Lesión de nacimiento se refiere a daños o lesiones al niño antes, durante o justo después del proceso de parto. " Traumatismo del nacimiento " se refiere específicamente al daño mecánico sufrido durante el parto (como daño a los nervios y huesos rotos). [1]
El término "lesión de nacimiento" puede usarse de dos maneras diferentes:
Las lesiones de nacimiento deben distinguirse de los defectos de nacimiento. " Defecto de nacimiento " se refiere al daño que ocurre mientras el feto está en el útero, que puede ser causado por mutaciones genéticas, infecciones o exposición a toxinas. Hay más de 4.000 tipos de defectos de nacimiento. [2]
El parto difícil, también conocido como distocia o parto obstruido, ocurre cuando el niño no puede pasar fácilmente por el canal del parto. Esto puede provocar sufrimiento fetal o trauma físico al niño, especialmente rotura de clavículas y daño a los nervios del plexo braquial. También puede privar al niño de oxígeno cuando se pellizca el cordón umbilical, lo que podría causar daño cerebral o la muerte. [3]
El parto difícil puede ocurrir porque el bebé es anormalmente grande ( macrosomía ), porque la pelvis o el canal del parto de la madre es pequeño o está deformado, o porque el bebé tiene una presentación anormal para el parto (como presentación de nalgas o transversal). [4]
Pueden ocurrir malformaciones fetales y lesiones al nacer como resultado de la exposición a toxinas ambientales como el mercurio o el plomo. [5] Muchos medicamentos también pueden afectar el desarrollo del feto, al igual que el alcohol, el tabaco y las drogas ilícitas. [6]
Ver Toxinas ambientales y desarrollo fetal . Ver Fármacos en el embarazo .
Las mutaciones genéticas pueden causar una amplia variedad de malformaciones fetales, que van desde labios leporinos relativamente leves hasta deformidades graves e incluso mortales. [ cita médica necesaria ]
La infección materna puede transmitirse al feto; esto se llama infección de transmisión vertical . El feto tiene un sistema inmunológico débil, por lo que las infecciones que son relativamente menores en los adultos pueden ser graves en un feto en desarrollo. [ cita médica necesaria ] Además, algunos estudios sugieren que las infecciones maternas aumentan el riesgo de trastornos del desarrollo neurológico , incluida la esquizofrenia , en el niño. [7]
La hipoxia intrauterina , o privación de oxígeno en el útero, puede provocar daños cerebrales graves en el feto. Ocurre con mayor frecuencia debido a daño o malformación del cordón umbilical o la placenta. La hipoxia intrauterina puede causar daño cerebral, incluida parálisis cerebral y otros trastornos neurológicos y psiquiátricos. [8]
Ciertos problemas de salud materna pueden causar lesiones en el parto. La diabetes gestacional puede causar parto prematuro , macrosomía o muerte fetal . [9]
Complicaciones como placenta previa , desprendimiento de placenta , placenta accreta, placenta retenida, insuficiencia placentaria, infartos placentarios, anemia y preeclampsia pueden limitar el suministro de oxígeno y nutrientes al feto, aumentando el riesgo de defectos congénitos. Los casos graves pueden ser fatales para el feto. [10]
El plexo braquial es el plexo de nervios que se encuentra entre el cuello y la axila y controla el movimiento del brazo y la mano. El plexo braquial puede estirarse y dañarse durante un parto difícil. En casos menores, los nervios sanan y se recupera el pleno uso de la mano y el brazo. En casos más graves, el niño puede sufrir daño nervioso permanente y es posible que no pueda utilizar completamente el hombro, el brazo o la mano. Las lesiones del plexo braquial ocurren en 1 a 3 niños por cada 1.000 nacidos vivos. [11]
Véase parálisis de Erb y parálisis de Klumpke .
El daño cerebral puede ser causado por varios factores, incluida la malformación fetal debido a una mutación genética o la exposición a toxinas, hipoxia intrauterina o trauma físico durante el parto. [12]
La parálisis cerebral es un ejemplo de daño cerebral ocurrido antes o durante el parto; Cada año se diagnostica parálisis cerebral a unos 10.000 niños. [13]
Un parto difícil puede provocar hematomas, especialmente en la cabeza y la cara, debido a la presión contra la pelvis de la madre o la presión causada por fórceps o un dispositivo de vacío (ver ventosa ) utilizado en el parto. [14]
Las fracturas óseas pueden ocurrir durante un parto difícil. La fractura de clavícula es la lesión de nacimiento más común. [15]
El meconio es una sustancia pegajosa que suele formar la primera evacuación intestinal del niño. Si el feto está estresado antes o durante el parto, el meconio puede liberarse y mezclarse con el líquido amniótico . Si llega a las vías respiratorias o los pulmones del niño, puede provocar el síndrome de aspiración de meconio . Los casos graves pueden provocar neumonía o colapso pulmonar . [dieciséis]
Las lesiones de nacimiento pueden ser inevitables o pueden atribuirse a negligencia médica . Cuando resulta un reclamo legal, los casos de lesiones de nacimiento son un subconjunto de casos de negligencia médica. Los reclamos legales de casos de lesiones de nacimiento generalmente buscan compensación por los costos médicos asociados con la lesión, incluido el apoyo médico y terapéutico continuo para el niño.
Para prevalecer en un caso de negligencia por lesiones en el nacimiento, el demandante debe demostrar (1) que el proveedor de atención médica tenía un deber para con el niño, (2) que el proveedor de atención médica incumplió ese deber al no cumplir con el estándar de atención aceptado. , (3) que el niño sufrió una lesión causada por el incumplimiento del deber del proveedor de atención médica para con el niño, y (4) el niño sufrió daños como resultado de la lesión. Los cuatro elementos deben estar presentes para que el demandante gane. [17]