La terapia de escritura [1] [2] [3] es una forma de terapia expresiva que utiliza el acto de escribir y procesar la palabra escrita con fines terapéuticos. La terapia de escritura postula que escribir los propios sentimientos alivia gradualmente los sentimientos de trauma emocional. [4] [5] La escritura terapéutica puede realizarse individualmente o en grupo y puede administrarse en persona con un terapeuta o de forma remota a través de correo o Internet. [ cita necesaria ]
El campo de la terapia de escritura incluye muchos profesionales en una variedad de entornos, generalmente administrados por un terapeuta o consejero. Los líderes de grupos de redacción también trabajan en hospitales con pacientes que padecen enfermedades físicas y mentales. En los departamentos universitarios, ayudan a los estudiantes a tomar conciencia de sí mismos y a desarrollarse a sí mismos. Las intervenciones en línea y a distancia son útiles para quienes prefieren permanecer en el anonimato y/o no están dispuestos a revelar sus pensamientos y ansiedades más privados en una situación cara a cara. [6]
Como ocurre con la mayoría de las formas de terapia, la terapia de escritura se adapta y utiliza para trabajar con una amplia gama de problemas psiconeuróticos , incluidos el duelo, el abandono y el abuso. [7] Muchas intervenciones toman la forma de clases donde los clientes escriben sobre temas específicos elegidos por el terapeuta o consejero. Las tareas pueden incluir escribir cartas no enviadas a personas seleccionadas, vivas o muertas, seguidas de respuestas imaginadas del destinatario, o un diálogo con la botella de alcohol del alcohólico en recuperación.
La escritura expresiva es una forma de terapia de escritura desarrollada principalmente por James W. Pennebaker a finales de los años 1980. El estudio fundamental sobre escritura expresiva instruyó a los participantes del grupo experimental a escribir sobre un "trauma pasado", expresando sus pensamientos y sentimientos más profundos que lo rodeaban. [8] [9] Por el contrario, a los participantes de control se les pidió que escribieran de la manera más objetiva y objetiva posible sobre temas neutrales (por ejemplo, una habitación en particular o sus planes para el día) sin revelar sus emociones u opiniones. Ambos grupos escribieron continuamente durante 15 minutos por día durante 4 días consecutivos. Si los participantes sentían que no podían escribir más detalles, se les pedía que volvieran al principio, posiblemente repitiendo lo que escribieron o escribiéndolo de una manera diferente. [10]
El siguiente texto proporciona un ejemplo de instrucciones de escritura para escritura expresiva:
Durante los próximos 4 días, me gustaría que escribieras tus pensamientos y sentimientos más profundos sobre la experiencia más traumática de toda tu vida o un tema emocional extremadamente importante que te haya afectado a ti y a tu vida. Al escribir, me gustaría que realmente te dejaras llevar y exploraras tus emociones y pensamientos más profundos. Podría vincular su tema a sus relaciones con otras personas, incluidos padres, amantes, amigos o parientes; a tu pasado, a tu presente o a tu futuro; o a quién has sido, quién te gustaría ser o quién eres ahora. Puede escribir sobre los mismos temas o experiencias generales todos los días de escritura o sobre diferentes temas cada día. Todos sus escritos serán completamente confidenciales. No te preocupes por la ortografía, la gramática o la estructura de las oraciones. La única regla es que una vez que empieces a escribir, continúes hasta que se acabe el tiempo.
Pennebaker y su equipo tomaron varias mediciones antes y después, pero el hallazgo más sorprendente fue que, en comparación con el grupo de control, el grupo experimental realizó significativamente menos visitas al médico en los meses siguientes. [ cita necesaria ] Aunque muchos informaron estar molestos por la experiencia de escribir, también la encontraron valiosa y significativa. [5] : 167
Pennebaker ha escrito o coescrito más de 130 artículos sobre escritura expresiva. [11] Una publicación sugirió que la escritura expresiva puede estimular el sistema inmunológico, lo que quizás explique la reducción de las visitas al médico. [12] Esto se demostró midiendo la respuesta de los linfocitos a los mitógenos extraños fitohemaglutinina (PHA) y concanavalina A (ConA) justo antes y seis semanas después de escribir. [12] El aumento significativo de la respuesta de los linfocitos llevó a la especulación de que la escritura expresiva mejora la inmunocompetencia . Los resultados de un estudio preliminar de 40 personas diagnosticadas con trastorno depresivo mayor sugieren que la escritura expresiva de forma rutinaria puede ser eficaz para reducir los síntomas de la depresión. [13]
Los experimentos de Pennebaker han sido ampliamente replicados y validados. A raíz del trabajo original de Pennebaker, ha habido un interés renovado en el valor terapéutico de la abreacción . Esto fue discutido por primera vez por Josef Breuer y Freud en Estudios sobre la histeria, pero no se ha explorado mucho desde entonces. [ cita necesaria ] En el corazón de la teoría de Pennebaker está la idea de que inhibir activamente pensamientos y sentimientos sobre eventos traumáticos requiere esfuerzo, sirve como un factor de estrés acumulativo en el cuerpo y se asocia con una mayor actividad fisiológica, pensamientos obsesivos o reflexiones sobre el evento. y enfermedad a largo plazo. [5] Sin embargo, como señalan Baikie y Wilhelm, la teoría tiene un atractivo intuitivo pero un apoyo empírico mixto.
