Una infección odontogénica es una infección que se origina dentro de un diente o en los tejidos circundantes. [1] El término se deriva de odonto- ( griego antiguo : ὀδούς , odoús – 'diente') y -génico (griego antiguo: -γενής , -γενῶς ; -genḗs, -genôs – 'nacimiento'). Las causas más comunes para que se establezca una infección odontogénica son las caries dentales, los empastes profundos, los tratamientos de conductos radiculares fallidos, la enfermedad periodontal y la pericoronitis. [2] La infección odontogénica comienza como una infección localizada y puede permanecer localizada en la región donde comenzó o propagarse a áreas adyacentes o distantes.
Se estima que entre el 90 y el 95% de todas las infecciones orofaciales se originan en los dientes o sus estructuras de soporte y son las infecciones más comunes en la región oral y maxilofacial. [3] Las infecciones odontogénicas pueden ser graves si no se tratan y se asocian con una tasa de mortalidad del 10 al 40%. [4] Además, alrededor del 70% de las infecciones odontogénicas se presentan como inflamación periapical, es decir, periodontitis periapical aguda o un absceso periapical . [3] La siguiente forma más común de infección odontogénica es el absceso periodontal . [3] A pesar de ser más comunes en regiones desfavorecidas, las infecciones odontogénicas afectan a personas de todo el mundo, incluso en países desarrollados. [5]
La sinusitis es la inflamación de los senos paranasales. La sinusitis odontogénica es una afección inflamatoria de los senos paranasales que es el resultado de una patología dental, que con mayor frecuencia resulta de procedimientos dentoalveolares previos, infecciones de la dentición maxilar o traumatismo dental maxilar. [6] Las infecciones asociadas con los dientes pueden ser responsables de aproximadamente el 20% de los casos de sinusitis maxilar. [7] La causa de esta situación suele ser una infección periapical o periodontal de un diente posterior maxilar, donde el exudado inflamatorio ha erosionado el hueso superiormente para drenar en el seno maxilar . El manejo médico y el tratamiento de la patología dental subyacente sigue siendo un paso inicial crítico en el tratamiento de la sinusitis odontogénica, sin embargo, la literatura reciente sugiere que una parte significativa de los pacientes pueden requerir cirugía endoscópica de los senos paranasales para la resolución exitosa de la enfermedad. [6] Una vez que una infección odontogénica afecta el seno maxilar, es posible que luego se propague a la órbita o al seno etmoidal . [7]
La infección odontogénica puede controlarse con relativa facilidad si se trata en las primeras etapas de la infección. Sin embargo, hay algunos factores que deben tenerse en cuenta al tratar la infección odontogénica. Un factor importante que complica el manejo de las infecciones odontogénicas es el mecanismo de defensa del huésped, que puede verse afectado por enfermedades sistémicas y ciertos medicamentos. [8] La siguiente tabla muestra las causas más comunes de un mecanismo de defensa afectado.
Si el tratamiento se retrasa, la infección odontogénica puede propagarse a los tejidos adyacentes y, en consecuencia, provocar afecciones potencialmente mortales. Las más comunes son obstrucción respiratoria y sepsis , y con menor frecuencia endocarditis , fascitis necrosante , espondilitis , absceso cerebral , mediastinitis descendente, empiema torácico , supuración pleuropulmonar, neumonía por aspiración , neumotórax , osteomielitis mandibular o cervical , absceso de la vaina carotídea y tromboflebitis yugular , diseminación hematógena a órganos distantes y anomalías de la coagulación . [8]