La medicina tradicional camboyana ( khmer : វេជ្ជសាស្រ្តបូរាណខ្មែរ , ALA-LC : Vejjasāstr Pūrāṇ Khmaer ) comprende varios sistemas de medicina tradicional en Camboya .
Los curanderos y herbolarios de la medicina tradicional camboyana se conocen colectivamente como Kru Khmer (Jemer: គ្រូខ្មែរ ). Existen muchas variaciones regionales de la práctica y el conocimiento de la medicina tradicional a base de hierbas en Camboya. Las prácticas médicas tradicionales camboyanas se utilizan ampliamente en Camboya.
Aunque la salud es una de las cinco cuestiones más importantes para el gobierno camboyano, el sistema de atención sanitaria del país es inadecuado y la gente de las aldeas más remotas de las provincias tiene dificultades para acceder a la atención sanitaria. Esta situación se refleja en muchos países en desarrollo y, en parte por esta razón, la Organización Mundial de la Salud (OMS) está promoviendo el uso y la preservación del conocimiento de varias medicinas tradicionales en muchas de estas zonas del mundo, incluida Camboya. [1]
Debido a que las poblaciones de Camboya son de etnia china y de etnia vietnamita, la medicina tradicional china y la medicina tradicional vietnamita también se practican y representan en el país.
Los practicantes de la medicina tradicional camboyana se denominan Kru Khmer (o alternativamente kru khmae ) (គ្រូខ្មែរ), que significa "maestros jemeres", y el aspecto profesor-alumno entre el practicante y el paciente es de importancia central para la consulta. Los Kru Khmer se especializan en varias categorías, como la colocación de huesos, la herboristería o la adivinación . A veces se utilizan diversas partes de animales, minerales y tatuajes. [2] En el marco de la medicina tradicional camboyana, el mundo sobrenatural puede curar y causar enfermedades y, por lo tanto, las definiciones entre lo que es medicinal y lo que es espiritual a menudo son borrosas. [3]
La medicina tradicional jemer comparte con la medicina tradicional china tres modelos explicativos de la enfermedad: la teoría sobrenaturalista, la teoría naturalista y el mantenimiento del equilibrio frío-calor ( yin-yang ). El personal médico y paramédico ofrece cuatro formas de terapia: ofrendas espirituales, dermoabrasión , mantenimiento del equilibrio frío-calor y medicinas a base de hierbas. [4]
El conocimiento de la medicina tradicional jemer se transmite de maestro a maestro. Cada kru jemer responde a su maestro individual, llamado kru khom , a través de una conexión espiritual, incluso después de la muerte de su kru khom . Existen intrincadas reglas y rituales involucrados en esta relación. [2]
La medicina tradicional jemer solía basarse en textos escritos, sastras jemeres o manuscritos en hojas de palma, desde el siglo IX, que se guardaban y estudiaban en los numerosos templos del antiguo Imperio Jemer . Sin embargo, durante la guerra civil camboyana y el posterior régimen de los Jemeres Rojos , prácticamente todos los textos académicos históricos y la literatura filosófica de Camboya fueron destruidos, incluidos muchos manuscritos médicos jemeres. [2]
Para comprender la profesión y la práctica de los Kru Khmer con más detalle, la profesión puede dividirse en una serie de subclasificaciones, cada una vinculada a un método específico, aflicción de atención y/o servicio prestado. [5]
Los curanderos Kru Khmer pueden desempeñar varias funciones en conjunto.
Los orígenes exactos de la medicina tradicional jemer (TKM) siguen sin estar claros, pero se cree que se fundó y formalizó desde el período Nokor Phnom (era Funan) hasta el siglo IX, durante el período angkoriano. [6] Está influenciada por el Ayurveda (medicina tradicional india) y la medicina tradicional china . Estos marcos y prácticas extranjeros se mezclaron con creencias y supersticiones locales para crear las bases de la TKM. Se cree que el templo de Neak Poan fue el templo central de la medicina jemer durante la era angkoriana. Jayavarman VII , que reinó c.1181-1218, ordenó la construcción de 102 hospitales ('salas libres de enfermedades' o arogyasala ) en todo su reino.
Las inscripciones jemeres investigadas por el arqueólogo francés George Cœdès a principios del siglo XX confirmaron la existencia de 15 hospitales (de los 102 que tenía Jayavarman VII) en todo el reino. Esos 15 hospitales son:
Las inscripciones en estos hospitales describen la cantidad de personal médico y sus diferentes funciones, como gerentes de hospital, personal de combinación de medicamentos, personal de calderas de agua, molinillos de medicamentos y distribuidores de medicamentos. Una inscripción en Sai Fong se ha convertido en la cita más famosa del rey Jayavarman VII: "Las enfermedades del pueblo lo hacen más doloroso que su propia enfermedad". [7]
Prasat Chrey ( Jemer : ប្រាសាទជ្រៃ) y Prasat Lek 8 (templo número 8) ( Jemer : ប្រាសាទលេខ៨) son templos en Sambor Prei Kuk que fueron capillas de hospitales anteriores durante la era Chenla . Dentro de las capillas de los hospitales, las medicinas herbales tradicionales molidas o trituradas extraídas de troncos, raíces y hojas de plantas se mezclaban con agua purificada. Luego, el líquido medicinal se vertía sobre un Shiva Linga para mejorar la eficacia, después de lo cual fluía desde la base del Linga a través de la parte exterior de las capillas mediante un tubo de drenaje conectado al lado norte de los edificios. Aquí, los pacientes, que estaban esperando fuera del hospital, finalmente recibían el líquido medicinal. [6]
El conocimiento y la práctica de la medicina tradicional china se plasmaron en manuscritos de hojas de palma , escritos en lengua pali , y se almacenaron en templos de todo el imperio. Se cree que la mayoría de estos manuscritos medicinales jemeres originales fueron destruidos en la guerra civil camboyana, pero algunos todavía existen y representan algunas de las fuentes más fiables sobre los orígenes de la medicina tradicional china. [3] [8]
Los textos médicos jemeres antiguos que han sobrevivido muestran una considerable sistematización del conocimiento médico, pero no sobrevivió hasta la era moderna en Camboya un sistema médico jemer institucionalizado con prácticas basadas en doctrinas asociadas. Los académicos e historiadores se han preguntado durante mucho tiempo qué sucedió con esta gran tradición médica y el siglo XIII se considera un punto de inflexión crucial en la historia de la medicina tradicional jemer. El declive gradual del Imperio angkoriano y los cambios religiosos hacia el budismo theravada parecen haber afectado en gran medida a la cultura médica original. No se cree que la conquista siamesa de Angkor haya destruido las tradiciones médicas, sino que se apropió del conocimiento médico y lo preservó como tailandés en lugar de jemer. También se cree que la era colonial francesa afectó e impidió el surgimiento de la antigua tradición médica jemer. A diferencia de la India, por ejemplo, donde se produjo un diálogo y un intercambio de conocimientos entre los primeros colonizadores y los médicos indios, la presencia colonial en Camboya, que comenzó en el siglo XVIII, fue casi instantánea y los franceses exigieron y confiaron en la medicina occidental desde el principio, aboliendo por completo las tradiciones médicas locales camboyanas. La posterior independencia y la agitación bélica de Camboya durante la guerra civil, el régimen de los Jemeres Rojos y la ocupación vietnamita continuaron con esta supresión de las tradiciones médicas, en particular los aspectos espirituales. Esta presión que duró siglos fragmentó la tradición médica jemer, a veces con el surgimiento de reinvenciones locales. [8]
Históricamente, se han observado tres subcategorizaciones de la profesión Kru Khmer : kru pet ( Jemer : គ្រូពេទ្យ), kru thnam y tmup . Los kru pet eran los más reverenciados y con mayor formación teórica. Estudiaban los manuscritos de hojas de palma en los templos y se los encontraba principalmente alrededor de las residencias y templos de la realeza, menos entre la población general. Los kru thnam , que eran herbolarios sin mucho interés en los aspectos religiosos, eran mucho más numerosos y se los encontraba por todo el país. Los tmup eran hechiceros . [9] Estas categorizaciones generales todavía se utilizan en Camboya hoy en día, pero la clase kru pet es inexistente.
Los ermitaños de Kru Pet siempre han sido glorificados y venerados en la cultura jemer por su generosidad al salvar vidas humanas y animales. Se hicieron estatuas para rendir homenaje a los Kru Pet , como la escultura del ermitaño en la montaña Phnom Santuk , y se construyeron ermitas o templos dedicados a los Kru Pet, como la ermita Maha Rusey ( Jemer : មហាឫសី) en la montaña Phnom Da .
Semahatata ( jemer : សឹម្ហទត្ត ) fue un médico real del rey Rodravarman y Jayavarman I durante el período Chenla . Además, fue el funcionario real del rey Bhavavarman I y Mahendravarman . En ese momento, también era el alcalde de Vyadhapura . [10]
Yajnavaraha fue un religioso jemer kru y médico real del Imperio jemer en el siglo X. Además de la medicina tradicional jemer, también practicaba el ayurveda , un sistema de medicina tradicional india.
En 1982 se inauguró en Camboya un Centro de Investigación de Medicina Tradicional. En 1983, se inició la producción de medicamentos seleccionados en el centro de investigación y se han publicado varios libros sobre plantas curativas. Se han traído especialistas en medicina tradicional camboyana a la Facultad de Medicina para que celebren conferencias y uno de los objetivos de la facultad es introducir la medicina tradicional en todos los programas de estudios de los niveles primario, secundario y universitario. [11]
En 2009, se inauguró en Phnom Penh la Escuela Nacional de Medicina Tradicional , que enseña y recopila conocimientos sobre la medicina tradicional de Camboya, a la que se suele denominar medicina tradicional jemer . [12] [13] La escuela se centra especialmente en la educación sobre higiene y anatomía . [14]
La reglamentación de los medicamentos a base de hierbas en Camboya se introdujo en 1998. Los medicamentos a base de hierbas están regulados como medicamentos de venta libre y sólo para automedicación. Por ley, no se pueden hacer afirmaciones sobre los medicamentos a base de hierbas. [15]
Los requisitos reglamentarios para la fabricación o la evaluación de la seguridad, y los mecanismos de control establecidos para garantizar el cumplimiento, son competencia del Departamento de Medicamentos y Alimentos . En 2005, había 48 medicamentos herbarios registrados en Camboya; sin embargo, ninguno de ellos está incluido en una lista nacional de medicamentos esenciales. [15]
En Camboya, los medicamentos a base de hierbas se venden en farmacias como medicamentos de venta libre, en puntos de venta especiales, por profesionales autorizados y sin restricciones. [15]
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