La memoria y el trauma son los efectos nocivos que el trauma físico o psicológico tiene sobre la memoria .
La memoria se define en psicología como la capacidad de un organismo para almacenar, retener y posteriormente recuperar información. Cuando un individuo experimenta un evento traumático, ya sea físico o psicológico, su memoria puede verse afectada de muchas maneras. Por ejemplo, el trauma puede afectar su memoria de ese evento, la memoria de eventos anteriores o posteriores, o los pensamientos en general. Además, se ha observado que los registros de memoria de eventos traumáticos están más fragmentados y desorganizados que los recuerdos de eventos no traumáticos. [1] La comparación entre la narración de eventos directamente después de un evento traumático y después del tratamiento indica que los recuerdos pueden procesarse y organizarse y que este cambio está asociado con la disminución de los síntomas relacionados con la ansiedad. [2]
Cuando las personas sufren un trauma físico, como una lesión en la cabeza en un accidente automovilístico, esto puede afectar su memoria. La forma más común de alteración de la memoria en casos de lesiones graves o angustia física percibida debido a un evento traumático es el trastorno de estrés postraumático , [3] que se analiza en profundidad más adelante en el artículo.
Los daños en diferentes áreas del cerebro pueden tener efectos variados en la memoria. Los lóbulos temporales , a los lados del cerebro , contienen el hipocampo y la amígdala , y por lo tanto tienen mucho que ver con la transición y formación de la memoria. Los pacientes que han tenido una lesión en esta área han experimentado problemas para crear nuevos recuerdos a largo plazo. Por ejemplo, el individuo más estudiado en la historia de la investigación cerebral, HM , retuvo su memoria a largo plazo previamente almacenada, así como la memoria funcional a corto plazo , pero no pudo recordar nada después de que salió de su memoria a corto plazo. [4] Un paciente cuyo fórnix fue dañado bilateralmente desarrolló amnesia anterógrada grave pero ningún efecto sobre ninguna otra forma de memoria o cognición. [5]
Además del daño físico al cerebro como resultado de una lesión mecánica, existen otros cambios en el cerebro que pueden observarse. Los estudios de neuroimagen sobre el TEPT identifican repetidamente estructuras clave asociadas con el desarrollo de la patología. [6] Las estructuras que se observan que cambian son la amígdala, la corteza cingulada anterior (ACC), la corteza prefrontal (PFC), la ínsula y el hipocampo. [6] Estas partes del cerebro son las más afectadas porque contribuyen a los sentimientos y acciones asociados con el miedo, el pensamiento claro, la toma de decisiones y la memoria. [7] Como resultado de los cambios individuales dentro de las diferentes estructuras cerebrales, la comunicación y la regulación dentro de las estructuras también se ven afectadas. [6]
La amígdala es conocida como el "centro del miedo del cerebro" y se cree que se activa y regula en respuesta a situaciones estresantes marcadas por una mayor estimulación percibida. En concreto, la amígdala es responsable de identificar amenazas de peligro para uno mismo y la seguridad. [8] La exposición constante a traumas o estrés puede conducir a una sobrepercepción y aumentar la responsabilidad y la sensibilidad a las amenazas. [6] Una mayor activación del centro del miedo puede afectar a la comunicación con otros circuitos de la estructura cerebral, incluidas las conexiones entre la corteza prefrontal, la amígdala y el hipocampo [6], lo que a su vez puede afectar a la forma en que el hipocampo almacena la memoria.
