesia muestran una cantidad anormal de pérdida de memoria, confusión y dificultad para recordar a otras personas o lugares. Las personas que se recuperan a menudo no recuerdan haber tenido amnesia. [13]
Información declarativa
La memoria declarativa se puede dividir en memoria semántica y memoria episódica. Siendo la memoria semántica la de hechos, siendo la memoria episódica la de la memoria relacionada con acontecimientos.
Si bien un paciente con amnesia puede tener una pérdida de memoria declarativa, esta pérdida puede variar en gravedad y en la información declarativa a la que afecta, dependiendo de muchos factores. Por ejemplo, LSJ era una paciente que tenía pérdida de memoria declarativa retrógrada como resultado de un daño bilateral en el lóbulo temporal medial, pero aún podía recordar cómo realizar algunas habilidades declarativas. Pudo recordar cómo leer música y las técnicas utilizadas en el arte. Había conservado la memoria declarativa relacionada con las habilidades para algunas cosas, aunque tenía déficits en otras tareas de memoria declarativa. Incluso obtuvo puntuaciones más altas en memoria declarativa relacionada con habilidades que el control en técnicas de acuarela, técnica que utilizó en su carrera profesional antes de adquirir amnesia. [14]
La pérdida de información semántica en la amnesia está más estrechamente relacionada con el daño al lóbulo temporal medial [15] o al neocórtex. [16]
Algunos pacientes con amnesia anterógrada aún pueden adquirir cierta información semántica , aunque podría ser más difícil y no tener ninguna relación con un conocimiento más general. HM pudo dibujar con precisión un plano de la casa en la que vivió después de la cirugía, a pesar de que no había vivido allí en años. Hay evidencia de que el hipocampo y el lóbulo temporal medial pueden ayudar a consolidar los recuerdos semánticos, pero luego están más correlacionados con la neocorteza. Si bien las lesiones del hipocampo normalmente conllevan la pérdida de la memoria episódica, si hay algún efecto sobre la memoria semántica, este es más variado y no suele durar tanto. [16]
Una razón por la que los pacientes no pueden formar nuevos recuerdos episódicos es probablemente porque la región CA1 del hipocampo tiene una lesión y, por lo tanto, el hipocampo no puede establecer conexiones con la corteza. Después de un episodio isquémico (una interrupción del flujo sanguíneo al cerebro), una resonancia magnética del paciente RB después de la cirugía mostró que su hipocampo estaba intacto excepto por una lesión específica restringida a las células piramidales CA1. [1] [17] En un caso, la amnesia global transitoria fue causada por una lesión CA1 del hipocampo. Si bien este fue un caso temporal de amnesia, todavía muestra la importancia de la región CA1 del hipocampo en la memoria. [18] La pérdida de memoria episódica es más probable que ocurra cuando ha habido daño en el hipocampo. Existe evidencia de que el daño al lóbulo temporal medial se correlaciona con una pérdida de la memoria episódica autobiográfica. [16]
Información no declarativa
Algunos amnésicos retrógrados y anterógrados son capaces de tener memoria no declarativa, incluido el aprendizaje implícito y el aprendizaje procedimental. Por ejemplo, algunos pacientes muestran mejoras en el experimento de secuencias pseudoaleatorias al igual que las personas sanas; por lo tanto, el aprendizaje procedimental puede realizarse independientemente del sistema cerebral necesario para la memoria declarativa. Algunos pacientes con amnesia son capaces de recordar habilidades que habían aprendido sin poder recordar conscientemente dónde aprendieron esa información. Por ejemplo, pueden aprender a realizar una tarea y luego ser capaces de realizarla más tarde sin ningún recuerdo de haberla aprendido. [19] Según estudios de resonancia magnética funcional , la adquisición de recuerdos de procedimientos activa los ganglios basales , la corteza premotora y el área motora suplementaria, regiones que normalmente no