La modificación de la conducta es un enfoque de tratamiento que utiliza el condicionamiento respondiente y operante para cambiar la conducta. Basado en el conductismo metodológico , [1] el comportamiento manifiesto se modifica con control de estímulos (antecedentes) y consecuencias, incluidas contingencias de refuerzo positivas y negativas para aumentar el comportamiento deseable, la administración de castigos positivos y negativos y la extinción para reducir el comportamiento problemático. [2] [3] [4] También utiliza la desensibilización por " inundación " para combatir las fobias.
El análisis conductual aplicado (ABA), la terapia conductual y la terapia cognitivo-conductual son términos más modernos para lo que solía llamarse modificación de conducta.
El primer uso del término modificación de conducta parece haber sido por Edward Thorndike en 1911. Su artículo Leyes provisionales de conducta o aprendizaje adquirido hace un uso frecuente del término "comportamiento modificador". [5] A través de las primeras investigaciones en las décadas de 1940 y 1950, el grupo de investigación de Joseph Wolpe utilizó el término . [6] La tradición experimental en psicología clínica lo utilizó para referirse a técnicas psicoterapéuticas derivadas de la investigación empírica. [7] En la década de 1960, la modificación de la conducta operaba en un marco de estímulo-respuesta-refuerzo (SRS R ), enfatizando el concepto de explicaciones ' transaccionales ' de la conducta. [8] Desde entonces ha llegado a referirse principalmente a técnicas para aumentar el comportamiento adaptativo mediante el refuerzo y disminuir el comportamiento desadaptativo mediante la extinción o el castigo (con énfasis en el primero).
En los últimos años, el concepto de castigo ha tenido muchas críticas, aunque estas críticas no tienden a aplicarse al castigo negativo (tiempos fuera) y generalmente se aplican a la adición de algún evento aversivo. El uso de castigo positivo por parte de analistas de conducta certificados está restringido a circunstancias extremas cuando todas las demás formas de tratamiento han fallado y cuando la conducta a modificar es un peligro para la persona o para otros (ver práctica profesional de análisis de conducta ). En entornos clínicos, el castigo positivo suele limitarse al uso de una botella rociadora llena de agua como evento aversivo. Cuando se usa mal, un castigo más aversivo puede conducir a trastornos afectivos (emocionales), así como a que el receptor del castigo intente cada vez más evitarlo (es decir, "que no lo atrapen").
La modificación del comportamiento se basa en lo siguiente:
La evaluación de la conducta funcional constituye el núcleo del análisis de la conducta aplicado . Muchas técnicas de esta terapia son técnicas específicas dirigidas a temas específicos. Las intervenciones basadas en principios analíticos del comportamiento han sido extremadamente efectivas en el desarrollo de tratamientos basados en evidencia. [9] Además de lo anterior, existe una lista cada vez mayor de intervenciones basadas en investigaciones del paradigma conductual.
Para los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), un estudio mostró que durante un período de varios años, los niños en el grupo de modificación de conducta tuvieron la mitad de arrestos por delitos graves que los niños en el grupo de medicación. [10] [11] Estos hallazgos aún no se han replicado, pero se consideran alentadores para el uso de la modificación del comportamiento en niños con TDAH. Existe evidencia sólida y consistente de que los tratamientos conductuales son efectivos para tratar el TDAH. Un metaanálisis reciente encontró que el uso de la modificación de la conducta para el TDAH dio lugar a tamaños del efecto entre estudios grupales (0,83), estudios previos y posteriores (0,70), estudios dentro de grupos (2,64) y estudios de un solo sujeto (3,78). lo que indica que los tratamientos conductuales son muy eficaces. [12]
Basándose en la teoría de la autoeficacia de Bandura , que ha demostrado ser eficaz en programas destinados a promover modificaciones de conducta relacionadas con la salud en adultos con diabetes, se han implementado varias intervenciones. Estas intervenciones incorporan asesoramiento grupal, debates grupales y un proceso de empoderamiento, todos orientados a alentar a las personas a adoptar prácticas dietéticas saludables, cumplir con los regímenes de medicación y realizar ejercicio regular, con el objetivo de mejorar los niveles de glucemia. En particular, los resultados de estos programas han demostrado avances prometedores, con mejoras observadas en la autoeficacia y tendencias hacia la importancia en los niveles de hemoglobina A1c. [13]
Los programas de modificación de conducta forman el núcleo de muchos programas de centros de tratamiento residenciales . Han tenido éxito en reducir la reincidencia de adolescentes con problemas de conducta y delincuentes adultos. Un programa particular que resulta de interés es el de enseñanza-hogares familiares (ver Modelo de Enseñanza Familiar ), que se basa en un modelo de aprendizaje social que surgió del conductismo radical . Estas casas en particular utilizan un enfoque de estilo familiar en el tratamiento residencial, que ha sido cuidadosamente replicado más de 700 veces. [14] Esfuerzos recientes han visto un impulso para la inclusión de más programas de modificación de conducta en los programas de reingreso residencial en los EE. UU. para ayudar a los prisioneros a reajustarse después de la liberación.