La amígdala de una persona no se desarrolla completamente hasta que tiene alrededor de 20 años. El estrés experimentado antes de esa edad puede tener un impacto más amplio en comparación con el estrés experimentado después de que la amígdala esté completamente desarrollada. [9]
El PFC es una estructura cerebral responsable de las habilidades de funcionamiento ejecutivo. Incluidas en las habilidades de la función ejecutiva están la regulación emocional, el control de los impulsos, la cognición mental y la memoria de trabajo, entre muchas otras habilidades. El PFC también está a cargo de modular la respuesta de la amígdala. Sin embargo, durante situaciones de alto estrés, la amígdala puede suprimir las funciones de pensamiento superiores del PFC. [8] Algunas funciones del PFC que pueden verse afectadas durante el estrés traumático incluyen; falla en la reevaluación de las emociones, mayor prominencia de los estímulos emocionales, falla en la inhibición de la respuesta neuroendocrina a los estímulos de amenaza, incapacidad para mantener o usar la extinción del miedo condicionado. [6] ). Se puede observar que las personas que han experimentado un trauma, especialmente un trauma crónico y continuo, tienen una activación insuficiente de múltiples partes del PFC. [8] La activación insuficiente del PFC puede conducir a una disminución de la modulación de la amígdala durante una respuesta al estrés. [6] El PFC es más vulnerable a los efectos del estrés durante la adolescencia y un evento traumático durante este período de tiempo podría tener cambios más extensos que la experiencia de estrés cuando el PFC está completamente desarrollado alrededor de los 20 años. [9]
El hipocampo se considera el centro de la memoria del cerebro y es responsable de almacenar, codificar, recuperar y reconsolidar los recuerdos. [8] Los estudios indican que las personas que tienen TEPT pueden tener un hipocampo "encogido", algunas estimaciones indican que puede haber hasta una disminución en un rango de 5-26%. [10] Sin embargo, existen explicaciones alternativas para explicar la disminución del volumen del hipocampo observada. Un estudio de Gilbertson et al. (2002), sugiere que tal vez la disminución del volumen del hipocampo puede ser un factor preexistente que puede predisponer a las personas al desarrollo de TEPT. [11] Hay interpretaciones conflictivas para comprender si los volúmenes disminuidos del hipocampo son una consecuencia o una vulnerabilidad preexistente asociada con el TEPT. [11] [10] Si bien no está claro si la disminución del volumen del hipocampo es evidente como consecuencia o antes del evento traumático; Existen numerosos estudios que indican que el hipocampo es poco activo durante eventos traumáticos y potencialmente también lo es después del evento. [6] [8] [10] [11] Un hipocampo poco activo o desregulado tiene muchas implicaciones clínicas, incluso en áreas de neurogénesis, alteraciones en la organización de la memoria y la capacidad de afectar otras funciones endocrinas como la respuesta al estrés. [8] [12] [13]
El hipocampo es un sitio importante de neurogénesis, es donde nacen las nuevas neuronas, el impacto en la neurogénesis puede tener múltiples implicaciones. Algunos estudios sugieren que el bloqueo de la neurogénesis puede tener la capacidad de bloquear la eficacia de los antidepresivos que se utilizan para tratar los síntomas de la depresión. [12] Según el DSM-5 existe comorbilidad entre la depresión y el TEPT. Además de las tasas de comorbilidad, los síntomas del TEPT y el trastorno de depresión mayor (TDM) también tienen cierta superposición. En concreto, ambos enumeran la alteración negativa del estado de ánimo y las alteraciones cognitivas como síntoma, lo que subraya la idea de un factor "c" o una disfunción cognitiva que puede verse como una dimensión transdiagnóstica de la psicopatología. [14] El trauma puede afectar al hipocampo y puede tener implicaciones globales en el estado de ánimo y la progresión de los síntomas a través de los impactos en la neurogénesis. [12]
