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Dieta y cáncer

Anuncio que sugiere que una dieta saludable ayuda a prevenir el cáncer.

Se han propuesto muchas recomendaciones dietéticas para reducir el riesgo de cáncer, pero pocas cuentan con evidencia científica significativa que las respalde. [1] [2] [3] La obesidad y el consumo de alcohol se han correlacionado con la incidencia y progresión de algunos tipos de cáncer. [1] Se recomienda reducir el consumo de bebidas azucaradas como medida para abordar la obesidad. [4]

Algunos alimentos específicos están relacionados con determinados tipos de cáncer. Hay pruebas sólidas de que el consumo de carne procesada y de carne roja aumenta el riesgo de cáncer colorrectal . [5] [6] [7] [8] La aflatoxina B1 , un contaminante frecuente de los alimentos, aumenta el riesgo de cáncer de hígado , [9] mientras que beber café se asocia a un menor riesgo. [10] Masticar nuez de betel provoca cáncer bucal . [9] El cáncer de estómago es más común en Japón debido a su dieta rica en sal. [9] [11]

Las recomendaciones dietéticas para la prevención del cáncer suelen incluir el control del peso y una dieta saludable , compuesta principalmente de "verduras, frutas, cereales integrales y pescado, y una ingesta reducida de carne roja, grasas animales y azúcar refinado". [1] Un patrón dietético saludable puede reducir el riesgo de cáncer entre un 10 y un 20 %. [12] No hay evidencia clínica de que las dietas o alimentos específicos puedan curar el cáncer. [13] [14]

Tipos de dieta

Dietas restrictivas

Es un error muy extendido pensar que el cáncer se puede tratar "privando de comida" al tumor o restringiendo la ingesta de carbohidratos, cuando en realidad la mejor forma de proteger la salud de las personas con cáncer es seguir una dieta saludable . [15] Se ha afirmado que varias dietas específicas y regímenes basados ​​en dietas son útiles contra el cáncer, entre ellas la dieta Breuss , la terapia Gerson , el protocolo Budwig y la dieta macrobiótica . No se ha demostrado que ninguna de estas dietas sea eficaz, y se ha comprobado que algunas de ellas son perjudiciales. [16]

Patrones dietéticos

Los epidemiólogos nutricionales utilizan estadísticas multivariadas , como el análisis de componentes principales y el análisis factorial , para medir cómo los patrones de comportamiento alimentario influyen en el riesgo de desarrollar cáncer. [17] (El patrón alimentario más estudiado es la dieta mediterránea ). Según su puntuación de patrón alimentario, los epidemiólogos clasifican a las personas en cuantiles. Para estimar la influencia del comportamiento alimentario en el riesgo de cáncer, miden la asociación entre los cuantiles y la distribución de la prevalencia del cáncer (en estudios de casos y controles ) y la incidencia del cáncer (en estudios longitudinales ). Por lo general, incluyen otras variables en su modelo estadístico para tener en cuenta las otras diferencias entre las personas con y sin cáncer ( factores de confusión ). Para el cáncer de mama , existe una tendencia replicada para las mujeres con una dieta más "prudente o saludable", es decir, más rica en frutas y verduras , a tener un menor riesgo de cáncer. [18]

Los patrones alimentarios poco saludables se asocian con un índice de masa corporal más alto , lo que sugiere un posible efecto mediador de la obesidad en el riesgo de cáncer. [19]

Dieta de patrón occidental

La dieta de patrón occidental se ha relacionado generalmente con un mayor riesgo de cáncer colorrectal . [20] Los metanálisis han descubierto que los patrones de dieta consistentes con los de la dieta de patrón occidental están correlacionados positivamente con el riesgo de cáncer de próstata . [21] [22] También se encontró que una mayor adherencia a una dieta de patrón occidental aumenta el riesgo general de mortalidad por cáncer. [23]

No se ha establecido una relación significativa entre la dieta de patrón occidental y el cáncer de mama . [24] [25]

