Los Grandes Desafíos en Salud Global (GCGH, por sus siglas en inglés) es una iniciativa de investigación lanzada por la Fundación Bill y Melinda Gates [1] en busca de soluciones a los problemas de salud en el mundo en desarrollo. Quince desafíos se clasifican en grupos entre siete objetivos declarados más un octavo grupo para la salud familiar. Las disciplinas involucradas incluyen inmunología , microbiología , genética , biología molecular y biología celular, entomología , ciencias agrícolas , ciencias clínicas, epidemiología , ciencias de la población y del comportamiento , ecología y biología evolutiva .
Objetivo 1: Mejorar las vacunas
Objetivo 2: Crear nuevas vacunas
Objetivo 3: Controlar los insectos vectores
Objetivo 4: Mejorar la nutrición
Objetivo 5: Limitar la resistencia a los medicamentos
Objetivo 6: Curar la infección
Objetivo 7: Medir el estado de salud
En 2011 se anunciaron dos desafíos adicionales para la salud familiar.
En enero de 2003, Bill Gates anunció por primera vez los Grandes Desafíos de la Salud Global en el Foro Económico Mundial de Davos, Suiza. En asociación con los Institutos Nacionales de Salud (NIH), la Fundación Bill y Melinda Gates (BMFG) otorgó 200 millones de dólares a la Fundación para los Institutos Nacionales de Salud (FNIH). [1] [4] El objetivo de la iniciativa era financiar la investigación para avanzar en la lucha contra las enfermedades que afectan desproporcionadamente a las personas en los países más pobres del mundo. En ese momento se describieron las responsabilidades del consejo científico: identificar innovaciones científicas o tecnológicas que tengan un impacto global o muestren potencial de viabilidad. [ cita requerida ]
En mayo de 2003, el comité científico hizo un llamado público para que se presentaran ideas. En julio, se habían presentado más de mil sugerencias de científicos e instituciones de 75 países. El comité científico se reunió para analizar más a fondo estas propuestas, que se presentaron oralmente con una exposición del problema, descripciones de los obstáculos para el progreso, el desafío en sí y un análisis de los posibles beneficios y las áreas prioritarias para el estudio y la aplicación. Las siguientes preguntas planteadas durante las reuniones reflejan la dificultad de definir estos Grandes Desafíos: [ cita requerida ]
En octubre de 2003, el consejo científico anunció catorce Grandes Desafíos.
En agosto de 2004, la evaluación de las cartas recibidas de todo el mundo dio como resultado más de 400 propuestas completas. Los expertos evaluaron las propuestas y el Comité Ejecutivo del consejo científico y los miembros del personal del FNIH y la BMGF revisaron los proyectos para pasar a las negociaciones de subvenciones.
En mayo de 2005, la Fundación Bill y Melinda Gates donó 250 millones de dólares adicionales para financiar la investigación de la iniciativa, con lo que el compromiso de la fundación ascendió a 450 millones de dólares. [6]
En junio de 2005, la iniciativa anunció subvenciones para 43 nuevos proyectos, atrayendo a socios internacionales.
En 2012 se concedieron subvenciones para los retos 15 y 16 (en salud familiar).
En febrero de 2015, el GCGH y el Fondo de Tecnología Innovadora para la Salud Mundial (GHIT) se asociaron para lanzar la Plataforma de Investigación Target, con el fin de invertir hasta ¥100 millones (US$1 millón) para el desarrollo en etapa temprana y aproximadamente ¥200 millones (US$2 millones) en inversiones de subvenciones Grand Challenges por año. Los proyectos exitosos pasarán luego al programa de inversión regular del GHIT. [7]
Fundada en 2008, Grand Challenges Explorations promueve la invención en la investigación sanitaria global. A fecha de octubre de 2022, la fundación ha otorgado 3622 subvenciones a investigadores de 117 países diferentes. [8] Algunos beneficiarios están trabajando en la radioactividad para matar células infectadas, mientras que otros están tratando de desarrollar un inodoro sin agua que sea rentable y respetuoso con el medio ambiente. [9]
La iniciativa de subvenciones Explorations requiere solicitudes de dos páginas breves, pero no datos preliminares. Las solicitudes se envían en línea. Se otorgan subvenciones iniciales de $100,000 dos veces al año. Los proyectos exitosos tienen la oportunidad de recibir una subvención de seguimiento de hasta $1 millón y podrían eventualmente evolucionar a un proyecto Grand Challenges. [10]
El principal desafío asociado con los proyectos de investigación a gran escala que exige la iniciativa es abordar las cuestiones éticas, sociales y culturales (ESC) relacionadas con los Grandes Desafíos. El Dr. Peter A. Singer y el Dr. James Lavery y un equipo de colegas están empleando proyectos para abordar estas barreras, pero para que la iniciativa GCGH tenga éxito, el cumplimiento y la colaboración con este concepto son absolutamente fundamentales. [2]
