La uretritis no gonocócica ( UNG ) es una inflamación de la uretra que no es causada por una infección gonorrea . [1]
A efectos de tratamiento, los médicos suelen clasificar la uretritis infecciosa en dos categorías: uretritis gonocócica, causada por gonorrea, y uretritis no gonocócica (UNG). [2]
Los síntomas de la uretritis pueden incluir dolor o sensación de ardor al orinar ( disuria ), una secreción blanca o turbia y la sensación de que es necesario orinar con frecuencia. En los hombres, los signos y síntomas son secreción del pene, ardor o dolor al orinar, picazón, irritación o sensibilidad. En las mujeres, los signos y síntomas son secreción vaginal, ardor o dolor al orinar, infecciones anales u orales, dolor abdominal o sangrado vaginal anormal, que pueden ser un indicio de que la infección ha progresado a Enfermedad Inflamatoria Pélvica .
La NGU se transmite al tocar la boca, el pene, la vagina o el ano por el pene, la vagina o el ano de una persona que tiene NGU.
La NGU es más común en hombres que en mujeres. Los hombres pueden tener secreción (líquido extraño) del pene, dolor al orinar y picazón, irritación o sensibilidad alrededor de la abertura del pene. Es posible que las mujeres no presenten ningún síntoma y que no sepan que tienen UNG hasta que se presenten problemas graves. Las mujeres pueden tener secreción vaginal, ardor o dolor al orinar, dolor en el área abdominal (estómago) o sangrado vaginal que no proviene de un período mensual. (Esto puede ser una señal de que la NGU ha empeorado y se ha convertido en una enfermedad inflamatoria pélvica o EPI).
Hay muchas causas de NGU. Esto se debe en parte a la gran variedad de organismos que viven en el tracto urinario. Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma genitalium son algunos de los culpables. [ se necesita aclaración ] La NGU también se asocia con artritis reactiva , en la que se observa la tríada de artritis , conjuntivitis y uretritis .
La causa bacteriana más común de UNG es Chlamydia trachomatis , [ cita requerida ] pero también puede ser causada por Ureaplasma urealyticum , Haemophilus vaginalis , Mycoplasma genitalium , Mycoplasma hominis , Neisseria meningitidis , Gardnerella vaginalis , Acinetobacter lwoffii , Acinetobacter calcoaceticus y E.coli. .
Virus del herpes simple , adenovirus , citomegalovirus [ cita requerida ]
Las causas parasitarias incluyen Trichomonas vaginalis (rara). [ cita necesaria ]
La uretritis puede ser causada por una lesión mecánica (por un catéter urinario o un cistoscopio ) o por una sustancia química irritante ( antisépticos o algunos espermicidas ).
Ha sido fácil comprobar la presencia de gonorrea observando una tinción de Gram de la secreción uretral bajo un microscopio: el organismo causante tiene una apariencia distintiva; sin embargo, esto sólo funciona con los hombres porque otros microbios gramnegativos no patógenos están presentes como flora normal de la vagina en las mujeres. Por tanto, una de las principales causas de uretritis puede identificarse (en los hombres) mediante una sencilla prueba común, y por esta razón surgió la distinción entre uretritis gonocócica y no gonocócica.
La uretritis no gonocócica (UNG) se diagnostica si una persona con uretritis no presenta signos de bacteria gonorrea en las pruebas de laboratorio.
En los hombres, la causa más frecuente de UNG (15%-55% de los casos) es C. trachomatis . [3]
Históricamente, los términos uretritis idiopática (inglés estadounidense) [4] o uretritis no específica (inglés británico) [5] se han utilizado como sinónimos de uretritis no gonocócica. " Idiopático " y "no específico" son términos médicos que significan "no se ha identificado una causa específica", y en este caso se refiere a la detección de uretritis y a las pruebas de gonorrea, que resultaron negativas. En este sentido, la causa más probable de NSU es una infección por clamidia .
Sin embargo, el término NSU a veces se distingue y se utiliza para significar que se han descartado tanto la gonorrea como la clamidia. [6] Por lo tanto, dependiendo del sentido, la clamidia puede ser la causa más probable o haber sido descartada, y los organismos detectados con frecuencia son Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis .
Sin embargo, en el 20-50% de los casos, no se puede identificar una causa específica de la uretritis, en cuyo caso el diagnóstico de uretritis idiopática es un diagnóstico de exclusión . [4]
El tratamiento se basa en la prescripción y uso de los antibióticos adecuados según la cepa de ureaplasma. [7]
Debido a su naturaleza multicausal, las estrategias de tratamiento inicial implican el uso de un antibiótico de amplio espectro que sea eficaz contra la clamidia (como la doxiciclina ). [ cita médica necesaria ] Es imperativo que tanto el paciente como cualquier contacto sexual sean tratados. Las mujeres infectadas con los organismos que causan NGU pueden desarrollar enfermedad inflamatoria pélvica . Si los síntomas persisten, puede ser necesario un seguimiento con un urólogo para identificar la causa.
Según un estudio, el tinidazol utilizado con doxiciclina o azitromicina puede curar la UNG mejor que cuando se utilizan doxiciclina o azitromicina solas. [8]
Si no se tratan, las complicaciones incluyen epididimitis e infertilidad . El uso constante y correcto de condones de látex durante la actividad sexual reduce en gran medida la probabilidad de infección. [9]