Dieta mediterránea

Un metaanálisis de 2008 concluyó que seguir estrictamente la dieta mediterránea se correlacionaba con un riesgo reducido de morir de cáncer en un 6 %. [26] Otra revisión de 2014 concluyó que seguir la dieta mediterránea se asociaba con un riesgo reducido de morir de cáncer. [27] Una revisión de 2017 concluyó una tasa reducida de cáncer, aunque la evidencia era débil. [28] Una revisión actualizada en 2021 concluyó que la dieta mediterránea se asocia con un riesgo 13 % menor de mortalidad por cáncer en la población general. [29]

Componentes dietéticos

Alcohol

El alcohol está asociado con un mayor riesgo de varios tipos de cáncer. [30] Se ha informado que el 3,6% de todos los casos de cáncer y el 3,5% de las muertes por cáncer en todo el mundo son atribuibles al consumo de alcohol. [31] El cáncer de mama en mujeres está relacionado con el consumo de alcohol. [1] [32] El alcohol también aumenta el riesgo de cánceres de boca, esófago, faringe y laringe, [33] cáncer colorrectal , [34] [35] cáncer de hígado , [36] estómago [37] y ovarios . [38] La Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer (Centre International de Recherche sur le Cancer) de la Organización Mundial de la Salud ha clasificado al alcohol como un carcinógeno del Grupo 1. Su evaluación establece: "Existe evidencia suficiente de la carcinogenicidad de las bebidas alcohólicas en humanos. ... Las bebidas alcohólicas son carcinógenas para los humanos (Grupo 1)". [39]

Huevos

Un metaanálisis de 2015 encontró una asociación entre un mayor consumo de huevos (cinco por semana) y un mayor riesgo de cáncer de mama en comparación con ningún consumo de huevos. [40] Otro metaanálisis encontró que el consumo de huevos puede aumentar el riesgo de cáncer de ovario . [41]

Un metanálisis de 2019 encontró una asociación entre el alto consumo de huevos y el riesgo de cánceres del tracto aerodigestivo superior en estudios de casos y controles realizados en hospitales. [42]

Una revisión de 2021 no encontró una asociación significativa entre el consumo de huevos y el cáncer de mama. [43] Una revisión general de 2021 encontró que el consumo de huevos aumenta significativamente el riesgo de cáncer de ovario. [44]

Carne procesada y roja

Hay evidencia sólida de que el consumo de carnes procesadas y de carne roja aumenta el riesgo de cáncer colorrectal. [45] [46] [47] La ​​Sociedad Estadounidense del Cáncer en su "Guía de dieta y actividad física", afirmó que "la evidencia de que las carnes rojas y procesadas aumentan el riesgo de cáncer ha existido durante décadas, y muchas organizaciones de salud recomiendan limitar o evitar estos alimentos". [48]

El 26 de octubre de 2015, la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer de la Organización Mundial de la Salud informó que el consumo de carne procesada (por ejemplo, tocino, jamón, salchichas, salchichas) o carne roja estaba relacionado con algunos tipos de cáncer y los clasificó como carcinógenos del Grupo 1 (cancerígenos para los humanos) y del Grupo 2a (probablemente cancerígenos para los humanos), respectivamente. [49] Existe cierta evidencia que sugiere que el hemo y el nitrito están involucrados en los procesos que vinculan la ingesta de carne roja y procesada con el cáncer colorrectal. [49] El hemo está presente en particular en la carne roja y el nitrito se utiliza como sal de curado en muchas carnes procesadas.

El consumo de carne roja procesada y no procesada se asocia con un mayor riesgo de cáncer de mama . [50] [51]

Pescado salado

Debido a los niveles elevados de nitritos , el consumo de pescado salado aumenta el riesgo de cáncer de estómago y cáncer nasofaríngeo . [52] [53] [ 54] La Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer clasifica el pescado salado (estilo chino) como un carcinógeno del Grupo 1. [55] [56]

Fibra, frutas y verduras

Existe evidencia sólida de que el consumo de fibra dietética reduce el riesgo de cáncer colorrectal. [3] [57] [58] Dos metanálisis de 2020 encontraron que una alta ingesta de fibra se asoció con un menor riesgo de cáncer de mama tanto premenopáusico como posmenopáusico [59] y una mayor tasa de supervivencia en pacientes con cáncer de mama. [60]