Los estudios han demostrado que la escritura expresiva produce mejoras significativas en varios marcadores bioquímicos del funcionamiento físico e inmunológico (Pennebaker et al, 1988; Esterling et al, 1994; Petrie et al, 1995; Booth et al, 1997). Esto sugiere que la divulgación escrita puede reducir el estrés fisiológico en el cuerpo causado por la inhibición, aunque no significa necesariamente que la desinhibición sea el mecanismo causal subyacente a estos efectos biológicos. Por otro lado, los participantes que escribieron sobre traumas no revelados previamente no mostraron diferencias en los resultados de salud de aquellos que escribieron sobre traumas previamente revelados (Greenberg y Stone, 1992) y los participantes que escribieron sobre traumas imaginarios que en realidad no habían experimentado y, por lo tanto, no podrían haber inhibido. , también demostró mejoras significativas en la salud física (Greenberg et al, 1996). Por lo tanto, aunque la inhibición puede desempeñar un papel, los beneficios observados de la escritura no se deben exclusivamente a la reducción de la inhibición.
En un artículo de 2013 de Nazarian y Smyth, se manipularon las instrucciones de escritura para la tarea de escritura expresiva creando seis condiciones (es decir, procesamiento cognitivo, exposición, autorregulación y búsqueda de beneficios, escritura expresiva estándar y un grupo de control). [14] Si bien se midió el cortisol salival para cada condición, ninguna de las condiciones influyó significativamente en el cortisol, pero las instrucciones sí impactaron el estado de ánimo de manera diferente según la condición. [14] Por ejemplo, el procesamiento cognitivo medido después de la intervención estuvo influenciado no solo por las instrucciones del procesamiento cognitivo sino también por la exposición y la búsqueda de beneficios. Estos resultados demuestran un efecto indirecto de las instrucciones a los resultados. [14]
En una investigación relacionada, Travagin, Margola, Dennis y Revenson compararon las instrucciones de procesamiento cognitivo con la escritura expresiva estándar para adolescentes con problemas con sus compañeros. [15] Esta investigación demostró una mejor adaptación social a largo plazo en comparación con la escritura expresiva estándar y un mayor afecto positivo para aquellos adolescentes que informaron más problemas con sus compañeros que la mayoría. [15]
Una línea adicional de investigación, que tiene especial relación con la diferencia entre hablar y escribir, deriva de los estudios de Robert Ornstein sobre la estructura bicameral del cerebro. [16] Si bien señala que lo que sigue debe considerarse "tremendamente hipotético", L'Abate, citando a Ornstein, postula que:
Se podría argumentar... que hablar y escribir difieren en su relativa dominancia cerebral. ... si el lenguaje está más relacionado con el hemisferio derecho, entonces la escritura puede estar más relacionada con el hemisferio izquierdo. Si este es el caso, entonces escribir podría utilizar o incluso estimular partes del cerebro que no se estimulan al hablar. [17]
Julie Gray, fundadora de Historias sin fronteras, señala que "las personas que han experimentado un trauma en sus vidas, se consideren o no escritoras, pueden beneficiarse de la creación de narrativas a partir de sus historias. Es útil escribirlas; en otras palabras, en seguridad y sin juzgar. El trauma puede ser bastante aislante. Aquellos que han sufrido necesitan entender cómo se sienten y también tratar de comunicarlo a los demás". [18]
Investigaciones adicionales desde la década de 1980 han demostrado que la escritura expresiva puede actuar como un agente para mejorar la salud a largo plazo. [19] [20] La escritura expresiva puede tener resultados fisiológicos, psicológicos y biológicos, y es parte del campo emergente de las humanidades médicas . [21] Los experimentos demuestran lecturas fisiológicas cuantitativas, como cambios en los recuentos inmunológicos y la presión arterial, además de lecturas cualitativas relacionadas con los síntomas psiquiátricos. [22] [23] [24] Los intentos anteriores de implementar intervenciones de escritura expresiva en entornos clínicos indican que existen beneficios potenciales para los planes de tratamiento. [25] Sin embargo, los detalles de dichos procedimientos o protocolos de escritura expresiva y las poblaciones con mayor probabilidad de beneficiarse no están del todo claros.
