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Cargos por prescripción médica

En Inglaterra, los adultos menores de 60 años deben pagar las recetas de medicamentos y algunos aparatos médicos. Sin embargo, las personas pueden estar exentas de pagarlas en varias categorías de exención. Las tarifas fueron abolidas por el Servicio Nacional de Salud de Gales en 2007, por el Servicio de Salud y Asistencia Social de Irlanda del Norte en 2010 y por el Servicio Nacional de Salud de Escocia en 2011. En 2010/11, en Inglaterra  se recaudaron 450 millones de libras esterlinas a través de estas tarifas, aproximadamente el 0,5% del presupuesto total del Servicio Nacional de Salud. [1] A partir de agosto de 2024, la tarifa por receta es de 9,90 libras esterlinas por artículo. [2]

Historia

Cuando se creó el Servicio Nacional de Salud en 1948, todas las recetas eran gratuitas. El poder de cobrar se introdujo en la Ley de Enmienda del NHS de 1949 bajo la presión del Ministro de Hacienda Stafford Cripps , pero el Ministro de Salud Aneurin Bevan logró bloquear su implementación amenazando con dimitir. En 1951, el sucesor de Cripps, Hugh Gaitskell , y el Ministro de Asuntos Exteriores Herbert Morrison introdujeron cargos del NHS para dentaduras postizas y gafas con el fin de ayudar a financiar la Guerra de Corea , lo que llevó a Bevan a dimitir en protesta. [3] [4] Los cargos sobre los medicamentos se introdujeron en 1952, por el gobierno conservador de Winston Churchill , a una tasa de un chelín por receta. [5]

Hubo exenciones para las personas que recibían Asistencia Nacional o Pensión por Discapacidad de Guerra , niños menores de 16 años o en edad escolar y pacientes con enfermedades venéreas . [6] En 1956 se cambiaron las reglas para que se aplicara un cargo a cada artículo recetado. En 1961 se duplicó a 2 chelines . Los cargos fueron abolidos por el Gobierno de Wilson el 1 de febrero de 1965, pero reintroducidos el 10 de junio de 1968 a la tasa más alta de 2 chelines y 6 peniques , pero con una gama más amplia de exenciones. A partir de mayo de 2024 , el cargo por prescripción en Inglaterra es de £9,90. [7]

Los cargos y exenciones por recetas son administrados por la Autoridad de Servicios Empresariales del NHS .

La lista actual de exenciones médicas es esencialmente una lista de enfermedades para las que en 1968 se disponía de medicamentos de larga duración que salvaban vidas, y nunca ha sido revisada desde entonces. La política sobre los cargos por prescripción fue desestimada por la Social Market Foundation , que dijo en 2003 que las normas actuales sobre quién paga los medicamentos y quién no son injustas e ilógicas. [8]

En 2007, una encuesta realizada por Ipsos Mori descubrió que 800.000 personas no recogieron una receta durante 2007 debido al costo. [9]

En 2008, el 88% de los pacientes en Inglaterra obtuvieron medicamentos gratis. [10] El Primer Ministro Gordon Brown introdujo una exención para pacientes con cáncer en 2009 y prometió recetas gratuitas para personas con enfermedades crónicas. [11]

La Coalición de Cobros por Recetas Médicas, una organización activista de la que son miembros la Royal Pharmaceutical Society y numerosas organizaciones de personas discapacitadas, lanzó en marzo de 2017 una encuesta para investigar el impacto de los cobros por recetas médicas en las personas con enfermedades crónicas en Inglaterra. Aboga por recetas médicas gratuitas para todas las personas con enfermedades crónicas. [12] En julio de 2017, dijeron que un tercio de los pacientes en edad laboral no habían recogido una receta médica debido al costo. [13]

En mayo de 2017, el Real Colegio de Médicos Generales lanzó una campaña para eliminar los cargos por prescripción de medicamentos de salud mental para los estudiantes. [14]

En abril de 2021, la tarifa se aumentó a £9,35 por un suministro de hasta tres meses de cada artículo. [15] En 2022, por primera vez desde 2010, la tarifa no se incrementó. [16]