están asociadas con la formación de recuerdos declarativos. Este tipo de disociación entre memoria declarativa y procedimental también se puede encontrar en pacientes con amnesia diencefálica como el síndrome de Korsakoff . Otro ejemplo demostrado por algunos pacientes, como KC y HM, que tienen daño temporal medial y amnesia anterógrada, todavía tienen preparación perceptiva. La preparación se logró en muchos experimentos diferentes de amnesia y se descubrió que los pacientes pueden ser preparados; no recuerdan conscientemente el evento, pero la respuesta está ahí. [20] Esos pacientes obtuvieron buenos resultados en la tarea de completar fragmentos de palabras. [1] [ se necesita mejor fuente ] Existe cierta evidencia de que la memoria no declarativa se puede conservar en forma de habilidades motoras. Sin embargo, esta idea fue cuestionada porque se argumenta que las habilidades motoras requieren información tanto declarativa como no declarativa. [14]
Causas
Hay tres categorías generalizadas en las que una persona puede adquirir amnesia. [21] Las tres categorías son traumatismo craneal (ejemplo: lesiones en la cabeza), eventos traumáticos (ejemplo: ver algo devastador para la mente) o deficiencias físicas (ejemplo: atrofia del hipocampo ). La mayoría de la amnesia y los problemas de memoria relacionados se derivan de las dos primeras categorías, ya que son más comunes y la tercera podría considerarse una subcategoría de la primera.
- El traumatismo craneoencefálico es un rango muy amplio, ya que se trata de cualquier tipo de lesión o acción activa hacia el cerebro que pueda causar amnesia. La amnesia retrógrada y anterógrada se ve con mayor frecuencia en eventos como este; un ejemplo exacto de una causa de las dos sería la terapia electroconvulsiva , que causaría ambas brevemente para el paciente receptor.
- Los eventos traumáticos son más subjetivos. Lo que es traumático depende de lo que la persona considera traumático. De todos modos, un evento traumático es un evento en el que ocurre algo tan angustioso que la mente elige olvidar en lugar de lidiar con el estrés. Un ejemplo común de amnesia causada por eventos traumáticos es la amnesia disociativa , que ocurre cuando la persona olvida un evento que la ha perturbado profundamente. [22] Un ejemplo sería una persona que olvida un accidente automovilístico fatal y gráfico que involucra a sus seres queridos.
- Las deficiencias físicas son diferentes del traumatismo craneoencefálico porque las deficiencias físicas se inclinan más hacia problemas físicos pasivos. Ejemplos de deficiencias físicas incluyen la enfermedad de Alzheimer , síndromes paraneoplásicos neurológicos como la encefalitis anti-receptor NMDA y la deficiencia de vitamina B12 .
Entre las causas específicas de la amnesia se encuentran las siguientes:
Diagnóstico
Tipos
- La amnesia anterógrada es la incapacidad de crear nuevos recuerdos debido a un daño cerebral, mientras que los recuerdos a largo plazo anteriores al evento permanecen intactos. El daño cerebral puede ser causado por los efectos del alcoholismo prolongado, desnutrición grave , accidente cerebrovascular , traumatismo craneoencefálico , encefalitis , cirugía, síndrome de Wernicke-Korsakoff , eventos cerebrovasculares , anoxia u otros traumatismos. [26] Las dos regiones del cerebro relacionadas con esta afección son el lóbulo temporal medial y el diencéfalo medial. [27] La amnesia anterógrada no se puede tratar con métodos farmacológicos debido a la pérdida neuronal. [28] Sin embargo, el tratamiento consiste en educar a los pacientes para que definan sus rutinas diarias y, después de varios pasos, comiencen a beneficiarse de su memoria de procedimientos. La memoria procedimental puede estar intacta incluso cuando otras formas de memoria no lo están, aunque no siempre es así. [29] Asimismo, el apoyo social y emocional es fundamental para mejorar la calidad de vida de las personas con amnesia anterógrada. [28] El uso de fentanilo por parte de usuarios de opioides ha sido identificado como una causa potencial en un grupo de casos que ocurrieron en Boston, Massachusetts. [30]