El Programa Ético, Social y Cultural de los Grandes Desafíos de la Salud Global, lanzado en 2005, tiene como objetivo abordar las cuestiones éticas, sociales y culturales que puedan surgir como resultado de la iniciativa, ya sea en el desarrollo de la investigación en sí o en la implementación de conocimientos y tecnología por parte de las comunidades necesitadas. El programa ESC del GCGH es el primer proyecto científico importante concentrado enteramente en cuestiones ESC vinculadas al mundo en desarrollo. [6] Las cuestiones ESC pueden tener una serie de consecuencias que involucran nuevas tecnologías y enfoques: rechazo de precauciones de seguridad o alimentos genéticamente modificados, por ejemplo, debido a la sensibilidad cultural o a los riesgos percibidos para la salud, el medio ambiente o la economía. El programa ESC asume que la ciencia y la tecnología son esenciales para el desarrollo de la salud global, pero el desarrollo apropiado de esta tecnología requiere atención a las cuestiones éticas, sociales y culturales que las acompañan. El programa apunta a vincular las actividades de ESC con los proyectos de investigación e incluir voces del mundo en desarrollo dentro de estos proyectos. Sus dos objetivos principales son (1) proporcionar un servicio de asesoramiento para los proyectos del GCGH y (2) crear un programa de investigación para facilitar la adopción apropiada a largo plazo. [ aclaración necesaria ] La Fundación Bill y Melinda Gates otorgó dinero [ especificar ] en noviembre de 2005 para que se llevara a cabo el programa. El programa se describe y analiza en profundidad en una serie de cuatro artículos publicados en PLoS Medicine . [11]
Para definir las cuestiones relacionadas con el ESC, los creadores del programa se sometieron a un proceso de análisis de documentos, discusiones grupales con investigadores y personal del programa y entrevistas con expertos del mundo en desarrollo. Los hallazgos incluyen trece cuestiones que incluyen: participación comunitaria, participación pública, aceptabilidad cultural, género, obligaciones posteriores al ensayo/distribución de beneficios, colaboración, participación de organizaciones de la sociedad civil, asequibilidad, accesibilidad, cuestiones regulatorias, recolección, gestión y almacenamiento de muestras de tejido, corrupción y mala gobernanza, y consecuencias no deseadas. [12]
El servicio de asesoramiento de la ESC se creó para abordar los problemas de la ESC identificados al inicio de los proyectos de investigación del GCGH, así como los desafíos que se presentan a medida que avanzan los proyectos. [6] A cada proyecto del GCGH se le asigna un colíder del servicio de asesoramiento y un bioeticista principal. Durante la fase inicial de comunicación, el colíder y el bioeticista principal definen los problemas y desarrollan una estrategia para abordarlos en función de su experiencia específica. También se ha implementado un proceso de consulta con los funcionarios del programa del GCGH para ayudar a identificar los problemas dentro de los desafíos y sus proyectos individuales. Los funcionarios del programa a menudo participan en las conferencias telefónicas del servicio de asesoramiento y ofrecen su experiencia y sus conocimientos que ayudan a anticipar las preocupaciones de la ESC. [ cita requerida ]
El objetivo del programa de investigación es proporcionar conocimientos para facilitar la adopción exitosa de tecnología por parte de las comunidades destinatarias del GCGH. Con documentos de trabajo, grupos de trabajo, estudios de casos globales y proyectos de demostración sobre participación pública, la investigación mejora la experiencia del ESC con respecto a los objetivos específicos de los Grandes Desafíos. [13]
Como sucede con la mayoría de las iniciativas de salud, las GCGH han sido objeto de un buen grado de críticas.
En 2005, The Lancet publicó una crítica que tuvo una amplia difusión . En la columna, Anne-Emanuelle Birn, Sc.D., profesora adjunta de Ciencias de la Salud Pública en la Universidad de Toronto, describió el papel de la iniciativa como "débil" por centrarse demasiado en el poder de la ciencia y descuidar la importancia de los factores económicos, sociales y políticos. Cita la obsesión cultural del siglo XX con el avance tecnológico como una que no puede ignorar la necesidad de redistribuir los recursos económicos y sociales dentro de las comunidades empobrecidas. Sugiere que, en lugar de tratar de financiar, desarrollar y distribuir vacunas nuevas y existentes, un esfuerzo más sostenible podría centrarse en el apoyo público a un sistema de salud pública universal y accesible. Hace referencia al Objetivo n.° 4, que implica una mejor nutrición, como un desafío específico que es miope y "pasa por alto cuestiones clave de distribución". Explica que, dado que la desnutrición y el hambre no son el resultado de obstáculos técnicos, sino políticos y económicos, la tecnología no es la respuesta. Estos problemas no tienen que ver con la oferta o la falta de valor nutricional disponible en los alimentos, sino más bien con la mala distribución del ingreso y los cambios en el mercado que llevan a que las poblaciones no puedan costear los alimentos. [14]
Laurie Garrett, en su artículo publicado en Foreign Affairs , dice que el principal problema de la salud mundial era la falta de recursos, pero con la aportación de actores privados como Bill y Melinda Gates, se ha hecho una importante contribución a problemas de salud urgentes como el VIH, la malaria, la tuberculosis y otros. Aunque estas contribuciones son útiles, también destacan enfermedades específicas que son más destacadas o investigaciones que pueden fascinar al público. La iniciativa BMGF puede haber proporcionado fondos para mejorar la atención sanitaria, pero esto no es suficiente para mejorar la salud pública, ya que se necesita educación y un sistema de salud que abarque todas las enfermedades. [15]
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