La oferta de médicos se refiere al número de médicos capacitados que trabajan en un sistema de atención de salud o que están activos en el mercado laboral . [2] La oferta depende principalmente del número de graduados de facultades de medicina en un país o jurisdicción, pero también del número de personas que continúan ejerciendo la medicina como carrera profesional y permanecen en su país de origen. La cantidad de médicos necesarios en un contexto determinado depende de varios factores diferentes, incluida la demografía y la epidemiología de la población local, la cantidad y tipos de otros profesionales de la salud que trabajan en el sistema y las políticas y objetivos vigentes en el sistema de atención médica. sistema. [3] Si se capacita a más médicos de los necesarios, la oferta supera la demanda. Si se capacita y retiene a muy pocos médicos, algunas personas pueden tener dificultades para acceder a los servicios de atención médica . La escasez de médicos es una situación en la que no hay suficientes médicos para tratar a todos los pacientes que necesitan atención médica. Esto se puede observar a nivel de un determinado centro de atención de salud , una provincia/estado, un país o en todo el mundo.
A nivel mundial, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima una escasez de 4,3 millones de médicos, enfermeras y otros trabajadores de la salud en todo el mundo, [4] especialmente en muchos países en desarrollo . Los países en desarrollo a menudo tienen escasez de médicos debido al número y capacidad limitados de las facultades de medicina y a la migración internacional, ya que los médicos generalmente pueden ganar mucho más dinero y disfrutar de mejores condiciones laborales en otros países. Muchos países desarrollados también informan de escasez de médicos, que tradicionalmente ocurría en zonas rurales y otras zonas desatendidas. Informes tan recientes como enero de 2019 muestran que áreas de alto crecimiento como Phoenix, Arizona , están experimentando escasez. [5] La escasez existe y está aumentando en los Estados Unidos, Canadá, el Reino Unido, Australia, Nueva Zelanda y Alemania. [6] [7] [8] [9]
Se han sugerido varias causas de la escasez actual y prevista, pero no todos están de acuerdo en que exista una verdadera escasez de médicos, al menos en los Estados Unidos. En el blog de noticias médicas KevinMD , por ejemplo, se ha argumentado que las ineficiencias introducidas en el sistema de salud, a menudo impulsadas por iniciativas gubernamentales, han reducido la cantidad de pacientes que los médicos pueden atender. Al obligar a los médicos a dedicar gran parte de su tiempo a la entrada de datos y a cuestiones de salud pública, las iniciativas han limitado el tiempo disponible para la atención directa de los médicos a los pacientes. [10]
Determinantes
Teoría y tendencias económicas.
Los pacientes hacen cola para ver a un médico en Sudán del Sur.
Cualquier cosa que cambie el número de médicos disponibles o la demanda de sus servicios afecta el equilibrio entre oferta y demanda . Si disminuye el número de médicos o aumenta la demanda de sus servicios, puede producirse una oferta insuficiente o escasez. Si aumenta el número de médicos o disminuye la demanda de sus servicios, puede producirse un exceso de oferta.
Los factores de sustitución pueden afectar significativamente la producción de servicios médicos y la disponibilidad de los médicos para atender a más pacientes. Por ejemplo, un contador puede reemplazar algunas de las responsabilidades financieras de un médico que posee su propia práctica y permitirle más tiempo para tratar a los pacientes. Los suministros desechables pueden sustituir la mano de obra y el capital (el tiempo y el equipo necesarios para esterilizar los instrumentos). El buen mantenimiento de registros por parte de los médicos puede sustituir los servicios legales al evitar demandas por negligencia.
