La abstinencia de drogas , síndrome de abstinencia de drogas o síndrome de abstinencia de sustancias , [1] es el grupo de síntomas que ocurren tras la interrupción o disminución abrupta de la ingesta de drogas farmacéuticas o recreativas .
Para que se presenten los síntomas de abstinencia, primero se debe haber desarrollado una forma de dependencia a las drogas . Puede presentarse como dependencia física , dependencia psicológica o ambas. La dependencia a las drogas se desarrolla a partir del consumo de una o más sustancias durante un período de tiempo.
La dependencia surge de manera dependiente de la dosis y produce síntomas de abstinencia que varían según el tipo de droga que se consume. Por ejemplo, es probable que el uso prolongado de un medicamento antidepresivo cause una reacción bastante diferente cuando se suspende en comparación con la suspensión de un opioide , como la heroína . Los síntomas de abstinencia de los opiáceos incluyen ansiedad, sudoración, vómitos y diarrea. Los síntomas de abstinencia del alcohol incluyen irritabilidad, fatiga, temblores, sudoración y náuseas. La abstinencia de la nicotina puede causar irritabilidad, fatiga, insomnio, dolor de cabeza y dificultad para concentrarse. Muchas sustancias recetadas y de venta libre legales también pueden causar síntomas de abstinencia cuando las personas dejan de consumirlas, incluso si se tomaron según las indicaciones de un médico.
La vía de administración, ya sea intravenosa , intramuscular , oral u otra, también puede influir en la gravedad de los síntomas de abstinencia. [ cita requerida ] También hay diferentes etapas de abstinencia; por lo general, una persona comenzará a sentirse mal (colapso o bajón ), progresará a sentirse peor, llegará a una meseta y luego los síntomas comenzarán a disiparse. Sin embargo, la abstinencia de ciertas drogas ( barbitúricos , benzodiazepinas , alcohol , glucocorticoides ) puede ser fatal. [2] [3] Si bien rara vez es fatal para el usuario, la abstinencia de opiáceos (y algunas otras drogas) puede causar aborto espontáneo, debido a la abstinencia fetal. El término " de golpe " se utiliza para describir el cese repentino del uso de una sustancia y las manifestaciones fisiológicas resultantes.
Los síntomas de abstinencia pueden ser aún más dramáticos cuando la droga ha enmascarado desnutrición prolongada , enfermedad, dolor crónico , infecciones (comunes en el uso intravenoso de drogas) o falta de sueño , afecciones que los drogadictos a menudo desarrollan como consecuencia secundaria de la droga. Cuando se deja de consumir la droga, estas afecciones pueden reaparecer y confundirse con los síntomas de abstinencia. Los genes que codifican el receptor nicotínico de acetilcolina alfa5 afectan los síntomas de abstinencia de nicotina y alcohol.
La homeostasis es la capacidad del cuerpo para mantener un cierto equilibrio químico en el cerebro y en todo el cuerpo. Por ejemplo, la función de temblar en respuesta al frío es producir calor manteniendo la temperatura interna en torno a los 37 °C (98,6 °F). La homeostasis se ve afectada de muchas maneras por el consumo y la abstinencia de drogas. Los sistemas internos perpetúan la homeostasis mediante el uso de diferentes métodos de contrarregulación para crear un nuevo estado de equilibrio basado en la presencia de la droga en el sistema. [4] Estos métodos incluyen la adaptación de los niveles corporales de neurotransmisores, hormonas y otras sustancias presentes para ajustarse a la adición de la droga al cuerpo. [5]
Algunos ejemplos (y códigos CIE-10 ) del síndrome de abstinencia son:
Como se señaló anteriormente, muchos medicamentos no deben suspenderse abruptamente [10] sin el consejo y la supervisión de un médico, especialmente si el medicamento induce dependencia o si la afección para la que se está utilizando es potencialmente peligrosa y es probable que regrese una vez que se suspende el medicamento, como diabetes , asma , afecciones cardíacas y muchas afecciones psicológicas o neurológicas, como epilepsia , depresión , hipertensión , esquizofrenia y psicosis . La suspensión de antipsicóticos en la esquizofrenia y las psicosis necesita seguimiento . [11] La suspensión de antidepresivos , por ejemplo, puede conducir al síndrome de suspensión de antidepresivos . Sin embargo, con una atención médica cuidadosa, la priorización y la suspensión de la medicación pueden reducir los costos, simplificar los regímenes de prescripción, disminuir los riesgos de eventos adversos de medicamentos y polifarmacia, enfocar las terapias donde son más efectivas y prevenir el subuso de medicamentos relacionado con los costos. [12]
La herramienta de idoneidad de la medicación para las condiciones de salud comórbidas en la demencia [13] ( MATCH-D ) advierte que las personas con demencia tienen más probabilidades de experimentar efectos adversos y que se debe controlar cuidadosamente los síntomas de abstinencia al dejar de tomar medicamentos en estas personas, ya que es más probable que experimenten síntomas y menos probable que puedan informar los síntomas de manera confiable. [14]
Las últimas evidencias no muestran que la interrupción o la continuación de la medicación utilizada para tratar la presión arterial elevada o prevenir enfermedades cardíacas en adultos mayores tenga un efecto sobre la mortalidad general y la incidencia de ataques cardíacos. [15] Los hallazgos se basan en evidencia de baja calidad que sugiere que puede ser seguro dejar de tomar medicamentos antihipertensivos. Sin embargo, los adultos mayores no deben dejar de tomar ninguno de sus medicamentos sin consultar con un profesional de la salud. [15]
A pesar de la importancia de numerosos factores psicosociales, en esencia, la adicción a las drogas implica un proceso biológico: la capacidad de la exposición repetida a una droga de abuso para inducir cambios en un cerebro vulnerable que impulsan la búsqueda y el consumo compulsivo de drogas, y la pérdida de control sobre el consumo de drogas, que definen un estado de adicción. ... Una gran cantidad de literatura ha demostrado que dicha inducción de ΔFosB en neuronas de tipo D1 [núcleo accumbens] aumenta la sensibilidad de un animal a la droga, así como las recompensas naturales y promueve la autoadministración de la droga, presumiblemente a través de un proceso de refuerzo positivo... Otro objetivo de ΔFosB es cFos: a medida que ΔFosB se acumula con la exposición repetida a la droga, reprime c-Fos y contribuye al interruptor molecular por el cual ΔFosB se induce selectivamente en el estado de tratamiento crónico con la droga.
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. ... Además, hay cada vez más evidencia de que, a pesar de una variedad de riesgos genéticos para la adicción en la población, la exposición a dosis suficientemente altas de una droga durante largos períodos de tiempo puede transformar a alguien que tiene una carga genética relativamente menor en un adicto.
Trastorno por consumo de sustancias: término diagnóstico de la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) que se refiere al consumo recurrente de alcohol u otras drogas que causa un deterioro clínica y funcionalmente significativo, como problemas de salud, discapacidad e incapacidad para cumplir con responsabilidades importantes en el trabajo, la escuela o el hogar. Según el nivel de gravedad, este trastorno se clasifica como leve, moderado o grave.
Adicción: término utilizado para indicar la etapa más grave y crónica del trastorno por consumo de sustancias, en la que hay una pérdida sustancial del autocontrol, como lo indica el consumo compulsivo de drogas a pesar del deseo de dejar de tomarlas. En el DSM-5, el término adicción es sinónimo de la clasificación de trastorno grave por consumo de sustancias.
después de un tratamiento a largo plazo debe ser siempre gradual y vigilada de cerca para evitar el riesgo de síndromes de abstinencia aguda o recaídas rápidas.