- La amnesia retrógrada es la incapacidad de recordar recuerdos antes del inicio de la amnesia. Es posible que uno pueda codificar nuevos recuerdos después del incidente. La retrógrada suele ser causada por un traumatismo craneoencefálico o daño cerebral en partes del cerebro además del hipocampo. El hipocampo es responsable de codificar nuevos recuerdos. La memoria episódica tiene más probabilidades de verse afectada que la memoria semántica . El daño suele ser causado por traumatismo craneoencefálico, accidente cerebrovascular , ictus, tumor , hipoxia , encefalitis o alcoholismo crónico . Las personas con amnesia retrógrada tienen más probabilidades de recordar conocimientos generales que específicos. Es menos probable que se recuperen los recuerdos recientes, pero los recuerdos más antiguos serán más fáciles de recordar debido a que se fortalecen con el tiempo. [31] [ se necesita una mejor fuente ] La amnesia retrógrada suele ser temporal y puede tratarse exponiéndolos a los recuerdos de la pérdida. [32] [ se necesita mejor fuente ] Otro tipo de consolidación (proceso mediante el cual los recuerdos se estabilizan en el cerebro) ocurre durante períodos de tiempo/días, semanas, meses y años mucho más largos y probablemente implica la transferencia de información desde el hipocampo a lugares más permanentes. sitio de almacenamiento en la corteza. El funcionamiento de este proceso de consolidación a largo plazo se observa en la amnesia retrógrada de pacientes con daño en el hipocampo que pueden recordar recuerdos de la infancia con relativa normalidad, pero tienen dificultades para recordar experiencias que ocurrieron apenas unos años antes del momento en que se volvieron amnésicos. [33] En el caso de LSJ, su caso muestra que la amnesia retrógrada puede afectar muchas partes diferentes del conocimiento. LSJ no podía recordar cosas de su vida infantil o adulta. No podía recordar cosas que la mayoría de la gente capta en la vida cotidiana, como logotipos o nombres de canciones comunes. [14]
- La amnesia postraumática generalmente se debe a un traumatismo craneoencefálico . La amnesia traumática suele ser transitoria, pero puede ser permanente o de tipo anterógrada, retrógrada o mixta. La duración del período cubierto por la amnesia está relacionada con el grado de la lesión y puede dar una indicación del pronóstico para la recuperación de otras funciones. Un traumatismo leve , como un accidente automovilístico que no produce más que un leve latigazo cervical, puede hacer que el ocupante de un automóvil no recuerde los momentos justo antes del accidente debido a una breve interrupción en el mecanismo de transferencia de memoria a corto y largo plazo. . El paciente también puede perder el conocimiento de quiénes son las personas. Tener períodos más prolongados de amnesia o conciencia después de una lesión puede ser una indicación de que la recuperación de los síntomas restantes de una conmoción cerebral llevará mucho más tiempo. [34]
- La amnesia disociativa resulta de una causa psicológica, a diferencia del daño directo al cerebro causado por una lesión en la cabeza, un trauma físico o una enfermedad, lo que se conoce como amnesia orgánica. Las personas con amnesia orgánica tienen dificultades para expresar sus emociones y socavan la gravedad de su afección. El daño a la memoria es permanente. [35] La amnesia disociativa puede incluir:
- La memoria reprimida es la incapacidad de recordar información, generalmente sobre eventos estresantes o traumáticos en la vida de las personas, como un ataque violento o un desastre. La memoria se almacena en la memoria a largo plazo, pero el acceso a ella se ve obstaculizado debido a mecanismos de defensa psicológicos. Las personas conservan la capacidad de aprender nueva información y puede haber alguna recuperación posterior parcial o completa de la memoria. Anteriormente conocida como "amnesia psicógena".