Sin embargo, el alcance de la sustitución de la producción médica está limitado por factores técnicos y legales. La tecnología no puede reemplazar todas las habilidades que poseen los médicos, como las habilidades quirúrgicas. Los factores legales pueden incluir permitir que sólo los médicos autorizados realicen cirugías, pero que las enfermeras o los médicos administren otros cuidados quirúrgicos. [11]
La demanda de médicos también depende de la situación económica de un país. Especialmente en los países en desarrollo, el gasto en atención médica está estrechamente relacionado con el crecimiento del producto interno bruto (PIB). En teoría, a medida que aumenta el PIB, la fuerza laboral de atención médica se expande y, a su vez, también aumenta la oferta de médicos. [12] Sin embargo, los países en desarrollo enfrentan desafíos adicionales a la hora de retener médicos competentes en países de mayores ingresos como Estados Unidos , Australia y Canadá . [13] La emigración de médicos de países de bajos ingresos y en desarrollo contribuye a la fuga de cerebros y crea problemas para mantener una oferta suficiente de médicos. Sin embargo, los países de ingresos más altos también pueden experimentar una salida de médicos que deciden regresar a sus países naturalizados después de haber recibido una amplia educación y capacitación, y esas naciones nunca se benefician de los conocimientos y habilidades médicos adquiridos.
Convertirse en médico requiere varios años de formación más allá de la educación universitaria o un título universitario profesional con una duración mayor que la de un título universitario típico. En consecuencia, la oferta de médicos se ve afectada por el número de estudiantes elegibles para recibir formación médica. Los estudiantes que no terminan los niveles anteriores de educación, incluidos los que abandonan la escuela secundaria y, en algunos lugares, los que abandonan la universidad sin un título universitario o asociado , no califican para ingresar a la escuela de medicina . Cuantas más personas no cumplan los requisitos previos, menos personas podrán optar a la formación como médicos. [2] [16]
En la mayoría de los países, el número de plazas para estudiantes en facultades de medicina y pasantías clínicas es limitado, normalmente según el número de profesores y otros recursos, incluida la cantidad de financiación proporcionada por los gobiernos. [2] En muchos países que no cobran matrícula a los futuros médicos, la financiación pública es la única limitación significativa en el número de médicos capacitados. En Estados Unidos, la Asociación Médica Estadounidense dice que la financiación federal es la limitación más importante en la oferta de médicos. El alto costo de la matrícula, combinado con el costo de mantenerse durante la escuela de medicina, desalienta a algunas personas a inscribirse para convertirse en médicos. [17] Las becas y la ayuda financiera limitadas para los estudiantes de medicina pueden exacerbar ese problema, [18] y el bajo salario esperado para los médicos en ejercicio en algunos países puede convencer a algunos de que el costo no es apropiado. [19]
Una vez capacitados, la oferta actual de médicos puede verse afectada por el número de quienes continúan ejerciendo esa profesión. El número de médicos que trabajan puede verse afectado por:
El número de graduados de la facultad de medicina que:
Elija ejercer como médico para su carrera ; por ejemplo, algunos podrían optar por trabajar en investigación médica , políticas públicas u otras áreas en las que se requiere experiencia médica, o pueden elegir un trabajo en el que no se requieren conocimientos médicos. [2]
No obtener o recalificar para obtener su licencia u otros requisitos profesionales para el ejercicio de la abogacía.
No pueden encontrar el trabajo de su elección; Estudios realizados en México han encontrado altos niveles de desempleo entre los médicos capacitados en áreas urbanas, incluso cuando grandes poblaciones rurales siguen sin recibir atención médica. [22]
El número de médicos que:
Salir de la fuerza laboral, por ejemplo, jubilándose.
Migrar al extranjero en busca de mejores condiciones económicas y sociales, también conocido como " fuga de cerebros ".
Trabajo a media jornada; en particular, el número de trabajadores que trabajan sólo a tiempo parcial no afecta el número total de médicos, pero sí afecta la oferta de servicios médicos (por ejemplo, en términos de equivalentes de tiempo completo ). Muchos médicos pueden conservar su licencia profesional mientras trabajan a tiempo parcial o después de jubilarse. En consecuencia, el número informado de médicos en activo probablemente esté exagerado en muchas jurisdicciones. [23]
Cambios en el saldo de especialidades; por ejemplo, en muchos países, la balanza se está alejando de los estudiantes de medicina para convertirse en médicos generales (GP) debido a que los salarios de los especialistas médicos son más atractivos , [24] lo que conduce a una escasez de médicos para la atención primaria .