Los cambios en el hipocampo también pueden tener un impacto en la capacidad de una persona para recordar la experiencia traumática [8] y producir una narrativa del trauma. [1] Ha habido estudios que amplían aún más la forma en que el trauma puede afectar la capacidad de las víctimas para recordar eventos traumáticos. [1] [2] Estas dificultades de memoria para identificar, etiquetar y procesar completamente el evento traumático pueden ser objetivos de tratamiento a través de psicoterapia. [15] La edad de una persona cuando experimenta un evento traumático también puede modular los efectos del hipocampo. [9] En particular, el hipocampo se desarrolla desde el nacimiento hasta los 2 años y es más vulnerable a los efectos del estrés durante este período de tiempo. [9] Durante la adolescencia, el hipocampo está completamente organizado y es menos vulnerable a los efectos del estrés. [9]
El hipocampo también tiene conexiones con el sistema de respuesta al estrés del cuerpo. [10] El hipocampo es responsable de la regulación de la retroalimentación negativa del eje hipotálamo-hipofisario-adrenal. [13] La falta de regulación de la respuesta al estrés a través del eje HPA puede tener efectos a largo plazo sobre la salud a través de la experiencia de estrés crónico. [13]
El trauma interpersonal es un trauma psicológico que resulta de interacciones adversas entre personas. El trauma interpersonal puede incluir violencia sexual, violencia doméstica y abuso en la infancia. Las personas en estos casos presentan TEPT, a menudo con características más complejas. [16] [17] El trauma interpersonal sigue siendo un problema de salud pública importante en los Estados Unidos, que contribuye a un importante malestar psicológico y deterioro funcional. [18] [19] [20]
Las víctimas de violencia sexual son predominantemente mujeres. Al entrevistar a mujeres que habían sido abusadas sexualmente en la infancia, Williams [21] descubrió que el 38% de las mujeres no recordaba el abuso en la adultez posterior, mientras que aquellas que experimentaron un evento traumático singular (por ejemplo, presenciar la muerte de un padre) eran más capaces de recordar la experiencia traumática. Estos resultados indican que las experiencias traumáticas repetidas tienen más probabilidades de ser reprimidas que las que ocurrieron solo una vez.
La Organización Mundial de la Salud ha identificado que una de cada tres mujeres es víctima de violencia de pareja. La exposición a la violencia de pareja tiene como resultado muchos resultados psicológicos y neurológicos adversos. [22] [23] El estrangulamiento es común en la violencia interpersonal, causando disfunción cerebral y llevando a deterioro de la memoria. Las consecuencias iniciales del estrangulamiento podrían ser pérdida de conciencia y lesión cerebral leve, mientras que los problemas residuales a largo plazo incluyen deterioro neurológico. [24] En un metaanálisis de respuestas principalmente de autoinforme de una muestra femenina, las mujeres expuestas a la violencia de pareja son propensas a experimentar pérdida de conciencia, lesión cerebral leve, disparidades motoras y del habla, pérdida de memoria y falta de comportamiento de búsqueda de ayuda. [22]
Las personas con antecedentes de trauma interpersonal se beneficiarían de la psicoeducación centrada en las manifestaciones de los síntomas del TEPT y las consecuencias del trauma en la memoria. Algunos enfoques de tratamiento para los sobrevivientes del trauma interpersonal también se centran en la reestructuración de la memoria. Los síntomas del trauma ayudan a preservar la memoria deteriorada; por lo tanto, la reestructuración de los recuerdos a través de varias modalidades de tratamiento posibles puede ser ventajosa para tratar los síntomas del trauma y las cogniciones de los pacientes. Estas modalidades incluyen aprender a abordar los recuerdos del trauma especificando los desencadenantes, reacondicionando los flashbacks y participando en la reestructuración narrativa. [25] [26] Además, algunos tratamientos apuntan a reestructurar la memoria a través de ejercicios de imaginería y reescritura de pesadillas. Una consideración para los terapeutas cuando sugieren la reestructuración de la memoria a los pacientes es el posible impacto de la exposición prolongada durante el tratamiento. Se requiere que los pacientes describan los recuerdos del trauma con gran detalle (p. ej., reescritura de imágenes), lo que podría conducir a una retraumatización.
