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Mancha hepática

Las manchas hepáticas (también conocidas como mancha de la edad , lentigo solar , [1] " lentigo senil ", [1] :686  " mancha de la vejez ", [2] " peca senil ") [2] son ​​imperfecciones en la piel asociadas con el envejecimiento [3] y la exposición a la radiación ultravioleta del sol . [4] Su color varía desde marrón claro [5] hasta rojo o negro y se localizan en las zonas más expuestas al sol, en particular las manos, la cara, los hombros, los brazos y la frente, y el cuero cabelludo si hay calvicie.

Las manchas deben su nombre al hecho de que antes se creía incorrectamente que eran causadas por problemas hepáticos , pero fisiológicamente no están relacionadas con el hígado, salvo por un color similar. [6] A partir de los 40 años, la piel tiene menos capacidad de regenerarse de la exposición al sol, y las manchas hepáticas son muy comunes en este grupo de edad, particularmente en quienes pasan tiempo al sol. [7]

En la inmensa mayoría de los casos, las manchas hepáticas no suponen ninguna amenaza y no requieren tratamiento, aunque en ocasiones se sabe que ocultan la detección del cáncer de piel . Sin embargo, a pesar de ser una afección benigna, las manchas hepáticas a veces se consideran antiestéticas y algunas personas optan por eliminarlas. Esto se puede hacer mediante electrocirugía, tratamiento con láser, crioterapia o el uso de agentes despigmentantes, como hidroquinona , [8] tretinoína , [8] cisteamina tópica, [9] ácido azelaico, [10] o alfahidroxiácidos . [11]

Causas

Diapositiva histológica de un lentigo solar.

A diferencia de los nevos melánicos y los nevos verrugosos de la piel, las manchas de la edad cambian de color y forma con el tiempo. Michelitsch y Michelitsch proponen una hipótesis inspirada en su teoría del envejecimiento por acumulación y reparación defectuosa [12] para el desarrollo de las manchas de la edad. [13] Proponen que las células basales envejecidas contienen cuerpos de lipofuscina que no se pueden eliminar y podrían promover el envejecimiento de las células vecinas, generando un ciclo de retroalimentación que hace que cada vez más células vecinas envejezcan y contengan lipofuscinas. [13] Dichas células podrían entonces agregarse en una mancha con una forma irregular. [13] Proponen que la protrusión de una mancha plana es el resultado de la muerte de células envejecidas en la mancha y la liberación de cuerpos de lipofuscina. [13] Las células que se agregan formarían una cápsula, y los cuerpos de lipofuscina densos harían que la mancha que sobresale se ablandara y oscureciera. [13] Sin embargo, esta propuesta apareció como una preimpresión en 2015, tiene poco apoyo empírico directo y nunca se ha publicado en una revista revisada por pares .

Otro grupo [14] ha informado que las "manchas de la edad" tomadas de biopsias de piel humana de pacientes con lentigo senil facial de tipo III o IV de Fitzpatrick de 55 a 62 años están enriquecidas con fibroblastos senescentes en comparación con la piel circundante. La coloración oscura parecía deberse a mayores niveles de melanina y actividad de tirosinasa en los fibroblastos senescentes que en los controles, posiblemente relacionados con una menor expresión de SDF1 . [14] Luego se administraron a los pacientes seis tratamientos semanales de radiofrecuencia fraccionada con microagujas destinada a eliminar los fibroblastos senescentes dérmicos ; esto condujo a una marcada disminución de la pigmentación epidérmica en comparación con el valor inicial, acompañada de una disminución en la síntesis de colágeno y la normalización de la expresión suprimida de SDF1. [14]

Tratamiento

El tratamiento de las manchas hepáticas casi nunca se realiza por razones de salud, aunque a veces se hace por razones cosméticas. Se sabe que los productos blanqueadores de la piel que inhiben la pigmentación o las cremas cosméticas que contienen alfahidroxiácidos o retinoides son eficaces. Las manchas hepáticas también se pueden congelar con nitrógeno líquido ; es decir, mediante criocirugía . [15]

