La vena ácigos (del griego antiguo ἄζυγος (ázugos) = no casada, no apareada) es una vena que corre por el lado derecho de la columna vertebral torácica y drena hacia la vena cava superior . Conecta los sistemas de la vena cava superior y la vena cava inferior y puede proporcionar un camino alternativo para la sangre hacia la aurícula derecha cuando cualquiera de las venas cavas está bloqueada. [2] [3]
La vena ácigos transporta sangre desoxigenada desde las paredes posteriores del tórax y el abdomen hacia la vena cava superior .
Está formado por la unión de las venas lumbares ascendentes con las venas subcostales derechas a nivel de la 12ª vértebra torácica, ascendiendo a la derecha de la aorta descendente y del conducto torácico , pasando por detrás de la columna derecha del diafragma, anterior a los cuerpos vertebrales. de T12 a T5 y arterias intercostales posteriores derechas . Al nivel de las vértebras T4, se arquea sobre la raíz del pulmón derecho desde atrás hacia adelante para unirse a la vena cava superior. La tráquea y el esófago se encuentran medialmente al arco de la vena ácigota. [4] [5]
El "arco de la vena ácigos" ( arcus venae azygos ) es un hito anatómico importante. Como variación anatómica en 1 a 2% de la población, el arco puede desplazarse lateralmente, creando así un tabique pleural que separa un lóbulo ácigos del lóbulo superior del pulmón derecho.
El origen y curso anatómico de la vena ácigos son bastante variables. Por lo general, hay una vena ácigos singular en el lado derecho del cuerpo. Sin embargo, la vena ácigos ocasionalmente se ubica en la línea media o pueden estar presentes dos venas independientes, como en el desarrollo embrionario temprano. En algunas variaciones raras, por ejemplo, también drena las venas torácicas, las venas bronquiales e incluso las venas gonadales. La vena se llama así porque no tiene una vena simétricamente equivalente en el lado izquierdo del cuerpo.
Se ha propuesto que la vena ácigos se desarrolla drenando originalmente a la vena cardinal posterior y luego al canal venoso longitudinal. Tras la regresión de la vena cardinal común izquierda, la vena ácigos izquierda pierde contacto con la vena cardinal posterior. Por tanto, la sangre drena hacia la línea ácigos derecha. [6]
Los principales afluentes son la vena hemiácigos y la vena hemiácigos accesoria , que drenan en la vena ácigos a nivel mediotorácico. Estas dos venas están ubicadas en el lado opuesto de la columna vertebral. La vena ácigota también recibe drenaje de todas las venas intercostales de la derecha, excepto de la vena intercostal suprema (primera vena intercostal). Otros afluentes incluyen las venas bronquiales derechas y las venas del pericardio , mediastino y esófago . [4] Se comunica con los plexos venosos vertebrales . [7]
Se considera que el sistema de venas ácigos es la vena ácigos, junto con sus homólogas del lado izquierdo, la vena hemiácigos y la vena hemiácigos accesoria . También crea una anastomosis cavoca-cava al ofrecer un flujo sanguíneo colateral alternativo desde la mitad inferior del cuerpo a la vena cava superior, sin pasar por la vena cava inferior. Esto puede tener importancia clínica en cualquier restricción del flujo sanguíneo de la vena cava inferior.
Las anomalías de la vena ácigos pueden sugerirse en la radiografía de tórax mediante el aumento de la sombra de la ácigos a más de 1 cm. Pueden ocurrir falsos positivos en la insuficiencia cardíaca que causan un aumento de la presión en el lado derecho del corazón o linfadenopatía adyacente . [8] La continuación ácigos y hemiácigos de la vena cava inferior (VCI) no era común en la vida diaria. Es muy difícil de observar, especialmente cuando no está asociado con una cardiopatía congénita o una trombosis venosa profunda. Por lo tanto, es crucial diagnosticar la vena ácigos agrandada en la confluencia con la vena cava superior y en el espacio retrocrural para evitar un diagnóstico erróneo como una masa paratraqueal del lado derecho. La pérdida del segmento intrahepático de la VCI con continuación ácigos y hemiácigos ocurre en el 0,6% de los pacientes diagnosticados de cardiopatía congénita y suele ocurrir simultáneamente con situs inversus, asplenia o poliesplenia, vena cava superior izquierda (VCS) persistente y venolobar pulmonar congénito. síndrome. La continuación ácigos y hemiácigos de la VCI es rara, especialmente cuando no está asociada con una cardiopatía congénita. [9]
La raíz griega zyg se refiere a un par. 'A-' significa no . Así, azygos significa no apareado . La vena ácigos no está apareada porque solo hay una en el cuerpo, principalmente en el lado derecho. Si bien existe la vena hemiácigos y su accesoria en el lado izquierdo del cuerpo, se consideran afluentes de la vena ácigos en lugar de su equivalente del lado izquierdo.
Esta terminología sólo es precisa en algunas especies, como el ser humano, el perro y el gato. Los rumiantes (como las ovejas y las vacas) tienen venas ácigos emparejadas.
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