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Lipoma

Un lipoma es un tumor benigno formado por tejido graso . [1] Por lo general, son suaves al tacto, móviles e indoloros. [1] Por lo general, se presentan justo debajo de la piel, pero en ocasiones pueden ser más profundos. [1] La mayoría tienen un tamaño inferior a 5 cm (2,0 pulgadas). [2] Las ubicaciones comunes incluyen la parte superior de la espalda, los hombros y el abdomen . [4] Es posible tener varios lipomas. [3]

La causa generalmente no está clara. [1] Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares, obesidad y falta de ejercicio. [1] [3] El diagnóstico generalmente se basa en un examen físico . [1] Ocasionalmente, se utilizan imágenes médicas o biopsia de tejido para confirmar el diagnóstico. [1]

El tratamiento suele consistir en observación o extirpación quirúrgica. [1] En raras ocasiones, la afección puede reaparecer después de la extirpación, pero esto generalmente se puede controlar con una nueva cirugía. [1] Por lo general, no se asocian con un riesgo futuro de cáncer . [1]

Los lipomas tienen una prevalencia de aproximadamente 2 de cada 100 personas. [2] Los lipomas se presentan típicamente en adultos de entre 40 y 60 años de edad. [1] Afecta con mayor frecuencia a los hombres que a las mujeres. [1] Son el tumor de tejidos blandos no canceroso más común . [5] El primer uso del término "lipoma" para describir estos tumores fue en 1709. [6]

Etimología

"Tumor graso" (plural lipomata ), 1830, latín médico, del griego lipos "grasa" (n.), de la raíz PIE *leip- "pegarse, adherirse", también usado para formar palabras para "grasa", + -oma .

Tipos

Los numerosos subtipos de lipomas incluyen: [7] : 624–25 

Causas

La tendencia a desarrollar un lipoma no es necesariamente hereditaria, aunque las condiciones hereditarias como la lipomatosis múltiple familiar pueden incluir el desarrollo de lipomas. [15] [16] Estudios genéticos en ratones han demostrado una correlación entre el gen HMG IC (previamente identificado como un gen relacionado con la obesidad) y el desarrollo de lipomas. Estos estudios respaldan datos epidemiológicos previos en humanos que muestran una correlación entre HMG IC y tumores mesenquimales . [17]

Se han descrito casos en los que se alega que lesiones menores han desencadenado el crecimiento de un lipoma, llamado "lipoma postraumático". [18] Sin embargo, el vínculo entre el trauma y el desarrollo de lipomas es controvertido. [19]

Otras condiciones

Se cree que la lipomatosis es una enfermedad hereditaria en la que hay múltiples lipomas en el cuerpo. [ cita requerida ]

La adiposis dolorosa (enfermedad de Dercum) es una afección poco frecuente que se caracteriza por la presencia de múltiples lipomas dolorosos, hinchazón y fatiga. Los primeros estudios mencionaban su prevalencia en mujeres posmenopáusicas obesas. Sin embargo, la literatura actual demuestra que la enfermedad de Dercum está presente en más mujeres que en hombres de todos los tipos de cuerpo; la edad promedio para el diagnóstico es de 35 años. [20]

La lipomatosis simétrica benigna (enfermedad de Madelung) es otra afección que implica lipomatosis. Casi siempre aparece en hombres de mediana edad después de muchos años de alcoholismo , pero también puede afectar a hombres y mujeres no alcohólicos. [21]

Diagnóstico

El examen físico suele ser la forma más sencilla de diagnosticarlo. En raras ocasiones, puede ser necesaria una biopsia de tejido o una prueba de diagnóstico por imágenes. La modalidad de diagnóstico por imágenes de elección es la resonancia magnética (IRM) porque tiene una sensibilidad superior para distinguirlo del liposarcoma y para mapear la anatomía circundante. [22]

