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Conjuntiva

Imagen de un ojo humano que muestra los vasos sanguíneos de la conjuntiva bulbar.
Hiperemia de los vasos sanguíneos de la conjuntiva bulbar superficial

En la anatomía del ojo , la conjuntiva ( pl.: conjunctivas ) es una membrana mucosa delgada que recubre el interior de los párpados y cubre la esclerótica (la parte blanca del ojo). [1] Está compuesta por epitelio escamoso estratificado no queratinizado con células caliciformes , epitelio columnar estratificado y epitelio cuboide estratificado (dependiendo de la zona). La conjuntiva está altamente vascularizada , con muchos microvasos fácilmente accesibles para estudios de imagen.

Estructura

La conjuntiva normalmente se divide en tres partes:

Suministro de sangre

La sangre que llega a la conjuntiva bulbar proviene principalmente de la arteria oftálmica. El suministro de sangre a la conjuntiva palpebral (el párpado) proviene de la arteria carótida externa . Sin embargo, las circulaciones de la conjuntiva bulbar y la conjuntiva palpebral están vinculadas, por lo que tanto los vasos de la conjuntiva bulbar como los de la conjuntiva palpebral reciben el suministro de la arteria oftálmica y de la arteria carótida externa, en diferentes grados. [4]

Suministro de nervios

La inervación sensorial de la conjuntiva se divide en cuatro partes: [5]

Microanatomía

La conjuntiva está formada por epitelio escamoso estratificado y epitelio columnar estratificado no queratinizado, con células caliciformes intercaladas . [6] La capa epitelial contiene vasos sanguíneos, tejido fibroso y canales linfáticos. [6] Las glándulas lagrimales accesorias en la conjuntiva producen constantemente la porción acuosa de las lágrimas . [6] Las células adicionales presentes en el epitelio conjuntival incluyen melanocitos y linfocitos T y B. [ 6]

Función

La conjuntiva ayuda a lubricar el ojo produciendo moco y lágrimas , aunque un volumen de lágrimas menor que la glándula lagrimal . [7] También contribuye a la vigilancia inmunológica y ayuda a prevenir la entrada de microbios en el ojo.

Importancia clínica

Los trastornos de la conjuntiva y la córnea son fuentes comunes de molestias oculares, en particular porque la superficie del ojo está expuesta a diversas influencias externas y es especialmente susceptible a traumatismos , infecciones , irritación química, reacciones alérgicas y sequedad .

Microvasculatura conjuntival bulbar

Morfología de los vasos

La microvasculatura conjuntival bulbar contiene arteriolas , metaarteriolas , vénulas , capilares y vasos comunicantes. La morfología de los vasos varía mucho entre sujetos e incluso entre regiones de los ojos individuales. En algunos sujetos, se puede ver que las arteriolas y las vénulas corren paralelas entre sí. Las arteriolas pareadas son generalmente más pequeñas que las vénulas correspondientes. [22] Se ha informado que el vaso conjuntival bulbar promedio es de 15,1 micrones, lo que refleja el alto número de capilares pequeños, que normalmente tienen un diámetro de <10 micrones. [23]

Dinámica del oxígeno en sangre

La microvasculatura conjuntival bulbar se encuentra muy próxima al aire ambiente, por lo que la difusión de oxígeno del aire ambiente influye fuertemente en la saturación de oxígeno en sangre . Debido a la difusión de oxígeno, los vasos conjuntivales bulbares hipóxicos se reoxigenarán rápidamente (en menos de 10 segundos) cuando se expongan al aire ambiente (es decir, cuando el párpado esté abierto). Cerrar el párpado detiene esta difusión de oxígeno al colocar una barrera entre los microvasos conjuntivales bulbares y el aire ambiente. [24]

Métodos de obtención de imágenes de los vasos sanguíneos

Los microvasos conjuntivales bulbares se obtienen típicamente con una lámpara de hendidura de gran aumento con filtros verdes. [25] [26] [27] Con estos sistemas de obtención de imágenes de gran aumento, es posible ver grupos de glóbulos rojos individuales fluyendo in vivo. [25] Las cámaras de fondo de ojo también se pueden utilizar para obtener imágenes de campo de visión amplio de bajo aumento de la microvasculatura conjuntival bulbar. Se han utilizado cámaras de fondo de ojo modificadas para medir el flujo sanguíneo conjuntival [28] y para medir la saturación de oxígeno en sangre . [24] La angiografía con fluoresceína se ha utilizado para estudiar el flujo sanguíneo de la conjuntiva bulbar y para diferenciar la microcirculación conjuntival bulbar y epiescleral . [29] [30] [31]

Vasodilatación

Se sabe que la microvasculatura conjuntival bulbar se dilata en respuesta a varios estímulos y condiciones externas, incluidos los alérgenos (por ejemplo, el polen), [32] la temperatura, [33] la hora del día, [33] el uso de lentes de contacto , [13] y la hipoxia leve aguda. [24] También se ha demostrado que la vasodilatación conjuntival bulbar se correlaciona con los cambios en el estado emocional. [34]

La diabetes tipo 2 se asocia con un aumento del diámetro promedio de los vasos conjuntivales bulbares y pérdida de capilares. [11] [12] La anemia de células falciformes se asocia con un diámetro promedio alterado de los vasos. [14]

Véase también

Imágenes adicionales

Referencias

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