- La fuga disociativa (anteriormente "fuga psicógena") también se conoce como estado de fuga. Es causada por un trauma psicológico, generalmente es temporal y no se resuelve y, por lo tanto, puede regresar. Debe existir fuera de la influencia de condiciones médicas preexistentes, como una lobotomía, y de la influencia inmediata de cualquier sustancia que altere la mente, como el alcohol o las drogas. [36] Un individuo con trastorno de fuga disociativa olvida por completo o está confundido acerca de su identidad, e incluso puede asumir una nueva. [37] Pueden viajar cientos de millas desde su hogar o trabajo; también pueden participar en otros comportamientos inusuales y, en ocasiones, inseguros. Por ejemplo, dos hombres en un estudio de cinco personas con fuga disociativa habían participado en actividades delictivas mientras estaban en su estado de fuga, sin haber tenido antecedentes penales antes de los episodios. [38] Si bien es popular en la ficción, este tipo de amnesia es extremadamente raro.
- La amnesia posthipnótica ocurre cuando se olvidan eventos durante la hipnosis o cuando no se pueden recordar los recuerdos. La falta de recuerdo de esos eventos es inducida por sugerencias hechas durante la hipnosis. [39] Algunas características de la amnesia posthipnótica incluyen la incapacidad de recordar eventos específicos mientras se está bajo influencia hipnótica, la reversibilidad y la falta de relación entre la memoria implícita y explícita. Las investigaciones han demostrado que podría haber selectividad en la amnesia cuando se produce amnesia posthipnótica. [40]
- La amnesia lacunar es la pérdida de memoria sobre un evento específico. Es un tipo de amnesia que deja una laguna (un espacio) en el registro de la memoria en la región de la corteza cerebral. La causa de este tipo de amnesia es el resultado de un daño cerebral al sistema límbico que controla los recuerdos y las emociones.
- La amnesia infantil (también conocida como amnesia infantil) es la incapacidad común de recordar acontecimientos de la propia infancia. Sigmund Freud atribuyó notoriamente esto a la represión sexual , mientras que los enfoques científicos modernos generalmente lo atribuyen a aspectos del desarrollo cerebral o de la psicología del desarrollo , incluido el desarrollo del lenguaje , lo que puede ser la razón por la que las personas no recuerdan fácilmente los eventos previos al lenguaje. Algunas investigaciones afirman que la mayoría de los adultos no pueden recordar recuerdos a los dos o tres años de edad. Las investigaciones sugieren que existen influencias culturales que afectan los recuerdos que se recuerdan. [41] Los investigadores han descubierto que los recuerdos implícitos no se pueden recordar ni describir. Recordar cómo tocar el piano es un ejemplo común de memoria implícita, al igual que caminar, hablar y otras actividades cotidianas en las que sería difícil concentrarse si tuvieran que volver a aprenderse cada vez que uno se levanta por la mañana. Los recuerdos explícitos, por otro lado, se pueden recordar y describir con palabras. Recordar la primera vez que conocí a un profesor es un ejemplo de recuerdo explícito. [42]
- La amnesia global transitoria es un fenómeno médico y clínico bien descrito. Esta forma de amnesia se distingue porque las anomalías en el hipocampo a veces se pueden visualizar utilizando una forma especial de resonancia magnética del cerebro conocida como imagen ponderada por difusión (DWI). Los síntomas suelen durar menos de un día y, a menudo, no hay un factor precipitante claro ni ningún otro déficit neurológico. La causa de este síndrome no está clara. La hipótesis del síndrome incluye una reducción transitoria del flujo sanguíneo, posibles convulsiones o un tipo atípico de migraña . Los pacientes suelen ser amnésicos respecto de acontecimientos ocurridos hace más de unos pocos minutos, aunque por lo general se conserva el recuerdo inmediato.
