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Procedimientos de eliminación de grasa

Los procedimientos de eliminación de grasa se utilizan principalmente en cirugía estética con la intención de eliminar el tejido adiposo no deseado . El procedimiento puede ser invasivo, como la liposucción , [1] o no invasivo utilizando terapia láser , radiofrecuencia , ultrasonido o frío ( crioablación o criolipólisis) para reducir la grasa, a veces en combinación con inyecciones. [2] [3]

A veces se extrae grasa de un lugar a otro de una persona mediante un autoinjerto , como en algunos procedimientos de reconstrucción y aumento de senos . [4] Estas técnicas son distintas de la cirugía bariátrica , que tiene como objetivo tratar la obesidad minimizando el consumo de alimentos o interfiriendo con la absorción de alimentos durante la digestión , y de la lipólisis por inyección , que se basa únicamente en inyecciones comercializadas como causantes de lipólisis . [2]

Invasor

Liposucción

La liposucción es un tipo de cirugía estética que elimina la grasa del cuerpo humano con el fin de cambiar su forma. [5] La evidencia no respalda un efecto sobre el peso más allá de un par de meses y no parece afectar los problemas relacionados con la obesidad . [6] [7] En los Estados Unidos es la cirugía estética que se realiza con más frecuencia. [8] [9]

Las complicaciones graves incluyen trombosis venosa profunda , perforación de órganos , sangrado e infección . [10] La muerte ocurre en aproximadamente uno de cada diez mil casos. [11]

El procedimiento se puede realizar bajo anestesia general, regional o local e implica el uso de una cánula y presión negativa (succión) para succionar la grasa. [8] Se cree que funciona mejor en personas con peso normal o casi normal y buena elasticidad de la piel. [8]

El tiempo de inactividad posoperatoria puede durar entre 2 y 4 semanas o 3 meses completos para que los pacientes se recuperen por completo y puedan reanudar sus actividades normales. [12]

No invasivo

Ultrasonido

Las técnicas de ultrasonidos térmicos focalizados funcionan elevando la temperatura del tejido hasta 48 °C, [13] lo que produce una necrosis coagulativa de los adipocitos, sin afectar los vasos y los nervios. El calentamiento pasivo de la piel también puede inducir la remodelación del colágeno. [14] [15] [16]

La hidrolipoclasia es una técnica que se está estudiando como alternativa a la liposucción . [17] Consiste en inyectar una solución hipotónica en una zona de grasa y luego someterla a ondas de ultrasonido . [17]

Luz láser de bajo nivel

La luz láser de bajo nivel reduce la estabilidad de las membranas de las células adipocitos , lo que permite que las células liberen sus reservas de grasa sin dañarlas. [18]

Criolipólisis

Paciente con aplicador de criolipólisis

La criolipólisis , por ejemplo con CoolSculpting , es un método destinado a eliminar la grasa mediante congelación. [19] [20] [21] Implica la aplicación controlada de enfriamiento dentro del rango de temperatura de −11 a +5 °C (+12,2 a +41 °F) para la reducción localizada de los depósitos de grasa , destinada a remodelar los contornos del cuerpo. [19] [20] El grado de exposición al enfriamiento provoca la muerte celular del tejido graso subcutáneo , sin daño aparente a la piel suprayacente . [20] [22] Parece ser aplicable principalmente a protuberancias de grasa discretas limitadas. [19] [20] [23]

Los efectos adversos incluyen enrojecimiento local transitorio, hematomas y entumecimiento de la piel, que se espera que desaparezcan. [20] [23] Por lo general, los déficits sensoriales (entumecimiento) desaparecen en un mes. Se investigó el efecto sobre los nervios periféricos y no se observaron resultados perjudiciales permanentes. [22]

Otro efecto adverso es la hipertrofia adiposa paradójica (HAP), que hace que el tejido graso crezca más en lugar de reducirse como consecuencia del procedimiento. [24] [25] La supermodelo Linda Evangelista ha iniciado acciones legales por los daños causados ​​por la HAP. [26] [27] Algunos estudios indican que los efectos secundarios de la HAP son comunes en cada paciente, ya que un paciente típico recibe múltiples tratamientos. [28]