Una revisión de 2021 encontró que existe evidencia de calidad moderada de que la ingesta de 200 g de fruta por día se asocia con un menor riesgo de cáncer de mama. [61] Otra revisión encontró que el alto consumo total de frutas y verduras se asocia con un menor riesgo de cáncer de mama. [62] Una revisión de 2024 encontró evidencia convincente de que la alta ingesta de fibra dietética se asocia con un menor riesgo de cáncer de mama. [63]

Verduras en escabeche

En 1993, la Organización Mundial de la Salud incluyó a los encurtidos tradicionales asiáticos como posibles carcinógenos [64] y el British Journal of Cancer publicó en 2009 un metaanálisis en línea de investigaciones sobre los encurtidos como factores que aumentan el riesgo de cáncer de esófago . El informe, que cita datos limitados en un metaanálisis estadístico, indica un riesgo potencial dos veces mayor de cáncer de esófago asociado con el consumo de vegetales encurtidos asiáticos. Los resultados de la investigación se describen como de "alta heterogeneidad" y el estudio afirmó que se justificaban más estudios prospectivos bien diseñados [65] . Sin embargo, sus resultados indicaron que "la mayoría de los análisis de subgrupos mostraron una asociación estadísticamente significativa entre el consumo de vegetales encurtidos y el carcinoma de células escamosas de esófago". [65]

El consumo de verduras encurtidas también se asocia con un aumento del 28% en el riesgo de cáncer de estómago . [66]

El metaanálisis de 2009 informó de una fuerte infestación de verduras encurtidas con hongos . Algunos hongos comunes pueden facilitar la formación de compuestos N-nitrosos , que son fuertes carcinógenos esofágicos en varios modelos animales. [67] El éster metílico rojo de Roussina , [68] un compuesto nitroso no alquilante con efecto promotor de tumores in vitro, se identificó en encurtidos de Linzhou, Henan (antes Linxian) en concentraciones mucho más altas que en muestras de zonas de baja incidencia. Se ha demostrado que las micotoxinas de fumonisina causan tumores hepáticos y renales en roedores. [65]

Un estudio de 2017 publicado en el Chinese Journal of Cancer [69] ha vinculado las verduras saladas (verduras verdes encurtidas  [zh], comunes en la cocina china ) con un aumento de cuatro veces en el cáncer de nasofaringe . Los investigadores creen que los posibles mecanismos incluyen la producción de nitrosaminas (un tipo de compuesto N-nitroso) por fermentación y la activación del virus de Epstein-Barr por productos de fermentación. [70] [71]

Históricamente, el encurtido ha causado problemas de salud por razones asociadas con las sales de cobre, como se explica en The English and Australian Cookery Book de mediados del siglo XIX : "La evidencia del comisionado de The Lancet (Dr. Hassall) y el Sr. Blackwell (de la eminente firma Crosse and Blackwell) demostró que los encurtidos que se venden en las tiendas casi siempre están coloreados artificialmente y, por lo tanto, se vuelven altamente insalubres, si no realmente venenosos".

Flavonoides

Los flavonoides (específicamente flavonoides como las catequinas) son "el grupo más común de compuestos polifenólicos en la dieta humana y se encuentran en todas partes en las plantas". [72] Si bien algunos estudios han sugerido que los flavonoides pueden tener un papel en la prevención del cáncer, otros no han sido concluyentes o han sugerido que pueden ser dañinos. [73] [74]

Metionina

Se ha sugerido la restricción de metionina como una estrategia para controlar el crecimiento del cáncer en aquellos cánceres que dependen de la metionina para su supervivencia y proliferación. [75] Según una revisión de 2012, el efecto de la restricción de metionina en el cáncer aún no se ha estudiado directamente en humanos y "aún no hay suficiente conocimiento para brindar asesoramiento nutricional confiable". [75]