Tratamiento

Por lo general, no es necesario tratar los lipomas, a menos que se vuelvan dolorosos o restrinjan el movimiento. Suelen extirparse por razones estéticas si crecen mucho o para verificar mediante histopatología que no se trata de un tipo de tumor más peligroso, como un liposarcoma. [13] Este último punto puede ser importante, ya que las características de un tumor no se conocen hasta después de que se lo extirpa y se lo examina médicamente. [ cita requerida ]

Los lipomas se eliminan normalmente mediante una simple escisión. [27] La ​​eliminación a menudo se puede realizar con anestesia local y lleva menos de 30 minutos. Esto cura la gran mayoría de los casos, y aproximadamente el 1-2% de los lipomas vuelven a aparecer después de la escisión. [28] La liposucción es otra opción si el lipoma es blando y tiene un pequeño componente de tejido conectivo . La liposucción generalmente produce menos cicatrices ; sin embargo, en el caso de lipomas grandes, puede no lograr eliminar todo el tumor, lo que puede provocar un nuevo crecimiento. [29]

Se supone que se están desarrollando nuevos métodos para eliminar los lipomas sin dejar cicatrices. Uno de ellos es la eliminación mediante la inyección de compuestos que desencadenan la lipólisis , como los esteroides o la fosfatidilcolina . [27] [30] Otros métodos potenciales basados ​​en el calentamiento dirigido al tejido incluyen la cauterización , la electrocirugía y el bisturí armónico . [31]

Postoperatorio

Los pacientes a los que se les extirpa un lipoma suelen poder volver a casa el mismo día, sin necesidad de hospitalización. Algunos pacientes pueden tener dolor, hinchazón o hematomas en el lugar donde se extirpó el lipoma. Estos síntomas suelen desaparecer después de unos días. [32]

Pronóstico

Los lipomas rara vez ponen en peligro la vida y los lipomas subcutáneos comunes no son una afección grave. Los lipomas que crecen en órganos internos pueden ser más peligrosos; por ejemplo, los lipomas en el tracto gastrointestinal pueden causar sangrado, ulceración y obstrucciones dolorosas (los llamados "malignos por ubicación", a pesar de ser un crecimiento benigno histológicamente). [33] [34] La transformación maligna de lipomas en liposarcomas es muy rara y la mayoría de los liposarcomas no se producen a partir de lesiones benignas preexistentes. [28] Se han descrito algunos casos de transformación maligna de lipomas óseos y renales, [35] [36] pero es posible que estos pocos casos informados fueran liposarcomas bien diferenciados en los que las características malignas sutiles se pasaron por alto cuando se examinó el tumor por primera vez. [37] Los lipomas profundos tienen una mayor tendencia a reaparecer que los lipomas superficiales porque la extirpación quirúrgica completa de los lipomas profundos no siempre es posible. [37] [38]

La presencia de lipomas múltiples, lipomatosis , se encuentra más comúnmente en hombres. Algunos lipomas superficiales pueden extenderse a la fascia profunda y pueden complicar la escisión. El liposarcoma se encuentra en el 1% de los lipomas y es más probable que ocurra en lesiones de las extremidades inferiores, hombros y áreas retroperitoneales . Otros factores de riesgo para el liposarcoma incluyen gran tamaño (>5 cm), asociado con calcificación , crecimiento rápido y/o invasión a estructuras cercanas o a través de la fascia hacia el tejido muscular . [39]

Epidemiología

Alrededor del 2% de la población general tiene un lipoma. [2] Estos tumores pueden aparecer a cualquier edad, pero son más comunes en la mediana edad, apareciendo a menudo en personas de 40 a 60 años. [27] Los lipomas cutáneos son raros en los niños, pero estos tumores pueden aparecer como parte de la enfermedad hereditaria síndrome de Bannayan-Zonana . [40] [41]

Los lipomas suelen ser relativamente pequeños, con diámetros de alrededor de 1 a 3 cm, [42] pero en casos raros pueden crecer durante varios años hasta convertirse en "lipomas gigantes" que miden entre 10 y 20 cm de diámetro y pesan hasta 4 a 5 kg. [43] [44]

