Las manchas del hígado (también conocidas como mancha de la edad , lentigo solar , [1] " lentigo senilis ", [1] :686 " mancha de la vejez ", [2] " peca senil ") [2] son manchas en la piel asociadas con el envejecimiento. [3] y la exposición a la radiación ultravioleta del sol . [4] Varían en color desde marrón claro [5] hasta rojo o negro y se ubican en las áreas más expuestas al sol, particularmente las manos, la cara, los hombros, los brazos y la frente, y el cuero cabelludo si son calvos.
Las manchas derivan su nombre del hecho de que alguna vez se creyó incorrectamente que eran causadas por problemas hepáticos , pero fisiológicamente no tienen relación con el hígado, salvo por un color similar. [6] A partir de los 40 años, la piel tiene menos capacidad de regenerarse tras la exposición al sol, y las manchas hepáticas son muy comunes en este grupo de edad, especialmente en quienes pasan tiempo al sol. [7]
En la inmensa mayoría de los casos, las manchas hepáticas no representan ninguna amenaza y no requieren tratamiento, aunque en ocasiones se sabe que oscurecen la detección del cáncer de piel . Sin embargo, a pesar de ser una afección benigna, las manchas del hígado a veces se consideran antiestéticas y algunas personas optan por extirparlas. Esto se puede hacer mediante electrocirugía, tratamiento con láser, crioterapia o el uso de agentes despigmentantes, como hidroquinona , [8] tretinoína , [8] cisteamina tópica, [9] ácido azelaico, [10] o alfa hidroxiácidos . [11]
A diferencia de los nevos melanóticos y los nevos verrugosos de la piel, las manchas de la edad cambian de color y forma con el tiempo. Michelitsch y Michelitsch proponen una hipótesis inspirada en su teoría del envejecimiento por acumulación y mal estado [12] [13] para el desarrollo de manchas de la edad. [14] Proponen que las células basales envejecidas contienen cuerpos de lipofuscina que no se pueden eliminar y podrían promover el envejecimiento de las células vecinas, generando un circuito de retroalimentación que hace que cada vez más células vecinas envejezcan y contengan lipofuscinas. [14] Estas células podrían luego agregarse en un lugar con una forma irregular. [14] Proponen que la protrusión de una mancha plana es el resultado de la muerte de las células envejecidas en la mancha y la liberación de cuerpos de lipofuscina. [14] Las células agregadas formarían una cápsula, y los cuerpos densos de lipofuscina hacen que la mancha que sobresale sea suave y de color oscuro. [14] Sin embargo, esta propuesta apareció como preimpresión en 2015, tiene poco apoyo empírico directo y nunca se ha publicado en una revista revisada por pares .
Otro grupo [15] ha informado que las "manchas de la edad" tomadas de biopsias de piel humana de pacientes con lentigo senil facial de piel de Fitzpatrick tipo III o IV de entre 55 y 62 años están enriquecidas con fibroblastos senescentes en comparación con la piel circundante. La coloración oscura parecía deberse a niveles más altos de melanina y actividad de tirosinasa en los fibroblastos senescentes que en los controles, potencialmente relacionados con una menor expresión de SDF1 . [15] Luego, a los pacientes se les administraron seis tratamientos semanales de radiofrecuencia fraccionada con microagujas destinados a eliminar los fibroblastos dérmicos senescentes; esto condujo a una marcada disminución de la pigmentación epidérmica en comparación con el valor inicial, acompañada de una disminución en la síntesis de colágeno y la normalización de la expresión suprimida de SDF1. [15]
El tratamiento para las manchas hepáticas casi nunca se realiza por motivos relacionados con la salud, aunque a veces se realiza por motivos estéticos. Se sabe que son eficaces los productos blanqueadores de la piel que inhiben la pigmentación o las cremas cosméticas que contienen ingredientes alfa hidroxiácidos o retinoides . Las manchas del hígado también se pueden congelar con nitrógeno líquido ; es decir, mediante criocirugía . [dieciséis]
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Medios relacionados con el lentigo solar en Wikimedia Commons