Cambios en el ambiente de práctica; Por ejemplo, en Estados Unidos, Canadá y otros lugares se han citado cambios en las condiciones legales como incitantes al desgaste de los médicos, en particular la adopción de leyes que exigen que los médicos deriven ciertos procedimientos (como el aborto o el cambio de sexo) con los que los médicos no están de acuerdo por motivos morales o morales. motivos religiosos. [25]
Demanda de servicios médicos.
La demanda de servicios médicos está influenciada por el mercado laboral local (por ejemplo, el número de puestos vacantes en los centros de salud locales), la demografía y epidemiología de la población atendida, la naturaleza de las políticas de salud vigentes para la prestación y financiación de la atención médica. en una jurisdicción, y también el mercado laboral internacional (por ejemplo, la creciente demanda en otros países ejerce presión sobre la competencia local). A partir de 2010, la OMS propone una proporción de al menos un médico de atención primaria por cada 1000 personas para atender suficientemente las necesidades básicas de la población en un país desarrollado. [3]
Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible de EE. UU.
En los Estados Unidos, la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible ha ampliado la cobertura y el acceso al seguro médico a aproximadamente 32 millones de ciudadanos estadounidenses , aumentando la demanda de médicos, especialmente de atención primaria , en todo el país. [26] Se prevé que la cobertura ampliada aumentará el número de visitas anuales de atención primaria entre 15,07 millones y 24,26 millones para 2019. Si se suponen niveles estables de productividad de los médicos, se necesitarían entre 4.307 y 6.940 médicos de atención primaria adicionales para dar cabida a ese aumento. . [27]
Es posible que la ley también haya afectado la oferta de médicos de Medicaid . Los incentivos y las tasas de reembolso más altas pueden haber aumentado la cantidad de médicos que aceptaron pacientes de Medicaid hasta 2014. Con la expansión de Medicaid y una disminución en los incentivos y las tasas de reembolso en 2014, la oferta de médicos en Medicaid puede disminuir sustancialmente y provocar que la oferta de Medicaid médicos fluctúen. Un estudio que examinó la variación entre estados en 2005 mostró que el tiempo promedio para los reembolsos de Medicaid estaba directamente correlacionado con la participación en Medicaid, y los médicos en los estados con tiempos de reembolso más rápidos tenían una mayor probabilidad de aceptar nuevos pacientes de Medicaid. [28]
Efectos
Países identificados con escasez crítica de médicos y otros trabajadores de la salud
La escasez de médicos se ha relacionado con una serie de efectos, entre ellos:
Menor calidad de la atención médica para los pacientes debido a visitas al médico más cortas. [29]
El aumento de la carga de trabajo y demasiados pacientes por médico dan como resultado médicos con exceso de trabajo y falta de sueño, lo que compromete la seguridad del paciente . [30] [31] [32]
Muertes innecesarias de pacientes mientras esperan atención médica. [33]
Reducir los costos médicos para los consumidores; En comparación con otras industrias, a medida que crece la participación de mercado y disminuye la competencia, los médicos están menos inclinados a aumentar la frecuencia o intensidad de los servicios médicos para maximizar el reembolso por cada encuentro limitado con el paciente. [34]
La escasez de obstetras en algunas partes de Estados Unidos ha llevado a acuñar la frase "desierto de maternidad". [35]
Desiertos de maternidad
Hay miles de mujeres en los Estados Unidos que viven en condados que no cuentan con atención obstétrica disponible. [36] Arizona tiene dos condados sin atención disponible para mujeres embarazadas. [37] La conciencia sobre la falta de acceso a la atención está aumentando en Arizona, y el área de Phoenix parece dirigirse hacia un desierto de maternidad. [35] De 2009 a 2019, hubo una reducción del 12 % en el número de obstetras que daban a luz bebés en Arizona a pesar del crecimiento de la población general. [38]
Soluciones propuestas
Se han propuesto varias soluciones, incluidas soluciones a corto y largo plazo, para abordar la escasez de médicos. Algunos han sido probados y aplicados en políticas y planes nacionales de personal sanitario , mientras que otros siguen siendo objeto de debate continuo.