De los diferentes aspectos de la memoria (de trabajo, de corto plazo, de largo plazo, etc.), el que se ve más comúnmente afectado por el trauma psicológico es la memoria de largo plazo. [27] La falta de recuerdos, los cambios en la memoria y la intensificación de los recuerdos son todos casos de manipulación de la memoria de largo plazo. Dentro del concepto de memoria de largo plazo, se ha demostrado que el trauma altera la memoria implícita y explícita. [28] Por ejemplo, se ha demostrado que las víctimas de abuso sexual con TEPT presentan déficits de memoria explícita. [28] Estas alteraciones pueden darse incluso en personas que no desarrollaron TEPT a partir de la exposición a un trauma. [28]
La memoria a largo plazo está asociada con muchas áreas diferentes del cerebro, incluyendo el hipocampo, la amígdala, el tálamo y el hipotálamo , la corteza periférica y la corteza temporal. El hipocampo y la amígdala se han relacionado con la transferencia de la memoria de corto plazo a la memoria de largo plazo. [29] El tálamo y el hipotálamo, ubicados en el prosencéfalo, son parte del sistema límbico ; son responsables de regular diferentes hormonas y reacciones emocionales y físicas a situaciones, incluyendo el estrés emocional o el trauma. El tálamo también está relacionado con la recepción de información y la transferencia de la información, en el caso de los recuerdos, a la corteza cerebral .
El trauma psicológico tiene grandes efectos en los aspectos físicos del cerebro de los pacientes, hasta el punto de que puede tener efectos perjudiciales similares al daño cerebral físico real . El hipocampo está involucrado en la transferencia de recuerdos a corto plazo a recuerdos a largo plazo y es especialmente sensible al estrés. El estrés hace que se secreten glucocorticoides (GC), hormonas suprarrenales, y la exposición sostenida a estas hormonas puede causar degeneración neuronal. El hipocampo es un sitio objetivo principal para los GC y, por lo tanto, experimenta una gravedad de daño neuronal que otras áreas del cerebro no experimentan. [30] En pacientes con trauma grave, especialmente aquellos con trastorno de estrés postraumático, la corteza prefrontal medial es volumétricamente más pequeña en tamaño de lo normal y es hiporreactiva al realizar tareas cognitivas, lo que podría ser una causa de recuerdo involuntario (pensamientos intrusivos). [31] La corteza prefrontal medial controla la capacidad de respuesta emocional y las respuestas de miedo condicionado a los estímulos que inducen miedo al interactuar con la amígdala. En esos casos, el metabolismo en algunas partes de la corteza prefrontal medial no se activó como debería en comparación con el de un sujeto sano.
Como ocurre con muchas áreas de la psicología, la mayoría de estos efectos están bajo constante revisión, prueba y disenso dentro del mundo científico respecto a la validez de cada tema.
Tal vez uno de los efectos psicológicos más controvertidos y conocidos que el trauma puede tener en los pacientes es la memoria reprimida. La teoría/realidad de la memoria reprimida es la idea de que un evento es tan traumático, que el recuerdo no fue olvidado en el sentido tradicional, o mantenido en secreto por vergüenza o miedo, sino eliminado de la mente consciente, todavía presente en la memoria a largo plazo pero oculto al conocimiento del paciente. [32] Sigmund Freud originó el concepto de represión y teorizó que los individuos tenían control total sobre esta represión. De hecho, se refiere a ellos como mecanismos de defensa que el individuo usa para mantenerse a salvo de consecuencias negativas. A pesar de reprimir deliberadamente estos recuerdos, Freud creía que todavía afectan al individuo inconscientemente y, en algunos casos, volverán a la memoria. [33] Desde la concepción original de Freud de la represión, mucho ha cambiado y se ha debatido en todo el campo de la psicología. A los ojos de los críticos de la memoria reprimida [ ¿quién? ] , es sinónimo de memoria falsa ; sin embargo, sus defensores [ ¿quién?] ] argumentarán que estas personas realmente tuvieron experiencias traumáticas.