Otros animales

Los lipomas se presentan en muchos animales, pero son más comunes en perros mayores, particularmente en los labradores retrievers , dóberman pinschers y schnauzers miniatura mayores . [45] Las perras con sobrepeso son especialmente propensas a desarrollar estos tumores, y la mayoría de los perros mayores o con sobrepeso tienen al menos un lipoma. [46] [47] En los perros, los lipomas suelen aparecer en el tronco o en las extremidades superiores. [45] También se encuentran con menos frecuencia en el ganado y los caballos, y rara vez en los gatos y los cerdos. [47] [48] Sin embargo, un lipoma pediculado puede provocar atrapamiento y torsión del intestino en los caballos, lo que provoca necrosis, cólicos y posiblemente la muerte. El intestino se retuerce alrededor del tallo del lipoma y pierde el suministro de sangre. [49]

Referencias

  1. ^ abcdefghijklmnopqrs "Lipoma-OrthoInfo - AAOS". orthoinfo.aaos.org . Mayo de 2012 . Consultado el 8 de noviembre de 2017 .
  2. ^ abcde Kransdorf MJ, Murphey MD (2006). Imágenes de tumores de tejidos blandos. Lippincott Williams & Wilkins. pág. 81. ISBN 978-0-7817-4771-4.
  3. ^ abc Fletcher CD, Unni KK, Mertens F (2002). Patología y genética de tumores de tejidos blandos y huesos. IARC. p. 20. ISBN 978-92-832-2413-6.
  4. ^ ab Lindberg MR (2015). Patología diagnóstica: tumores de tejidos blandos. Libro electrónico. Elsevier Health Sciences. pág. 44. ISBN 978-0-323-40041-1.
  5. ^ Bancroft LW, Kransdorf MJ, Peterson JJ, O'Connor MI (octubre de 2006). "Tumores grasos benignos: clasificación, evolución clínica, apariencia en imágenes y tratamiento". Skeletal Radiol . 35 (10): 719–33. doi :10.1007/s00256-006-0189-y. PMID  16927086. S2CID  6388113.
  6. ^ Olson JS (1989). La historia del cáncer: una bibliografía comentada. ABC-CLIO. pág. 15. ISBN 978-0-313-25889-3.
  7. ^ abcdefgh James WD, Berger TG, Elston DM (2005). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica (10.ª ed.). Londres: Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  8. ^ James WD, Berger TG, Elston DM (2011). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica (11.ª ed.). Londres: Elsevier. ISBN 978-1-4377-0314-6.
  9. ^ ab Rapini RP, Bolonia JL, Jorizzo JL (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  10. ^ Crowson MG, Symons SP, Chen JM (2013). "Lipoma del ángulo pontocerebeloso izquierdo con leve compresión del tronco encefálico en una niña de 13 años". Otología y neurotología . 34 (5): e34–e35. doi :10.1097/mao.0b013e3182814d6e. PMID  23507992.
  11. ^ Wallace D (diciembre de 1976). "Lipoma del cuerpo calloso". Revista de neurología, neurocirugía y psiquiatría . 39 (12): 1179–1185. doi :10.1136/jnnp.39.12.1179. PMC 492562 . PMID  1011028. 
  12. ^ "Variante de lipoma: fibrolipoma". Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford . Archivado desde el original el 12 de febrero de 2020. Consultado el 10 de febrero de 2020 .
  13. ^ ab Lipomas en eMedicine
  14. ^ "Lipoma". Biblioteca de conceptos médicos de Lecturio . Consultado el 6 de agosto de 2021 .
  15. ^ Leffell DJ, Braverman IM (agosto de 1986). "Lipomatosis múltiple familiar. Informe de un caso y revisión de la literatura". J. Am. Acad. Dermatol . 15 (2 Pt 1): 275–9. doi :10.1016/S0190-9622(86)70166-7. PMID  3745530.
