La dermatopatología (del griego δέρμα , derma 'piel' + πάθος , pathos 'destino, daño' + -λογία , -logia 'estudio de') es una subespecialidad conjunta de la dermatología y la patología o patología quirúrgica que se centra en el estudio de las enfermedades cutáneas a nivel microscópico y molecular. También abarca análisis de las causas potenciales de las enfermedades de la piel a un nivel básico. Los dermatopatólogos trabajan en estrecha asociación con los dermatólogos clínicos , y muchos poseen una formación clínica adicional en dermatología. [1] El campo fue fundado por el dermatólogo y médico alemán Gustav Simon , quien publicó el primer libro de texto sobre dermatopatología, 'Enfermedades de la piel ilustradas por investigaciones anatómicas' ( Die Hautkrankheiten durch anatomische Untersuchungen erläutert ), en 1848. [2] [3]
Los dermatólogos pueden reconocer la mayoría de las enfermedades de la piel basándose en su apariencia, distribución anatómica y comportamiento. Sin embargo, a veces esos criterios no permiten hacer un diagnóstico concluyente y se toma una biopsia de piel para examinarla bajo el microscopio o se somete a otras pruebas moleculares. Ese proceso revela la histología de la enfermedad y da como resultado una interpretación diagnóstica específica. En algunos casos, es necesario realizar pruebas especializadas adicionales en las biopsias, que incluyen inmunofluorescencia , inmunohistoquímica , microscopía electrónica , citometría de flujo y análisis molecular-patológico. [4]
Uno de los mayores retos de la dermatopatología es su alcance. Existen más de 1500 trastornos diferentes de la piel, incluyendo erupciones cutáneas (" sarpullidos ") y neoplasias (la oncología dermatológica se ocupa de precánceres, como una queratosis actínica ; y cánceres, incluyendo tanto masas benignas como cánceres malignos, como carcinoma de células basales , carcinoma de células escamosas y, lo más peligroso, melanoma maligno ). Las condiciones no cancerosas incluyen vitíligo , impétigo , púrpura , prurito , arañas vasculares , verrugas , lunares , herpes oral o genital, chancros de sífilis , exposición a hiedra venenosa y plantas similares u otras fuentes de veneno, sarpullidos, quistes , abscesos , callos y dermoabrasiones o casos que tratan con arrugas, descamación de la piel o ataques autoinmunes en la piel. Por lo tanto, los dermatopatólogos deben mantener una amplia base de conocimientos en dermatología clínica y estar familiarizados con varias otras áreas de especialidad en Medicina . [5]
La certificación en dermatopatología en los Estados Unidos y en varios otros países requiere la finalización de un título médico , seguido de una residencia de 3 años en dermatología o 3 años en patología anatómica (a menudo completada como parte de una residencia combinada de 4 años en patología anatómica y patología clínica). A partir de entonces, se realizan 1 o 2 años adicionales de educación posterior a la residencia en dermatopatología. Para los residentes con una formación primaria en patología, la experiencia de la beca incluye el equivalente a 6 meses de dermatología clínica, y para aquellos cuya formación es principalmente en dermatología, 6 meses de la beca se dedican a la patología anatómica. En los Estados Unidos, los dermatopatólogos primero son certificados por las Juntas Estadounidenses de Patología o Dermatología , o las Juntas Estadounidenses de Patología o Dermatología Osteopática , en el Reino Unido los dermatopatólogos son certificados por el Colegio Real de Patólogos, y en el resto del mundo por la Junta Internacional de Dermatopatología. Los alumnos obtienen entonces una certificación de subespecialidad (denominada "competencia especial") o un diploma en dermatopatología mediante un examen escrito. [6] [7] Desde 2003, la Junta Internacional de Dermatopatología (IBDP), con sede en Graz, Austria, también ha certificado a candidatos de países de todo el mundo. Esto se hace mediante una revisión por parte de la IBDP de las cualificaciones profesionales de los solicitantes y un examen escrito y práctico que se realiza en Europa cada año. [8] [9]
En los Estados Unidos, la dermatopatología se practica en diversos ámbitos. Algunas biopsias son interpretadas por los dermatólogos que las obtuvieron, otras se envían a laboratorios de patología y son interpretadas por patólogos generales o dermatopatólogos, mientras que otras se interpretan en laboratorios especializados en dermatopatología. Solo existen unos pocos de estos últimos fuera de los Estados Unidos.