Los recuerdos reprimidos y el impacto del trauma infantil en la memoria son importantes de destacar, ya que los procesos por agresión sexual infantil pueden tener lugar años después de una supuesta agresión sexual. [34] El maltrato causa deterioros o distorsiones en los procesos cognitivos, emocionales, neurobiología y desarrollo cerebral que pueden afectar la memoria. [35] [36] Los recuerdos reprimidos de violencia interpersonal durante la infancia se han explorado en investigaciones longitudinales. Los hallazgos sugieren que la capacidad de los adultos para recordar de la memoria a largo plazo instancias de maltrato infantil depende de numerosos factores. Los factores incluyen las diferencias individuales y el desarrollo, el impacto general de la experiencia traumática y la modalidad que utilizan los entrevistadores para evaluar el trauma infantil adulto. Por ejemplo, cuanto más significativo sea el impacto del maltrato infantil, más precisa puede ser la memoria a largo plazo de los adultos de los eventos. [34] Los predictores adicionales de la memoria a largo plazo del maltrato infantil son la forma de abuso y la edad de inicio. Las investigaciones muestran que ser mayor cuando ocurren los eventos traumáticos se correlaciona con una memoria más precisa. [37]
Los pensamientos intrusivos se definen como pensamientos, imágenes o ideas desagradables involuntarias y no deseadas que pueden convertirse en obsesiones, son perturbadoras o angustiantes y pueden ser difíciles de eliminar y manejar. En pacientes que han sufrido eventos traumáticos, especialmente aquellos con trastorno de estrés postraumático, depresión o trastorno obsesivo-compulsivo , los pensamientos no son tan fáciles de ignorar y pueden volverse preocupantes y graves. Estos pensamientos no suelen ser llevados a cabo; la obsesión de los pensamientos generalmente proviene de una intensa culpa, vergüenza o ansiedad relacionada con el hecho de que el paciente esté teniendo los pensamientos en primer lugar, por lo que es poco probable que realmente actúe sobre las cosas que le hacen sentir tan mal. En los pacientes con trauma, los pensamientos intrusivos son típicamente recuerdos de experiencias traumáticas que aparecen en momentos inesperados e indeseados. La principal diferencia con otros pensamientos intrusivos para los pacientes es que los recuerdos son reales en lugar de imaginarios.
La emoción es una parte importante del trauma, especialmente de las experiencias cercanas a la muerte. El efecto que las emociones tienen sobre la memoria en diferentes instancias es una parte integral del efecto del trauma sobre la memoria. Los eventos emocionales tienden a recordarse con más frecuencia y claridad que los recuerdos no asociados con emociones extremas. [38] Típicamente los eventos traumáticos, como un ataque físico o abuso sexual , están interrelacionados con fuertes emociones negativas, lo que hace que estos recuerdos sean muy fuertes y más fáciles de recordar que los recuerdos no asociados con emociones similares, o incluso aquellos conectados con emociones positivas. La fuerte conexión de la emoción con la memoria también tiene que ver con cuánta atención o enfoque tiene un individuo en el evento. Si están muy involucrados emocionalmente en el evento, gran parte de su atención se dirige a lo que está sucediendo, lo que lo convierte en un recuerdo más fuerte. También es el caso de las situaciones emocionalmente excitadas que incluso si la atención es limitada, es más probable que un recuerdo asociado con la emoción fuerte permanezca en oposición a algún estímulo neutral . Este aumento en la atención y codificación se debe a la activación del complejo prefrontal-hipocampal-amígdala y da como resultado una mejora en los recuerdos posteriores. [39] Desde el punto de vista químico, esto se debe a que el estrés emocional y físico causado por los acontecimientos traumáticos crea una estimulación en el cerebro casi idéntica a la condición fisiológica que aumenta la retención de la memoria. Excita los centros de actividad neuroquímica del cerebro que afectan la codificación y el recuerdo de la memoria. [40] Esta reacción ha sido impuesta por la evolución, ya que el aprendizaje en entornos de alto estrés es necesario para las decisiones de " lucha o huida " que caracterizan la supervivencia humana.