- La amnesia de la fuente es la incapacidad de recordar dónde, cuándo o cómo se adquirió la información previamente aprendida, conservando al mismo tiempo el conocimiento fáctico. [43] Cuando las personas no pueden recordar, pueden ocurrir recuerdos falsos que causan gran confusión. [44]
- El síndrome de Korsakoff puede ser el resultado de alcoholismo o desnutrición a largo plazo. Es causada por un daño cerebral debido a una deficiencia de vitamina B 1 y será progresiva si no se modifica la ingesta de alcohol y el patrón nutricional. Es probable que se presenten otros problemas neurológicos en combinación con este tipo de amnesia, como problemas con el lóbulo temporal medial y la disfunción del lóbulo frontal. [45] También se sabe que el síndrome de Korsakoff está relacionado con la confabulación . La memoria a corto plazo de la persona puede parecer normal, pero puede tener dificultades para intentar recordar una historia pasada, o con palabras no relacionadas, así como patrones complicados. [46] El síndrome de Korsakoff es único porque involucra amnesia tanto anterógrada como retrógrada. [45]
- La amnesia inducida por fármacos se produce intencionalmente mediante la inyección de un fármaco amnésico para ayudar al paciente a olvidar la cirugía o los procedimientos médicos, en particular aquellos que no se realizan bajo anestesia total o que probablemente sean particularmente traumáticos. Estos fármacos también se denominan "premedicación". Lo más habitual es que el fármaco de elección sea una benzodiazepina 2-halogenada , como midazolam o flunitrazepam , aunque también se pueden utilizar para esta aplicaciónotros fármacos fuertemente amnésicos como el propofol o la escopolamina . Los recuerdos del corto período de tiempo en el que se realizó el procedimiento se pierden permanentemente o al menos se reducen sustancialmente, pero una vez que el efecto del medicamento desaparece, la memoria ya no se ve afectada.
- La amnesia situacional específica puede surgir en una variedad de circunstancias (por ejemplo, cometer un delito, abuso sexual infantil ) resultando en PTSD . Se ha afirmado que implica un estrechamiento de la conciencia con atención centrada en detalles perceptivos centrales y/o que los eventos emocionales o traumáticos se procesan de manera diferente a los recuerdos ordinarios.
- La amnesia epiléptica transitoria es una forma rara y no reconocida de epilepsia del lóbulo temporal , que suele ser una pérdida de memoria aislada episódica. Se ha reconocido como un síndrome que responde al tratamiento compatible con los fármacos antiepilépticos. [47]
- La amnesia semántica afecta la memoria semántica y se expresa principalmente en forma de problemas con el uso y la adquisición del lenguaje. [48] La amnesia semántica puede provocar demencia. [49]
- La pseudodemencia (también conocida como disfunción cognitiva relacionada con la depresión) es una afección en la que la cognición mental puede disminuir temporalmente. El término pseudodemencia se aplica a una variedad de afecciones psiquiátricas funcionales, como la depresión y la esquizofrenia, que pueden simular una demencia orgánica, pero que son esencialmente reversibles con el tratamiento. La pseudodemencia suele implicar tres componentes cognitivos: problemas de memoria, déficits en el funcionamiento ejecutivo y déficits en el habla y el lenguaje. Los síntomas cognitivos específicos pueden incluir problemas para recordar palabras o cosas en general, disminución de la atención, control y concentración, dificultad para completar tareas o tomar decisiones, disminución de la velocidad y fluidez del habla y alteración de la velocidad de procesamiento. Las personas con pseudodemencia suelen estar muy angustiadas por el deterioro cognitivo que experimentan. En esta afección, existen dos tratamientos específicos que han demostrado ser eficaces para el tratamiento de la depresión, y estos tratamientos también pueden ser beneficiosos en el tratamiento de la pseudodemencia. La terapia cognitivo-conductual (TCC) implica explorar y cambiar patrones de pensamiento y comportamientos para mejorar el estado de ánimo. La terapia interpersonal se centra en la exploración de las relaciones de un individuo y en identificar cualquier forma en que puedan estar contribuyendo a los sentimientos de depresión.