Uno de los aspectos más importantes de la escritura expresiva utilizada en terapia son los efectos a corto y largo plazo en los individuos que participan. Karen Baikie y Kay Wilhelm [22] hacen una breve descripción de los efectos que tendrán las personas después de completar una sesión de escritura expresiva terapéutica.
Los efectos a corto plazo después de utilizar esta forma de terapia suelen ser un breve período de malestar o estado de ánimo negativo. [ cita necesaria ] Sin embargo, el seguimiento de los clientes después de un período de tiempo más prolongado para medir esos efectos encuentra evidencia de muchos beneficios para la salud física y mental. [22]
Estos beneficios incluyen, entre otros, "reducción de la presión arterial, mejor estado de ánimo, reducción de los síntomas depresivos y menos síntomas de intrusión/evitación postraumática". [22]
Este estudio también demostró que estos resultados emocionales positivos a largo plazo se correlacionaban con resultados físicos positivos, como una mejor memoria, un mejor rendimiento en el trabajo, un reempleo más rápido y muchos más. [26] Si bien los efectos a corto plazo de esta práctica terapéutica pueden parecer desalentadores, son solo los peldaños para que las personas comiencen un ciclo de crecimiento. [27]
Las enfermedades y las dolencias se experimentan en múltiples frentes diferentes: biológico, psicológico y social. Investigaciones recientes han explorado cómo la medicina narrativa y la escritura expresiva, de forma independiente, pueden desempeñar un papel terapéutico en enfermedades crónicas como el cáncer. [28] [29] En la práctica se han hecho comparaciones entre la escritura expresiva y la psicoterapia . [30] Del mismo modo, ya se han incorporado al campo prácticas como la medicina integrativa , holística, humanística o complementaria . La escritura expresiva es autoadministrada con un mínimo de indicaciones. Con más investigación y perfeccionamiento, puede utilizarse como una alternativa más rentable a la psicoterapia. [30]
Experimentos recientes, revisiones sistemáticas y metanálisis que examinaron los efectos de la escritura expresiva en la mejora de los síntomas negativos del cáncer arrojaron resultados iniciales principalmente no significativos. [31] [24] [32] [33] Sin embargo, el análisis de subgrupos y variables moderadoras sugiere que síntomas o situaciones particulares pueden beneficiar a algunos más que a otros con la implementación de una intervención de escritura expresiva. Por ejemplo, una revisión de Antoni y Dhabhar (2019) examinó cómo el estrés psicosocial afecta negativamente la respuesta inmune de los pacientes con cáncer. [34] Incluso si una intervención de escritura expresiva no puede afectar directamente el pronóstico del cáncer, puede desempeñar un papel importante en la mediación de factores como el estrés crónico, el trauma, la depresión y la ansiedad. [ cita necesaria ]
Es ampliamente reconocido que el trauma prevalece entre los veteranos y las investigaciones indican que la terapia de escritura puede desempeñar un papel importante en su viaje de autocuración. Un factor principal que contribuye al trauma es la sensación de impotencia. La escritura facilita la autocuración contra este sentimiento de impotencia a través de la estrategia de la mitificación.
