El aborto por instilación es un método de aborto tardío poco utilizado y que se realiza inyectando una solución en el útero .
El aborto por instilación se realiza inyectando una solución química que consiste en solución salina , urea o prostaglandina a través del abdomen hasta el saco amniótico . El cuello uterino se dilata antes de la inyección y la solución química induce contracciones uterinas que expulsan al feto . [1] A veces es necesario un procedimiento de dilatación y legrado para eliminar cualquier resto de tejido fetal o placentario. [2]
Los métodos de instilación pueden requerir hospitalización de 12 a 48 horas. [2] En un estudio, cuando se utilizó laminaria para dilatar el cuello uterino durante la noche, el tiempo entre la inyección y su finalización se redujo de 29 a 14 horas. [3]
El método del aborto por instilación fue desarrollado por primera vez en 1934 por Eugen Aburel . [4] Se utiliza con mayor frecuencia entre las semanas 16 y 24 del embarazo , pero su tasa de uso ha disminuido drásticamente en los últimos años. [2] En 1968, el aborto mediante instilación de solución salina representaba el 28% de los procedimientos realizados legalmente en San Francisco, California . [5] La instilación intrauterina (de todo tipo) disminuyó del 10,4% de todos los abortos legales en los EE.UU. en 1972 al 1,7% en 1985, [6] cayendo al 0,8% de la incidencia total de abortos inducidos en los Estados Unidos durante 2002, [7] y 0,1% en 2007. [8]
En una encuesta del Instituto Guttmacher de 1998 , enviada a hospitales de Ontario , Canadá, el 9% de los hospitales de la provincia que ofrecían servicios de aborto utilizaban instilaciones salinas, el 4% utilizaban urea y el 25% utilizaban prostaglandinas. [9] Un estudio de 1998 sobre instalaciones en Nigeria que ofrecen abortos encontró que sólo el 5% del número total en el país usa solución salina. [10]
El aborto por instilación intrauterina, que alguna vez fue una práctica común, ha perdido popularidad debido a su asociación con efectos adversos graves y su sustitución por procedimientos que requieren menos tiempo y causan menos molestias físicas. [11]
La solución salina es, en general, más segura y eficaz que otras soluciones intrauterinas porque es probable que funcione en una sola dosis. La prostaglandina es de acción rápida, pero a menudo requiere una segunda inyección y conlleva más efectos secundarios, como náuseas , vómitos y diarrea . [2]
La instilación de solución salina o prostaglandina se asocia con un mayor riesgo de complicaciones inmediatas que la dilatación y legrado quirúrgico . [12] También se informa que la dilatación y la evacuación son más seguras que los métodos de instilación. [13] Un estudio encontró que el riesgo de complicaciones asociadas con la inyección de una combinación de urea y prostaglandinas en el líquido amniótico era 1,9 veces mayor que con la D&E. [13]
La tasa de mortalidad notificada en los Estados Unidos entre 1972 y 1981 fue de 9,6 por 100.000 para los métodos de instilación. Esto se compara con tasas de 4,9 por 100.000 para D&E y 60 por 100.000 para aborto por histerotomía e histerectomía . [13]
Ha habido al menos dos casos documentados de abortos por instilación fallidos que resultaron en nacimientos vivos. [14] [15]