Véase también

Referencias

  1. ^ ab James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica . Saunders Elsevier. ISBN 0-7216-2921-0.
  2. ^ ab Rapini, Ronald P.; Bolonia, Jean L.; Jorizzo, José L. (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. págs. 1716-17. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  3. ^ "Manchas de la edad (manchas hepáticas): diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic" www.mayoclinic.org . Consultado el 7 de julio de 2020 .
  4. ^ "Radiación ultravioleta (UV)". www.cancer.org . Consultado el 7 de julio de 2020 .
  5. ^ Publicación, Harvard Health (5 de agosto de 2015). "5 manchas en la piel de las que no deberías preocuparte". Harvard Health . Consultado el 7 de julio de 2020 .
  6. ^ Karen J. Carlson, Stephanie A. Eisenstat, Terra Diane Ziporyn, La nueva guía de Harvard para la salud de la mujer , Harvard University Press, 2004, pág. 337.
  7. ^ "Manchas de la edad: causas, síntomas y tratamiento". www.medicalnewstoday.com . 2018-10-09 . Consultado el 2020-07-07 .
  8. ^ ab "Manchas de la edad (manchas hepáticas): tratamientos y medicamentos". Mayo Clinic . Consultado el 12 de febrero de 2017 .
  9. ^ Mansouri, P.; Farshi, S.; Hashemi, Z.; Kasraee, B. (1 de julio de 2015). "Evaluación de la eficacia de la crema de cisteamina al 5% en el tratamiento del melasma epidérmico: un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo". The British Journal of Dermatology . 173 (1): 209–17. doi :10.1111/bjd.13424. ISSN  1365-2133. PMID  25251767. S2CID  21618233.
  10. ^ Rodríguez Prieto, MA; Manchado López, P.; Ruiz González, I.; Suárez, D. (1 de mayo de 1993). "Tratamiento del lentigo maligno con ácido azelaico". Revista Internacional de Dermatología . 32 (5): 363–64. doi :10.1111/j.1365-4362.1993.tb01475.x. ISSN  0011-9059. PMID  8505164. S2CID  29546141.
  11. ^ "Descripción general de las manchas hepáticas y de la edad". Beauty Natural Skin . Consultado el 3 de julio de 2015 .
  12. ^ Wang, Jicun; Michelitsch, Thomas; Wunderlin, Arne; Mahadeva, Ravi (30 de marzo de 2009). "El envejecimiento como consecuencia de la mala reparación: una nueva teoría del envejecimiento". Nature Precedings . Springer Science and Business Media LLC: 13. arXiv : 1503.07163 . Bibcode :2015arXiv150307163W. doi :10.1038/npre.2009.2988.1. ISSN  1756-0357.
  13. ^ abcde Wang-Michelitsch, Jicun; Michelitsch, Thomas (2015). "Desarrollo de manchas de la edad como resultado de la acumulación de células envejecidas en la piel envejecida". 1505 : 9. arXiv : 1505.07012 . Código Bibliográfico :2015arXiv150507012W. {{cite journal}}: Requiere citar revista |journal=( ayuda )
  14. ^ abc Yoon JE, Kim Y, Kwon S, Kim M, Kim YH, Kim JH, Park TJ, Kang HY (9 de septiembre de 2018). "Los fibroblastos senescentes impulsan la pigmentación del envejecimiento: un objetivo terapéutico potencial para el lentigo senil". Theranostics . 8 (17): 4620–4632. doi :10.7150/thno.26975. PMC 6160768 . PMID  30279727 . Consultado el 26 de diciembre de 2019 . {{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  15. ^ Karen J. Carlson; Stephanie A. Eisenstat (2004). La nueva guía de Harvard para la salud de la mujer . pág. 337.

Enlaces externos