Tratamiento
Muchas formas de amnesia se curan solas sin tratamiento. [50] Sin embargo, existen algunas formas de afrontar la pérdida de memoria si se necesita tratamiento. Dado que existe una variedad de causas que forman diferentes amnesias, existen diferentes métodos que responden mejor a cierto tipo de amnesia. Se ha demostrado que el apoyo emocional y el amor, así como la medicación y la terapia psicológica, son eficaces. [13]
Una técnica para el tratamiento de la amnesia es la terapia cognitiva u ocupacional. En la terapia, los amnésicos desarrollarán las habilidades de memoria que tienen y tratarán de recuperar algunas que han perdido al encontrar qué técnicas ayudan a recuperar recuerdos o crear nuevos caminos de recuperación. [51] Esto también puede incluir estrategias para organizar la información para recordarla más fácilmente y para mejorar la comprensión de una conversación larga. [52]
Otro mecanismo de afrontamiento es aprovechar la asistencia tecnológica, como un dispositivo digital personal para realizar un seguimiento de las tareas diarias. Se pueden configurar recordatorios para citas sobre cuándo tomar medicamentos, cumpleaños y otros eventos importantes. También se pueden almacenar muchas imágenes para ayudar a los amnésicos a recordar los nombres de amigos, familiares y compañeros de trabajo. [51] Los cuadernos, los calendarios de pared, los recordatorios de pastillas y las fotografías de personas y lugares son ayudas para la memoria de baja tecnología que también pueden ayudar. [52]
Si bien no existen medicamentos disponibles para tratar la amnesia, se pueden tratar afecciones médicas subyacentes para mejorar la memoria. Dichas condiciones incluyen, entre otras, función tiroidea baja , enfermedad hepática o renal , accidente cerebrovascular , depresión , trastorno bipolar y coágulos de sangre en el cerebro. [53] [ ¿fuente médica poco confiable? ] El síndrome de Wernicke-Korsakoff implica una falta de tiamina y reemplazar esta vitamina consumiendo alimentos ricos en tiamina como cereales integrales, legumbres (frijoles y lentejas), nueces, carne de cerdo magra y levadura puede ayudar a tratarlo. [54] [55] Tratar el alcoholismo y prevenir el consumo de alcohol y drogas ilícitas puede prevenir daños mayores, pero en la mayoría de los casos no recuperará la memoria perdida. [52]
Aunque se producen mejoras cuando los pacientes reciben ciertos tratamientos, hasta el momento todavía no existe una cura real para la amnesia. El grado de recuperación del paciente y la duración de la amnesia dependen del tipo y la gravedad de la lesión. [56]
Historia
El psicólogo francés Théodule-Armand Ribot fue uno de los primeros científicos en estudiar la amnesia. Propuso la Ley de Ribot , que establece que existe un gradiente temporal en la amnesia retrógrada. La ley sigue una progresión lógica de pérdida de memoria debido a una enfermedad. Primero, el paciente pierde los recuerdos recientes, luego los recuerdos personales y finalmente los recuerdos intelectuales. Dio a entender que los recuerdos más recientes se perdieron primero. [57]
Los estudios de casos han desempeñado un papel importante en el descubrimiento de la amnesia y las partes del cerebro afectadas. Los estudios proporcionaron información importante sobre cómo la amnesia afecta al cerebro. Los estudios también brindaron a los científicos los recursos para mejorar sus conocimientos sobre la amnesia y comprender una cura o prevención. Hay varios estudios de caso extremadamente importantes: Henry Molaison, RB y GD
Henry Molaison
