La emetropía es el estado de visión en el que un objeto lejano en el infinito está enfocado con nitidez con el músculo ciliar [1] en un estado relajado. Esa condición del ojo normal se logra cuando el poder refractivo de la córnea y el cristalino y la longitud axial del ojo se equilibran, lo que enfoca los rayos exactamente en la retina , lo que resulta en una visión de lejos perfectamente nítida. Un ojo humano en estado de emetropía no requiere lentes correctoras para la distancia; la visión obtiene una buena puntuación en una prueba de agudeza visual (como una prueba de tabla optométrica ). [2]
Si bien la emetropía implica una ausencia de miopía , hipermetropía y otras aberraciones ópticas como el astigmatismo , una definición menos estricta requiere que el equivalente esférico esté entre -0,5 y +0,5 D y aberraciones lo suficientemente bajas como para lograr una visión 20/20 sin corrección.
Por ejemplo, en una prueba de Snellen , los ojos emétropes obtienen una puntuación de visión de al menos "6/6"(m) o "20/20"(pies) , lo que significa que a una distancia de 20 pies (el primer número) ven también como un ojo "normal" a una distancia de 20 pies (el segundo número). Los ojos que tienen suficiente miopía (miopía), hipermetropía (hipermetropía, excluyendo la hipermetropía latente y facultativa) o aberraciones ópticas obtendrían una puntuación peor, por ejemplo, 20/40 (agudeza visual de 0,5). La visión emétrope típica puede ser de 20/15 a 20/10 (agudeza visual de 1,3 a 2). [3]
Los emétropes con presbicia pueden usar lentes para visión de cerca.
La emetropía es un estado en el que el ojo está relajado y enfocado en un objeto a más de 6 metros o 20 pies de distancia. Los rayos de luz provenientes de ese objeto son esencialmente paralelos y se enfocan en la retina sin esfuerzo. Si la mirada se desplaza hacia algo más cercano, los rayos de luz de la fuente son demasiado divergentes para enfocarse sin esfuerzo. En otras palabras, el ojo se enfoca automáticamente en cosas distantes a menos que se haga un esfuerzo consciente para enfocar en otra parte. Para un animal salvaje o ancestros prehistóricos humanos, esa disposición sería adaptativa porque permite estar alerta ante depredadores o presas a distancia.
La acomodación del cristalino no ocurre en la emetropía y el cristalino tiene aproximadamente 3,6 mm de espesor en el centro; en acomodación, se espesa hasta unos 4,5 mm. También se asocian un cristalino relativamente delgado y una pupila relativamente dilatada. El cristalino suele endurecerse con la edad, lo que provoca una menor capacidad de enfoque cuando los ojos no están en estado de emetropía. [4]
La cirugía ocular correctiva como LASIK y PRK tiene como objetivo corregir la visión anemétrope. Esto se logra asegurando que la curvatura de la córnea, la forma del cristalino y sus distancias entre sí y la retina estén en armonía. Al dar forma a la córnea, se puede lograr una visión emétrope sin lentes correctivos. La corrección sólo para la visión emétrope es a menudo la razón por la que se recomienda a los pacientes que sigan usando gafas para leer a medida que envejecen debido a la presbicia . [5]
El desarrollo de un ojo hacia la emetropía se conoce como emetropización . Este proceso está guiado por información visual y los mecanismos que coordinan este proceso no se comprenden completamente. [6] Se supone que la emetropización se produce a través de un mecanismo activo mediante el cual el desenfoque impulsa el crecimiento del ojo [7] y que tanto los factores genéticos como la emetropización influyen en el crecimiento del eje del ojo. [8] Los recién nacidos suelen ser hipermetrópicos y luego sufren un cambio miope para volverse emétropes. [9]
Se han realizado algunas investigaciones sobre los factores causales implicados en el desarrollo de la miopía y la hipermetropía . En particular, el trabajo de cerca prolongado se correlaciona con el desarrollo de miopía. [9] Además, se ha descubierto que la actividad al aire libre tiene un efecto protector sobre el desarrollo de la miopía en los niños. [9] Durante mucho tiempo se ha supuesto que el uso de gafas correctoras podría perturbar el proceso de emetropización en los niños pequeños, hipótesis que también se ve respaldada por estudios en animales. Sin embargo, se ha demostrado que la corrección insuficiente de la miopía en humanos aumenta la tasa de progresión de la miopía. [10] Sin embargo, aún no se comprende completamente para qué grupos de pacientes, si es que hay alguno, el uso de gafas correctivas en la infancia en realidad impide la emetropización. [11]
En los niños hipermétropes, se deben considerar aún más factores: se sabe que la hipermetropía es un factor de riesgo importante para la esotropía , por lo que la corrección insuficiente puede tener el efecto secundario de aumentar este riesgo. [12] Existe un consenso generalizado de que la corrección insuficiente está contraindicada en niños con esotropía acomodativa . [10] Todavía no está claro para qué gafas correctivas para niños hipermétropes y no estrábicos pueden traducirse en un menor riesgo de estrabismo. [7] [11] Hay indicios de que la emetropización es relevante para los niños hipermétropes que tienen como máximo alrededor de 3,0 dioptrías , mientras que los niños con hipermetropía más fuerte parecen no cambiar su refracción independientemente de si el error refractivo se corrige o no. [13]
Una revisión Cochrane de tres ensayos que buscaban determinar si la corrección con gafas reducía la aparición de estrabismo en niños [14] [ necesita actualización ] incluyó un estudio que sugirió que la corrección con gafas perturbaba la emetropización en niños, [15] mientras que un segundo estudio no informó diferencias. [dieciséis]
"Emmetropía" se deriva del griego ἔμμετρος emmetros "bien proporcionado" (de ἐν en "en" y μέτρον metron "medida") y ὤψ ōps "vista" ( GEN ὠπός ōpos ). Traducido literalmente, el término indica la condición de que un ojo tenga en sí mismo ( es decir , sin recurrir a lentes correctivos u otros instrumentos) la capacidad de obtener una medición precisa de la apariencia física de un objeto.
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