Es común ver déficits neurocognitivos leves y sutiles en adultos con TEPT en diferentes tipos de trauma. La investigación generalmente divide la evaluación de la función neurocognitiva en nueve dominios cognitivos. Estos dominios incluyen atención / memoria de trabajo , funciones ejecutivas, aprendizaje verbal, memoria verbal , aprendizaje visual, memoria visual , lenguaje, velocidad de procesamiento de la información y habilidades visoespaciales. [41] Un estudio destaca la discrepancia en la atención sostenida, la memoria de trabajo y la memoria verbal entre los veteranos con TEPT en comparación con el grupo de control neurotípico. [42]
La memoria verbal es el recuerdo de información presentada verbalmente. Se pueden realizar varias evaluaciones neuropsicológicas para evaluar la memoria verbal, como el Boston Naming Test (BNT), el California Verbal Learning Test (CVLT) y la subprueba de memoria lógica II de la Wechsler Memory Scale-III (WMS-III). Las evaluaciones neuropsicológicas de la memoria verbal suelen incluir el aprendizaje de una lista de palabras o una historia y luego la evocación. El desempeño en las evaluaciones de la memoria verbal demuestra la capacidad de un individuo para codificar dicho material en la memoria. [43] En comparación, la memoria visual consiste en recordar lo que se ha observado o visto. [44]
Es típico que la memoria visual permanezca intacta, mientras que la memoria verbal no. Esto puede explicar por qué las narraciones verbales de traumas suelen ser desorganizadas, incoherentes o fragmentadas. Al completar tareas de memoria verbal declarativa, algunas personas con TEPT mostraron dificultades de memoria anterógrada y baja codificación y almacenamiento. Los hallazgos de la investigación sugieren que esto puede deberse a complicaciones de los síntomas del TEPT, [45] que pueden resultar de la densidad reducida de materia gris del hipocampo izquierdo. [46] La investigación sugiere que esto podría tener implicaciones significativas para la respuesta de un individuo con TEPT a la terapia cognitivo conductual porque el deterioro de la memoria verbal puede afectar el recuerdo hablado o escrito de los recuerdos del trauma. [47] [48]
En respuesta a tareas cognitivas, las imágenes neurológicas respaldan la idea de que las personas con TEPT evocan una respuesta hipoactiva tanto en la atención como en la memoria de trabajo. [41] Los resultados de la resonancia magnética han mostrado una reducción significativa de los grupos de densidad de materia gris en la corteza cingulada anterior, la corteza prefrontal ventromedial y el hipocampo izquierdo. Esta área del cerebro suele estar involucrada en el procesamiento del miedo, la regulación de las emociones, la codificación y la recuperación de la memoria; como tal, el daño a esta área del cerebro puede conducir a discrepancias funcionales. Estas estructuras cerebrales respaldan constructos cognitivos como el cambio de atención, la velocidad de procesamiento de la información y la memoria de trabajo. [49] La hipervigilancia es un síntoma común del TEPT, que indica una disfunción en el procesamiento de la atención que se manifiesta como un sesgo de alta atención hacia posibles amenazas ambientales que distraen o son problemáticas en la vida cotidiana de un individuo. [41]
El trastorno de estrés postraumático es un trastorno psicológico (en la misma categoría que: trastorno reactivo del apego, trastorno de compromiso social desinhibido, trastorno de estrés agudo y trastornos de adaptación) causado por la exposición a un evento aterrador o una experiencia terrible que implica la ocurrencia o amenaza de daño físico o cuando una persona se entera de que estos terribles eventos le sucedieron a un familiar cercano o alguien a quien ama. Es uno de los más graves y conocidos de los diferentes tipos de trauma psicológico, principalmente debido a su prevalencia en veteranos de guerra. Puede manifestarse tan pronto como después del primer año de vida. [50] Por lo general, los síntomas incluyen evitar recordatorios del evento traumático o mención del mismo, irritabilidad, dificultad para dormir, entumecimiento emocional y reacciones exageradas a las sorpresas. Uno de los síntomas más comunes y poderosos es la recurrencia de recuerdos intensos aleatorios del evento (pensamientos intrusivos). Esto puede manifestarse de diferentes maneras, como flashbacks del evento y pensamientos no deseados sobre el trauma (por ejemplo, "¿por qué me pasó esto a mí?"). [32] Los pacientes con TEPT que han pasado por diferentes experiencias traumáticas tendrán pequeñas variaciones en sus síntomas, en su mayoría insignificantes. Por ejemplo, los pacientes con TEPT que fueron víctimas de violación tendrán aversión a palabras como tocar y sucio , mientras que los pacientes que estuvieron en una experiencia de fuego o guerra responderán de manera similar a palabras como quemar o luchar . [32]