Partiendo de la premisa de que las células grasas se dañan más fácilmente por el enfriamiento que las células de la piel (como en la paniculitis de paleta ), se desarrolló la criolipólisis para aplicar bajas temperaturas al tejido mediante conducción térmica. [29] Para evitar la congelación , se determina un nivel de temperatura y exposición específicos, como 45 minutos a -10 °C (14 °F). [20] [30] Si bien el proceso no se comprende completamente, parece que el tejido graso que se enfría por debajo de la temperatura corporal, pero por encima del punto de congelación, sufre una muerte celular localizada (" apoptosis ") seguida de una respuesta inflamatoria local que gradualmente, a lo largo de varios meses, da como resultado una reducción de la capa de tejido graso. [20] [22] [30]

El costo típico por área de tratamiento varía según la ubicación. El precio en los EE. UU. varía de $750 a $1,500, [31] con precios en el Reino Unido de alrededor de £750 por área a tratar y en la India, el costo de Coolsculpting generalmente varía de ₹60,000 a ₹115,000. [32] En los EE. UU., el procedimiento CoolSculpting está aprobado por la FDA para el tratamiento de bultos de grasa visibles en el área submentoniana , muslo, abdomen y flancos, junto con grasa del sostén, grasa de la espalda, debajo de las nalgas y la parte superior del brazo. [21]

Lipólisis por inyección

La lipólisis por inyección es un procedimiento que reduce los depósitos de grasa subcutánea localizada, más comúnmente la grasa submentoniana ( papada ). Esta técnica implica la inyección de sustancias lipolíticas, como el ácido desoxicólico (conocido como Kybella en los Estados Unidos), directamente en el tejido graso objetivo. El ácido desoxicólico es un ácido biliar natural que ayuda a descomponer y absorber la grasa de la dieta. Cuando se inyecta en la grasa subcutánea, provoca la disolución de las membranas de las células grasas, lo que hace que mueran. Las células grasas destruidas luego se eliminan gradualmente por los procesos metabólicos naturales del cuerpo durante las semanas siguientes. [33] [34] Si bien el procedimiento generalmente se considera seguro cuando lo realiza un profesional de la salud calificado, los posibles efectos secundarios pueden incluir hinchazón, hematomas, entumecimiento y, en raras ocasiones, lesión nerviosa en el área tratada. [33] [34] [35]

Estado regulatorio

En 2010, la FDA autorizó la comercialización de Zerona, otro tratamiento con láser de baja intensidad, como lámpara infrarroja. [36] Zeltiq obtuvo la autorización de comercialización de la FDA para la criolipólisis de los flancos y, en 2012, recibió la autorización de comercialización para la criolipólisis del abdomen. [20] Este tratamiento también ha sido autorizado para el tratamiento de la parte superior del brazo, la grasa de la espalda, la grasa del sostén, el rollo de plátano, el área submental y los muslos. [37]

En 2011, un decreto de la Autoridad de Salud Pública francesa prohibió en Francia diversas técnicas de lipólisis, como la lipólisis por inyección, la radiofrecuencia, el láser, el ultrasonido y la criolipólisis. El decreto se revisó en 2012 y se distinguieron las técnicas invasivas, que siguen estando prohibidas, de las técnicas no invasivas permitidas; el láser, la radiofrecuencia, el ultrasonido y la criolipólisis que no penetran la piel se volvieron legales, y la lipólisis por inyección y la mesoterapia siguieron siendo ilegales. También están prohibidos los dispositivos láser que implican la inserción de la sonda a través de la piel de forma transcutánea pero que no succionan el material licuado. Los cirujanos pueden realizar técnicas de liposucción quirúrgica mediante lipólisis asistida por láser siempre que se realice succión. [38] [39]

Referencias

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