Neil P Baird define la mitologización como el proceso de establecer narrativas estandarizadas que transforman eventos incontrolables en eventos contenidos y predecibles. [35] Janis Haswell amplía este concepto destacando cómo las personas pueden utilizar la escritura para manipular y remodelar los eventos traumáticos que han experimentado. Esto les permite transmitir las verdades emocionales de su pasado no sólo a ellos mismos sino también a los demás a través de las palabras de una página. [36]
Mark Bracher destaca los beneficios de la alfabetización en general para la autocuración. Su investigación indica que la alfabetización reconoce los desafíos que enfrentan los veteranos durante su despliegue. Este reconocimiento puede, a su vez, elevar su moral y contribuir a que se sientan valorados. Además, ayuda a disminuir el recuerdo de recuerdos angustiantes y refuerza el sentido de identidad propia. [37] Nancy Miller explora más a fondo el refuerzo de la identidad propia examinando a Kim Phuc , víctima de quemaduras de napalm durante la guerra de Vietnam. En las memorias biográficas de Kim, ella buscó transformar su retrato de una niña indefensa y asustada por la guerra a una historia de perdón. Su objetivo con su escritura era ilustrar cómo superó el trauma de la guerra a través de su esfuerzo deliberado por remodelar su pasado con una perspectiva más optimista. [38]
La terapia de escritura puede desempeñar un papel importante en la recuperación de personas con un trastorno por uso de sustancias . Se ha descubierto que los ejercicios de escritura tienen el potencial de mejorar la capacidad de las personas en recuperación de adicciones para afrontar sus afecciones y su salud en general. [39]
Con la accesibilidad que proporciona Internet, el alcance de las terapias de escritura ha aumentado considerablemente, ya que clientes y terapeutas pueden trabajar juntos desde cualquier parte del mundo, siempre que sepan escribir en el mismo idioma. [ cita necesaria ] Simplemente "ingresan" a una "sala de chat" privada y participan en un diálogo de texto continuo en "tiempo real". [ cita necesaria ] Los participantes también pueden recibir sesiones de terapia a través de texto electrónico y/o voz con video, y completar cuestionarios, folletos, hojas de ejercicios y ejercicios similares en línea. [40]
Esto requiere los servicios de un consejero o terapeuta, aunque sea sentado frente a una computadora. Dada la enorme disyunción entre la cantidad de enfermedades mentales en comparación con la escasez de recursos calificados, se han buscado nuevas formas de proporcionar terapias distintas de los medicamentos. En las sociedades más avanzadas, la presión por tratamientos rentables, respaldados por resultados basados en evidencia, proviene tanto de las compañías de seguros como de las agencias gubernamentales. De ahí el declive del psicoanálisis intensivo a largo plazo y el surgimiento de formas mucho más breves, como la terapia cognitiva . [ cita necesaria ]
Actualmente, el modo más utilizado de terapia de escritura en Internet es el correo electrónico (consulte el artículo del psicoterapeuta analítico Nathan Field "La acción terapéutica de la escritura en la autodivulgación y la autoexpresión"). [41] Es asincrónico; es decir, los mensajes se transmiten entre el terapeuta y el cliente dentro de un período de tiempo acordado (por ejemplo, una semana), pero en cualquier momento dentro de esa semana. Cuando ambas partes permanecen en el anonimato, el cliente se beneficia del efecto de desinhibición en línea ; es decir, se siente más libre para revelar recuerdos, pensamientos y sentimientos que podrían retener en una situación cara a cara. Tanto el cliente como el terapeuta tienen tiempo para reflexionar sobre el pasado y recuperar recuerdos olvidados, tiempo para procesar en privado sus reacciones y pensar en sus propias respuestas. [42] Con la e-terapia , se elimina el espacio y se amplía el tiempo. En general, reduce considerablemente la cantidad de información terapéutica, así como la velocidad y la presión con la que los terapeutas habitualmente tienen que trabajar.