El estrés del TEPT puede tener un efecto adverso en la memoria. [51] En concreto, esto puede tener efectos graves en el hipocampo, [52] incluyendo la disminución del volumen del hipocampo, [53] causando problemas con la transferencia de la memoria de corto plazo a la de largo plazo, y con la formación de recuerdos de corto plazo. [54] [55] Para ampliar la relación entre el TEPT y el volumen del hipocampo, un metanálisis encontró que los individuos diagnosticados con TEPT tienen volúmenes de hipocampo significativamente más pequeños en comparación con los controles. [56] Otro metanálisis encontró que en los adultos que experimentaron un trauma infantil, los hipocampos eran más pequeños que los hipocampos de control. [57] En una visión general, los individuos con TEPT que tienen deterioros en su memoria generalmente tienen este deterioro en su memoria verbal, [58] más que en su memoria visual. [59]
Aunque los estudios muestran que no existe una única manera en que la memoria de los pacientes se vea afectada por el TEPT, [60] se encontró que los refugiados norcoreanos con TEPT tenían puntuaciones generalmente más bajas en las pruebas de memoria que los grupos de control de refugiados sin TEPT. La presentación temprana del deterioro de la memoria en comparación con las complicaciones con otras funciones cognitivas puede deberse a una disfunción en el hipocampo. [61]
La Segunda Guerra Mundial contribuyó a la abundancia de casos de TEPT en la actualidad. Muchos de los pacientes diagnosticados con TEPT después de la Segunda Guerra Mundial no tenían recuerdos de los eventos traumáticos, pero tenían síntomas como la histeria. La amnesia se puede atribuir a la teoría de la represión de Freud, que sugiere que las personas reprimen sus recuerdos para mantenerse a salvo de daños/consecuencias adicionales. Stricker et al. [62] (2017) promovieron esta idea a través de una investigación que demostró tasas más altas de deterioro cognitivo (por ejemplo, funcionamiento ejecutivo, atención, memoria de trabajo y velocidad de procesamiento) en personas diagnosticadas con TEPT, como miembros del servicio o veteranos. La memoria y la capacidad de aprendizaje fueron las áreas más afectadas. Más específicamente, los veteranos tuvieron más dificultades con el aprendizaje inicial y la codificación de la información que para recordarla en un momento posterior.
Moradi et al. ( [63] 1999) atribuyen la pérdida de memoria asociada con el TEPT a "síntomas de intrusión, evitación e hiperactivación". Se cree que estos síntomas interrumpen la memoria de rendimiento. Además, la pérdida de memoria se atribuyó a un hipocampo más pequeño en las personas con TEPT, ya que el hipocampo es responsable del funcionamiento de la memoria.
La memoria es un factor predictivo vital en una respuesta positiva a la terapia cognitivo conductual para individuos con antecedentes de trauma. Específicamente, cuanto más intacto esté el funcionamiento de su memoria verbal, mayores serán los resultados predictivos positivos para la respuesta al tratamiento. [48] Además, los impactos del tratamiento resaltan la relación bidireccional entre el funcionamiento neurocognitivo y la preservación de los síntomas del trauma. Varios estudios han asociado la mejora de los síntomas de TEPT con recibir un tratamiento que mejore la inhibición cognitiva. Algunas investigaciones respaldan la EMDR y la terapia ecléctica breve como posibles modalidades de tratamiento que pueden intervenir en la memoria verbal, la velocidad de procesamiento y el funcionamiento ejecutivo en individuos con síntomas de TEPT. El rendimiento de la memoria mejora junto con una reducción de los síntomas de TEPT, [64] lo que indica que algunos efectos del TEPT en la memoria pueden ser reversibles con la mejora de los síntomas. Por ejemplo, los pacientes que mostraron una respuesta positiva al tratamiento mostraron una memoria verbal mejorada y un mayor volumen del hipocampo. [65]
{{cite book}}: Mantenimiento de CS1: falta la ubicación del editor ( enlace ){{cite book}}: CS1 maint: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )