La fiebre hemorrágica con síndrome renal por hantavirus ( HFRS ) es un grupo de enfermedades clínicamente similares causadas por especies de hantavirus . También se la conoce como fiebre hemorrágica coreana y fiebre hemorrágica epidémica . Se encuentra en Europa, Asia y África. [1] Las especies que causan HFRS incluyen el ortohantavirus Hantaan , el ortohantavirus Dobrava-Belgrado , el virus Saaremaa , el ortohantavirus de Seúl , el ortohantavirus Puumala y otros ortohantavirus. De estas especies, el virus del río Hantaan y el virus Dobrava-Belgrado causan la forma más grave del síndrome y tienen las tasas de morbilidad más altas. Cuando es causada por el virus Puumala, también se le llama nefropatía epidémica . Esta infección se conoce como sorkfeber (fiebre de los ratones de campo) en sueco, myyräkuume (fiebre de los ratones de campo) en finlandés y musepest (plaga de los ratones) en noruego.
Tanto el HFRS como el síndrome pulmonar por hantavirus (SPH) son causados por hantavirus, específicamente cuando los humanos inhalan excrementos en aerosol de roedores infectados. Ambas enfermedades parecen ser inmunopatológicas y los mediadores inflamatorios son importantes para provocar las manifestaciones clínicas. [2]
Los síntomas del HFRS generalmente se desarrollan entre una y dos semanas después de la exposición al material infeccioso, pero en casos raros, pueden tardar hasta ocho semanas en desarrollarse. En Nephropathia epidémica, el período de incubación es de tres semanas. Los síntomas iniciales comienzan repentinamente e incluyen intensos dolores de cabeza, dolor de espalda y abdominal, fiebre, escalofríos, náuseas y visión borrosa. Las personas pueden tener enrojecimiento de la cara, inflamación o enrojecimiento de los ojos o sarpullido. Los síntomas posteriores pueden incluir presión arterial baja, shock agudo, fuga vascular e insuficiencia renal aguda, que puede causar una sobrecarga grave de líquidos.
La gravedad de la enfermedad varía según el virus que causa la infección. Las infecciones por los virus Hantaan y Dobrava suelen causar síntomas graves, mientras que las infecciones por los virus de Seúl, Saaremaa y Puumala suelen ser más moderadas. La recuperación completa puede llevar semanas o meses. [3]
El curso de la enfermedad se puede dividir en cinco fases:
Este síndrome también puede ser fatal. En algunos casos, se sabe que causa insuficiencia renal permanente. [5]
Los hantavirus infectan a varios roedores, generalmente sin causar enfermedad. La transmisión a través de excrementos de roedores en aerosol sigue siendo la única forma conocida de transmisión del virus a los humanos. En general, no se ha demostrado la transferencia de gotitas y/o fómites en los hantavirus ni en la forma pulmonar ni en la hemorrágica. [6] [7]
En el caso de Nephropathia epidémica, el campañol de banco es el reservorio del virus, que los humanos contraen mediante la inhalación de excrementos de campañol en aerosol. [8]
La HFRS es difícil de diagnosticar únicamente desde el punto de vista clínico y, a menudo, se necesita evidencia serológica . Un aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos IgG en un intervalo de una semana y la presencia de anticuerpos del tipo IgM contra los hantavirus son buena evidencia de una infección aguda por hantavirus. Se debe sospechar HFRS en pacientes con enfermedad febril aguda similar a la gripe, insuficiencia renal de origen desconocido y, a veces, disfunción hepática. [9]
El control de roedores dentro y alrededor del hogar sigue siendo la principal estrategia de prevención, además de eliminar el contacto con roedores en el lugar de trabajo y el campamento. Los cobertizos y cabañas de almacenamiento cerrados suelen ser lugares ideales para las infestaciones de roedores. Se recomienda ventilar dichos espacios antes de su uso. Evite el contacto directo con excrementos de roedores y use una mascarilla para evitar la inhalación de secreciones de roedores en aerosol. [10]
No existe cura para la HFRS. El tratamiento implica terapia de apoyo que incluye diálisis renal. El tratamiento con ribavirina en China y Corea, administrado dentro de los siete días posteriores al inicio de la fiebre, dio como resultado una reducción de la mortalidad y un curso más corto de la enfermedad. [3] [4]
El HFRS es principalmente una enfermedad euroasiática, mientras que el HPS parece estar confinado a las Américas. La geografía está directamente relacionada con los huéspedes roedores autóctonos y los virus que coevolucionaron con ellos. [9]
Aunque mortal en un pequeño porcentaje de casos, la nefropatía epidémica es generalmente más leve que la HFRS causada por hantavirus en otras partes del mundo. [11]
HFRS fue el tema de un episodio de la serie de televisión M*A*S*H. En la temporada 8, el episodio 9, el 4077, trató sobre una afección con síntomas similares a los del HFRS, llamada "fiebre hemorrágica coreana".
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