  16. ^ Toy BR (octubre de 2003). "Lipomatosis múltiple familiar". Dermatol. Online J. 9 ( 4): 9. doi :10.5070/D37088D8PK. PMID  14594582.
  17. ^ Arlotta P, Tai AK, Manfioletti G, Clifford C, Jay G, Ono SJ (mayo de 2000). "Los ratones transgénicos que expresan una forma truncada de la proteína IC del grupo de alta movilidad desarrollan adiposidad y una prevalencia anormalmente alta de lipomas". J Biol Chem . 275 (19): 14394–400. doi : 10.1074/jbc.M000564200 . PMID  10747931.
  18. ^ Signorini M, Campiglio GL (marzo de 1998). "Lipomas postraumáticos: ¿de dónde provienen realmente?". Plast. Reconstr. Surg . 101 (3): 699–705. doi :10.1097/00006534-199803000-00017. PMID  9500386. S2CID  44745524.
  19. ^ Aust MC, Spies M, Kall S, Jokuszies A, Gohritz A, Vogt P (2007). "Lipoma postraumático: ¿realidad o ficción?". Skinmed . 6 (6): 266–70. doi :10.1111/j.1540-9740.2007.06361.x. PMID  17975353. Archivado desde el original el 15 de febrero de 2009.
  20. ^ Karen Louise Herbst (2012). "Libro blanco sobre la enfermedad de Dercum" (PDF) .
  21. ^ Rapini, Ronald P., Bolonia, Jean L., Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  22. ^ Rohit Sharma, Frank Gaillard, et al. "Lipoma". Radiopaedia . Consultado el 27 de septiembre de 2018 .
  23. ^ ab Chernev I, Tingey S (2013). "Lipoma intramuscular tenar: informe de un caso". Revista de casos médicos . 4 (10): 676–678. CiteSeerX 10.1.1.868.8123 . doi :10.4021/jmc1474w. 
  24. ^ ab Contenido copiado originalmente de: Mak CW, Tzeng WS (2012). "Sonografía del escroto". En Kerry Thoirs (ed.). Sonografía . doi :10.5772/27586. ISBN 978-953-307-947-9.Publicado bajo la licencia CC-BY-3.0.
  25. ^ Kim HS (30 de marzo de 2016). "Lipoma en el antitrago de la oreja". Revista de investigación clínica en dermatología . 3 (2): 01–02. doi :10.15226/2378-1726/3/2/00121.
  26. ^ Kuyama K, Fifita SF, Komiya M, Sun Y, Akimoto Y, Yamamoto H (2009). "Tumores lipomatosos raros con diferenciación ósea y/o condroide en la cavidad oral. Informe de dos casos y revisión de la literatura". Revista Internacional de Odontología . 2009 : 1–6. doi : 10.1155/2009/143460 . ISSN:  1687-8728. PMC: 2837472. PMID:  20309407 . 
  27. ^ abc Salam GA (marzo de 2002). "Excisión de lipoma". Am Fam Physician . 65 (5): 901–4. PMID  11898962. Archivado desde el original el 2008-05-11 . Consultado el 2006-08-31 .
  28. ^ ab Dalal KM, Antonescu CR, Singer S (marzo de 2008). "Diagnóstico y tratamiento de tumores lipomatosos". J Surg Oncol . 97 (4): 298–313. doi : 10.1002/jso.20975 . PMID  18286473. S2CID  22021575.
  29. ^ Al-basti HA, El-Khatib HA (2002). "El uso de la extracción quirúrgica asistida por succión de lipomas moderados y grandes: seguimiento a largo plazo". Cirugía Plástica Estética . 26 (2): 114–7. doi :10.1007/s00266-002-1492-1. PMID  12016495. S2CID  6701609.
  30. ^ Bechara FG, Sand M, Sand D, et al. (2006). "Lipólisis de lipomas en pacientes con lipomatosis múltiple familiar: un ensayo controlado por ecografía". J Cutan Med Surg . 10 (4): 155–9. doi :10.2310/7750.2006.00040. PMID  17234112. S2CID  45970041.