El anonimato y la invisibilidad proporcionan un entorno terapéutico que se acerca mucho más que el análisis clásico al ideal freudiano de la "pantalla analítica en blanco" . Sentarse detrás del paciente en el diván todavía deja espacio para una multitud de pistas sobre la individualidad del analista; La e-terapia no proporciona casi ninguno. Aún está por investigar si la distancia y el anonimato recíproco reducen o aumentan el nivel de transferencia . [ cita necesaria ]
En un ensayo controlado aleatorio de 2016, se probó la escritura expresiva comparándola con las instrucciones de un grupo de apoyo en línea para personas con ansiedad y depresión. No se encontraron diferencias entre los grupos. Ambos grupos mostraron una mejora moderada con el tiempo, pero de una magnitud comparable a la que uno esperaría ver durante el período en cuestión sin intervención. [43]
La forma más antigua y más practicada de autoayuda a través de la escritura es la de llevar un diario personal ( a diferencia de un diario o calendario de citas diarias) en el que el escritor registra sus pensamientos y sentimientos más significativos. Un beneficio individual es que el acto de escribir pone un poderoso freno al tormento de los pensamientos perturbadores que se repiten sin cesar y al que todos somos propensos. Kathleen Adams afirma que a través del acto de escribir un diario, el escritor también es capaz de "literalmente [leer] su propia mente" y así "percibir las experiencias con mayor claridad y así sentir un alivio de la tensión". [44]
La poesía ha sido una forma de escritura muy poderosa para muchos y existen factores beneficiosos que se corresponden con la escritura y la lectura de poesía. Alicia Ostriker explica cómo la persona puede abordar las experiencias y los recuerdos personales, ya sean traumáticos o reprimidos, a través de la capacidad artística de escribir y afrontar estas emociones que han sido descuidadas para liberar y aliviar el dolor del escritor. [45] Robert Baden explica cómo la poesía permite retratar una amplia gama de emociones para describir el sentimiento o lo que el escritor había sentido dentro de su experiencia para luego permitir que otros se involucren y se relacionen con su trabajo. [46] Baden amplía este concepto con la idea de que ninguna emoción es demasiado grande o demasiado pequeña para la poesía, lo que permite a otros participar en la experiencia curativa. Baden también señala que para que haya un acto de curación y liberación entre las emociones que se han mantenido dentro de la conciencia, el escritor debe reconocer que debe haber una necesidad lo suficientemente fuerte como para ser vulnerable y estar dispuesto a poder enfrentar estas emociones. y confíe en que la audiencia podrá entonces identificarse y potencialmente hacer que otros quieran utilizar este comunicado escrito en sus propias vidas. [46] Vasiliki Antzoulis cree que los escritores deben ser vulnerables porque la ignorancia nunca debe ser el curso de acción cuando se experimenta todo tipo de emociones. Sin la capacidad de hablar sobre lo que el escritor está experimentando, resulta más difícil comprender qué representa cada una de estas emociones y cómo afectan la visión actual de la vida del escritor. [47]
Dale M. Bauer ofrece una idea de que la poesía tiene el poder de permitir que las personas puedan hablar sobre el sufrimiento interior sin juzgar y, más bien, obtener la capacidad de que otros puedan comparar y conectarse con la experiencia del escritor. Bauer continúa diciendo que estas experiencias, sin importar si son buenas o malas, se corresponden con la experiencia humana. Poder hacer que otros se relacionen con él le permite al escritor sentirse apoyado y reflexionar sobre lo que se ha compartido y lo que ha obtenido con esta liberación y poder comenzar a sanar. [48] El escritor veterano Liam Corley se curó significativamente de su trauma a través de la poesía. Al compartir este método con compañeros veteranos y examinar sus impactos positivos, la investigación de Corley indica que la naturaleza concisa y el significado inherente de la poesía funcionan en gran medida para la autocuración. Esto se debe a que la poesía satisface la necesidad crucial de autoexpresión y ayuda a dar voz a quienes se han sentido silenciados. [49] James W. Pennebaker ha descubierto que "escribir sobre el trauma permite a los escritores exteriorizar un evento, desapegándose así de la experiencia" (Writing to Heal 98). Pennebaker sostiene que una vez que el escritor puede liberarse de lo que lo ha estado agobiando, puede comenzar a sanar y decidir si va a aprender de la experiencia o si es algo que hace mucho tiempo que debería liberarse. Benjamin Batzer reconoció que sólo el escritor sabe lo que ha pasado, por lo que los primeros pasos para sanar y afrontar lo que la vida nos ha dado, primero debemos poder hablar de estas experiencias para retomar el poder y decidir el siguiente punto de acción. . [50]
Londres agrega: enlaces a diferentes recursos que le brindan información sobre la terapia de escritura 1- detalles sobre esto https://www.glamour.com/story/writing-therapy 2. los tres tipos diferentes de terapia de escritura https://psychcentral.com /blog/the-power-of-writing-3-types-of-therapeutic-writing#1 3- detalles sobre lo que realmente es esta acción https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Writing_therapy&action =enviar 4- beneficios y efectos de la terapia de escritura https://thehumancondition.com/writing-therapy/ 5- la escritura expresiva puede ayudar con los pacientes con cáncer: el paciente con cáncer habla https://www.psychologytoday.com/us/blog/navigating -cancer/202305/writing-is-my-therapy 6- La terapia de escritura habla sobre esto https://www.writingclasses.com/toolbox/articles/the-writing-therapy?page=2 7- efectos prometedores sobre el trastorno de estrés postraumático https ://www.nytimes.com/2023/08/23/health/ptsd-writing-therapy.html 8- https://camillestyles.com/wellness/writing-therapy/ qué es la terapia de escritura