Las investigaciones han demostrado su eficacia para las personas obesas que comen en exceso. Un programa llamado Programa de modificación de comportamiento de Trevose (TBMP) es un programa accesible de autoayuda para perder peso que enfatiza la atención continua. TBMP, administrado y dirigido por no profesionales, ha demostrado un éxito notable a la hora de facilitar una pérdida de peso sustancial y duradera. Este programa no solo ofrece la ventaja de ser rentable sino que también brinda soporte continuo. En particular, las personas con y sin atracones frecuentes han logrado una pérdida de peso significativa a largo plazo gracias al enfoque de atención continua de TBMP. [15]
Un área que ha demostrado repetidamente su eficacia ha sido el trabajo de los conductistas que trabajan en el área de refuerzo comunitario para las adicciones . [dieciséis]
Otra área de investigación que ha recibido un fuerte apoyo ha sido la activación conductual para la depresión . [17]
Una forma de dar refuerzo positivo en la modificación de la conducta es brindar cumplidos, aprobación, aliento y afirmación; una proporción de cinco elogios por cada queja generalmente se considera eficaz para alterar el comportamiento de la manera deseada [18] e incluso para producir matrimonios estables. [19]
La modificación de la conducta es criticada en enfoques psicoterapéuticos centrados en la persona, como el asesoramiento rogeriano y el asesoramiento de reevaluación , [20] que implican "conectarse con las cualidades humanas de la persona para promover la curación", mientras que el conductismo es "denigrante para el espíritu humano". [21] BF Skinner sostiene en Más allá de la libertad y la dignidad que el refuerzo irrestricto es lo que llevó al "sentimiento de libertad", por lo que la eliminación de eventos aversivos permite a las personas "sentirse más libres". [22] Otras críticas se extienden a la presunción de que la conducta aumenta sólo cuando se refuerza. Esta premisa contradice la investigación realizada por Albert Bandura en la Universidad de Stanford. Sus hallazgos indican que el comportamiento violento se imita, sin reforzarse, en estudios realizados con niños que ven películas que muestran a varios individuos "golpeando a Bobo". Bandura cree que la personalidad humana y el aprendizaje son el resultado de la interacción entre el entorno, el comportamiento y el proceso psicológico. Sin embargo, existe evidencia de que la imitación es una clase de conducta que se puede aprender como cualquier otra cosa. Se ha demostrado que los niños imitan conductas que nunca antes habían mostrado y por las que nunca se les refuerza, después de que se les enseña a imitar en general. [23]
Varias personas [ ¿quién? ] han criticado el nivel de entrenamiento requerido para realizar procedimientos de modificación de conducta, especialmente aquellos que son restrictivos o utilizan protocolos aversivos , terapia de aversión o castigo . Algunos desean limitar dichos procedimientos restrictivos sólo a psicólogos o consejeros autorizados. Una vez que se obtiene la licencia para este grupo, se busca una certificación posterior a la licencia en modificación de conducta para mostrar el alcance de la competencia en el área a través de grupos como la Asociación Mundial para el Análisis de la Conducta. [24] Otros desean crear una práctica independiente de análisis de comportamiento a través de una licencia para ofrecer a los consumidores opciones entre técnicas probadas y no probadas (ver Práctica profesional de análisis de comportamiento ). El nivel de formación y la protección del consumidor siguen siendo de importancia crítica en el análisis aplicado del comportamiento y la modificación del comportamiento.
Medios relacionados con la modificación de conducta en Wikimedia Commons