  31. ^ Boyer M (2015). "Una revisión de técnicas y procedimientos para el tratamiento de lipomas". Clinics in Dermatology . doi : 10.11138/cderm/2015.3.4.105 .
  32. ^ "Eliminación de lipomas". Drugs.com . Consultado el 5 de marzo de 2021 .
  33. ^ Thompson WM (1 de abril de 2005). "Imágenes y hallazgos de lipomas del tracto gastrointestinal". AJR Am J Roentgenol . 184 (4): 1163–71. doi :10.2214/ajr.184.4.01841163. PMID  15788588.
  34. ^ Taylor AJ, Stewart ET, Dodds WJ (1 de diciembre de 1990). "Lipomas gastrointestinales: una revisión radiológica y patológica". AJR Am J Roentgenol . 155 (6): 1205–10. doi : 10.2214/ajr.155.6.2122666 . PMID  2122666.
  35. ^ Milgram JW (1990). "Transformación maligna en lipomas óseos". Skeletal Radiol . 19 (5): 347–52. doi :10.1007/BF00193088. PMID  2165632. S2CID  5897104.
  36. ^ Lowe BA, Brewer J, Houghton DC, Jacobson E, Pitre T (mayo de 1992). "Transformación maligna del angiomiolipoma". J. Urol . 147 (5): 1356–8. doi :10.1016/S0022-5347(17)37564-X. PMID  1569683.
  37. ^ ab Goldblum, John R., Weiss, Sharon W., Enzinger, Franz M. (2008). Tumores de tejidos blandos de Enzinger y Weiss (5.ª ed.). Mosby Elsevier. ISBN 978-0-323-04628-2.
  38. ^ Fletcher C, Unni K, Mertens F, eds. (2002). Patología y genética de tumores de tejidos blandos y huesos . Clasificación de tumores de la Organización Mundial de la Salud. Vol. 4. Lyon: IARC Press. ISBN 978-92-832-2413-6.
  39. ^ EJ Mayeaux Jr. (2009). Guía esencial de procedimientos de atención primaria, pág. 386, Wolters Kluwer Health. ISBN 978-0-7817-7390-4
  40. ^ Buisson P, Leclair MD, Jacquemont S, et al. (septiembre de 2006). "Lipoma cutáneo en niños: 5 casos con síndrome de Bannayan-Riley-Ruvalcaba". J. Pediatr. Surg . 41 (9): 1601–3. doi :10.1016/j.jpedsurg.2006.05.013. PMID  16952599.
  41. ^ Gujrati M, Thomas C, Zelby A, Jensen E, Lee JM (agosto de 1998). "Síndrome de Bannayan-Zonana: un síndrome autosómico dominante poco frecuente con lipomas y hemangiomas múltiples: informe de un caso y revisión de la literatura". Surg Neurol . 50 (2): 164–8. doi :10.1016/S0090-3019(98)00039-1. PMID  9701122.
  42. ^ Lipoma: descripción general del tema en webmd.com
  43. ^ Hakim E, Kolander Y, Meller Y, Moses M, Sagi A (agosto de 1994). "Lipomas gigantescos". Plast. Reconstr. Surg . 94 (2): 369–71. doi :10.1097/00006534-199408000-00025. PMID  8041830.
  44. ^ Terzioglu A, Tuncali D, Yuksel A, Bingul F, Aslan G (marzo de 2004). "Lipomas gigantes: una serie de 12 casos consecutivos y un liposarcoma gigante del muslo". Dermatol Surg . 30 (3): 463–7. doi :10.1111/j.1524-4725.2004.30022.x. PMID  15008886. S2CID  27990680.
  45. ^ ab Tumores del tejido adiposo Archivado el 4 de marzo de 2016 en Wayback Machine. Manual veterinario Merck (9.ª ed.)
  46. ^ Lipomas Archivado el 20 de julio de 2008 en Wayback Machine Departamento de Servicios Veterinarios y Acuáticos, Purina
  47. ^ ab Lipoma Instituto Politécnico y Universidad Estatal de Virginia
  48. ^ Lipomas (tumores grasos) Archivado el 18 de mayo de 2008 en Wayback Machine Preguntas y respuestas veterinarias
  49. ^ Manual veterinario de Merck (novena edición). Merial. 2005. ISBN 978-0-911910-50-6.

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