Aumentar el número de graduados en medicina mediante una mayor contratación de estudiantes de minorías a nivel nacional, así como una contratación intensificada de graduados capacitados en el extranjero (también conocidos como Graduados Médicos Internacionales o IMG). [39]
Aumentar el número de facultades de medicina y el tamaño de las aulas. [40]
Para abordar la escasez de médicos en las zonas rurales, desarrollar, organizar y ubicar escuelas de medicina para aumentar la propensión de los médicos a ingresar a la práctica rural. [41] La aceptación de solicitantes de escuelas de medicina de zonas rurales también puede aumentar la proporción de médicos rurales.
Para abordar la escasez de médicos en áreas de alto crecimiento poblacional en los Estados Unidos, descongelar el congelamiento/límite de la Educación Médica para Graduados (GME) de 1996 instituido por el Congreso. [42]
Límites de inscripción en escuelas de medicina más altos. [43] [44]
Relajar los requisitos para ingresar a la escuela de medicina, como eliminar la necesidad de una licenciatura en medicina como se exige en algunas jurisdicciones, haciendo así que el camino educativo sea más atractivo para los estudiantes potenciales. [45]
Reducir los costos de asistencia de los estudiantes a la facultad de medicina, por ejemplo mediante subsidios para la matrícula escolar (gratuita o reducida) y más ayuda financiera. [46]
Legislar topes de aumento de matrícula para las facultades de medicina. [47]
Aumentar el papel del Cuerpo del Servicio Nacional de Salud , que ayuda a brindar oportunidades de alivio de la deuda a los médicos de atención primaria. [48]
Mejorar las condiciones políticas, sociales y económicas en los países en desarrollo para prevenir la fuga de cerebros, incluidas menos guerras y conflictos.
Mejorar los salarios de los médicos, por ejemplo mediante la privatización de los sistemas de atención de salud, aumentando así el atractivo del mercado para que las personas se conviertan en médicos. [19] [51] [52]
Mejorar las perspectivas de los médicos sobre su futura carrera profesional, por ejemplo mediante la reducción del uso de contratos de trabajo temporales [22]
Proporcionar mejores incentivos para que los médicos ejerzan en áreas desatendidas; por ejemplo, en los EE. UU., esto incluiría ampliar los incentivos para el Cuerpo del Servicio Nacional de Salud en áreas rurales, urbanas y suburbanas que experimentan escasez. [38] [50]
Garantizar mejores condiciones de práctica para los médicos; por ejemplo, las reformas en materia de responsabilidad médica se han citado como un factor importante en los EE. UU. [53]
Aumentar el uso de consultas telefónicas y por correo electrónico, que permiten a los médicos tratar a pacientes que buscan formas de atención más tradicionales. [54]
En Estados Unidos, para adaptarse mejor a las personas mayores y su demanda de servicios sanitarios, aumentar la formación médica y de enfermería en geriatría y gerontología . [55]
Aumentar el uso de equipos médicos o de atención médica (es decir, enfermeras practicantes y asistentes médicos) para cambiar la carga de trabajo de los médicos y permitir que los médicos pasen más tiempo con los pacientes. [54]
Vista global
Sólo en los EE. UU., la Asociación de Facultades de Medicina de Estados Unidos (AAMC) estima una escasez de 91.500 médicos para 2020 y hasta 130.600 para el año 2025. Sin embargo, existiría claramente un sesgo en sus estimaciones, ya que la expansión de la educación médica satisface las necesidades financieras directas. de la AAMC. [56] Como se mencionó anteriormente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima una escasez de 4,3 millones de médicos, enfermeras y otros trabajadores de la salud en todo el mundo. [4] La OMS elaboró una lista de países con una “crisis de Recursos Humanos para la Salud”. En estos países, hay sólo 1,13 médicos por cada 1.000 personas, mientras que en Estados Unidos hay aproximadamente 2,5 médicos por cada 1.000 personas. [57] Una cuarta parte de los médicos que ejercen en los Estados Unidos son de países extranjeros. Miles de médicos extranjeros vienen a ejercer en los Estados Unidos cada año [58] mientras que sólo unos pocos cientos de médicos de los Estados Unidos se van para ejercer en países extranjeros, incluso por períodos breves. [59]
Existen varias organizaciones que ayudan a los médicos estadounidenses y a otras personas a prestar servicios a nivel internacional. Estas organizaciones pueden estar ocupando puestos temporales o permanentes. Dos agencias temporales son Global Medical Staffing y VISTA staffing. Un médico suplente actuará en caso de ausencia temporal de otro médico. Estos puestos suelen ser colocaciones de 1 año, pero pueden variar según la ubicación, la especialidad y otros factores. Las agencias que intentan brindar ayuda internacional de diversas maneras suelen tener un fuerte componente médico. Algunas de estas organizaciones que ayudan a brindar atención médica a nivel internacional incluyen Reach Out Worldwide (ROWW), Médicos Sin Fronteras ( Médecins Sans Frontières ), Mercy Ships , el Cuerpo de Paz de EE. UU. y el Cuerpo Médico Internacional .