La práctica normal era prescribir cada 28 días, pero en 2022 Community Pharmacy Wales pidió a los médicos de cabecera de Gales que ampliaran los intervalos de prescripción repetida de 28 días a 56 días, para liberar tiempo de los farmacéuticos comunitarios . [17]

Exenciones

En Inglaterra las recetas son gratuitas para:

Los formularios de exención de prescripción no se actualizaron inicialmente para incluir el nuevo Crédito Universal , y se recomendó a los pacientes que marcaran la casilla de Subsidio para Buscadores de Empleo basado en Ingresos . [18] El Crédito Universal finalmente se incluyó en enero de 2020, siete años después de su introducción. [19] En julio de 2022, la implementación del sistema de "Verificación de Exenciones en Tiempo Real" del Departamento de Trabajo y Pensiones significó que los pacientes elegibles ya no necesitaban completar una declaración de exención, ya que más del 80% de las farmacias comunitarias en Inglaterra pueden verificar digitalmente la elegibilidad. [20]

Exenciones médicas

Los pacientes con cualquiera de estas afecciones que tengan un certificado de exención médica válido (MedEx) tienen derecho a recetas gratuitas para todas las afecciones, no solo para la afección que califica:

Los certificados de exención médica tienen una duración de cinco años y no se aplican a pelucas ni soportes de tela del NHS.

Los medicamentos administrados en un hospital o centro de atención sin cita previa del NHS, administrados personalmente por un médico de cabecera , los anticonceptivos o suministrados en un hospital o clínica para el tratamiento de una infección de transmisión sexual o tuberculosis son siempre gratuitos. Los pensionistas de guerra no pagan si la receta es para su discapacidad de guerra.

Existe la preocupación de que las exenciones sean arbitrarias y que muchas enfermedades crónicas no estén incluidas en la lista. Algunas personas con bajos ingresos no pueden pagar fácilmente sus recetas y no recogen los medicamentos recetados cuando carecen de dinero, lo que a menudo conduce a hospitalizaciones evitables, que pueden costarle al NHS más que proporcionar recetas gratuitas. [21]

Administración

En septiembre de 2018 se lanzó una herramienta en línea [22] para ayudar a los pacientes a comprender los criterios de elegibilidad para recetas gratuitas, [23] y se digitalizaron las exenciones de recetas para permitir verificar la elegibilidad para la exención antes de que se dispensen. [24] Las farmacias u otros dispensadores reciben un reembolso del costo de los medicamentos a través de NHS Prescription Services , una división de la NHS Business Services Authority .

Sanciones

Una persona que solicita una exención sin tener un certificado de exención válido está sujeta a una multa que es cinco veces lo que debería haber pagado, hasta un máximo de £100, más el cargo original en sí. Si no demuestra el derecho a recibir ayuda con los costos de salud y no paga la cantidad indicada en la notificación de multa, el NHS puede emprender acciones judiciales para recuperar la deuda. La multa se incrementa en un 50 por ciento si no paga dentro de los 28 días posteriores a la fecha en que se envía la notificación de multa. 979.210 personas fueron multadas en 2016-17, el doble de la cantidad, 494.129, en 2015-16. La mayoría no había renovado su certificado, ya que no había un sistema de recordatorio efectivo. [25] El Comité de Cuentas Públicas encontró en 2019 que se habían anulado 1,7 millones de multas incorrectas desde 2014, casi un tercio de las multas emitidas, por un valor de £188 millones. El comité comentó sobre la "impresionante complacencia" del sistema de multas. [26] Se retiraron 21.497 notificaciones de multas en 2018/2019 porque el paciente había pagado efectivamente. [27]

Descuentos

Para quienes no califican para recibir recetas gratuitas, están disponibles los Certificados de Prepago de Recetas (PPC), que cubren todos los cargos por recetas por un período de tres o doce meses, a un costo aproximadamente equivalente a una receta por mes. [28]

Algunos medicamentos de venta libre cuestan menos que el costo de un medicamento recetado.