Henry Molaison , anteriormente conocido como HM, cambió la forma en que la gente pensaba sobre la memoria. El caso fue informado por primera vez en un artículo de William Beecher Scoville y Brenda Milner en 1957. [58] Era un paciente que tenía epilepsia grave atribuida a un accidente de bicicleta a la edad de nueve años. Los médicos no pudieron controlar sus convulsiones con medicamentos, por lo que el neurocirujano Scoville intentó un nuevo enfoque que incluía cirugía cerebral. Se eliminó el lóbulo temporal medial de forma bilateral mediante una lobectomía temporal. Su epilepsia mejoró, pero Molaison perdió la capacidad de formar nuevos recuerdos a largo plazo (amnesia anterógrada). Mostró una capacidad normal de memoria a corto plazo. Si le dieran una lista de palabras, las olvidaría en aproximadamente un minuto. De hecho, olvidaría que incluso le habían dado una lista en primer lugar. [59] Sin embargo, la memoria de trabajo y de corto plazo de HM parecía estar intacta. Tenía una amplitud de dígitos normal y podía mantener una conversación que no requería recordar partes pasadas de la misma. [60] Una vez que Molaison dejó de pensar en las listas, no pudo volver a recordarlas de la memoria a largo plazo. Esto proporcionó a los investigadores pruebas de que la memoria a corto y largo plazo son, de hecho, dos procesos diferentes. [61] Aunque se olvidó de las listas, aún pudo aprender cosas a través de su memoria implícita . Los psicólogos le pedían que dibujara algo en una hoja de papel, pero que mirara el papel con un espejo. Aunque nunca recordaba haber hecho esa tarea, mejoraría después de hacerla una y otra vez. Esto demostró a los psicólogos que estaba aprendiendo y recordando cosas de forma inconsciente. [62] En algunos estudios se encontró que el aprendizaje perceptual de HM estaba intacto y que sus otras habilidades cognitivas estaban funcionando apropiadamente. También se descubrió que algunas personas con amnesia de información declarativa pueden prepararse. [60]
Se realizaron estudios de forma constante a lo largo de la vida de Molaison para descubrir más sobre la amnesia. [1] Los investigadores realizaron un estudio de seguimiento de 14 años sobre Molaison. Lo estudiaron durante un período de dos semanas para conocer más sobre su amnesia. Después de 14 años, Molaison todavía no podía recordar lo que había sucedido desde su cirugía. Sin embargo, todavía podía recordar cosas que habían sucedido antes de la operación. Los investigadores también descubrieron que, cuando se le preguntaba, Molaison podía responder preguntas sobre eventos nacionales o internacionales, pero no podía recordar sus propios recuerdos personales. [59] Después de su muerte, Molaison donó su cerebro a la ciencia, donde pudieron descubrir las áreas del cerebro que tenían las lesiones que causaron su amnesia, particularmente el lóbulo temporal medial. [61] Este estudio de caso proporcionó información importante sobre las áreas del cerebro que se ven afectadas en la amnesia anterógrada, así como sobre cómo funciona la amnesia. El caso de HM demostró que los procesos de la memoria se consolidan en diferentes partes del cerebro y que la memoria a corto plazo y la de trabajo no suelen verse afectadas en los casos de amnesia. [60]
Clive vistiendo
Otro caso histórico famoso de amnesia fue el de Clive Wearing . Clive Wearing fue un director de orquesta y músico que contrajo el virus del herpes simple. Este virus afectó las regiones del hipocampo del cerebro. Debido a este daño, Wearing no pudo recordar información por más de unos momentos. [63] La memoria no declarativa de Wearing todavía estaba funcionando, pero su memoria declarativa estaba deteriorada. Para él, sentía que acababa de recuperar la conciencia por primera vez cada vez que no podía retener la información. Este caso también se puede utilizar como evidencia de que existen diferentes sistemas de memoria para la memoria declarativa y no declarativa. Este caso fue una prueba más de que el hipocampo es una parte importante del cerebro para recordar eventos pasados y que las memorias declarativas y no declarativas tienen diferentes procesos en diferentes partes del cerebro.