Además, las organizaciones sin fines de lucro más pequeñas que trabajan regionalmente en todo el mundo también han implementado estrategias de transferencia de tareas para aumentar el impacto. Las organizaciones sin fines de lucro, como la Fundación MINDS, educaron a maestros o trabajadores de salud comunitarios para realizar tareas medicinales simples, liberando así a los profesionales de la salud para que se centren en preocupaciones más urgentes. [60]
^ "Médicos por cada 1.000 personas". Nuestro mundo en datos . Consultado el 5 de marzo de 2020 .
^ abcd Dal Poz MR et al. Manual de seguimiento y evaluación de recursos humanos para la salud. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2009.
^ ab Organización Mundial de la Salud. Modelos y herramientas para la planificación y proyecciones del personal sanitario. Ginebra, 2010.
^ abc Organización Mundial de la Salud. Informe sobre la salud en el mundo 2006: trabajar juntos por la salud. Ginebra, 2006.
^ Ciaramella, Sierra (31 de enero de 2019). "Las organizaciones sanitarias trabajan para combatir la escasez de médicos". Noticias Empresariales de la Cámara . Consultado el 5 de febrero de 2019 .
^ Cauchon, Dennis (2 de marzo de 2005). "Un error de cálculo médico genera escasez de médicos". USATODAY.com . Consultado el 20 de agosto de 2009 .
^ Ramírez, Marc (18 de abril de 2009). "La escasez de médicos rurales se denomina" crisis "en Washington". Los tiempos de Seattle . Consultado el 20 de agosto de 2009 .
^ Halsey III, Ashley (20 de junio de 2009). "La escasez de médicos de atención primaria puede socavar los esfuerzos de reforma". El Washington Post . Consultado el 20 de agosto de 2009 .
^ Feasby, Tom (30 de marzo de 2009). "Las facultades de medicina están trabajando arduamente para ayudar a solucionar la escasez de médicos". Toronto: El globo y el correo . Consultado el 20 de agosto de 2009 .
^ "Un debate sobre lo que necesitamos que hagan nuestros médicos". KevinMD. 2014-05-15 . Consultado el 21 de mayo de 2014 .
^ Charles Phelps, Economía de la salud (cuarta edición), (Reading, Massachusetts: Addison-Wesley, 2010
^ Cooper, Richard A.; Getzen, Thomas E.; McKee, Heather J.; Laud, Prakash (2002). "Las tendencias económicas y demográficas señalan una inminente escasez de médicos". Asuntos de Salud . 21 (1): 140-154. doi :10.1377/hlthaff.21.1.140. PMID 11900066.
^ Mullan, Fitzhugh (27 de octubre de 2005). "Las métricas de la fuga de cerebros de los médicos". El diario Nueva Inglaterra de medicina . 353 (17): 1810–8. doi : 10.1056/NEJMsa050004 . PMID 16251537.