Reembolsos

Se pueden reembolsar los gastos pagados a personas que reúnen los requisitos para recibir recetas gratuitas: "Cuando una persona que tenga derecho a un reembolso de cualquier gasto pagado en virtud de las Regulaciones de Gastos presente a un farmacéutico del NHS una reclamación válida para el reembolso dentro de los tres meses siguientes a la fecha en la que se pagó el gasto, el farmacéutico del NHS debe realizar el reembolso" (Reglamento 96 del Reglamento del NHS (Servicios Farmacéuticos y Farmacéuticos Locales) de 2013). Esto puede aplicarse, por ejemplo, a personas que están exentas y pagan una receta para evitar una posible multa.

Los reembolsos se pueden obtener a través de cualquier farmacia del NHS de Inglaterra presentando un formulario FP57 válido junto con un comprobante de exención. [29]

Lista negra

Si el prescriptor tiene los derechos de prescripción adecuados, cualquier alimento, medicamento, artículo de tocador o cosmético puede prescribirse en una receta del NHS a menos que esté incluido en la lista negra : Anexo 1 del Reglamento del NHS (Contratos de Servicios Médicos Generales) (Prescripción de Medicamentos, etc.) de 2004, reproducido en la Parte XVIIIA de la Tarifa de Medicamentos.

Irlanda

El sistema de pago de medicamentos garantiza que una familia que resida habitualmente en Irlanda no tenga que pagar más de 100 euros al mes natural por el suministro de medicamentos y aparatos médicos con receta para un mes. Por familia se entiende una persona o una pareja y sus hijos menores de 18 años (o menores de 23 si cursan estudios a tiempo completo) y cualquier miembro de la familia que tenga una discapacidad física o intelectual o una enfermedad y no pueda mantenerse por sí mismo. [30]

Las personas que tienen derecho a una tarjeta sanitaria pagan una tasa estatal por cada artículo dispensado. La tasa es de 2,00 € hasta un máximo de 20 € por familia y mes natural. La tasa se redujo a 1,50 € a partir de abril de 2019 para los titulares de la tarjeta sanitaria mayores de 70 años. [31]

En 2020, el precio de las recetas para mayores de 70 años se redujo a 1 euro y el límite del Sistema de Pago de Medicamentos se redujo a 114 euros. [32]

El plan de enfermedades de larga duración proporciona medicamentos, fármacos y aparatos médicos y quirúrgicos gratuitos para el tratamiento de afecciones específicas:

Véase también

Referencias

  1. ^ Cuentas de recursos del Departamento de Salud 2010/11
  2. ^ Cargos por prescripción médica del NHS, NHS, 23 de noviembre de 2023 , consultado el 15 de agosto de 2024
  3. ^ Campbell, John (2010). Pistolas al amanecer: doscientos años de rivalidad política desde Pitt y Fox hasta Blair y Brown. Londres: Vintage. pp. 202-213. ISBN. 978-1-84595-091-0. OCLC  489636152.
  4. ^ Bevan, Aneurin (21 de abril de 1951). "Discurso de dimisión de Bevan, 23 de abril de 1951". Asociación Socialista de Salud . Consultado el 27 de diciembre de 2013 .
  5. ^ "BMA preocupada por los cargos. Preocupación por las consecuencias médicas". The Glasgow Herald . 26 de octubre de 1956. p. 10 . Consultado el 23 de noviembre de 2016 .
  6. ^ "Prescription Charges" (Prescripción de medicamentos). Asociación Socialista de Salud. 4 de marzo de 2012. Consultado el 27 de diciembre de 2013 .
  7. ^ "Tarifas de prescripción del NHS a partir del 1 de mayo de 2024". gov.uk . Gobierno del Reino Unido. 5 de abril de 2024. Archivado desde el original el 5 de abril de 2024 . Consultado el 25 de agosto de 2024 .
  8. ^ "La política de prescripciones es una 'comida para perros'". BBC News . 15 de junio de 2003 . Consultado el 27 de diciembre de 2013 .
  9. ^ "Resultados de la búsqueda" (PDF) .
  10. ^ "Después de las concesiones, sigamos haciendo campaña por la abolición de los cargos por prescripción médica en todo el Reino Unido". Abolish Prescription Charges. 16 de noviembre de 2008. Consultado el 27 de diciembre de 2013 .
  11. ^ "Los manifestantes piden a Gordon Brown que elimine los cargos por prescripción de medicamentos". PR Week . 1 de febrero de 2010 . Consultado el 27 de diciembre de 2013 .
  12. ^ "La Coalición de Cobros por Recetas Médicas lanza una encuesta sobre enfermedades crónicas". Pharmaceutical Journal. 20 de marzo de 2017. Consultado el 29 de marzo de 2017 .
  13. ^ "Los trabajadores tienen dificultades para pagar múltiples recetas". Pharmaceutical Journal. 5 de julio de 2017.
  14. ^ "Los costos de la salud mental para estudiantes deberían ser gratuitos, según el Royal College of GPs". BBC Newsbeat. 4 de mayo de 2017. Consultado el 6 de mayo de 2017 .
  15. ^ "Cargos por prescripción del NHS". nhs.uk . 31 de marzo de 2021 . Consultado el 3 de mayo de 2021 .
  16. ^ "El cobro de medicamentos por prescripción se congela por primera vez en más de una década". Revista farmacéutica. 28 de marzo de 2022. Consultado el 23 de mayo de 2022 .
  17. ^ "Los intervalos de prescripción de medicamentos en Gales aumentarán de 28 a 56 días". Revista farmacéutica. 16 de febrero de 2022. Consultado el 21 de abril de 2022 .
  18. ^ "Ayuda con los costos de salud para las personas que reciben el Crédito Universal". NHS . www.nhs.uk. 31 de enero de 2017 . Consultado el 29 de abril de 2019 .
  19. ^ "Se introducirán formularios de prescripción revisados ​​con casilla de verificación de Crédito Universal". Revista farmacéutica. 23 de enero de 2020. Consultado el 22 de marzo de 2020 .
  20. ^ "Más del 80% de las farmacias ahora pueden consultar digitalmente las exenciones de cobro de recetas del Crédito Universal". Revista farmacéutica. 12 de julio de 2022. Consultado el 26 de agosto de 2022 .
  21. ^ "¿Deberían los enfermos crónicos tener recetas gratuitas?". BBC News . 29 de junio de 2017. Consultado el 23 de agosto de 2017 .
  22. ^ "Comprueba antes de marcar". Autoridad de Servicios Empresariales del NHS . Consultado el 11 de octubre de 2018 .
  23. ^ "Lanzan campaña nacional para generar conciencia sobre criterios de prescripción gratuita". Pharmacy Biz. 10 de septiembre de 2018. Consultado el 11 de octubre de 2018 .
  24. ^ "Expansión nacional del servicio de comprobación de exenciones en tiempo real para recetas médicas". NHS Digital (nota de prensa). 5 de febrero de 2020.
  25. ^ "Las multas por prescripción se duplicaron el año pasado: RPS dice que se necesita un 'enfoque más constructivo'". Pharmaceutical Journal. 7 de julio de 2017. Consultado el 23 de agosto de 2017 .
  26. ^ "La 'complacencia' de las multas del NHS sorprende a los parlamentarios". Practice Business. 4 de julio de 2019. Consultado el 23 de agosto de 2019 .
  27. ^ "NHS BSA anula más de 20.000 avisos de penalización por prescripción médica después de que se descubriera que los pacientes ya habían pagado". Pharmaceutical Journal. 9 de septiembre de 2019. Consultado el 3 de noviembre de 2019 .
  28. ^ "Certificados de prepago de medicamentos (PPC)". Autoridad de Servicios Empresariales del NHS (NHSBSA) . nd . Consultado el 4 de enero de 2022 .
  29. ^ "El NHS en Inglaterra: sobre los costes sanitarios: costes de las recetas médicas". NHS Choices . Consultado el 28 de febrero de 2016 .
  30. ^ "Plan de pago de medicamentos". Información al ciudadano. 26 de noviembre de 2018. Consultado el 24 de marzo de 2019 .
  31. ^ "Prescripción de medicamentos a titulares de tarjeta médica". Información al ciudadano. 29 de enero de 2019. Consultado el 24 de marzo de 2019 .
  32. ^ Cullen, Paul (8 de octubre de 2019). «El presupuesto sanitario aumenta hasta un récord de 17.400 millones de euros en el presupuesto de 2020». The Irish Times .
  33. ^ "Plan de enfermedad de larga duración". Información al ciudadano. 28 de julio de 2015. Consultado el 24 de marzo de 2019 .

Enlaces externos