Las revisiones de estudios epidemiológicos no han encontrado asociación entre la metionina dietética y el riesgo de cáncer de mama o de páncreas. [76] [77]

Hongos

Según Cancer Research UK , "actualmente no hay evidencia de que algún tipo de hongo o extracto de hongo pueda prevenir o curar el cáncer", aunque la investigación en algunas especies continúa. [78]

Una revisión de 2020 encontró que un mayor consumo de hongos está asociado con un menor riesgo de cáncer de mama . [79]

Productos lácteos

El Instituto Americano para la Investigación del Cáncer (AICR), el Fondo Internacional para la Investigación del Cáncer Mundial (WCRF), el Consejo del Cáncer de Australia (CCA) y Cancer Research UK han declarado que existe evidencia sólida de que el consumo de productos lácteos disminuye el riesgo de cáncer colorrectal . [80] [81] [82] [83] El AICR, WCRF, CCA y Prostate Cancer UK han declarado que existe evidencia limitada pero sugerente de que los productos lácteos aumentan el riesgo de cáncer de próstata . [80] [81] [82] [84] [85] La Sociedad Americana del Cáncer (ACS) ha declarado que debido a que los productos lácteos "pueden reducir el riesgo de algunos cánceres y posiblemente aumentar el riesgo de otros, la ACS no hace recomendaciones específicas sobre el consumo de alimentos lácteos para la prevención del cáncer". [86]

Se ha sugerido que el consumo de factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1) en productos lácteos podría aumentar el riesgo de cáncer, en particular el cáncer de próstata. [87] [88] Sin embargo, una revisión de 2018 realizada por el Comité sobre Carcinogenicidad de Productos Químicos en Alimentos, Productos de Consumo y Medio Ambiente (COC) concluyó que no hay "evidencia suficiente para sacar conclusiones firmes sobre si la exposición al IGF-1 dietético está asociada con una mayor incidencia de cáncer en los consumidores". [88] El COC también afirmó que es poco probable que la mayoría de los consumidores absorban IGF-1 intacto de los alimentos. [89]

Una revisión de 2019 concluyó que se necesitaba una investigación de mayor calidad para caracterizar las asociaciones válidas entre el consumo de productos lácteos y el riesgo de mortalidad relacionada con el cáncer. [90] Una revisión general de 2021 encontró evidencia sólida de que el consumo de productos lácteos disminuye el riesgo de cáncer colorrectal. [91] Los productos lácteos fermentados se asocian con una disminución significativa del riesgo de cáncer de vejiga y cáncer colorrectal. [92] Una revisión de 2023 no encontró asociación entre el consumo de productos lácteos y el cáncer de mama . [93]

La Asociación Dietética Británica ha calificado de mito la idea de que la leche promueve el crecimiento de tumores cancerosos relacionados con las hormonas, afirmando que "no existe ningún vínculo entre las dietas que contienen productos lácteos y el riesgo de cáncer o la promoción del crecimiento del cáncer como resultado de las hormonas". [94] En 2024, Cancer Research UK declaró que "no hay evidencia confiable de que la caseína o las hormonas en los productos lácteos provoquen cáncer en las personas". [95]

Granos integrales

Existe evidencia sólida de que el consumo de cereales integrales disminuye el riesgo de cáncer colorrectal . [58] [96] [97] [98]

Grasa saturada

Varias revisiones de estudios de casos y controles han descubierto que la ingesta de grasas saturadas está asociada con el riesgo de cáncer de mama y la mortalidad. [99] [100] [101]

Estudios observacionales han demostrado que una dieta rica en grasas saturadas aumenta el riesgo de cáncer de próstata . [102]

Soja

La Sociedad Estadounidense del Cáncer ha declarado que "existen algunas pruebas de estudios en humanos y de laboratorio que indican que el consumo de alimentos de soja tradicionales como el tofu puede reducir el riesgo de cáncer de mama y de próstata, pero en general las pruebas son demasiado limitadas para sacar conclusiones firmes". [103]

Una revisión de 2023 descubrió que la proteína de soja reduce el riesgo de cáncer de mama. [104]

Otro

Véase también

Referencias

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