^ Burk, Jennifer (14 de mayo de 2007). "Las escuelas de medicina buscan crecer a medida que se avecina la escasez de médicos". Desarrollo de la fuerza laboral de atención médica de Wisconsin . Consultado el 20 de agosto de 2009 .[ enlace muerto ]
^ Beene, Ryan (18 de marzo de 2009). "Las escuelas de medicina se multiplican, pero es posible que no resuelvan la escasez de médicos". Puente 96 . Consultado el 20 de agosto de 2009 .
^ Murphy, Mike; Tim Anderson (octubre de 2008). "Llaman la atención las tasas de deserción" (PDF) . La Oficina del Medio Oeste del Consejo de Gobiernos Estatales. Archivado desde el original (PDF) el 8 de octubre de 2009 . Consultado el 20 de agosto de 2009 .
^ Lee, Frank (26 de julio de 2009). "Los expertos prevén escasez de médicos". sctimes.com.[ enlace muerto permanente ]
^ Rogers, Cristina (18 de junio de 2008). "La escasez de médicos empeora a medida que aumenta la deuda de los estudiantes". AllBusiness.com. Archivado desde el original el 16 de julio de 2012 . Consultado el 20 de agosto de 2009 .
^ ab Financiero, Ziarul (24 de enero de 2008). "Los médicos pueden ganar más de 20.000 euros al mes en clínicas privadas". Consulado Honorario de Rumania . Consultado el 20 de agosto de 2009 .
^ "Escasez de médicos varones jóvenes (blancos)". Horarios de las estrellas del domingo . Consultado el 20 de agosto de 2009 .
^ Baker RB, Washington HA, Olakanmi O, et al. (Julio de 2008). "Médicos afroamericanos y medicina organizada, 1846-1968: orígenes de una división racial". JAMA . 300 (3): 306–13. doi :10.1001/jama.300.3.306. PMID 18617633.
^ ab Nigenda G; et al. (2005). “Desperdicio educativo y laboral de los médicos en México: hacia la construcción de una metodología común”. Recursos Humanos para la Salud . 3 (1): 3. doi : 10.1186/1478-4491-3-3 . PMC 1087866 . PMID 15833105.
^ Rabin, Roni Caryn (21 de octubre de 2009). "Patrones: el número de médicos fue exagerado, según un estudio". Los New York Times .
^ "Otro obstáculo para la reforma de la atención sanitaria: muy pocos médicos de práctica general". Conocimiento@Wharton. 22 de julio de 2009 . Consultado el 20 de agosto de 2009 .
^ Lea Singh. Las Inquisiciones renovadas quieren llamar a los médicos para conversar un poco. Archivado el 3 de marzo de 2016 en Wayback Machine. Publicado el miércoles 1 de octubre de 2008.
^ "Resumen de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio" (PDF) . 2013-04-25.
^ Hofer Adam N. (2011). "Ampliación de la cobertura en virtud de la Ley de protección al paciente y atención médica asequible y utilización de atención primaria". Milbank trimestral . 89 (1): 69–89. doi :10.1111/j.1468-0009.2011.00620.x. PMC 3160595 . PMID 21418313.
^ "La increíble cita con el médico que se encoge". Archivado desde el original el 13 de octubre de 2008 . Consultado el 14 de agosto de 2009 .
^ La escasez empuja a los médicos a limitar. Publicado por Jill Stark, 20 de abril de 2007.
^ Las horas aprobadas para residentes médicos siguen dando como resultado médicos somnolientos. Publicado por ScienceDaily (21 de mayo de 2007).
^ Los médicos "somnolientos" admiten errores. Publicado por Celia Hall, The Telegraph , 22 de marzo de 2007.
^ Atención médica privada en Canadá. Publicado por Robert Steinbrook, N Engl J Med 2006; 354:1661–1664; 20 de abril de 2006.
^ Deslocalización de mano de obra médica Publicado por Layton Lang, 12 de diciembre de 2011. [ cita completa necesaria ]
^ ab Blasius, Melissa (3 de junio de 2019). "La maternidad abandona Arizona en riesgo de escasez de atención de maternidad". ABC 15 . Consultado el 20 de junio de 2019 .