Paciente RB
El paciente RB era un hombre que funcionaba normalmente hasta los 52 años. A los 50 años, le diagnosticaron angina y fue operado por problemas cardíacos en dos ocasiones. Después de un episodio isquémico (reducción de sangre al cerebro) causado por una cirugía de bypass cardíaco, RB demostró una pérdida de memoria anterógrada, pero casi ninguna pérdida de memoria retrógrada, con la excepción de un par de años antes de su cirugía, y no presentó signos de ningún otro deterioro cognitivo. No fue hasta después de su muerte que los investigadores tuvieron la oportunidad de examinar su cerebro, cuando descubrieron que sus lesiones estaban restringidas a la porción CA1 del hipocampo. Este estudio de caso condujo a una importante investigación sobre el papel del hipocampo y la función de la memoria. [64]
Paciente GD
El paciente GD era un hombre blanco nacido en 1940 que sirvió en la Marina. Le diagnosticaron insuficiencia renal crónica y recibió tratamiento de hemodiálisis por el resto de su vida. En 1983 ingresó en el hospital para someterse a una paratiroidectomía electiva . También le practicaron una lobectomía tiroidea izquierda debido a una pérdida grave de sangre en el lóbulo izquierdo. Comenzó a tener problemas cardíacos como resultado de la cirugía y se puso muy agitado. Incluso cinco días después de haber sido dado de alta del hospital, no podía recordar lo que le había sucedido. Aparte del deterioro de la memoria, ninguno de sus otros procesos cognitivos parecía verse afectado. No quería involucrarse en muchas investigaciones, pero a través de pruebas de memoria que realizó con los médicos, pudieron determinar que sus problemas de memoria estuvieron presentes durante los siguientes 9,5 años hasta su muerte. Después de su muerte, su cerebro fue donado a la ciencia, fotografiado y conservado para futuros estudios. [65]
en ficcion
La amnesia global es un motivo común en la ficción a pesar de ser extraordinariamente rara en la realidad. En la introducción a su antología The Vintage Book of Amnesia , Jonathan Lethem escribe:
La amnesia real y diagnosticable (personas que reciben golpes en la cabeza y olvidan sus nombres) es más que nada un rumor en el mundo. Es una afección poco común y generalmente breve. Sin embargo, en libros y películas, las versiones de amnesia acechan por todas partes, desde episodios de Misión Imposible hasta obras maestras metaficcionales y absurdas, con docenas de paradas intermedias. Puede que los amnésicos no existan mucho, pero los personajes amnésicos tropiezan por todas partes a través de los cómics, las películas y nuestros sueños. Todos los hemos conocido y hemos sido ellos. [66]
Lethem remonta las raíces de la amnesia literaria a Franz Kafka y Samuel Beckett , entre otros, impulsadas en gran parte por la filtración en la cultura popular de la obra de Sigmund Freud , que también influyó fuertemente en películas de género como el cine negro . La amnesia se utiliza con tanta frecuencia como recurso argumental en las películas, que incluso se ha desarrollado un diálogo estereotipado ampliamente reconocido en torno a ella, en el que la víctima pregunta melodramáticamente "¿Dónde estoy? ¿Quién soy? ¿Qué soy yo?", o a veces pregunta por su cuenta. nombre, "¿Bill? ¿Quién es Bill?" [66]
En el cine y la televisión, especialmente en las comedias y telenovelas , a menudo se representa que un segundo golpe en la cabeza, similar al primero que provocó la amnesia, la curará. En realidad, sin embargo, las conmociones cerebrales repetidas pueden causar déficits acumulativos, incluidos problemas cognitivos , y en casos extremadamente raros pueden incluso causar una inflamación mortal del cerebro asociada con el síndrome del segundo impacto . [67]
En la ciencia ficción que involucra una mascarada que oculta a la humanidad sociedades mágicas o extraterrestres, como Hombres de Negro o la Fundación SCP , las organizaciones ficticias pueden inducir amnesia deliberada a través de drogas o tecnología avanzada para borrar las mentes de quienes ven fenómenos sobrenaturales.
Ver también
Referencias
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