^ Díaz-Hurtado, Jessica (20 de mayo de 2019). "Una crisis silenciosa ha dejado a millones de mujeres estadounidenses sin la atención de salud materna que tanto necesitan". Noticiero . Consultado el 5 de junio de 2019 .
^ Blasius, Melissa (3 de junio de 2019). "Las zonas rurales de Arizona luchan por el acceso a la atención prenatal, lo que provoca desiertos de maternidad". ABC 15 . Consultado el 5 de junio de 2019 .
^ ab Bosch, Graham (9 de agosto de 2019). "La escasez de médicos obstetras y ginecólogos crea desafíos para los proveedores de Arizona". Noticias Empresariales de la Cámara . Consultado el 3 de abril de 2020 .
^ Lakhan SE, Laird C (2009). "Abordar la escasez de médicos de atención primaria en una fuerza laboral médica en evolución". Archivos Internacionales de Medicina . 2 (14): 14. doi : 10.1186/1755-7682-2-14 . PMC 2686687 . PMID 19416533.
^ "Médicos de lejos que satisfacen las necesidades de las zonas rurales de Oregón". El oregoniano . 2009-04-17.
^ Rosenblatt, RA; Whitcomb, YO; Cullen, TJ; Lishner, DM; Hart, LG (23 de septiembre de 1992). "¿Qué facultades de medicina forman médicos rurales?". JAMA . 268 (12): 1559–65. doi :10.1001/jama.1992.03490120073031. PMID 1308662.
^ "Límites para residentes de Medicare ("límites")". Asociación de Facultades de Medicina Estadounidenses . Consultado el 5 de febrero de 2019 .
^ http://www.sctimes.com/article/20090726/NEWS01/107260024/1009/Experts-foresee-doctor-shortage [ enlace muerto permanente ]
^ Girion, Lisa (4 de junio de 2006). "Las necesidades de los pacientes superan a los médicos". Los Ángeles Times .
^ "La conspiración de Volokh: escasez de médicos".
^ "Propuesta de matrícula gratuita en la escuela de medicina para aliviar la escasez de médicos en BC". Archivado desde el original el 17 de diciembre de 2019 . Consultado el 4 de octubre de 2018 .
^ "Copia archivada". Archivado desde el original el 7 de noviembre de 2012 . Consultado el 3 de febrero de 2012 .{{cite web}}: Mantenimiento CS1: copia archivada como título ( enlace )
^ Bodenheimer, Thomas; Grumbach, Kevin; Berenson, Robert A. (25 de junio de 2009). "Un salvavidas para la atención primaria". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 360 (26): 2693–2696. doi :10.1056/NEJMp0902909. PMID 19553643.
^ Organización Mundial de la Salud. Cambio de tareas para abordar la escasez de trabajadores sanitarios . Ginebra, 2007.
^ ab "Cómo la escasez de médicos de atención primaria amenaza el plan de reforma sanitaria de Obama". 2009-04-27.
^ "Información salarial gratuita, informes salariales personales". Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2015 . Consultado el 17 de agosto de 2009 .
^ Rampell, Catherine (14 de noviembre de 2008). "Los salarios de los médicos y el costo de la atención médica". Los New York Times .
^ http://sev.prnewswire.com/health-care-hospitals/20081112/CLW00412112008-1.html [ enlace muerto permanente ]
^ ab http://content.healthaffairs.org/content/29/5/799.full.pdf+html
^ Cohen, Steven A. (2009). "Una revisión de los factores demográficos e infraestructurales y las posibles soluciones a la escasez de médicos y enfermeras que se prevé afectará a la creciente población de ancianos de EE. UU.". Revista de gestión y práctica de la salud pública . 15 (4): 352–62. doi :10.1097/PHH.0b013e31819d817d. PMID 19525780.
^ "Para los medios".
^ "Salud: tablas clave de la OCDE". Biblioteca electrónica de la OCDE . OCDE. 2011. Archivado desde el original el 5 de febrero de 2015 . Consultado el 4 de febrero de 2015 .
